Болезнь ноги как у слона

Болезнь ноги как у слона

Элефантиаз, или слоновость ног, – это заболевание, при котором конечности разрастаются и приобретают огромные размеры из-за того, что в них сильно утолщается кожа и подкожная клетчатка. Что именно становится причиной такой патологии, и каким образом ее можно лечить, мы обсудим в статье.

В медицинской среде слоновость называют также лимфодемой. В ее основе лежит нарушение состояния лимфатического русла, которое останавливает отток лимфы из тканей и, соответственно, приводит к их увеличению. Мышечная ткань при этом пропитывается белками, что и вызывает фиброзные изменения в подкожной клетчатке.лечение слоновость ног

В медицине различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) слоновость ног.

Возникновение врожденной лимфодемы провоцируется генетической предрасположенностью и проблемами в формировании лимфатической системы ребенка. Между прочим, чаще всего эта патология возникает у женщин. И проявляться она может как с детства, так и в зрелом возрасте.

В зависимости от вида, слоновость ног причины имеет различные. Так, одной из предпосылок описываемой патологии считается заражение человека личинками филярии Банкрофта. Это черви-паразиты, которых относят к классу нематод. Они обитают в лимфатической системе людей, поражая также и подкожную клетчатку. А разносят их комары, обитающие в странах с субтропическим и тропическим климатом. Именно там особенно распространена паразитарная слоновость ног (фото этой патологии можно увидеть в статье).

Филярии в лимфатических протоках сплетаются в клубки, что, собственно, и вызывает замедление оттока лимфы. Кроме того, они провоцируют уплотнение стенок сосудов, что приводит к их закупорке в результате тромбоза или стеноза. Тромбированные лимфатические сосуды, кстати, часто разрываются.

Очаги некроза, имеющиеся в таких случаях, становятся благоприятной средой для развития кокковой инфекции, которая приводит к возникновению абсцессов.

Кроме того, как результат жизнедеятельности паразитов, особенно в случае их распада, появляются вещества, вызывающие повышение чувствительности кожи в виде высыпаний, воспалений и др.лечение слоновость ног

Медики к причинам, вызывающим приобретенную болезнь — слоновость ног, относят также и появление злокачественных образований в лимфатических узлах, их гнойные воспаления (лимфадениты), травмы конечностей, рожистые воспаления.

Иногда толчком к развитию описываемой болезни оказывается хирургическое вмешательство или какие-то лечебные процедуры, например: радиотерапия, косметическая венэктомия, липосакция, артериальная реконструкция и т. п.

Слоновость ног не является смертельным недугом, но она может привести к инвалидности и сильно нарушить нормальное течение жизни у больного. Чтобы не пропустить первые симптомы заболевания, необходимо знать о том, как они выглядят.лечение слоновость ног

  • Патология начинает развиваться с небольшого мягкого отека, появляющегося с тыльной стороны стопы. Он, как и обычный отек, усиливается к вечеру, а после продолжительного отдыха или к утру исчезает.
  • Спустя некоторое время такие отеки уже не проходят после отдыха, держатся постоянно, распространяясь на верхнюю часть голени или бедра, и становятся при этом более плотными. Форма конечности теперь напоминает цилиндр.
  • В области отека образуются кожные складки, которые и придают ему вид слоновьей кожи.
  • Впоследствии кожа меняется: она воспаляется, краснеет, покрывается трещинами и трофическими язвами.

К описанным выше признакам можно добавить ороговение кожи, появление бородавок и хронический дерматит. В ногах чувствуется тяжесть, повышается утомляемость, возникают боли.

Как вы уже, наверное, догадались, обращаться к специалистам следует уже на начальной стадии заболевания. То есть как только вы заметили, что отек на ваших ногах не проходит к утру, а при легком нажатии он оказывается мягким и податливым, вам следует побывать у врача, иначе слоновость ног будет неуклонно расти. Лечение же на ранней стадии имеет наибольшие шансы на успех.

Врачу потребуется дифференцировать ваше заболевание от других, со схожей симптоматикой (варикоз, деформирующий остеоартроз и т. п.). Для этого придется делать лимфосцинтиграфию, компьютерную томографию, УЗИ и рентгенографию.

Не забудьте упомянуть в разговоре с врачом и ваш отдых в жарких странах, если таковой имелся, чтобы специалист мог исключить заражение филяриями, о которых было упомянуто выше.

То, как лечить слоновость ног, зависит от стадии элефантиаза. В начале развития болезни врач порекомендует пациенту бинтовать пораженное место эластичным бинтом, чтобы уменьшить отечность, носить компрессионные чулки или гольфы, а также проходить сеансы массажа и лечебной физкультуры. Хорошие отзывы имеются и о регионарной баротерапии (это разновидность вакуумного массажа). Замечено положительное воздействие на патологию электрофореза с трипсином и лидазой и фонофореза с апизартроном.

Кроме указанных процедур, больному назначаются также препарат «Венорутон» и мазь «Троксевазин».

Лечение слоновости ног в стабильной, деформирующей или фиброзной стадии, как правило, проводят хирургическими методами. Так, при паллиативном методе частично иссекают пораженные ткани и применяют дренирующие модификации для того, чтобы улучшился отток лимфы. Особенно популярен этот метод при лечении пожилых людей и детей.

В запущенной стадии используют радикальный метод: иссечение кожи, соединительных тканей и фасций. Правда, такие операции могут иметь осложнения и требуют длительного пребывания в стационаре.

Лечение слоновости ног не может быть успешным, если больной не уменьшит нагрузку на ноги. Во время работы следует делать паузы по 15 мин, и лучше, если в это время есть возможность принять горизонтальное положение и слегка приподнять ноги. На ночь также стоит подкладывать под них мягкий валик.

Не стоит сидеть, положив ногу на ногу, носить тесную обувь и одежду – все это замедляет ток лимфы. А вопрос возможности посещения бань и саун решит лечащий врач.

Кроме того, больным следует помнить, что фитотерапия и народные средства не подходят для лечения элефантиаза. Если вы будете рассчитывать только на них, оптимальное время для начала лечения уйдет, а результата вы можете так и не дождаться. Средств для так называемой чистки лимфатической системы в современной медицине нет! Помните это и не теряйте время!

Хотя болезнь слоновость ног в незапущенной стадии имеет, как правило, положительные прогнозы, меры, которые помогут предупредить ее развитие, будут не лишними. Особенно это относится к тем семьям, где уже имелись случаи данного заболевания.

Медики советуют включать в меню цикорий с имбирем, чай, заваренный из листьев брусники с добавлением меда, и клюквенный морс.

Если на ногах появляются даже небольшие отеки, следует делать легкий массаж стоп и приподнимать ноги на 10-15 мин.

Обязательным условием является ношение удобной обуви и активный образ жизни. Не стоит увлекаться соленой и острой пищей и запускать лечение травм, рожистого воспаления и ожогов. Следите за своим весом, а применение любых лекарственных средств по уменьшению отеков на ногах согласовывайте с врачом, иначе последствия могут оказаться плачевными! Будьте здоровы!

У 16% всего населения мира встречаются заболевания, связанные с лимфатическими узлами, что автоматически вносит такую категорию людей в зону риска по элефантиазу, или слоновости ног. Данный недуг достаточно редко встречается в наших странах. Большой процент заболеваемости приходится на Африку. За последний год элефантиаз поразил уже 120 миллионов африканских жителей.

Прежде чем выяснять причины, следует разобраться в том, что такое слоновая болезнь. Элефантиаз — это серьёзное заболевание, которое развивается из-за ухудшения тока лимфы.

Лимфа представляет собой бесцветную жидкость, которая выполняет жизненно важные функции в организме. Основной её задачей является очистка тканей, клеток от скопившихся в них токсинов и шлаков, а также нормализация водного баланса. Кроме того, этот компонент отвечает за обеспечение кровью всех органов, систем организма и формирование иммунитета.

При развитии элефантиаза отток лимфы ухудшается, что приводит к её застаиванию и увеличению в размерах. В итоге область, где она скапливается, начинает расти. Однако проблема заключается не только в изменении внешнего вида больного. Внутренние органы и системы также терпят существенные сбои, которые при прогрессировании болезни могут угрожать здоровью и жизни человека.

Как правило, при развитии элефантиаза страдают нижние конечности. Однако нередко слоновость можно наблюдать и на руках, молочных железах, лице и даже половых органах.

В 70% случаев элефантиаз обнаруживается лишь на одной стороне ноги. Ситуации, когда слоновость развивается на обеих конечностях, достаточно редки. Стоит отметить, что заболевание чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Ранее считалось, что слоновость передаётся от человека к человеку, однако на сегодня известно, что это не так. Кроме того, выяснилось, что болезнь может развиваться не только у людей, но и животных.

Слоновость ног может развиваться вследствие нарушений работы лимфатической системы, возникающих ещё в утробе матери. Такая лимфедема носит название «врождённая». К радости, такое явление встречается в единичных случаях.

Синдром Тернера (Ульриха) в 25% случаев приводит к застою лимфы. Данная болезнь носит генетический характер и вызывает нарушения в физическом развитии плода.

Синдром Нонне-Милроя-Мейжа также имеет геномное происхождение и становится причиной отставания в развитии. Представляет собой лимфатический отек.

Одним из самых распространённых источников возникновения «приобретённой» слоновости является рожистое воспаление на коже. Как известно, при развитии данного заболевания на коже образовываются микротрещины, сквозь которые проникают бактерии. Некоторые из них (к примеру, стрептококки) поражают лимфатическую систему. Попав в сосуды, они начинают размножаться, что приводит к воспалительным реакциям. По этой причине у сосудов начинают уплотняться стенки, а их структура меняется. У лимфы больше нет возможности нормально по ним передвигаться. Она начинается скапливаться и застаиваться. В большей степени подвергаются болезни люди, которые ранее несколько раз переносили рожистые болезни.

Не стоит обходить вниманием и оперативное вмешательство по изъятию лимфатических узлов. Часто это происходит после удаления молочной железы при обнаружении раковых опухолей. В этом случае наблюдается элефантиаз на руках.

Человек, в организме которого находятся гельминты, также попадает в зону риска. Главными виновниками, вызывающим слоновую болезнь, являются филярии. Эти паразиты чаще всего встречаются в тропиках. Попадают яйца в организм человека через укус насекомого. Поражают филярии, как правило, лимфатические сосуды, что приводит к нарушению оттока лимфы. При прогрессировании болезни конечность больного приобретает немыслимые размеры. Кроме того, происходит стремительное разрастание кости и соединительной ткани.

Причинами развития элефантиаза могут стать онкологические образования, которые при разрастании сдавливают сосуды. Вследствие этого возникает лимфостаз, а затем и слоновость. Часто такой процесс приводит больного к инвалидности.

Источником элефантиаза нередко является травма механического или термического характера. Лимфатический застой наблюдается у тех людей, которые перенесли обморожение конечности или ожог, а также серьёзные травмы.

Кроме того, причиной развития слоновой болезни является хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитический синдром.

Первым признаком, который свидетельствует о развитии элефантиаза, — отёк нижней конечности.

Самым правильным решением при возникновении данного симптома является обращение к врачу. Именно ранний визит к доктору поможет предупредить развитие болезни.

Стоит отметить, что слоновое заболевание протекает в 3 стадии.

Продолжительность этой стадии — 6 месяцев — 1 год. Сначала человек будет замечать отёки конечностей при снятии обуви. Опухоль будет периодически исчезать, а затем вновь появляться. Часто больной при этом жалуется на зуд. Иногда на отёчной ткани при надавливании замечаются небольшие ямки, которые остаются на непродолжительное время. Именно данный симптом говорит о том, что развивается элефантиаз. Как правило, большинство людей не обращают на это внимание.

На второй стадии отёк уже становится хроническим. Появляется, как правило, через 2-6 лет после начала развития заболевания. На данном этапе отёк уже не исчезает, а, напротив, уплотняется. Возникает опухоль преимущественно на области голени и стопах, затем постепенно распространяется по всей конечности. Вес у больного при этом увеличивается, а область отекания возрастает. Кожные покровы становятся чувствительными. Суставы сгибаются с трудом.

Эта стадия самая последняя и тяжёлая. При этом происходит деформирование конечности и сильное отекание. Наблюдается данный процесс через 7-10 лет с начала болезни. Больной уже не способен к самостоятельному передвижению, что способствует мышечной атрофии. Кожа при этом становится грубой на ощупь, появляются трещины, язвы, раны, из которых вытекает жидкость — лимфа. Конечность напоминает слоновую ногу. На данной стадии из-за наличия ранок возможно присоединение инфекции, сепсис, некроз тканей.

На ранних стадиях врач порекомендует проводить лимфомассаж. Это позволит улучшить отток лимфы по сосудам. Массажные процедуры следует посещать регулярно. Немаловажна при этом и компетенция врача-массажиста.

Кроме того, доктор обязательно порекомендует носить утягивающие компрессионные чулки. Они давят на сосуды, что способствует укреплению их стенок. Застойные процессы устраняются, отток лимфы активизируется.

Немаловажен на первичной стадии болезни и приём лекарственных препаратов. В данном случае обязательны антигистаминные, или противоаллергенные препараты, которые снимают отёк и подавляют аллергические проявления (Лоратадин, Кетотифен).

Препараты-ангиопротекторы также часто назначаются на начальной стадии слоновости. Они предназначены для нормализации тока крови даже в самых маленьких сосудах и восстановления их функций.

Часто врач в начале болезни рекомендует лечебную физкультуру, которая ускоряет обменные процессы в организме.

Правильное и рациональное питание также немаловажно при слоновой болезни.

Отказаться необходимо от жирной, солёной, острой еды, а также от полуфабрикатов, консервантов, красителей, копчёностей, чая и кофе.

Вторая стадия болезни требует от себя более серьёзного лечения. В данном случае без приёма препаратов уже не обойтись.

Нередко больного слоновостью ног оперируют. В ходе хирургического вмешательства формируются дополнительные искусственные каналы, по которым будет циркулировать лимфа.

Слоновая болезнь неопасна, если приступить к лечению на начальной стадии заболевания. Если халатно относиться к своему здоровью, то осложнений не избежать.

, она же

лимфедема или

элефантиаз – редкое заболевание, которое обезображивает тело человека. Застой лимфы в конечности приводит к тому, что из ткани не выводятся продукты обмена. Белковые молекулы распадаются, провоцируя образование волокон фибрина. Со временем на месте отека между мышцами развивается грубая соединительная ткань. Конечность значительно увеличивается в размере и приобретает форму цилиндра, внешне напоминая ноги слона. Кожа на больных участках покрывается трещинами, язвами и

бородавками

.

Слоновость может быть вызвана врожденной слабостью лимфатической системы, травмами, паразитами и бактериями.

В мире более 300 миллионов человек страдают лимфатическими отеками. Все они входят в группу риска развития слоновости. Только лимфедемой, вызванной филяриями, в тропиках болеют 120 миллионов человек. В странах с умеренным климатом это заболевание распространено значительно реже. Здесь случаи слоновости чаще связывают с рожистым воспалением, операциями по удалению молочных желез и лимфатических узлов.

По статистике слоновость возникает преимущественно на нижних конечностях, до 95% всех случаев. Но случается элефантиаз рук, половых органов, молочных желез и лица. В 70% поражение одностороннее.

Причины слоновости

Первичную слоновость вызывают врожденные патологии лимфатической системы

  • недоразвитие или дисплазия лимфатических сосудов
  • болезнь Милроя – Мейжа
  • синдром Шерешевского-Тернера
  • избыточная выработка лимфы

Данные наследственные заболевания вызывают нарушения в работе лимфатической системы. Лимфатические капилляры слишком тонкие или расширенные и извивистые. При этом отток лимфы из органа нарушается, появляется отек, переходящий со временем в слоновость. Врожденные патологии становятся причиной первичной лимфедемы и вызывают слоновость на обеих ногах. Встречается у подростков и молодых женщин до 35 лет.

Вторичная слоновость связана с повреждениями лимфатической системы различной природы. Она может появиться в любом возрасте.

  1. Нарушения проходимости лимфатических узлов вызванные:
    • опухолями
    • химиотерапией
    • удалением лимфатических узлов

    Пораженный лимфатический узел плохо пропускает лимфу. Она скапливается в нижележащих сосудах, растягивает их и пропитывает ткани. Длительный застой приводит к сильному отеку конечности и прорастанию соединительной ткани.
     

  2. Стрептококковая инфекция, вызванная золотистым стрептококком
    • рожистое воспаление
    • флегмона

    У больных людей стрептококки размножаются в лимфатических капиллярах. Токсины, выделяемые бактериями, вызывают аллергическую реакцию. Атака иммунных клеток на пораженный участок вызывает усиленное деление клеток и увеличение ткани в объеме.
     

  3. Повреждение лимфатических сосудов, которые возникают при
    • обширных травмах
    • обморожениях
    • ожогах

    Повреждение лимфатических сосудов впоследствии вызывает их непроходимость. В результате этого большое количество лимфы остается в ткани. Если не устранить причину, то хронический отек постепенно переходит в слоновость. Особенно высок риск у людей, страдающих от повторных рожистых воспалений.
     

  4. Патологии вен
    • варикозное расширение вен
    • посттромбофлебитный синдром

    Поражение глубоких вен нарушает питание и функционирование мягких тканей ноги. Вслед за этим изменения распространяются на лимфатические сосуды – их проходимость нарушается, что приводит к застою лимфы. Измененные клетки лимфатических и кровеносных сосудов становятся местом обитания бактерий. Бактериальные токсины вызывают интоксикацию и алергизацию организма. Это проявляется кожными высыпаниями и патологическим разрастанием ткани.
     

  5. Заражение филяриями Человек заражается филяриями при укусе комара и москита. Эти насекомые являются переносчиками паразитов. Филярии – гельминты или черви, живущие в лимфатических сосудах. Сплетаясь в клубки, они закупоривают просвет сосуда, что приводит к его растяжению и воспалению. Токсико-аллергическая реакция организма на гельминтов провоцирует отек и разрастание соединительной ткани.

Симптомы слоновости Начало заболевания проходит незамеченным. Днем после нагрузок появляются небольшие отеки в области стопы и лодыжки. Они более заметны после длительной ходьбы, в жару и во время месячных. Болей в ноге не возникает, сустав сохраняет нормальную подвижность. После отдыха отек уменьшается. Но постепенно заболевание прогрессирует, появляются новые неприятные симптомы.

  • Одностороннее поражение. При слоновости отек возникает на одной конечности. Исключение составляют врожденные формы.
  • Чувство распирания в конечности, которое сопровождается повышенной утомляемостью. Ощущения связаны с повышенным давлением лимфы. Выраженные боли отсутствуют
  • Поражение удаленных от центра участков. Отек возникает на кисти или стопе – ниже пораженного участка лимфатических сосудов.
  • Прогрессирование отеков. Отек со стопы переходит на лодыжку, потом на бедро. Кожа становится гладкая и напряженная. Пока отек мягкий, после надавливания на кожу остаются ямки, чего не бывает при «сердечных» или «почечных» отеках.
  • Увеличенные лимфатические узлы. Нарушение оттока лимфы часто сопровождается размножением бактерий в толще кожи и в самой лимфатической системе. Лимфоузлы, ответственные за фильтрацию лимфы из данного участка увеличиваются и воспаляются.
  • Затвердение конечности. Постепенно жидкость в межмышечном пространстве и подкожная жировая клетчатка заменяются волокнами соединительной ткани. Нога становится плотной на ощупь – твердый отек. Кожу трудно собрать в складку, ямка после надавливания не остается.
  • Изменение формы ноги. Сглаживаются выпуклости на лодыжке. Нога приобретает форму столба или цилиндра. Конечность не удлиняется, но увеличивается в объеме в 2-3 раза. Ее обхват может достигать 150 см.
  • Повреждение кожи. В связи с нарушением кровообращения атрофируются сальные и потовые железы, секрет которых защищает кожу от бактерий и вирусов. Вслед за исчезновением защитной мантии кожа покрывается многочисленными бородавками, папилломами, гнойниками, трещинами и трофическими язвами. Аллергия, вызванная присутствием бактерий, приводит к кожным высыпаниям.
  • Свищи. Избыток лимфы выводится через кожу. Образуются свищи – отверстия, через которые постоянно вытекает прозрачная желтоватая жидкость. Часто они локализируются в межпальцевых складках, где кожа самая тонкая.
  • Нарушение пигментации. На участках с нарушенным кровообращением вырабатывается много пигмента – меланина. На коже появляются коричневатые пятна с неровными краями.
  • Разрастание ткани. Усиленное деление клеток приводит к появлению на ноге твердых бесформенных бугров, которые разделены поперечными складками.

Диагностика слоновости К какому доктору обращаться?

Если появление слоновости связано с повторным рожистым воспалением, то необходимо обращаться к инфекционисту. При заражении филяриями, требуется консультация паразитолога. Другими случаями слоновости занимается хирург.

На первом приеме врач расспросит о ваших ощущениях, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования.

Опрос Чтобы составить историю болезни, врач задаст ряд вопросов:

  1. Когда появились отеки?
  2. Уменьшаются ли они после отдыха?
  3. Исчезает ли отек при приподнятом положении конечности?
  4. Были ли проблемы с венами или рожистое воспаление?
  5. Посещали ли страны, где возможно заражение филяриями?
  6. Сопровождаются ли отеки болью в суставах и нарушением подвижности?
  7. Есть ли заболевания почек, сердца, печени?

Осмотр пораженной области

Во время осмотра поврежденной области, врач обращает внимание на симптомы, подтверждающие слоновость. В течении заболевания выделяют три стадии, каждая из которых имеет свои признаки.

I стадия – мягкий отек (обратимые изменения). Первые 6-8 месяцев

  1. Несимметричные отеки на конечностях
  2. Мягкие отеки – после надавливания остается ямка
  3. Кожа бледная, легко смещается, но с трудом собирается в складку
  4. Зудящая сыпь, похожая на крапивницу

II стадия – плотный отек, начинается через 2-7 года после начала болезни.

  1. Под кожей прощупываются расширенные лимфатические сосуды
  2. Отек распространяется на голень и бедро
  3. Движение в суставах ограниченно, но боли нет
  4. Кожа натянутая, плотная и неподвижная
  5. Кожа очень чувствительная при надавливании возникают болезненные ощущения
  6. Пораженная конечность значительно увеличена в размере по сравнению со здоровой

III стадия – слоновость, через 7-15 лет с момента появления первых симптомов.

  1. Утолщение рогового слоя эпидермиса – кожа грубая, толстая, ороговелая, неподвижная
  2. Многочисленные трещины, папилломы, высыпания, бородавки,  крупные трофические язвы.
  3. Разрывы лимфатических сосудов, через которые истекает лимфа.
  4. Лимфатические узлы увеличены. Через 6-8 месяцев узлы воспаляются и становятся болезненными.
  5. Конечность имеет цилиндрическую форму. Ее поверхность деформирована – порыта буграми.
  6. Разница в объеме больной и здоровой конечности может превышать 50 см

На поздних стадиях болезни врач ставит диагноз на основе внешних признаков. Но для уточнения может потребоваться инструментальная диагностика. Современные методы позволяют отличить слоновость от отеков, вызванных хронической венозной недостаточностью, болезнью сердца и почек.

Показания:

  • отеки конечностей;
  • нарушения лимфотока и кровообращения;
  • аномалии развития сосудов.

В межпальцевое пространство делают инъекцию красителя. Метиленовый синий распространяется вверх по конечности, прокрашивая лимфатические сосуды. Врач рассекает кожу, выделяет крупный лимфатический сосуд и шприцом вводит раствор контрастного вещества, которое задерживает рентгеновские лучи. После этого делают серию рентгеновских снимков, на которых, видны контуры лимфатических сосудов.

При слоновости заметны следующие изменения:

  • сосуды резко сужены или полностью закупорены;
  • обеднение сосудистого рисунка – просматриваются не все лимфатические сосуды;
  • участки расширения сосудов;
  • истончение стенок сосудов;
  • выход контрастного вещества в окружающие ткани;
  • обратный ход контрастного вещества.

В настоящее время применяется не часто в связи с широким использованием магнитно-резонансной ангиографии.

Показания:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • варикозная болезнь и тромбофлебит;
  • лимфатические отеки.

Признаки слоновости на УЗИ:

  • участки закупорки и сужения в лимфатических сосудах;
  • расширенные варикозные участки, с замедленным током жидкости;
  • наличие тромбов или скоплений филярий в просвете сосудов;
  • поражение клапанов в крупных сосудах;
  • увеличение количества лимфатических капилляров при первичной лимфедеме;
  • скопление соединительной ткани под кожей и в межмышечном пространстве.

Методы обнаружения антител:

  • реакция кольцепреципитации;
  • реакция непрямой гемагглютинации;
  • реакция иммуноферментного анализа.

Общий анализ крови – лабораторное исследование крови, которое включает подсчет всех видов клеток крови, определение их особенностей и соотношения между собой.

  • в несколько раз повышен уровень эозинофилов >0,4*10^9/л
  • уровень альбумина снижен, менее 35 грамм/литр;
  • повышена свертываемость крови.

Микроскопия крови – изучение крови под микроскопом. Делают толстый мазок крови на предметное стекло и окрашивают его анилиновыми красителями по методу Грама. При изучении под микроскопом обнаруживаются микрофилярии. Они имеют вид тонких фиолетовых ниток.

Личинки филярий выходят в периферическую кровь в ночное время. Поэтому анализ крови из периферических сосудов берут в ночные часы.

  Провокационный тест с Диэтилкарбамазином
Человеку дают 50 мг Диэтилкарбамазина. Через час делают анализ крови из вены или из пальца. Препарат стимулирует выход личинок в периферические кровеносные капилляры и их легко обнаружить при микроскопическом исследовании крови. Появление аллергических реакций на коже также доказывает, заражение филяриями.

Симптомы:

  • снижение температуры пораженной конечности по сравнению со здоровой на 1,5 градуса, что говорит о нарушении кровообращения;
  • снижение температуры пораженной конечности после физической нагрузки;
  • локальное повышение температуры в очагах воспаления;

Магнитно-резонансная томография. Метод послойной визуализации срезов больной конечности. Он основан на возбуждении атомов водорода в клетках под действием электромагнитных волн. Его преимущество перед компьютерной томографией и ангиографией в том, что нет необходимости вводить контрастные вещества в сосуды.

Симптомы:

  • места сужения или полной закупорки лимфатических и кровеносных сосудов;
  • клубки филярий в просвете сосуда;
  • участки отложения солей кальция на стенках сосудов;
  • варикозное расширение лимфатических капилляров и их разрывы;
  • равномерная граница между мышечным слоем и подкожно-жировой клетчаткой;
  • на начальных этапах снижена плотность подкожной жировой клетчатки, а на поздних стадиях заметны признаки прорастания фиброзными волокнами;
  • разрастание грубых волокон соединительной ткани.

Лимфосцинтиграфия – введение в лимфатические сосуды препарата Лимфоцис, который содержит небольшие дозы радиоактивного вещества. Изотопы проникают в капилляры, где их присутствие улавливает особая камера. При этой процедуре рассечение кожи не требуется.

Болезнь подтверждают такие изменения:

  • Замедление скорости распространения препарата – от пальцев стопы до голени более 12 минут, до бедра более 18.
  • Замедление рассасывания препарата в тканях.

Волдырная проба Мак-Клюра – Олдрича. В эпидермис больной и здоровой ноги вводят по 0,2 мл физиологического раствора. В коже образуются небольшие волдыри. При слоновости волдырь на больной ноге исчезает за 5—10 минут, что связано с повышенной способностью отечной ткани впитывать жидкость. Волдырь на здоровой ноге рассасывается через 40—50 минут. Медикаментозное лечение

Цели медикаментозного лечения слоновости:

  • уменьшение образования лимфы;
  • улучшение питания тканей;
  • удаление продуктов обмена;
  • улучшение состояния лимфатических сосудов и циркуляции лимфы;
  • предупреждение разрастания фиброзной ткани.

Лечение слоновости вызванной филяриями

Группа медикаментов Механизм леченого действия Представители Способ применения
Антибиотики Уничтожают бактерии, вызывающие осложнения.
Угнетают рост личинок.
Доксициклин По 200 мг/сут на протяжении 8 недель.
Противопаразитарные препараты Пагубно действует на взрослые филярии и их личинки. Диэтилкарбамазин
Дитразин
2 мг/кг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
3-5 курсов с интервалами 10-12 дней.
Антигистаминные средства Устраняют проявления аллергии и интоксикации, вызванные массовой гибелью паразитов. Лоратадин, цетрин, зодак. По 1 таблетке в течение 3 дней после еды.

Лечение слоновости вызванной стрептококками

Группа медикаментов Механизм леченого действия Представители Способ применения
Антибиотики Уничтожают стрептококки, размножающиеся в лимфатических сосудах и узлах. Пенициллины — Амоксиклав
 
625 мг (1 таблетка) 2-3 р/сутки
Таблетку разжевывают и запивают стаканом воды
Цефалоспорины — Цефиксим Одна капсула в сутки однократно во время приема пищи. Продолжительность лечения определяется индивидуально.
Антигистаминные средства Снимают проявления аллергии, вызванной бактериями и их токсинами. Оказывают противовоспалительное и противоотечное действие. Цетиризин По 10мг 1 раз в день.
Тавегил По одной таблетке 2 раза в день
Ангиопротекторные средства Повышают эластичность сосудов, снижают проницаемость сосудистой стенки, препятствуют выходу жидкости в ткани. Курс лечения от 2-х недель до месяца. Трентал По 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки.
 
Троксерутин По 1 капсуле препарата 2-3 раза в день.
 
Нестероидные противовоспалительные препараты: Устраняют воспаление, уменьшают отечность ткани Бутадион, По 0,1 г 2-4 раза в сутки на протяжении 10‑15 дней.
Индометацин 25-50 мг 2-3 раза в день после еды.
 
Глюкокортикоиды Оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие. Улучшают микроциркуляцию. Предупреждают атаку иммунных клеток на собственные ткани организма и разрастание соединительной ткани. Гидрокортизон (кортеф)
 
20-240 мг/сут по схеме. Количество препарата и длительность лечения врач определяет индивидуально.
Преднизон Лечение начинают с высоких доз — 15-100 мг/сут, постепенно ее снижают до — 5-15 мг/сут.
Иммунокорригирующие средства Оказывают иммуностимулирующее действие. Увеличивают количество лимфоцитов и выработку антител к возбудителям болезни. Левомизол По 0,15 г ежедневно 3 дня в неделю
Продигиозан 0,5—0,6 мл 0,005% раствора 1 раз в день. После инъекции перерыв 6 дней.

Лечение первичной слоновости В этом случае медикаментозное лечение может лишь улучшить состояние. Для полного излечения необходима хирургическая реконструкция лимфатических сосудов.

Группа медикаментов Механизм леченого действия Представители Способ применения
Ангиопротекторы, а именно флеботоники с лимфотропным действием Препараты на основе растительных компонентов. Улучшают лимфоототок, повышают венозный тонус. Снижают проницаемость стенок сосудов, что приводит к уменьшению отека и улучшению кровообращения, устранению застоя крови и лимфы Диосмин (детралекс, флебодиа, вазокет) По 1-2 таблетки 2 раза в день до еды. Принимают 1-2 месяца.
Гомеопатические средства Способствуют выведению лимфы, удалению токсинов из тканей пораженной конечности, улучшают функционирование лимфатической системы. Уменьшают отеки.
 
Лимфомиозот 3 раза в сутки по 10 капель за 30 минут до еды
Галиум-хеель 3 раза в сутки по 10 капель
Апис-гомаккорд
 
3 раза в сутки по 10 капель. Продолжительность лечения определяется индивидуально.
Спазмолитические средства Расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, увеличивая просвет и улучшая отток лимфы. Но-шпа По 1-2 таблетки 2 раза в день.
Диуретики Выводят из организма лишнюю жидкость. При лимфедеме их назначают маленькими дозами и коротким курсом Триамтерен
 
0,1г в день после завтрака в течение 5 дней.
Спиронолактон 50-100 мг 1 раз в день 5-7 дней.

Лечение вторичной слоновости, зависит от стадии и направлено на борьбу с причиной, вызвавшей появление заболевания.

Лечение слоновости 1 стадии (мягкий отек)

Группа медикаментов Механизм леченого действия Представители Способ применения
Антигистаминные средства Снижают аллергические реакции и вызванное ими разрастание ткани. Кетотифен По 1 таблетке 2 раза в день. Длительность лечения определяет врач.
Лоратадин По 1 таблетке 1 раз в день.
Ангиопротекторные средства Снижают сосудистое сопротивление и увеличивают просвет сосудов, улучшают свойства крови и лимфы, нормализуют питание тканей. Трентал По 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки после еды.
Рутозид По 1-2 таблетки в сутки. Длительность лечения 4-6 недель.
Витаминные препараты Улучшают обмен веществ и питание клеток. Нормализуют состояние нервной системы и кожи. Пиридоксин витамин В6 По 0,02-0,03 г 1-2 раза в день.
Никотиновая кислота По 0,02-0,05 г однократно во время еды.
 

Лечение слоновости II стадии (необратимый отек)

Группа медикаментов Механизм леченого действия Представители Способ применения
Ангиопротекторы расслабляющие гладкие мышцы сосудов. Расщепляют молекулы белка на мельчайшие фрагменты, что позволяет фагоцитам захватывать их и транспортировать в кровяное русло. Тем самым, снижая застой лимфы и очищая межклеточное пространство. Троксерутин По 1 капсуле 2 раза в день после еды.
Варфарин По 2 таблетки 1 раз в день в одно и то же время после еды. Препарат обладает противосвертывающим действием, поэтому должен приниматься только под контролем врача.
Витамины Улучшают трофику тканей и препятствуют разрастанию соединительных волокон Витамины группы В
Нейровитан
1-4 таблетки в сутки во время или после еды.
 
Аскорбиновая кислота По 0,05-0,1 г 3 раза в день.
Препараты гиалуронидазного действия (препараты, обладающие ферментной активностью) Расщепляет волокна соединительной ткани, которые вызывают уплотнение подкожной жировой клетчатки. Лидаза Подкожно или внутримышечно по 64 УЕ в растворе новокаина. 1 раз в день или через день. 15-20 инъекций на курс.
Нестероидные противовоспалительные препараты Оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, подавляя активность ферментов, вызывающих воспаление. Реопирин По 1 таблетке 3-4 раза в сутки после еды.
Бутадион По 1-2 таблетки во время или после еды 3-4 раза в сутки.
Десенсибилизирующие препараты Подавляют медиаторы воспаления, которые вызывают аллергические реакции. Кларитин По 1 таблетке 1 раз в сутки.
Супрастин По 1 таблетке 2-3 раза в день.
Биостимуляторы Размягчают грубую соединительную ткань и способствуют ее рассасыванию. Стекловидное тело Вводят подкожно по 2 мл ежедневно. Курс лечения 25 дней.
Жидкий экстракт алоэ 1 мл подкожно 1 раз в день.

Лечение слоновости III стадии. Поддерживающая терапия.

Группа медикаментов Механизм леченого действия Представители Способ применения
Ангиопротекторы
 
Укрепляют стенки капилляров, уменьшают их проницаемость. Благодаря такому действию удается уменьшить отек. Стимулируют сокращение сосудов, что способствует выведению продуктов обмена из тканей. Троксерутин По 1 капсуле 2-3 раза в день 5 и более недель.
 
Антибиотики Уничтожают бактерии, угнетая синтез белка. Останавливает рост микробных клеток в поврежденных тканях. Олететрин По 25 мг 4 раза в день. Курс лечения 8-10 дней.
Азитромицин По 0,5 г 1 раз в день за 1 час до еды. Курс лечения 5 дней.
 
Венотоники и ангиопротекторы
 
Увеличивают частоту и скорость сокращения лимфатических сосудов, улучшают микроцеркуляцию Детралекс По 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 30 дней. Принимают во время еды.

Современные исследования доказали, что лечение слоновости без медикаментов может быть очень эффективным. Его основные направления:

  • компрессионный трикотаж;
  • лимфодренирующий массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапефтические процедуры;
  • бальнеотерапия.

Компрессионный трикотаж при слоновости.

В первые несколько недель лечения используется тугое бинтование малорастяжимым бинтом. Если на этом этапе подобрать трикотаж (гольфы, чулки), то после устранения отеков, он станет свободным, и не будет выполнять свою функцию.

Рекомендации по правильному использованию эластичных бинтов:

Механизм лечебного действия. Эластичный бинт и компрессионный трикотаж защищает конечность, увеличивает тканевое давление, способствует удалению жидкости из межклеточного пространства в капилляры и уменьшению отека. Удаление шлаков и белковых молекул предотвращает образование фибриновых волокон.

Методика

  1. Бинтуют ногу сразу после пробуждения, не опуская с кровати.
  2. На выступающие части накладывают мягкую прокладку из поролона или ваты, толщиной около 0,5 см.
  3. Для впитывания пота под бинт рекомендуют надевать рукав из хлопчатобумажной ткани.
  4. Бинт равномерно растягивают, следя, чтобы не образовалось поперечных складок.
  5. Бинтуют конечность туго, таким образом, чтобы каждый следующий тур на половину накрывал предыдущий.

Противопоказания

  • отеки;
  • застой лимфы;
  • варикозное расширение вен и лимфатических сосудов.
  • инфекционные поражения кожи;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушения проходимости артерий;
  • декомпенсированая сердечная недостаточность.

Лимфодренирующий массаж. Ручной или аппаратный массаж (микротоковый, вакуумный, процессотерапия), который способствует улучшению тока лимфы, путем воздействия на лимфатические капилляры, сосуды и узлы.

Массаж начинают с самых отдаленных от центра участков тела – пальцев рук или ног. Плавными движениями вдоль лимфатических сосудов способствуют продвижению лимфы к туловищу.

Лимфодренирующий массаж выполняется специалистом. Во время процедуры не должны травмироваться и пережиматься сосуды и лимфатические узлы. После курса массажа необходимо продолжать лечение самостоятельно. Лежа на диване, поднимите ноги и обоприте их об стену. Оставайтесь в таком положении 15 минут. 5-7 минут массируйте ноги от пальцев к колену. Оставшееся время от колена к паху.

После массажа, когда отек уменьшился, ноги мажут троксевазиновой мазью, бинтуют или надевают компрессионный чулок.

Механизм лечебного действия. Улучшается состояние сосудистых стенок. Удаляется лимфа и крупные молекулы токсинов, устраняется застой и отеки. С помощью массажа скорость тока лимфы увеличивается в 6-8 раз.

Противоказания

  • лимфатические отеки;
  • варикозное расширение вен и лимфатических сосудов.
  • острые респираторные и инфекционные заболевания;
  • гнойные и грибковые поражения кожи на массируемом участке;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

Лечебная физкультура. Специальный комплекс физических упражнений направленный на улучшение движения лимфы. Занятия проводятся только в компрессионном трикотаже.

Комплекс упражнений для оттока лимфы из нижних конечностей

Остальные упражнения проводятся сидя на полу с выпрямленными ногами.

Упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое выполняется по 3-10 раз. Постепенно увеличивают количество повторений.

Механизм лечебного действия. Упражнения заставляют работать мышечную помпу. Сокращения мышц способствуют эвакуации жидкости из тканей обратно в сосуды.

Методика

  1. В положении лежа выполняют велосипед одной ногой. Другая лежит прямо и остается неподвижной.
  2. Согнуть пальцы стопы, задержать на 2 секунды. Выпрямить и раздвинуть пальцы. Расслабить стопу.
  3. Вращать обеими стопами в разных направлениях.
  4. Поочередно выписывать стопами восьмерки.
  5. Согнуть ноги и прижать пятки к задней поверхности бедер. Стопы прижаты к полу. Медленно выпрямить ноги.
  6. Согнуть ноги в коленях. Прижать колени друг к другу. Потом развести ноги – прижать колени к полу. Выпрямить ноги.
  7. Поднять ногу под углом 30-40 градусов. Описать круг по часовой стрелке и в обратном направлении.

Противопоказания

  • нарушения оттока лимфы и венозной крови;
  • отеки нижних конечностей.
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
  • тяжелые патологии сердечнососудистой системы.

Физиотерапефтические процедуры;

  1. Электрофорез с лидазой или другими ферментными препаратами. Метод сочетает воздействие на ткани гальваническим током и введение лекарственных средств. Методика позволяет достичь высокой концентрации действующего вещества в нужном месте и улучшить циркуляцию жидкости в ткани.
  2. Магнитотерапия. Аппараты вызывают биоэлектрические сигналы, вызывающие сокращение стенок сосудов. Таким образом, улучшается циркуляция лимфы и венозной крови, обеспечивается противоотечный и противовоспалительный эффект. Наиболее эффективными для борьбы с застоем лимфы являются аппараты типа Каскад.
  3. Фонофорез с ферментными препаратами: карипаин, лонгидаза, стрептокиназа. Препараты, вводимые с помощью ультразвуковых волн, восстанавливают проходимость сосудов и улучшают микроциркуляцию. Они растворяют фибриновые волокна и замедляют затвердение отека при слоновости.
  4. Лазеротерапия. Аппараты «Узор-2к», «Азор-2к» с низкоэнергетическим лазерным излучением не повреждают целостность кожи, а воздействуют на глубоко лежащие ткани. Они активизируют все процессы в организме, улучшают сосудистую микроциркуляцию, уменьшают отек и неприятные ощущения в конечности.
  5. Амплипульс-терапия. Для лечения используется переменный синусоидальный ток, модулированный по амплитуде. Колебания тока вызывают ритмичные сокращения мышечных волокон скелетных мышц и сосудов, за счет чего улучшается питание тканей.

Противопоказания

  • отеки;
  • нарушения оттока крови и лимфы;
  • воспалительные процессы.
  • индивидуальная непереносимость;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • гнойные поражения кожи в месте воздействия аппарата.

Бальнеотерапия – лечение минеральными водами. При слоновости показаны сульфидные (сероводородные) и углекислые минеральные ванны. Они улучшают обмен веществ и обеспечивают выведение продуктов обмена. при слоновости показаны ванны комнатной температуры. При слоновости показано лечение на курортах: Сочи, Горячий ключ, Пятигорск, Трускавец, Усть-Качка.

Противопоказания:

  • отеки;
  • нарушение функций кожи;
  • гиперкератозы.
  • бронхиальная астма;
  • перенесенные инфаркт и инсульт;
  • язвенная болезнь;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • тиреотоксикоз.

Цели операции при слоновости – создание новых путей для оттока лимфы и уменьшение объема пораженного участка.

Показания к операции:

  • застой лимфы прогрессирует;
  • разрастание соединительной ткани в конечности;
  • формируются лимфатические мешки;
  • рецидивирующее рожистое воспаление;
  • болевой синдром.

Противопоказания:

  • заболевания крови и сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые патологии легких и печени;
  • старческий возраст.

Подготовка к операции.

  1. Необходимо сделать кардиограмму, рентген грудной клетки, сдать анализы крови, кала и мочи для выявления противопоказаний к операции.
  2. Если в ходе обследования выявлен воспалительный процесс, то назначают курс антибиотиков и откладывают операцию на 4-6 недель.
  3. МРТ пораженного участка для уточнения состояния болезни и составления плана операции.
  4. Диета, обогащенная витаминами и белками, для укрепления защитных сил организма. Усиленное питание помогает хорошо перенести операцию и быстро восстановиться. Ограничивают потребление жидкости и соли.
  5. За 3 дня до операции назначается 10-тидневный курс антибиотиков для профилактики гнойных осложнений.
  6. За 3 дня до операции внутривенно вводят трентал — 5 мл, компламин — 2-4 мл, реополиглюкин — 400 мл. Капельницу ставят ежедневно для улучшения общего состояния организма.

Различные методики хирургического лечения слоновости

  • Восстановление проходимости вен и лимфатических сосудов;
  • Наложение лимфовенозных анастомозов – лимфатические сосуды подсоединяют к большой подкожной вене;
  • Поэтапное или одномоментное истекание разросшейся кожи, подкожной клетчатки и фасции. Цель – уменьшение объема конечности. От колена до лодыжки делают 2 полулунных продольных разреза и удаляют лишние ткани. Аналогичная методика применяется для операции на бедре.

Реабилитация после операции.

  1. После того, как хирург зашил рану, конечность туго бинтуют. Ходить на костылях без нагрузки на ногу можно на 2-3 день. На 5-7 день разрешена дозированная нагрузка на ногу – можно ходить с тростью по коридору.
  2. На 12-14 день после операции снимают швы. С этого момента нагрузку можно постепенно увеличивать.
  3. После операции продолжают принимать антибиотики, на протяжении 7 дней для профилактики нагноения раны.
  4. Инъекции лидазы помогают снизить вероятность образования келоидных рубцов. Внутримышечно 1 раз в сутки по 64 ЕД в течение 20 дней.
  5. В дальнейшем необходимо выполнять описанный выше комплекс гимнастики для оттока лимфы.
  6. Физиотерапевтические процедуры ускоряют заживление и помогают сократить период реабилитации:
    • Индуктотермия на область надпочечников – для нормализации выработки стероидных гормонов и предотвращения появления келоидных рубцов;
    • Магнитотерапия послеоперационных ран уменьшает отек, боль и воспаление, способствует скорейшему заживлению и улучшает защитные функции кожи.

Что нужно делать?

  • Своевременно лечить отеки, выявлять и устранять их причину.
  • Правильно питаться — употреблять больше овощей и фруктов,
  • Следить за гигиеной. 1 раз в день мыть ноги с мылом, тщательно просушивать их, носить носки из натуральных материалов.
  • Обрабатывать повреждения кожи перекисью или раствором бриллиантовой зелени.
  • Заниматься физическими упражнениями: посещать плавательный бассейн не реже одного раза в неделю, заниматься гимнастикой по 15 минут 1-2 раза в день.

Чего нужно избегать?

  • соленой пищи и углеводов
  • ожирения
  • гиподинамии
  • рецидивов рожистого воспаления, показана антибиотикопрофилактика бициллином-5
  • повреждений кожи, грибковых инфекций
  • солнечных ожогов
  • ношения тесной обуви

Помните, что вылечить слоновость можно только на начальной стадии, когда она проявляется мягким проходящим отеком. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Слоновость ног – это заболевание, которое развивается из-за патологических изменений лимфатической системы и поражает не только внутренние органы и системы. На фото мы видим, что оно затрагивает внешность человека и если не начать своевременное лечение, может полностью его изуродовать. Патологические процессы не только влияет на эстетический фактор, но и мешает вести нормальную и полноценную жизнь.

  • Почему развивается слоновая болезнь
  • Симптоматика заболевания
  • Методики лечения

Это заболевание имеет и другие определения – элефантиаз, слоновая болезнь или лимфедема. Лимфа – это жидкость, очищающая ткани от токсинов и шлаков, формирующая иммунитет и баланс жидкости в организме, а также обеспечивающая органы кровью. Нарушение оттока лимфы вызывает серьезные проблемы, при которых наблюдаются значительные изменения конечностей. Причиной подобного процесса является гиперплазия (разрастание) кожи.

Постоянный застой лимфы служит причиной прогрессирующей отечности ног. У пациентов, имеющих какую-либо форму данного заболевания, угрозы для жизни нет, но вследствие возникшего недуга ограничиваются элементарные двигательные функции, что приводит к потере трудоспособности. Лечение данного заболевания должно быть начато на начальных этапах развития, что позволяет добиться полного выздоровления.

Патологический процесс в организме не развивается просто так, обычно ему предшествуют определенные причины в виде некоторых заболеваний или определенных состояний организма. В соответствии с этиологическими проявлениями все случаи заболеваемости можно разделить на две основные группы:

  1. Первичная (врожденное заболевание лимфасистемы) — является следствием неправильного формирования лимфатической системы ребенка еще до рождения. До сих пор неизвестен характер нарушений у плода, приводящих к лимфостазу. Первые признаки заболевания наблюдаются в подростковый период и составляют около 5 процентов.
  2. Вторичная или приобретенная лимфедема – возникает вследствие влияния на организм различных факторов. Это могут быть некоторые онкологические заболевания, при которых метастазы поражают лимфоузлы и сосуды, что способствует развитию необратимых процессов.

Причины возникновения рожистого воспаления обусловлены нарушением циркуляции жидкости по воспалившимся сосудам, что ведет к серьезным изменениям лимфатической системы на определенном участке тела. Началом развития элефантиаза могут стать некоторые хирургические вмешательства и лечебные процедуры: радиотерапия и рентгенотерапия, операции, проведенные в области нижних конечностей (липосакция, артериальные реконструкции, косметическая флебэктомия и венэктомия).

Причины развития такого заболевания, как слоновость, могут заключаться в поражении лимфатической системы мелкими паразитическими червями. Считается, что москиты являются их переносчиками, поэтому эта болезнь присуща только для жителей тропических жарких стран. Именно поэтому при путешествии в эти регионы следует внимательно относиться к профилактическим рекомендациям, что позволит предотвратить заражение.

Начальная стадия заболевания практически не вызывает никаких опасений, так как симптомы незначительные, что влияет на своевременное определение проблемы. Чтобы не пропустить первые проявления слоновой болезни, необходимо иметь представление, как они выглядят.

Слоновость развивается постепенно и имеет несколько стадий, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

  • На начальной стадии особых изменений не наблюдается. Основными признаками, свидетельствующими о начале развития лимфедемы, являются отеки в области низа голени и стопы, которые появляются к концу дня и исчезают после отдыха. Такая стадия называется функциональной или ортостатической и может служить симптомом заболеваний другого характера. Поэтому при первых появлениях отечности следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы избежать серьезных последствий.
  • Слоновость на второй стадии отличается более серьезными патологическими изменениями. Отеки на ногах становятся более заметными и уплотненными, а вес больного значительно прибавляется. Меняются контуры пораженной конечности, она приобретает форму цилиндра, что свидетельствует о стабильных деформирующих процессах в организме.
  • Достигнув третьей стадии, болезнь приобретает тяжелые формы и становится необратимой. Если лечение не начато своевременно, то отек достигает больших размеров, что влечет за собой фиброз (уплотнение) кожи. Нога становится огромной (на фото мы видим, насколько размеры превышают нормы), ее двигательные функции этим сильно ограничиваются и даже может наступить полная неподвижность. Последствиями этой стадии являются всевозможные инфекции, атрофия мышц, сепсис, некроз тканей и т. д.

Общую клиническую картину лимфедемы дополняет хронический дерматит, гиперкератоз (ороговение) кожи и появление папиллом (бородавок).  Слоновость проявляется болями и тяжестью в ногах, а также повышенной утомляемостью конечностей.

Лечить слоновость можно, главное, не дать заболеванию перейти в хроническую форму. Сегодня, к сожалению, не все медицинские учреждения имеют возможность помочь избежать этой проблемы, но некоторые из них уже применяют новые методы. Лечение необходимо начать вовремя, как только были выявлены признаки и поставлен верный диагноз. Комплексная терапия включает в себя несколько направлений. Медикаментозное лечение предусматривает применение протеолитических ферментов, новокаиновой блокады и мочегонных препаратов. Эффективными методами, уменьшающими отечность, являются облучение ультрафиолетом, электрофорез, с использованием протеолитиков (лидаза, трипсин) и пневмомассаж.

В качестве дополнительных мер к основной консервативной терапии используют следующие методики:

  1. Опытными профессионалами регулярно проводится лимфомассаж. С помощью этой процедуры удается улучшить отток лимфы в сосудах.
  2. Лечащий врач посоветует пользоваться специальным компрессионным трикотажем, который, оказывая давление на сосуды, способствует укреплению их стенок и восстановлению тока лимфы, исключая появление застойных явлений.
  3. Лечение может проводиться с помощью лечебной гимнастики, которая рассчитана на улучшение обменных процессов в организме.
  4. В процессе лечения необходимо соблюдать щадящую диету, при которой рекомендуется употреблять продукты, повышающие метаболические процессы организма: овощи, фрукты, ягоды, пряности, зелень. А вот маринованные, консервированные продукты, всевозможные соления и копчености, в том числе кофе и крепкий чай необходимо исключить из своего рациона.

В особых случаях лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. Это позволяет создать искусственные каналы вместо поврежденных сосудов, что позволяет жидкости свободно циркулировать. Наряду с основным лечением врач может порекомендовать использование народных рецептов. Способствует уменьшению отечности смесь чеснока и меда, которую принимают 1 раз в день по 1 ст. ложке в течение нескольких месяцев. Из мяты и мелиссы можно накладывать компрессы на поврежденные участки кожи. Трофические язвы и другие образования хорошо обрабатывать маслом расторопши, обладающим ранозаживляющим, антисептическим и противовоспалительным свойством.

источник

К вечеру отекают ноги? Вам знакомо чувство, будто нижнюю конечность распирает изнутри? Будьте внимательны, на повестке дня слоновья нога – редкое хроническое заболевание с говорящим названием. В медицине эта болезнь именуется как «элефантиаз». По медицинской статистике данная патология встречается у 10 % людей, преимущественно молодых женщин. Что это за болезнь? Почему важно увидеть ее первые признаки и начать лечение?

Вернуться к оглавлению

Нарушение работы лимфатической системы в нижних конечностях (лимфостаз) – пусковой механизм заболевания. С точки зрения анатомии происходит вот что. В ногах по ряду причин нарушается лимфоток. Застой лимфатической жидкости провоцирует развитие отека в нижних конечностях. Вследствие того же застоя лимфы продукты обмена не выводятся из подкожно-жировой ткани. В месте отека разрастается соединительная ткань, из-за которой нижние конечности безобразно увеличиваются в 2–3 раза.

Слоновость проходит три стадии развития.

Стадия Симптомы Сроки
Лимфедема. Отек прогрессирует с лодыжки на бедро. После пальпации на коже образуется вмятина. Температура и окраска кожи на нижних конечностях в норме. Эта стадия длится от полугода до года.
Фиброз. На промежуточной стадии увеличивается нижняя часть ноги, там уплотняется соединительная ткань. По всей ноге распространяется отек. Лимфатические узлы воспаляются. Фиброз может возникнуть спустя 2–7 лет после диагностики заболевания.
Фибридема. Третья стадия или заявляет о потере формы нижней конечности. Происходит ороговение кожи ноги, появление на ней трещин и гнойников. Можно прощупать под кожей бугры разросшейся соединительной ткани, отека в мягких тканях. Критичная, приводящая к инвалидизации стадия развивается в течение 7–15 лет с момента появления первых симптомов.

После появления лишней соединительной ткани в нижних конечностях медикаментозное лечение малоэффективно. Врачи вынуждены рекомендовать оперативное вмешательство. Поэтому стоит тщательно следить за появлением любых отеков на нижних конечностях, особенно лимфатических.

Важно помнить, что слоновость обратима и излечима лишь на первой стадии.

Вернуться к оглавлению

Слоновость ног редко бывает самостоятельным заболеванием. В таком случае говорят о первичной или врожденной слоновости ног. Нарушение лимфотока у ребенка еще в утробе матери вызывает некоторые наследственные болезни. Такая патология – слишком тонкие или широкие и извилистые сосуды – называется дисплазией лимфатических сосудов. При первичной слоновости дебют болезни происходит чаще в подростковом возрасте и поражает обе ноги.

Сужение или закупорка лимфатических сосудов может возникать по следующим причинам.

  1. Стрептококковые инфекции. Рожистое воспаление и флегмона вызываются золотистым стрептококком, который выделяет токсины в лимфатические капилляры. Стенки сосудов повреждаются, и отток лимфы из очага поражения нарушается, образуется отек.
  2. Удаление лимфоузлов в процессе лечения рака молочных желез. На циркуляцию лимфы в организме влияет не только операции по удалению опухоли, но и последующая химиотерапия. Метастазы, возникшие на лимфатических сосудах и узлах, также вызывают лимфостаз.
  3. Лимфатический филяриоз – слоновость, возникающая вследствие заражения червями филяриями. Паразиты попадают в кровь человека при укусе комара Culex pipiens quinquefasciatus, который обитает в Америке, Африке, Австралии и Юго-Восточной Азии. Нематоды поселяются в лимфатических сосудах и сплетаются там в клубки, затрудняя лимфоток. Организм реагирует на гельминтов токсико-аллергическим отеком.
  4. Непроходимость лимфатических сосудов, которая развивается при травмах, ожогах, обморожениях вызывает отек ног. Если не устранить причину застоя лимфы, он может перерасти в слоновость.
  5. Застойные явления в кровеносных сосудах при таких недугах, как варикоз, тромбофлебит могут распространяться и на лимфатические сосуды. Ухудшается проходимость лимфы в сосудах. Возникает лимфостаз.
  6. Радиоактивное облучение крайне негативно воздействует на весь организм, в том числе может повредить работу лимфатической системы.
  7. Осложнения после инфекционных болезней могут проявляться поражением лимфоузлов, результатом чего может стать слоновость.
  8. Красная волчанка, сифилис, хроническая экзема также могут быть причиной элефантизма.

Чаще лимфостаз возникает на фоне основного заболевания, и если его не лечить, может привести к слоновости ног.

Вернуться к оглавлению

Слоновью болезнь наблюдает сосудистый хирург. Он взаимодействует с инфекционистом, если причиной недуга является рожистое воспаление. Возможно и ведение больного совместно с паразитологом, если подтверждено заражение филяриями.

Диагностика проводится на основе опроса и тщательного сбора анамнеза. Изучается наличие и течение сопутствующих заболеваний. Отмечается стадия болезни.

Чтобы исключить отеки другой природы, виновником которых являются заболевания вен, сердечная недостаточность и пиелонефрит, врачи проводят инструментальные обследования. Лимфатические сосуды исследуют посредством ангиографии, МРТ, лимфосцинтиграфии и допплеровского картинирования. В последней стадии слоновости изменения костей нижних конечностей можно заметить на рентгеновском снимке.

Слоновья болезнь действительно уродует ноги человека и приносит ему тяжелые психологические страдания. Поэтому врачи во время лечения уделяют большое внимание профилактике депрессии больного.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение, эффективное только при мягком обратимом отеке, состоит из группы ангиопротекторных средств, улучшающих функции кровеносных и лимфатических сосудов, а также антигистаминных препаратов, уменьшающих отек конечности. Спазмолитические средства снижают спазм сосудов и нормализуют лимфоток, диуретики выводят излишки воды из организма, витамины питают ткани, улучшают состояние кожи и нервной системы. Над оттоком лимфы работает гомеопатия.

При вторичной слоновости обязательно проводится терапия основного заболевания. При гельминтной инвазии применяют антипаразитарные и антигистаминные средства. Стрептококковые инфекции лечат антибиотиками.

На второй стадии заболевания добавляют ферментные препараты, расщепляющие жировую соединительную ткань, нестероидные противовоспалительные препараты, которые обезболивают и уменьшают воспаление в лимфатических сосудах. Размягчению разросшейся соединительной ткани способствуют биостимуляторы. В качестве поддерживающей терапии третьей стадии слоновости применяют также антибиотики, уничтожающие бактерии в поврежденных тканях, и венотоники, улучшающие циркуляцию крови в пораженной конечности.

В начале заболевания хирурги рекомендуют ношение компрессионных чулок, проведение лимфодренирующего массажа, занятия лечебной гимнастикой, физиотерапия и лечение грязями. При прогрессирующем лимфостазе, на 2 и 3 стадии слоновости, проводят операцию по восстановлению оттока лимфы и иссеканию разросшегося фрагмента ноги.

Даже традиционная медицина отмечает успешность применения народных методов лечения слоновости. К наиболее популярным средствам относятся:

  • настойка чеснока с медом;
  • напиток из цикория с имбирем;
  • чай из листьев орешника и брусники;
  • повязки на конечности из мелиссы и мяты;
  • компрессы на пораженные участки ног из листьев сирени, березы и грецкого ореха;
  • лепешки на отечные места ног с сырой глиной.

Народные способы улучшают кровообращение и лимфоток, выводят токсины, уменьшают отеки ног. Известная народная мудрость гласит: «лучшее лечение – это профилактика». В случае с элефантизмом профилактика заключается в своевременном обследовании при первых симптомах.

Болезнь развивается медленно. Лечить нужно начинать сразу, тогда шансы на полное выздоровление высоки.

 Loading …



Источник: nogi-help.ru


Добавить комментарий