Что такое панкреонекрозе поджелудочной железы

Что такое панкреонекрозе поджелудочной железы

Содержание статьи:

Панкреонекроз поджелудочной железы: симптомы, шансы выжить, методы лечения

Существуют различные осложнения острого панкреатита, одно из самых опасных – панкреонекроз или отмирание тканей органа.

Именно из-за опасений возникновения этой патологии врачи рекомендуют радикальное хирургическое лечение желчнокаменной болезни – основной причины развития острого панкреатита.

Роль поджелудочной железы в системе пищеварения

Поджелудочная железа – ключевой орган пищеварительной системы. Сам термин «система» предполагает взаимосвязь между всеми ее элементами, и отсутствие хотя бы одного из них ведет к сбоям, пусть даже небольшим, которые тянут за собой все новые осложнения.

Взять, к примеру, желчный пузырь – орган, который не относится к жизненно важным. В нем желчь, выработанная в печени, во время хранения «настаивается» и ферментируется.

После холецистэктомии, операции по удалению желчного пузыря, желчь напрямую поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения.

Казалось бы, ничего не изменилось. Но не тут-то было.

Желчь печени имеет значительно более низкую концентрацию, что ведет к ряду существенных изменений.

Во-первых, организм больше не может переваривать большие объемы пищи, также он не всегда справляется с жирным питанием.

Во-вторых, низкоконцентрированная желчь хуже справляется с бактерицидной функцией, что может привести к разгулу патогенных бактерий в двенадцатиперстной кишке и вызвать в ней деструктивный процесс, способный охватить соседние органы и вызвать различные симптомы нарушенного пищеварения.

Вот и получается, что даже после удаления органа, без которого человек вполне способен выжить и имеет высокие шансы на полноценную жизнь, отрицательные последствия неизбежны, следовательно, необходимо менять образ жизни, питание и так далее.

Что уж говорить о таком жизненно важном органе, как поджелудочная железа!

Королевой пищеварения ее называют в том смысле, что именно поджелудочная железа вырабатывает основные ферменты для расщепления жиров, белков и углеводов, полученных из пищи.

Орган ежедневно продуцирует около двух литров панкреатического сока, в котором содержатся 22 фермента. Без них клетки бы недополучали необходимые строительные и ремонтные материалы, питание, энергию.

На взаимное влияние органов пищеварительной системы указывает даже их близкое расположение.

Поджелудочная железа находится сразу за желудком («под-желудочной» ее назвали анатомы, изучавшие строение человеческого организма на трупах), будто бы обнимая, поджелудочную железу огибает двенадцатиперстная кишка, панкреатический проток проходит вблизи общего желчного протока, и они вместе впадают в двенадцатиперстную кишку.

Опасности, подстерегающие «королеву пищеварения»

Врачи считают поджелудочную железу одним из самых «нежных» органов.

Осложнения в состоянии органа могут вызвать различные медицинские мероприятия: пункция, рентгенологическое исследование.

Неблагоприятный для состояния поджелудочной железы исход могут вызвать даже операции на соседних органах.

Классификация основных заболеваний поджелудочной железы включает панкреатит, рак, муковисцидоз, диабет и псевдокисты. Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы.

Видео:

Это не отдельное заболевание, а состояние, характерное для различных проблем со здоровьем органа.

Хронический и острый панкреатиты могут быть друг с другом никак не связаны. Острый может выступать в качестве осложнения хронического, и это совершенно иной диагноз, чем обострение.

Панкреонекроз поджелудочной железы – самый неблагоприятный исход острого панкреатита.

Наиболее опасен деструктивный острый панкреатит, признаки которого включают изменение структуры тканей, то есть очаги некроза.

Летальный исход наступает примерно в половине случаев (по разным данным, смерть от панкреонекроза наступает у 30 – 70 % пациентов), что формирует неблагоприятный прогноз.

Шансы выжить у пациента тем выше, чем раньше он получит квалифицированное лечение. Для этого важно представлять симптомы и признаки, которыми характеризуется острый панкреатит.

Возникает очень сильная боль в верхних отделах живота, часто опоясывающая, которая отдает в спину или лопатку.

Интенсивность ощущений – сигнал организма, что ситуация серьезная. Симптомы включают тошноту и рвоту, после которой пациенту не становится лучше, в отличие от желудочно-кишечных патологий.

Тяжелые симптомы возникают из-за того, что ферменты поджелудочной железы активизируются преждевременно и начинают переваривать ткани органа.

Последствия отмирания тканей заключаются в отравлении всего организма токсическими веществами, которые разносятся с кровотоком.

Острый панкреатит вызывают различные причины. Основная – последствия употребления алкоголя (примерно 70 %), на втором месте (25 – 30 %) находятся болезни желчевыводящих путей, в частности желчнокаменная болезнь.

Диагноз острый панкреатит и, следовательно, панкреонекроз у женщин встречается чаще, чем у мужчин, как правило, болезнь приходится на возраст 30 – 60 лет.

Панкреонекроз – острая патология, исход которой зависит от того, как быстро начать ее лечить. Никакой другой диагноз поджелудочной железы не способен вызвать настолько стремительный летальный исход.

Некоторые подробности о панкреонекрозе

Классификация панкреонекрозов в зависимости от масштаба поражения поджелудочной железы включает следующие стадии:

  • мелкоочаговый;
  • среднеочаговый;
  • крупноочаговый;
  • субтотальный;
  • тотальный.

В зависимости от стадии прогноз может быть более или менее благоприятным. Если мелкоочаговый панкреонекроз можно успешно лечить, то при тотальном варианте патологии пациента спасти почти невозможно.

Еще одна классификация делит панкреонекроз на стерильный и инфицированный, в зависимости от того, попала ли инфекция в пораженные ткани поджелудочной железы.

Инфицированный панкреонекроз лечить сложнее, прогноз хуже.

Стерильный панкреонекроз бывает:

  • геморрагический – сопровождается кровоточивостью;
  • жировой;
  • смешанный.

Жировой вид патологии лечить проще всего, однако наиболее частым случаем является смешанный вариант заболевания, при котором лечение осложняют кровотечения из пораженных участков поджелудочной железы.

Геморрагический панкреонекроз развивается стремительно, его симптомы более острые и тяжелые.

Жировой вариант дает пациенту и врачам чуть больше времени, симптомы нарастают на протяжении четырех-пяти дней.

Признаки заболевания часто возникают после масштабных празднований с обильной едой и большим количеством алкоголя.

При этом усиливается тонус сфинктера Одди – клапана, который находится на пути к двенадцатиперстной кишке объединенных протоков желчного пузыря и поджелудочной железы.

Давление в протоках увеличивается. На фоне этого происходит бурное выделение ферментов поджелудочной железы и желчи, ведь организм получил сигнал, что они необходимы.

Описанная картина выглядит особенно устрашающей, если знать, что ферменты поджелудочной железы активируются при контакте с желчью.

Поскольку частично или полностью перекрывается доступ желчи в двенадцатиперстную кишку, где это должно происходить, она забрасывается в протоки поджелудочной железы.

Ферменты, перерабатывающие жиры, активизируются первыми и разрушают мембраны клеток тканей поджелудочной железы. Затем присоединяются ферменты, расщепляющие белки.

Последствия предугадать несложно – поджелудочная железа начинает медленно умирать.

В зависимости от стадии этого процесса, лечение может быть более или менее успешным, а последствия для дальнейшей жизни пациента более или менее масштабными.

Как не умереть от панкреонекроза?

Лечение панкреонекроза может быть консервативным или хирургическим. Операция необходима в большинстве случаев деструктивного острого панкреатита.

Например, инфицированный панкреонекроз, особенно тотальный, является показанием к экстренной хирургической операции.

К хирургической операции в некоторых случаях прибегают не сразу, а в том случае, если консервативное лечение не дает результата, а состояние больного, несмотря на все усилия, ухудшается. Однако в некоторых случаях врачи могут попытаться обойтись без нее.

Консервативное лечение включает обязательное голодание: в первые несколько суток после приступа пациент может получать все необходимые организму вещества только внутривенно.

При нарушении проходимости панкреатических и желчных протоков внутривенное «питание» может продолжаться несколько недель. Таким же образом предотвращается обезвоживание организма.

Лечение панкреонекроза – всегда индивидуальный процесс, поскольку картина болезни может значительно отличаться. Однако стратегия имеет общие черты.

Необходимо избавить страдающего человека от боли, а также устранить причины нарушений – очистить кровь и лимфу от циркулирующих в ней отравляющих веществ, вызывающих шок и сепсис.

Раньше лечение острого панкреатита обязательно предполагало антиферментные препараты, чтобы устранить причины самопереваривания органа.

Однако эффективность этого подхода не удалось подтвердить, так что он больше не используется. Гормон соматостатин, наоборот, при панкреонекрозе используется все чаще.

Он снижает нагрузку на почки и повышает шансы больного выжить. Если участки некроза поджелудочной железы инфицированы, врачи используют антибиотики.

В очагах некроза в полости железы скапливается жидкость, и существует вид операции для ее удаления – дренирование.

Врач обязательно берет эту жидкость для анализа, чтобы определить степень поражения клеток, наличие возбудителей инфекции, химический состав.

Дренирование может дать результат лишь в том случае, если участки некроза небольшие. При обширном поражении фрагменты железы удаляют, вплоть до операции по удалению органа – панкреатэктомии.

Часто некротический процесс продолжается даже после операции, при ухудшении требуется повторное хирургическое вмешательство.

Видео:

Вне зависимости от того, ограничилось ли лечение панкреонекроза консервативными методами или была проведена операция, жизнь человека уже никогда не будет прежней.

Если он рассчитывает прожить дольше, то ему придется отказаться от алкоголя, курения и обильной пищи, особенно жирной.

Симптомы воспаления поджелудочной железы будут беспокоить до конца жизни, а стратегия лечения будет зависеть от проявлений заболевания.

protrakt.ru

Симптомы и опасность панкреонекроза поджелудочной железы

Осложнения острого панкреатита, серьезной воспалительной патологии поджелудочной железы, или панкреаса, как называют этот орган в медицинской терминологии с древности, имеют высокий уровень опасности. Все они, по большей части, связаны с возникновением в этом пищеварительном органе очень негативного явления, которое характеризуется прекращением его нормального функционирования.

То есть, если сказать проще, пищеварительный секрет не поступает по назначению в 12-перстную кишку, а остается непосредственно в железе и начинает «переваривать» собственные клетки. В результате большая часть их отмирает, что провоцирует развитие такой патологии, как панкреонекроз, результатом которого часто становится смерть пациента или его полная инвалидность.

Предрасполагающие к болезни факторы

Причины развития этой воспалительной патологии поджелудочной железы по большей части связаны с алиментарными нарушениями в рационе и режиме питания, обтурационной закупоркой ферментовыводящих протоков или рефлюксным фактором (забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в панкреас).

Но, как отмечают специалисты, не все люди, имеющие несомненные предпосылки, вызывающие панкреонекроз, ощутят на себе тяжелые и очень опасные проявления этой болезни. Для того чтобы некротический процесс в тканях поджелудочной железы развился в полную силу, его должны спровоцировать определенные негативные факторы. Среди них самое большое влияние оказывают:

  • чрезмерная доза алкоголя, попавшая в организм не злоупотребляющего человека;
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов, употребляемых без назначения врача;
  • склонность к перееданию и возникающее вследствие этого ожирение;
  • постоянное нервное перенапряжение и подверженность стрессам.

Быть готовыми к возможному развитию некроза в тканях поджелудочной железы вследствие влияния определенных негативных факторов следует быть и тем людям, которые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы или получили тупую травму живота.

Для сохранения не только здоровья, но и жизни, следует избегать провоцирующих факторов, так как от панкреонекроза смерть может наступить практически в 2/3 случаев. Причем даже тогда, когда применяются адекватные методы терапии.

Классификация и основные признаки патологии

Некроз тканей, начавшийся в панкреасе вследствие переваривания вырабатываемыми им пищеварительными ферментами собственных клеток, первые несколько дней (обычно около недели) протекает без присутствия инфекционных агентов. В это время, когда явных разрушений в поджелудке не наблюдается, у пациента диагностируется стерильный, или, как его еще называют, асептический панкреонекроз. Но далее к патологическому процессу начинает присоединяться патогенная микрофлора.

Она инфицирует железу, что провоцирует перемещение некротического поражения на другие внутрибрюшинные анатомические структуры и органы брюшной полости (окружающая клетчатка, сальник и так далее). По степеням процесса разрушения, месту их локализации и особенностям течения патологии выделяют следующие формы панкреонекроза:

  • По своей распространенности деструктивный процесс может быть локальным, то есть мелкоочаговым, распространяющимся исключительно на одну анатомическую область данного органа (тело, головку или хвост). Нередко отмечается и диффузный тип патологии, к которому относится тотальный панкреонекроз. При этой разновидности напасти некротические изменения поражают весь орган целиком как ткани и секреторные протоки, так и, непосредственно, стенки кровеносных сосудов, пронизывающих железу.
  • По особенностям течения выделяются жировой панкреонекроз, основная роль в развитии которого отводится активации липазы, фермента, ускоряющего расщепление жиров. Этот тип патологии характеризуется очень медленным течением. На втором месте по скорости развития находится геморрагическая форма патологии, за возникновение которой отвечают ферменты протеазы, оказывающие непосредственное воздействие на белковые структуры.

Если диагностируется инфицированный панкреонекроз поджелудки, операция становится неизбежной, так как прогноз этой формы недуга крайне неблагоприятный и очень часто приводит к инвалидности или летальному исходу из-за развития токсического шока.

Но добиться того, чтобы заболевание полностью затухло, в большинстве случаев бывает невозможно. Связан негативный прогноз с тем, что зачастую некротические очаги начинают развиваться повторно.

Как распознать недуг

Основные симптомы панкреонекроза связаны с болевым синдромом. Много пациентов, которых поразила эта болезнь, жалуются на то, что эти боли в брюшной полости нестерпимы, а в 10% случаев они настолько сильны, что у больных людей даже отмечается состояние коллапса. Присутствуют и такие непосредственные симптомы некроза поджелудочной железы, как:

  • Рвота. Она возникает очень часто. Но облегчения больному человеку совершенно не приносит. В результате постоянного исторжения большого количества рвотных масс возможно быстрое наступление обезвоживания организма.
  • Кожные покровы постоянно гиперемированы (ярко-красные) из-за того, что концентрация вазоактивных компонентов в плазме крови у пациентов с некротическими изменениями поджелудки увеличена. Бледнеют они только при наступлении коллапса.
  • Частым следствием некроза тканей в поджелудочной железе становится появление сине-фиолетовых пятен на животе и ягодицах. Такое изменение цвета кожного покрова в этой области связано с повышением в крови уровня эластазы, способной разрушать стенки сосудов, и вызывать кровотечения в пищеварительном тракте.

Эти признаки панкреонекроза являются далеко не полным перечнем проявлений напасти. Явно указывает на болезнь обнаружение в перикарде и брюшной полости выпота (скопления значительного количества биологической жидкости, например, гноя, лимфы или крови). При появлении такой негативной симптоматики поджелудочной железы лечение требуется незамедлительно. Вопрос о том, какая именно терапия потребуется, и сколько времени она будет продолжаться, находится исключительно в компетенции специалиста.

Методы избавления от патологии

В том случае, если предположительный диагноз подтвердится, лечение панкреонекроза необходимо начинать в экстренном порядке. Больной подлежит срочной госпитализации в палату интенсивной терапии, находящуюся в хирургическом отделении. Лечебные мероприятия при этой патологии представляют очень серьезные затруднения. Связано это с тем, что к разрушению тканей поджелудки добавляется интоксикационный синдром. Очень часто смертность пациентов с некрозом поджелудочной наступает от дыхательной недостаточности и скопления в легких жидкости.

Консервативная терапия

Лечение поджелудочной в стационаре начинается с комплексной терапии, направленной на устранение в панкреасе процессов его самопереваривания, ликвидацию симптомов токсемии и предупреждение развития гнойно-септических осложнений. Сколько времени оно будет продолжаться, и к какому результату приведет, зависит от того, насколько своевременно начаты лечебные мероприятия. Обычно в терапевтических целях применяются следующие группы действующих определенным образом медикаментозных препаратов:

  • новокаиновые блокады, анальгетики и спазмолитики для адекватного обезболивания;
  • диуретики, уменьшающие отек поджелудочной железы;
  • инфузионные растворы для устранения интоксикации;
  • антибиотики для профилактики развития гнойных осложнений.

Назначаемое специалистом консервативное лечение должно предусматривать проведение противошоковых мероприятий, а также применение лекарственных средств и физиотерапевтических процедур, восстанавливающих функции других систем и органов брюшной полости.

Хирургическое лечение

Если у пациента диагностирован стерильный панкреонекроз, особенно имеющий ограниченный тип, вынужденным действием доктора будет оперативное вмешательство.

Операции при панкреонекрозе в обязательном порядке назначаются тогда, когда детоксикационный потенциал консервативных мероприятий исчерпан полностью. Основные показания к хирургическому вмешательству заключаются в появлении гнойных изменений.

В современной клинической практике панкреонекроз поджелудочной железы лечится при помощи следующих типов операций:

  • Экстренные, выполняемые сразу после госпитализации человека. Для их проведения не рекомендуются радикальные методы, так как неизвестны лабораторные показания больного. В этом случае проводятся лапаротомия, дренирование сальниковой сумки и вывод экссудата. При назначении их необходима адекватная оценка шанса на выживаемость, поскольку такие дренажи дают минимальные прогнозы на жизнь. В лучшем случае человека ожидает инвалидность.
  • Срочные показаны в том случае, если в течение трех суток не дала результата консервативная терапия. В этом случае также по большей части применяется дренирование брюшной полости, но смертность значительно ниже, чем при экстренных дренирующих операциях, проводимых на поздних сроках. Хотя инвалидность также возможна.
  • Поздние оперативные вмешательства проводятся в том случае, когда проводимая в течение двух недель адекватная комплексная терапия неожиданно привела к прогрессированию болезни.

В настоящее дренирование проводится тремя методами. Определенная тактика подбирается в зависимости от того, сколько времени длится некротический процесс в поджелудочной железе. Дренирование, выполняемое по предлагаемым методам, включает в себя различные технические способы. Здесь могут применяться как программируемые санации брюшинного пространства, так и неотложное повторное дренирование, проводимое по появившимся в ходе терапии показаниям. Плюсом правильно проведенных своевременных операций, о чем свидетельствуют отзывы врачей, является то, что они способны предупредить не только летальный исход, но и возможную инвалидность.

Последствия и прогноз недуга

Осложнения панкреонекроза после операции могут быть достаточно серьезны. Ни один пациент с этой патологией не застрахован от развития негативных последствий. Панкреонекроз острой формы нередко вызывает развитие системных осложнений в функционировании многих внутренних органов. Именно поэтому специалисты на частый вопрос пациентов о том, сколько и как живут после панкреонекроза, отвечают, что это зависит непосредственно от того, насколько своевременным было обращение к доктору.

Немаловажную роль в положительном прогнозе играет и соблюдение пациентом предписанного специалистом курса лечения. При любых, даже самых минимальных погрешностях в медикаментозной терапии, может развиться гнойный панкреонекроз, который очень трудно поддается полному излечиванию. Обычно мнение специалистов насчет того, сколько можно жить с этой формой патологии, является неутешительным.

Не следует забывать и о том, что при пренебрежении лечением панкреонекроза поджелудочной железы летальным исходом недуг может закончиться в большинстве случаев. Именно поэтому специалисты рекомендуют внимательнее относиться к своему здоровью, ведь всегда проще предупредить развитие серьезной болезни, чем потом заниматься длительным, и зачастую безуспешным лечением.

gastrolekar.ru

Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?

В органах пищеварительной системы при определенных условиях могут развиваться серьезные патологии. Одной из них является панкреонекроз поджелудочной. При появлении этого заболевания поджелудочная железа начинает переваривание своих же клеток. Это приводит к отмиранию отдельных тканей органа, что вызывает некроз. Такой процесс способен привести к абсцессу. Помимо этого, болезнь может способствовать нарушениям функций органов. Если врачи не будут своевременно и правильно лечить панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход неизбежен. В таких случаях прогноз медиков относительно того, сколько осталось жить больному, бывает неутешительным. Шансы выжить повышаются после реабилитации больного панкреонекрозом. Своевременное лечение поможет предупредить осложнения и другие последствия болезни (например, появление свища).

Этиология заболевания

Согласно статистическим данным, примерно 70 процентов людей, которые страдают этим недугом, долго употребляли алкоголь в больших количествах. Алкоголизм приводит к страшным последствиям: возможны возникновения серьезных недугов и, как следствие, смерть человека. Поэтому следует отказаться употреблять алкогольный напиток. Примерно у 30 процентов таких пациентов диагностируют желчекаменную болезнь. Кроме вышеперечисленных существуют и другие причины панкреонекроза:

  • постоянное переедание (в т. ч. жирных блюд);
  • тяжелые стадии недугов, вызванных вирусами или инфекциями;
  • язва желудка либо двенадцатиперстной кишки;
  • хирургические вмешательства и травмы органов пищеварения.

Кроме того, появление болезни в железе может быть вызвано нарушением обмена веществ. Их способна вызвать интоксикация. Геморрагический панкреонекроз развивается из-за активизации определенных ферментов, которые проникают в железу непосредственно из лимфоузлов. На такой процесс тоже влияют вышеуказанные факторы.

Специалисты определяют и такую форму болезни, как инфицированный панкреонекроз. Смертность составляет 60-80 процентов, причины этого многообразны. Таким образом, выживаемость больных менее, чем в половине случаев. У некоторых заболевших открывается и не закрывается свищ. Как правило, в таких случаях (если не закрывается свищ) может значительно усложниться лечение. Определить, как долго живут люди с таким диагнозом, особенно, если появляется свищ, может только врач.

Классификация

Классификация заболевания включает разные разновидности. В частности, в соответствии с клинико-анатомическими особенностями принято выделять такие формы панкреонекроза:

  1. Острый геморрагический панкреонекроз. Образуется, когда активируется определенный вид ферментов. Болезни свойственно ускоренное развитие. В особо сложных случаях врачи говорят о тотальной форме недуга, при этом происходит поражение почти всей клетчатки.
  2. Отечный. Воспаление вызывает отечность органа. Как показывает медицинская практика, чаще всего возможна острая стадия заболевания.
  3. Жировой. При этой разновидности заболевания происходит активация панкреатических ферментов.

Так как прогрессирующая стадия недуга способна сопровождаться резкой активацией большинства ферментов, медики говорят о смешанной болезни. В таких случаях формы диагностируют по тому, какие симптомы панкреонекроза выражены у больного. По степени распространения некротических активных процессов принято выделять следующие виды недуга: локальный, очаговый, а также субтотальное и тотальное поражение. Согласно типу течения, диагностируют абортивный или прогрессирующий виды. Существуют асептический панкреонекроз и инфицированный панкреонекроз.

Патогенез

Основой патогенеза является нарушение защитных функций органа. Употребление алкоголя и пищи в больших количествах плохо влияет на поджелудочную. Это вызывает усиление секреции, чрезмерное растяжение протоков органа, нарушение процесса оттока соков. Когда повышается местное давление, образуется отечность паренхимы, происходит несвоевременная активация ферментов, что провоцирует некроз поджелудочной железы. Когда активируется липаза, происходит самопереваривание жировых клеток. Помимо этого, нарушение функций органа вызывает разрушение стенки сосудов. Активируясь, ферменты под влиянием эластазы проникают в кровоток и токсически воздействуют на другие органы. Прежде всего, это сказывается на работе печенки, почек, сердечно-сосудистой системы, мозга. Температура больного может повышаться, возможны кровотечения. Такова патоморфология этого заболевания.

Диагностика

Специалист направляет на обследование и при необходимости назначит проведение операции, соответствующую терапию (при инфекционных формах — антибиотики). Ультразвуковая диагностика позволит выявить воспалительный процесс и гнойный участок ткани. В некоторых случаях возможно и оформление инвалидности. Диагностировать поражение органа можно за счет определения альфа-амилазы в анализе крови больного. Ее активность повышается с начала развития заболевания. Фермент также обнаруживают в анализе мочи.

В качестве инструментальных способов обследования самым результативным считается УЗИ. Такое исследование показывает, что железа увеличилась в размерах. Обследование выявляет гнойные поражения ткани, изменения остальных органов. При сложном течении заболевания, когда пациент попадает в больницу с обострением и острыми болями в брюшной полости, врачи используют лапароскопию.

Выполняется следующая операция: возле пупка посередине живота делают надрез, затем в полость погружают эндоскоп и исследуют состояние организма больного. Если проведение лапароскопии невозможно, медики прибегают к лапаротомии. Ее отличие заключается в том, что врачи делают больший надрез, который позволяет хирургу провести более тщательный осмотр органов. После этого пациента кладут в реанимацию.

В случае необходимости, при подтверждении панкреонекроза, необходимо хирургическое вмешательство, после проведения которого больной должен находиться в реанимации. Форму недуга позволяют определить признаки панкреонекроза (например, кровотечение). В некоторых случаях после проведения оперативного вмешательства больному могут оформить инвалидность.

Интенсивная терапия недуга

Лечение панкреонекроза следует направить на то, чтобы предупредить переход этой патологии к прогрессирующей и, как следствие, смерти пациента. Поэтому обострение требует грамотного лечения и профилактики осложнений. Подбор терапевтических средств включает:

  • внутривенное введение анальгетиков и спазмолитиков;
  • прием мочегонных медикаментов;
  • новокаиновую блокаду;
  • назначение антигистаминных медпрепаратов;
  • смесь глюкозы и новокаина;
  • в некоторых случаях прописывают инсулин и другие лекарства.

Антибиотик назначают, если у больного сепсис при панкреонекрозе или инфекционная форма болезни. Когда снижаются острые симптомы заболевания, врачи прописывают спазмолитики. Иногда могут применяться желчегонные медпрепараты. Уменьшить проявления симптомов может помочь голодание, прием минеральной воды со щелочью и другие методы. Своевременное лечение некоторых больных позволит избавиться от признаков патологии за неделю. Сложнее осуществляется реабилитация людей, у которых открылся свищ. Появление свища значительно усложняет восстановление функций железы.

Если терапевтические методы оказываются недейственными, медики проводят оперативное вмешательство. Во время процедуры специалисты очищают очаги появления некроза, протоки. Однако радикальные меры следует назначать только при острой необходимости. После этого пациента кладут в реанимацию. В некоторых случаях возможно оформление инвалидности.

Восстановительный период

В ходе лечения пациенту следует придерживаться определенных правил. В частности, соблюдать диету. Важно есть пищу небольшими порциями, чтобы предупредить чрезмерную секрецию в пищеварительной системе. Следует избегать раздражения тканей органа ферментами. Рацион должен назначать врач.

Необходимо исключить прием острой, жаренной и жирной пищи, алкоголя, перееданий. При сахарном диабете особенно важно придерживаться строгой диеты. Есть еще немало особенностей питания больного, о которых подробно может рассказать опытный врач. Кроме того, он подберет индивидуальный рацион всем пациентам, особенно тем, у кого сахарный диабет. —

pishchevarenie.ru

Панкреонекроз: лечение и осложнения

На данный момент у человека существуют такие возможности, которые позволяют не просто диагностировать заболевания на ранних стадиях, но и предотвращать их осложнения. Особенно это актуально в случае с заболеваниями, протекающими внутри человеческого организма.

На рисунке изображен панкреонекроз поджелудочной железы

Что это такое?

Одним из самых ужасных заболеваний среди патологий человеческих органов полости брюшины считают панкреонекроз.  В стандартных ситуациях развитие панкреонекроза происходит после проявлений панкреатита. В следствии этого заболевания происходит нарушение защитных механизмов. Поджелудочная железа начинает переварить саму себя, в итоге некоторые участки ткани отмирают.

В международной классификации заболеваний органов пищеварения панкреонекроз имеет номер МКБ-10. К00-К93.

Панкреонекроз считается заболеванием, которое может оказать пагубное влияние на здоровье человека и даже привести к смерти.

Это заболевание приводит к разбалансировке функционирования иных органов.

В некоторых случаях при панкреонекрозе может упасть артериальное давление. Также могут проявиться и другие негативные вещи, влияющие на организм человека.

Врачи утверждают, что при панкреонекроза нельзя водить автотранспортное средства. Причиной тому спонтанность проявления болезненных ощущений.

Необходимо отметить, что выжить при панкреонекрозе можно в том случае, если вовремя обратиться за помощью к медикам. В том случае, если был диагностирован тотальный панкреонекроз 50% больных погибает, а остальные 50% обратившихся вовремя после проведения операции могут жить спокойной жизнью. Вот только следует не забывать о специальной диете, иначе организм человека сильно пострадает.

В большинстве случаев при панкреонекрозе умирают от непосредственного отмирания тканей железы и органов расположенных вблизи нее. В результате функционирование органов нарушается.

Симптомы некроза

Если появилась остарая боль в области подреберья, следует незамедлительно обратиться к врачу

Признаками некроза поджелудочной железы принято считать:

  • Острую боль в области подреберья, которая имеет опоясывающий характер;
  • Обильная рвота;
  • Вздутие живота и метеоризм;
  • Кожные покровы то краснеют, то наоборот становятся бледными;
  • По бокам брюшины проявляются синие пятна (Симптом Грея-Тернера).

При пальпации врач будет чувствовать, как напряжена брюшная полости, у пациента проявятся сильные острые боли.

Фото

Заболевание поджелудочной железы этого вида проявляется постепенно. Другими словами, имеет накопительный характер.

На фото процесс оперирования заболевания

Но можно сказать, что как только небольшой участок ткани поджелудочной железы покроется мертвыми клетками, яркое проявлении болезни не заставит себя долго ждать.

На фото пример проявления панкреонекроза

Внешне панкреонекроз ткани поджелудочной железы проявляется как потемнение и разрушение клеток. Ведь фактически железа начинает поедать саму себя.

Панкреонекроз проявляется потемнением тканей и разрушением клеток

Стадии и прогнозы

Развитие панкреонекроза происходит в три этапа:

  1. Первую стадию называют токсемией. В крови больного скапливаются токсины бактериального характера. При этом странно, что самих вредоносных микробов в составе крови больного может и не быть. Эта фаза предполагает усиленное продуцирование ферментов.
  2. На второй стадии происходит образование абсцессов как непосредственно в теле самой железы, так и в окружающих ее органах.
  3. На третьей стадии происходит начало гнойных изменений в ткани поджелудочной железы и клетчатки ее окружающей. Прогнозировать болезнь можно только зная на каком из этапов находиться болезнь.

Только после того, как будет сделан прогноз можно говорить о способах лечения панкреонекроза. Если речь идет о тотальном панкреонекрозе, то выжить невозможно, потому как поражена вся железа.

Неотложная помощь при остром панкреонекрозе

При оказании неотложной помощи внутривенно водят вещества, которые блокируют работу секреции. Далее врачи рекомендуют операбельное вмешательство. Стоит знать, что перед операцией в организме больного не должно быть ни продуктов питания, ни лишней жидкости.

Обязательно перед операцией проводят лабораторные исследования, делают УЗИ и эхограмму.

Способы лечения

По обыкновению, больные попадают в больницу на первой стадии развития заболевания. В том случае, если при лабораторном исследовании крови и мочи будет выявлено повышение амилазы, то при помощи медикаментозного вмешательства доктора блокируют работу поджелудочной железы.  Специально для этого с иглы вводят 5-фторурацил. Используют для этого атропин – он способствует понижению кислотности желудочного сока.

Ко всему прочему в медицинском учреждении для улучшения состояния больного проводят ряд манипуляций:

  • Чтобы восстановить отток секрета выполняют оперативное вмешательство, а именно выполняют рассечение сфинктера сосочка. После этого понижается содержание ферментов и улучшается состояние пациента;
  • Еще могут провести детоксикацию. Также этот процесс называют выведение из организма человека излишков цитотоксинов и ферментов. Специально для очищения организма вводят специальные медикаментозные препараты. Причем делают это как внутриартериально, так и внутривенно. Выполнять мероприятие этого характера можно на протяжении недели.
  • Врачи также могут назначить лапороскопию, но только если в желудке будет обнаружена жидкость. Процесс проводят дренажами. Через них вводят раствор и откачивают скопившуюся жидкость. Как только цвет жидкости станет прозрачным, процедуру необходимо прекратить.
  • Стрелками указаны отмершие ткани поджелудочной железы

  • В случаях с серьезными обострениями выполняют очищение крови.
  • Во избежании осложнений назначают антисептические средства и препараты антибактериального типа.
  • Следует отметить, что на первом этапе развития заболевания врачи не рекомендуют проведение операций, потому как тяжело определить какой участок железы поражен.

Лечение панкреонекроза производится только в стационарных условиях, потому как нередко оно может потребовать от врачей проведения эндоскопии. Порой даже требуется вмешательство реанимационной бригады. Чтобы правильно диагностировать заболевание следует полагаться на данные полученные от проведения эндоскопии и эхотомографии.

Операция

После того, как будет сделано операционное вмешательство человека, страдающего от панкреонекроза ждут большие перемены в жизни. В первую очередь необходимо будет забыть о активном спорте и о жирной пище.

Во многих случаях панкреонекроз приводит к серьезным осложнениям, которые влияют на функции всего организма в целом.

После проведения операции вероятность полного излечения невероятно мала.

Питание при панкреонекрозе поджелудочной железы

После операции страдающему панкреонекрозом необходимо будет соблюдать специальную диету. Естественно, что в данном случае исключают жирные мясные и рыбные бульоны. Также острую пищу и продукты с повышенным уровнем кислотности.

Что можно употреблять после операции, так это молочные продукты и творожки. Они способствуют улучшению работы желудка и влияют на пищеварительные процессы.

Внимание! Нельзя употреблять свежее молоко.

Лечение панкреонекроза должно происходить под строгим контролем врачей

Для того чтобы упростить свою жизнь, больному потребуется употреблять в пищу только вареные блюда и пищу, приготовленную на пару. Также стоит придерживаться предписаний врача. В ином случае период жизни после операции может существенно сократиться.

jeludokzone.ru



Источник: www.belinfomed.com


Добавить комментарий