Целиакия лечение у взрослых

Целиакия лечение у взрослых

Целиакия – это болезнь, поражающая тонкий кишечник, которая характеризуется непереносимостью определённого белка — глютена, содержащегося в некоторых злаках. Заболевание считается детским, поскольку именно в раннем возрасте наиболее ярко выражается симптоматика, в то время как у взрослых она практически отсутствует. Гастроэнтерологами отмечено, что данная энтеропатия в несколько раз чаще встречается у представительниц женского пола, нежели мужского.

К основным проявлениям клинической картины подобного расстройства можно отнести резкое снижение массы тела, сухость кожного покрова и длительную диарею. Установить правильный диагноз можно лишь при помощи иммунологического обследования, а также после выполнения биопсии. Основу терапии составляет соблюдение диеты при целиакии, которая подразумевает пожизненный отказ от глютена. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз болезни – благоприятный.

Основная причина появления целиакии у взрослых – это генетически обусловленные нарушения, создающие благоприятные условия для поражения слизистого слоя тонкой кишки во время употребления в пищу злаков, содержащих глютен. К ним можно отнести — пшеницу, овёс, ячмень и рожь, а также продукты с высоким содержанием клейковины.

Гастроэнтерологами были составленны основные группы риска, в которые входят лица, имеющие наиболее высокий процент развития подобного расстройства. В большинстве случаев такое расстройство обуславливается наличием следующих болезней или предрасполагающих факторов:

  • наличие подобного заболевания у ближайших родственников;
  • синдром Дауна;
  • патологии щитовидной железы, связанные с аутоиммунными процессами, во время которых организм вырабатывает антитела против собственных клеток;
  • наличие у человека сахарного диабета первого типа, который заключается в повреждении поджелудочной, на фоне чего происходит увеличение содержания глюкозы в крови;
  • воспалительный процесс в толстой кишке, сопровождающийся скоплением в тканях этого органа большого количества лимфоцитов;
  • хронический гепатит;
  • так называемый синдром раздражённой кишки.

Кроме этого, есть несколько причин, которые могут спровоцировать формирование или обострение целиакии у взрослых. К ним можно отнести:

  • вирусное или бактериальное поражение кишечника;
  • употребление в большом количестве пшеницы, например, каш или хлебобулочных изделий;
  • выполнение хирургического вмешательства на органах брюшной полости;
  • продолжительное влияние сильных стрессовых ситуаций.

Целиакия

Целиакия

В гастроэнтерологии целиакию принято разделять на несколько форм:

  • типичную, которая сопровождается признаками целиакии со стороны ЖКТ;
  • атипичную – отличается своей малосимптомностью и преобладанием клинической картины со стороны других внутренних органов и систем;
  • скрытую – в большинстве случаев протекает без выражения каких-либо симптомов;
  • латентную – симптоматика практически отсутствует;
  • рефрактерную – при которой не наблюдается улучшение состояния человека даже при полном исключении глютена из меню.

Яркая клиническая картина в большинстве случаев выражается в детском возрасте, у взрослых появлению симптомов способствует нарушение правил питания при целиакии.

Таким образом, признаками болезни со стороны органов ЖКТ являются:

  • частые позывы к опорожнению, при этом каловые массы имеют вид диареи с сероватым оттенком, нередко отмечается вспенивание кала;
  • увеличение объёма кала;
  • обнаружение в каловых массах примесей жира и слизи;
  • повышенное газообразование;
  • заметное увеличение объёмов живота;
  • непереносимость молочной и кисломолочной продукции;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, что обуславливается появлением после трапезы острых болей в животе.

Симптомы целиакии со стороны других внутренних органов и систем:

  • размягчение костей, отчего люди с таким диагнозом подвержены частым переломам;
  • появление болей в суставах;
  • бледность кожи;
  • уменьшение массы тела;
  • сильная жажда, несмотря на большое количество выпиваемой жидкости;
  • истончение зубной эмали.

Кроме этого, существует несколько симптомов, которые выражаются при целиакии у взрослых довольно редко:

  • повышенное потоотделение;
  • бесплодие;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • приступы сильной головной боли и головокружения;
  • появление аллергических высыпаний на кожном покрове;
  • отсутствие менструаций;
  • частое самопроизвольное прерывание беременности;
  • беспричинная утомляемость.

Нарушения со стороны психики и поведения:

  • изменение поведения во время обострений;
  • повышенная тревожность, несмотря на отсутствие видимых причин;
  • нарушение сна, что может выражаться в бессоннице по ночам и сонливости в дневное время суток;
  • резкая смена спокойного состояния агрессией.

Симптомы целиакии

Симптомы целиакии

Поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог на основании инструментального обследования. Но наибольшей диагностической ценностью обладает анализ крови на целиакию. Однако перед назначением лабораторно-инструментальной диагностики, специалисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

  • изучить историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – это может дать больше информации касательно появления такого расстройства;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию и измерение окружности живота;
  • провести детальный опрос на предмет наличия и степени интенсивности проявления симптомов у взрослых.

Кроме этого, дополнительно может понадобиться консультация такого специалиста, как аллерголог-иммунолог.

Поскольку подобная болезнь — это аутоиммунное расстройство, то наибольшей информативностью обладает такой анализ на целиакию, как определение антител крови. Во время этой процедуры происходит выявление антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе. Чувствительность такого способа установления правильного диагноза составляет 100%. Помимо этого, к лабораторным методикам стоит отнести микроскопическое изучение каловых масс – для обнаружения скрытой крови, частичек непереваренной пищи и жира.

Инструментальная диагностика целиакии заключается в осуществлении:

  • ФГДС – это процедура, во время которой клиницист изучает внутреннюю поверхность органов пищеварительной системы;
  • биопсии – забора небольшой частички поражённого органа для последующих лабораторных изучений. Выполняется во время предыдущего обследования. Стоит отметить, что проводить её необходимо до того, как пациент начнёт соблюдать безглютеновую диету;
  • проведение оценивания плотности костной ткани, путём денситометрии;
  • УЗИ органов брюшной полости – для поиска места локализации повреждения тонкого кишечника.

Терапия подобного расстройства направлена на устранение симптомов болезни, что осуществляется консервативными способами, в частности:

  • пожизненным соблюдением диеты;
  • приёмом лекарственных препаратов для нейтрализации симптомов, поскольку лекарства от целиакии не существует.

Медикаментозное лечение целиакии включается в себя назначение:

  • противодиарейных веществ;
  • препаратов железа – при анемии;
  • фолиевой кислоты;
  • витамина В12 и Д;
  • препаратов кальция – для укрепления костей;
  • мультивитаминные средства.

Однако наиболее важную роль в лечении играет диета при целиакии у взрослых, которая предусматривает выполнение нескольких правил:

  • полное исключение из рациона глютеновой пищи. К ним можно отнести такие крупы, как рожь и пшено, ячмень и овёс, манку и кускус, а также крахмал и пивные дрожжи;
  • все блюда должны быть лёгкими и не раздражать оболочку тонкого кишечника;
  • допускается приготовление блюд на основе кукурузной и рисовой муки, а также из диетических сортов мяса, птицы и рыбы, фруктов и овощей без клейковины.

Запрещённые каши при целиакии

Запрещённые каши при целиакии

За рецептами блюд, а также полным перечнем разрешённых и запрещённых ингредиентов, лучше всего обращаться к лечащему врачу. Диета и регулярное наблюдение у аллерголога-иммунолога, а при необходимости и у психотерапевта – это не только основа терапии, но и главные диагностические рекомендации.

В случаях поздней диагностики и несвоевременного начатого лечения, существует вероятность развития таких возможных осложнений, как:

  • изъязвление оболочки тонкой кишки;
  • развитие такой формы заболевания, при которой даже отказ от глютена не помогает улучшить состояние пациента;
  • женское и мужское бесплодие – при несоблюдении диеты;
  • недостаточность витаминов в организме;
  • формирование остеопороза;
  • повышение риска онкологии кишечника.

Однако при вовремя начатом лечении и строгом соблюдении диеты прогноз подобного расстройства – благоприятный. Первые улучшения начинают наблюдаться уже через месяц правильного питания, а через несколько лет наблюдается полное восстановление слизистого слоя.



Источник: OkGastro.ru


Добавить комментарий