Действие кеторола

Действие кеторола

Моя Аптечка / Препараты / Кеторол

Опускается в аптеках

по рецепту

Производитель

Д-р Реддис Лаборатория Лтд., Индия

Фармакологическая группа

нестероидный противовоспалительный препарат

Действующее вещество

Кеторолак (ketorolac)

Кеторол – препарат, активным веществом которого является кеторолак, относится к НПВС, обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Используется для устранения болевого синдрома различной степени интенсивности и различной этиологии (в том числе послеоперационные боли и онкологические боли). Применяется внутрь и в виде растворов для инъекций.

Форма выпуска Кеторола: 

  1. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые двояковыпуклые, с буквой «S» на одной стороне; на изломе-белого или почти белого цвета. Одна таблетка кеторолака содержит: трометамин-10мг, вспомогательные вещества. Выпускаются по 10 таблеток в ПА/алюм/ПВХ/алюминиевых блистерах. По два или десять блистеров вместе с инструкцией по применению упакованы в пачку картонную.
  2. Раствор для в/м введения бесцветный или бледно-желтый, прозрачный, свободный от видимых частиц. 1 мл содержит 30 мг кеторолака трометамина, вспомогательные вещества. Выпускается по 1 мл-10 ампул темного стекла в алюминиевой упаковке с инструкцией.
  3. Гель для наружного применения однородный прозрачный/полупрозрачный с характерным запахом. 1 г геля кеторолака содержит трометамин, вспомогательные вещества. Гель продаётся по 30 г в тубе из ламинированного алюминия, в картонной пачке с инструкцией.

Показания к применению

Кеторол применяется при болевом синдроме сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, онкологические боли, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, атралгия, миалгия, невралгия, вывихи, растяжения, ушибы мягких тканей.

Препарат предназначен для уменьшения интенсивности боли и воспаления, на прогрессирование заболевания не влияет.

Фармакологическое действие

Кеторол оказывает выраженное анальгезирующее действие, так же обладает умеренным жаропонижающим и противовоспалительным действием. Механизм действия кеторола  связан с неселекивным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов-модулятров болевой чувствительности, воспаления и терморегуляции. Перепарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает анксиолитическим и седативным эффектом. По силе анальгезирующего эффекта кеторол сравним с морфином, по силе значительно превосходит многие НПВС. После в/м введения и приема внутрь начало действия отмечается через 30 минут и 1 час соответственно, максимальный эффект через 1-2 часа.

Кеторол является сильным обезболивающим средством, особенно часто применяется в хирургической и травматологической практике, стоматологии, но следует учитывать риск возникновения побочных эффектов и применять строго в указанных дозах после консультации с врачом.

Кеторол выводится главным образом почками (91%) и через кишечник (6%), не выводится при гемодиализе. Биодоступность 80-100%. Метаболизируется в печени, проникает в грудное молоко.

Противопоказания

Кеторол имеет следующие противопоказания к применению:

  • повышенная чувствительность к кеторолаку;
  • «аспириновая» астма;
  • бронхоспазм,ангионевротический отек;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения;
  • выраженная почечная и/или печеночная недостаточность(клиренс креатинина  менее 30мл/мин);
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • беременность,период лактации,период родов;
  • детский и подростковый возраст до 16 лет (для геля-12 лет);
  • полипы носа или околоносовых пазух;
  • одновременный прием других НПВС.

С осторожностью назначают кеторол при бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, холецистите, нарушениях функций печени и почек,сахарном диабете, сепсисе, красной волчанке, активном гепатите, а так же пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью: кеторол противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Таблетки кеторола назначают однократно в дозе 10мг. При выраженном болевом синдроме принимается повторно по 10 мг до 4-х раз сутки в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40мг. Продолжительность курса лечения при приеме внутрь — не более 5 дней.

Раствор кеторола для инъекций вводят глубоко в/м в минимально эффективных дозах, подобранных с учетом выраженности боли и реакцией больного. Назначают в/м в дозе 10-30 мг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10-30 мг каждые 4-6 ч. Продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней. Пожилым пациентам и пациентам с нарушениями функций почек и/или печени дозы корректируются индивидуально.

Перед нанесением геля кеторола кожу необходимо вымыть и высушить, наносят тонким слоем, массирующими движениями, не более 4х раз в сутки. Лечение не должно быть более 10 дней без консультации врача.

Побочное действие

Возможные побочные действия от применения кеторола приведены в таблице:

  часто (более 3%)  менее часто (1-3%)  редко (менее 1%)
Со стороны пищеварительной системы гастралгия, диарея стоматит, запор, метеоризм, рвота тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией-кровотечениями), гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит
Со стороны мочевыделительной системы   острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурией, гемолитико-уремический синдром, частое мочеиспускание, отеки почечного генеза, нефрит, повышение или снижение объема мочи
Со стороны дыхательной системы     бронхоспазм, отек гортани, ринит,одышка
Со стороны ЦНС головная боль, сонливость, головокружение   асептический менингит, беспокойство, изменение настроения, галлюцинации, психоз, депрессия, звон в ушах, нарушение зрения, снижение слуха
Со стороны сердечно-сосудистой системы   повышение артериального давления обморок, отек легких
Со стороны органов кроветворения     анемия, лейкопения
Со стороны системы свертываемости крови     кровотечения
Дерматологические реакции   кожная сыпь, пурпура эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивена-Джонсона
Аллергические реакции     анафилаксия, одышка, затрудненное дыхание, отек век, кожная сыпь, зуд кожи
Местные реакции   боль и жжение в месте введения  
Прочие отеки лица, голеней, пальцев, лодыжек, повышение массы тела повышенная потливость отеки языка, лихорадка

Передозировка

Симптомы передозировки кеторолом: тошнота, рвота, боль в животе, метаболический ацидоз, нарушение функции почек, поражения ЖКТ.

Лечение: промывание желудка, ведение адсорбентов (уголь активированный), симптоматическая терапия. Кеторол не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение кеторола с другими обезболивающими НПВС, аспирином, перепаратами кальция, ГК С, этанолом, кортикотропином может привести к эрозвино-язвеным поражениям ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений. Совместное применение с парацетамолом-повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксчичность. Усиливает токсичность препаратов лития. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефотетаном, пентоксифиллином, цефаперазоном повышает риск кровотечений. Снижает эффективность диуретиков и гипотензивных перепаратов. При комбинировании с опиоидными анльгетиками дозы последних могут быть существенно снижены. Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака. Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина. Системное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. При назначении с другими нефротоксичными препаратами повышается риск развития нефротоксичности. Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с прометазином,гидроксизином,морфина сульфатом из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с препаратами лития, раствором трамадола. Совместим с физиологическим раствором, раствором Рингера,5% раствором декстрозы,раствором Плазмалит, а так же с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин,допамина гидрохлорид, инсулин человеческий короткого действия, гепарина натриевую соль и лидокаина гидрохлорид.

Особые указания

Не рекомендуется использовать препарат более 5 дней. Не следует применять с другими НПВС. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности,требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия отпуска из аптек

Кеторол отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 C. Хранить в недоступном для детей месте! Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.



Источник: moya-aptechka.ru


Добавить комментарий