Аденоиды симптомы у взрослых в носу

Аденоиды симптомы у взрослых в носу

Организм человека был создан матушкой-природой, как сложнейший механизм, в котором каждый элемент имеет определенные функциональные обязанности, к примеру, если у малыша упорно сохраняется насморк при аденоидах – это свидетельствует о понижении качества их деятельности.

Если на проблему вовремя не обратить внимания, то у детей в дальнейшем формируются достаточно тяжелые заболевания, к примеру, синуситы, гаймориты затяжного течения. В домашних условиях диагностировать насморк при аденоидах у ребенка весьма затруднительно – при открытой ротовой полости увеличенная носоглоточная миндалина не видна. Без консультации отоларинголога не обойтись.

Что такое аденоиды – их функция в организме

Своеобразное скопление лимфоидной ткани, образующее носоглоточную миндалину – аденоиды. Принимает активное участие в защите детского организма от проникновения различных патогенных агентов извне. Именно поэтому сопли при аденоидах чаще проблема ЛОР врача детской практики.

Основной причиной увеличения лимфоидной ткани является атака вирусных или бактериальных агентов, поражающих структуры гортаноглотки и носоглотки. Лимфоциты, продуцируемые в ответ на проникновение патогенной флоры, уничтожают обнаруженные микроорганизмы, при этом объем аденоидов увеличивается – это абсолютно нормальная реакция растущего организма.

Возвращение их в привычное состояние иногда происходит у малыша очень медленно, может продолжаться до нескольких недель, после избавления от острой патологии.

По мере взросления человека количество объема лимфоидной ткани значительно сокращается, и функция аденоидов угасает – к подростковому возрасту, они становятся крошечными, а у взрослых и вовсе могут атрофироваться. Ринит, обусловленный аденоидами, у пациентов старшего возраста – крайне редок.

Симптомы аденоидов

После стихания основного острого процесса в лимфоидной ткани носоглоточной миндалины у ослабленных частыми ОРВИ малышей аденоиды не успевают полностью восстановится и вернуться к первоначальным параметрам. Поэтому они начинают разрастаться – становятся гипертрофированными, в отдельных случаях практически полностью перекрывают носоглотку.

Многие путают гланды и аденоиды – это абсолютно разные структуры, относящиеся к единой лимфатической системе.

Гланды – относятся к небным миндалинам, легко обнаруживаются при визуальном осмотре. Аденоиды – значительные разрастания носоглоточной миндалины, выявить их в состоянии только ЛОР при глубоком осмотре.

Увеличенные в несколько раз, аденоиды становятся причиной обращения к специалисту обеспокоенных родителей малыша, предъявляющих жалобы на следующие симптомы:

  • чересчур частые обострения различных ЛОР патологий – фарингиты, синуситы, гаймориты;
  • выраженная затрудненность носового дыхания у ребенка – он вынужденно дышать через рот, особенно во сне, может наблюдаться даже храп;
  • появляются осложнения со стороны ушей – ухудшение слуха;
  • изменяются модуляции голоса – он становится характерно гнусавым, а речь неразборчивой;
  • малыш постоянно жалуется на беспокоящее его першение во рту, он вынужден часто прокашливаться;
  • слизь постоянно скапливается в придаточных пазухах, поскольку не может полноценно своевременно эвакуироваться: затяжной насморк при аденоидах – частая причина обращения к ЛОРу, так как избавиться от неприятных выделений из носовых проходов не удается на протяжении нескольких недель, несмотря на проводимые лечебные процедуры в домашних условиях, и это весьма беспокоит родителей ребенка;
  • на фоне постоянно насморка, кроха быстро утомляется, становится вялой и капризной, у нее понижается аппетит, а затем и вес;
  • у детей старшего возраста непроходящий насморк становится причиной насмешек со стороны сверстников, что ведет к появлению различных комплексов, социальной дезадаптации.

При отсутствии медицинской помощи хронический насморк при аденоидах способен привести к изменению формы лица – существенно сглаживаются носогубные складки, твердое небо становится крышеобразным, а резцы выступают далеко кпереди.

Часто можно наблюдать нарушения со стороны структур ЖКТ, системы крови и опорно-двигательного аппарата.

Основные причины возникновения

Иммунная система в детском возрасте несовершенна – поэтому малыши болеют намного чаще своих родителей. С каждым перенесенным простудным заболеванием накапливается информация о различных вирусах и бактериях, но, вместе с тем, и разрастается лимфоидная ткань миндалин.

Специалистами выделяются следующие основные причины и предрасполагающие факторы образования гипертрофированных аденоидов:

  • различные инфекции – ОРВИ, скарлатина, корь;
  • хронические ЛОР патологии, к примеру, синуситы, гаймориты;
  • грибковое поражение;
  • глистные инвазии;
  • наличие эндокринных расстройств, к примеру, гипотиреоз;
  • авитаминозы;
  • негативная наследственность;
  • пониженные в силу ряда причин иммунные барьеры;
  • повышенный аллергический фон в организме;
  • нарушение конституции, к примеру, постоянное перекармливание малыша;
  • наличие иных соматических патологий – рахита, экссудативного диатеза;
  • частые переохлаждения – прогулки в одежде не по сезону.

Как лечить насморк при аденоидах у ребенка решает только ЛОР врач, оценивая и вышеперечисленные причины в том числе.

Стоит ли ребенку с насморком идти в детский сад? Свое мнение на эту тему в видео высказал самый известный педиатр постсоветского пространства Евгений Олегович Комаровский.

Оценка выраженности гипертрофии носоглоточной миндалины

Клинические проявления гипертрофии аденоидов не всегда совпадают с их действительными размерами – оценку разрастания носоглоточной миндалины в состоянии выполнить только специалист, после осмотра с помощью ЛОР инструментария:

  1. Аденоиды малых параметров перекрывают просвет носоглотки лишь на 25-30 % — малыш практически не предъявляет жалоб, может слегка сопеть во сне, ощущать периодический дискомфорт.
  2. Аденоиды средней степени будут уже закрывать просвет носоглотки свыше, чем на 55-65 % — ребенок начинает дышать только ртом, храпит во сне, появляются затруднения с речью.
  3. Третья степень разрастания аденоидов характеризуется полным перекрытием носового дыхания, доступ воздуха прекращается – кроха вынуждена дышать ртом и днем и ночью, испытывая при этом настоящие мучения, частые головные боли, у них падает слух.

Как вылечить насморк при аденоидах, решается специалистом в каждом случае строго индивидуально – размер разрастаний не всегда является прямым показанием к их оперативному удалению.

Патологии, приводящие к хроническому насморку

Хронический ринит может сформироваться у ребенка в любом возрасте – при несвоевременном обращении к специалисту. В отдельных случаях установить истинную причину его появления не удается. Но чаще всего хронический ринит в детском возрасте провоцируют:

  1. Аллергические реакции на различные раздражители – пищевые, химические, бытовые – формируются вследствие гиперчувствительности организма малыша к совершенно безопасным для взрослого веществам. Температура при слизистых выделениях из носа никогда не повышается.
  2. Формирование слизистых разрастаний в районе носовых раковин – полипы. Они препятствуют адекватной эвакуации носового секрета, он скапливается, формируется постоянная заложенность, непрекращающийся ринит, гнусавость.
  3. Несвоевременно вылеченная бактериальная инфекция, к примеру, при синуситах и фронтитах ведет к хронизации процесса – чаще всего при категорическом отказе родителей давать ребенку антибактериальные препараты, при наличии к тому показаний.
  4. В случае значительного ослабления местного иммунитета, на тканях поселяется бактериальная либо грибковая флора – симптоматика аналогична синуситам: затрудненность носового дыхания, обилие гнойных выделений, длительное течение ринита.
  5. Продолжительный прием сосудосуживающих назальных спреев и капель – также частая причина хронического ринита – медикаментозный вариант .
  6. Попадание в носовой проход инородного тела – малыши весьма любопытны и познают мир буквально на ощупь, стараясь все попробовать на зуб, запихивая посторонние мелкие предметы в нос. Последние могут буквально врастать в ткань органа, провоцирую постоянные выделения.

Самолечение насморка у детей абсолютно запрещено.

Диагностика и последствия гипертрофии носоглоточной миндалины

К основным диагностическим методам выявления относят:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • пальпация – позволяет специалисту определить состояние тканей носоглотки, степень разрастания аденоидов;
  • фарингоскопия – осмотр глотки под направленным пучком света;
  • применив носовой расширитель, ЛОР проводит риноскопию – позволяет тщательно осмотреть ткани носа, определить характер патологического отделяемого;
  • определить выраженность разрастания аденоидов помогаю и рентгенография, и КТ.

При несвоевременном проведении консультации ЛОР специалиста и позднем старте лечебных процедур, вполне возможно формирование следующих осложнений:

  • хронические отиты;
  • появление патологий в почках, ревматизма, артритов;
  • отставание в физическом и интеллектуальном росте, формирование ;
  • хронические патологии нижних дыхательных путей;
  • различные дисфункции нервного волокна, структур ЖКТ.

Специалисты призывают родителей своевременно проводить консультации ЛОР врача при появлении малейших отклонений в здоровье их малыша.

Как справиться с насморком

Лечение насморка при аденоидах у детей требует компетентного, комплексного подхода. Приоритетное направление – консервативная терапия:

  • диетотерапия – максимально витаминизированный рацион;
  • общеукрепляющая терапия – курсовой прием поливитаминов, иммуномодуляторов;
  • различные методы физиотерапии – УФО, эндоназальное лазерное воздействие, электрофорез, УВЧ.

Медикаментозное лечение аденоидов – купирование локального отека и воспаления – специалистом назначаются различные капли при насморке и аденоидах:

  1. закапывание современных сосудосуживающих растворов и спреев – для оптимального уменьшения объема носовых раковин и облегчения дыхания;
  2. после тщательно очищения каждого носового прохода по отдельности – малышу проводят промывание носа, рекомендуется выполнять с помощью современных приспособлений, продаваемых в аптеке, либо в домашних условиях простой спринцовкой;
  3. целебные растворы, которые используются для лечения гипертрофии аденоидов, можно приобрести в аптечной сети, например, а можно приготовить самостоятельно – настой полевого хвоща, зверобоя, отвар коры дуба, ромашки.

Бесконтрольно давать ребенку любые медикаменты – антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие капли – абсолютно запрещено. Эффективное средство от насморка при аденоидах должно подбираться только специалистом, в каждом случае строго индивидуально.

В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов. Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить. В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

Что такое хронический вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых. Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

Различают две формы заболевания:

  • хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
  • хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

Причины возникновения

Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно. Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом. К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

Экологические факторы:

  • использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
  • загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

Пищевые факторы:

  • алкогольные напитки;
  • пряная и острая пища;
  • холодная и горячая пища.

Фармакологические факторы :

  • антидепрессанты и транквилизаторы;
  • гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
  • нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

Нарушения, затронувшие гормональную систему человека :

  • беременность;
  • месячные;
  • период полового созревания;
  • климакс;
  • патологии щитовидной железы.

Погодные факторы :

  • резкие перепады температурны;
  • скачки атмосферного давления.

Особенности строения носа и некоторые его заболевания :

  • в детском возрасте;
  • и слизистой носа у детей и взрослых.

Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита :

  1. Заложенность носа.
  2. Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
  3. Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
  4. Головная боль, тяжесть в области переносицы.
  5. Бессонница.
  6. Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина. При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками. При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

Лечение

Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

  • внутриносовые блокады с применением анестетиков;
  • назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
  • сосудосуживающие капли ( , Галазолин, ), препараты с Атропином;
  • промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: , ;
  • местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, ;
  • при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

  • диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
  • электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
  • лазерное воздействие на участки носовых раковин;
  • фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
  • рефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электроакупунктура;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж носовой полости;
  • контрастный душ для слизистой носа.

Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

Особенности лечения у детей

Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

Когда требуется операция и как она проходит?

Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

Профилактика

Для этого потребуется :

  • постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
  • максимально снизить количество стрессовых факторов;
  • избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
  • следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
  • следить за сосудами.

Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в , гайморит и хронический ринит.

Полезное видео о лечении вазомоторного ринита

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название «ткани». Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования — миндалины — важнейшие органы лимфоидной системы . Эти миндалины называются небными.
Небные миндалины могут увеличиваться в размерах — такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки . Имеется еще одна миндалина , которая называется глоточной . Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина .
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название «гипертрофия глоточной миндалины «.
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом .
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) — легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто — это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку «засовывание» зеркальца очень часто вызывает «нехорошие» реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз — «аденоиды » — можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома , свидетельствующих о наличии аденоидов, — нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах… Врачи даже придумали специальный термин — «аденоидное лицо».
Итак, аденоиды — серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская — своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно «заработать» очень большое количество серьезных болячек — и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика — дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется — однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте — процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

  • Наследственность — по крайней мере, если родители страдали аденоидами , ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
  • Нарушения питания — особенно перекармливание.
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов , сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают — на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название «аденотомия» . Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии:

  • Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.
  • Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
  • Операция по продолжительности — одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Воспалительные заболевания носоглотки вызывают специфические симптомы, на которые жалуются дети и взрослые. Аденоиды и аллергический ринит характеризуются отеком носоглоточных миндалин и слизистой оболочки носа. Вызываются при попадании аллергенов на эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. При возникновении насморка и заложенности носа необходимо обратиться к аллергологу и ЛОР-врачу. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Этиология аллергического ринита и аденоидов

Аллергический ринит – это хроническое воспаление оболочек носа вследствие воздействия аллергенов. Может проявляться в сезон цветения растений, особенно весенне-летний период. Иногда заболевание протекает круглогодично, когда у взрослых и детей присутствует аллергия на домашних животных, бытовую пыль. В отличие от вазомоторного нейровегетативного ринита, аллергический ринит основан на реакциях немедленного типа. Причинами развития болезни считают такие:

  • действие сезонных или круглогодичных аллергенов – растения, тополиный пух, акация или домашняя пыль, шерсть животных, бытовая химия;
  • склонность организма к аллергиям;
  • у детей появляется на фоне атопического дерматита, реакций на продукты питания;
  • прием большого количества лекарственных средств.

Аденоиды характеризуются воспалением носоглоточных миндалин, которые размещены в горле у выхода из носовых раковин. Они состоят из лимфоидной ткани, которая осуществляет защитную функцию и активирует местный иммунитет. Воспаление может быть бактериального и вирусного характера, чаще встречается у маленьких детей. Выделяют такие этиологические факторы:

  • аденовирусная инфекция у детей;
  • отягощенный наследственный анамнез;
  • аллергический ринит, инфекционные болезни – коклюш, скарлатина;
  • бактериальная флора – стрептококки, пневмококки, стафилококки;
  • хронические заболевания носоглотки – синуситы, риниты, тонзиллиты.

Аллергическая реакция характеризуется интенсивным образованием иммуноглобулинов Е и А, которые запускают весь цикл воспаления. Местно расширяются сосуды, повышается приникающая способность тканей. Аденоиды у детей вызывают различные осложнения, которые влияют на следующее развитие ребенка. Вовлечение в процесс носоглоточных миндалин может носить острый или хронический характер.

Симптомы заболеваний

Аллергический ринит может возникать отдельно от аденоидов, не имея с ними причинной связи. Ринит начинается из общей слабости, зуда и жжения в носу. Через 3-4 часа присоединяется насморк, заложенность носа и затрудненное дыхание. Особый дискомфорт доставляет обильное выделение серозной жидкости из носа и чихание, что истощают больного. Потом присоединяется слезотечение, боли и ощущение песка в глазах.

Первым признаком аденоидов у детей считается затруднение носового дыхания. При этом постоянно приоткрыт рот, дышать через нос ребенок не может. Выделяется скудный слизистый секрет, дети отмечают постоянную заложенность в ушах, родители жалуются на храп ребенка во время сна. Хроническое течение заболевания вызывает задержку психомоторного развития, патологию сердечной деятельности и нарушения анатомии костей лица. Носоглоточные миндалины атрофируются к десятилетнему возрасту, а у взрослых практически не встречаются.

Диагностика

Осматривать ребенка, который жалуется на затрудненное дыхание, храпит ночью и недосыпает, должен детский отоларинголог. В 70% случаев такие жалобы сопровождаются острым или хроническим увеличением носоглоточных миндалин. При выполнении задней риноскопии можно выявить аденоиды, которые перекрывают выход из носовых раковин. Различают три степени развития болезни:

  1. I степень характеризуется умеренным увеличением миндалин, утрудненным дыханием при физической нагрузке. Умственное развитие ребенка не страдает.
  2. II степень развивается, когда миндалины на 2/3 перекрывают выход из носовых раковин. В таком случае ребенок дышит носом только некоторое время, появляются выделения из носа, присоединяются осложнения в форме отитов, синуситов. Увеличивается нижняя челюсть, постоянно приоткрыт рот, ребенок во время сна храпит.
  3. III степень гипертрофии миндалин характеризуется полным перекрыванием выхода из носовых ходов, разрастанием слизистой оболочки. Ребенок вынужден дышать только через рот, отстает в психомоторном и умственном развитии. Изменяется анатомия лица, увеличивается нижняя челюсть, искривляется рост зубов, появляется неправильный прикус, сглаживаются природные складки кожи.

Дополнительными методами обследования больного на аллергический ринит и аденоиды считаются рентгенография костей лица, видеоэндоскопия носовой полости и глотки. Этими способами может быть выявлена патология костной ткани, накопление жидкости в околоносовых синусах. А также обнаруживается гипертрофия носоглоточных миндалин, наслоение фибрина и бугристая поверхность. Ребенку СКТ или МРТ делают в последнюю очередь, так как они дают высокую лучевую нагрузку на организм.

Лечение

Для лечения аллергического ринита можно воспользоваться народными средствами. Носовую полость промывают раствором морской соли, зверобоя. Используют ингаляции горячими растворами трав календулы, зверобоя, розмарина, эвкалипта, ромашки. Они обладают умеренными бактерицидными и противовоспалительными свойствами, улучшают носовое дыхание, уменьшают выделение слизи. Взрослые посещают баню или сауну, где под действием высокой температуры выводятся токсины из организма, стимулируется иммунитет.

Местное лечение заключается в применении сосудосуживающих средств, которые уменьшают экссудацию (выпот жидкости). Они тонизируют сосуды, смягчают проявления отека тканей, улучшают носовое дыхание. Широко используются такие препараты: эвказолин, санорин, ринонорм, отривин, которые выпускаются в каплях или спрее. Нужно применять по 1-2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза на день. Продолжительность курса лечения не должна превышать 4-5 суток.

Хронический ринит

Лечение хронического ринита

Антигистаминные препараты применяются в период цветения трав, деревьев, а также при аллергии на бытовую пыль и при присутствии профессиональных вредностей. Они угнетают или совсем останавливают выработку вещества гистамина, который увеличивает проницаемость сосудистой стенки, отек слизистых оболочек и жировой клетчатки, кожную сыпь и зуд. Препараты третьего поколения не имеют побочных эффектов на сердце, сознание, почки и могут применяться у детей. Из медикаментов данной группы используют эриус, телфаст, тепфен, которые легки в использовании. Нужно принимать по одной таблетке 1 раз в сутки утром на протяжении 2-3 недель.

Лечение аденоидов

Способ лечения гипертрофии носоглоточных миндалин избирается ЛОР-врачом на основании инструментальных методов исследования. После выполнения задней риноскопии у детей врач устанавливает степень гипертрофии лимфоидной ткани. В первой стадии заболевания, когда существует перекрытие ½ просвета носовых ходов, нужно применять консервативное лечение. В полость носа закапывают раствор протаргола, иногда сосудосуживающие препараты. В возрасте 5-10 лет у ребенка могут вовсе атрофироваться аденоиды и наступить выздоровление.

Вторая и третья стадии характеризуются перекрытием хоан (отверстия в носовой полости, через которые вдыхаемый воздух попадает в глотку и в трахею) и полным прекращением носового дыхания. В таком случае врач будет советовать оперативное вмешательство. С помощью задней риноскопии визуализируют гипертрофированные миндалины и оценивают характер воспаления. Аденоиды удаляются коагулятором или обычными зажимами, дефект тампонируют марлей и останавливают кровотечение.

Осложнения

Аллергический ринит может сопровождаться воспалением околоносовых пазух, присоединением бактериальной микрофлоры. У детей резко выражены отечность и мацерация носогубного треугольника, признаки конъюнктивита. Острый процесс может переходить в хроническую фазу с периодами обострений и ремиссии. Тогда развивается гипертрофический ринит, разрастание полипов слизистой оболочки.

Аденоиды в последних стадиях сопровождаются приступами ночных апное. Это состояния резкой остановки дыхания на период 5-10 секунд, которые появляются внезапно и также внезапно исчезают. Хроническое воспаление носоглоточных миндалин иногда вызывает ангину или хронический небный тонзиллит. В таких случаях проводится антибактериальная терапия или хирургическое удаление гипертрофированной лимфоидной ткани. Нарушения слуха сопровождаются приглуховатостью, чувством заложенности, болями и звоном в ушах.

По данным ВОЗ, к категории часто болеющих детей может быть отнесён каждый 4 ребенок. Аденоиды у таких детей росли, растут и будут расти при наличии 4 и более эпизодов простудных заболеваний в год.

Родителям таких детей необходимо знать, что степень разрастания аденоидов нужно определять при невоспалённой миндалине. Что это означает? Прежде всего — перед визитом к детскому ЛОР у ребёнок должен быть осмотрен участковым педиатром, врачом — инфекционистом и аллергологом.

Они исключат наличие инфекционных заболеваний, острых заболеваний верхних дыхательных путей и кожных болезней. Все эти факторы ведут к отёчности и увеличению размера миндалины, и у детей будут выглядеть больше, чем есть на самом деле также в течение 1 месяца после вакцинации. Постановка правильного диагноза в этот период будет невозможна.

Основными клиническими признаками аденоидов 2 и 3 степени как известно, являются ограничение носового дыхания, повторные отиты, синуситы, запах изо рта и гнусавость голоса. К сожалению, затруднение носового дыхания могут вызывать не только разросшиеся аденоиды , но и новообразования в полости носа, искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, токсические воздействия, метаболические нарушения и даже недостаток пиридоксина.

Чтобы оценить степень воздействия этих факторов лучше всего показать ребёнка не одному, а как минимум, пяти лор-специалистам и выслушать их мнения. Мы коснулись темы вкратце, более подробно о диагностике и лечении аденоидов у детей и взрослых можете прочитать, на сайте клиники «Лор Плюс».

И еще, главное, что должны учитывать родители — если у ребёнка нос закладывает только ночью, а днём он дышит нормально — это не аденоиды, они в течении дня по размерам изменяться не могут! Это вазомоторный ринит и сопровождается расширением венозных сосудов носа и тем самым затрудняет дыхание.

Сегодня в той или иной степени он встречается у подавляющего большинства детей. Причина его возникновения — экологическая. Это загрязнение вдыхаемого воздуха. Осложнениями вазомоторного ринита являются отиты, гаймориты и синуситы. Это все поддаётся лечению.

Если ваш доктор рекомендует удалить аденоиды как можно быстрее — не торопитесь. Аденотомия — это плановая операция и её всегда можно отложить. Она не является легковыполнимой и не всегда эффективна. И от правильности постановки диагноза зависит здоровье вашего ребёнка.

Возникает закономерный вопрос — почему аденоиды диагностируют намного чаще, чем вазомоторный ринит? Ответ кроется в организационной работе ЛОР отделений.

Если не будут проводить операции по удалению аденоидов — ухудшатся показатели работы, не будет хирургической активности, уменьшится количество коек. А врачи тоже кушать хотят, поэтому пока у детей растут аденоиды — у ЛОР-хирургов работа будет.



Источник: eardoc.ru


Добавить комментарий