Паховая грыжа – это хирургическое заболевание, при котором органы, расположенные в брюшной полости, выпячиваются за пределы передней брюшной стенки через естественные или искусственные отверстия в области паха.

Паховые грыжи встречаются чаще всех других видов заболевания и составляют 75% всех наружных грыж живота.

Возникновению паховой грыжи способствует ослабление передней брюшной стенки:

• у детей первого года жизни — в результате физиологической слабости мышц и связок,
• у стариков — при возрастной атрофии тканей,
• при резком похудании,
• у мужчин в результате особенностей строения пахового канала,
• при травмах брюшной стенки,
• после операций,
• в результате параличей нервов, ответственных за тонус мышц передней брюшной стенки.

Как правило, образованию грыжи предшествует резкое увеличение внутрибрюшного давления, с силой выталкивающего какой-то внутренний орган через отверстие в передней брюшной стенке.

Непосредственной причиной образования грыжи чаще становится:

• тяжелый физический труд и подъем тяжестей,
• трудные роды, при которых роженице приходится долго и сильно тужиться,
• запоры или затрудненное мочеиспускание, требующие от больного регулярного напряжения передней брюшной стенки для успешного опорожнения кишечника или мочевого пузыря,
• длительный кашель, приводящий к регулярному увеличению давления в брюшной полости.

По своему происхождению паховые грыжи бывают:

• врожденными, возникающими на фоне нарушения внутриутробного развития пахового канала, расположенного в глубине паховой складки,
• приобретенными, которые образуются при ослаблении передней брюшной стенки и действии различных факторов, проводящих к увеличению давления в брюшной полости.

Врожденные паховые грыжи встречаются преимущественно у детей и составляют 90% от всех грыж детского возраста. У взрослых заболевание обнаруживается лишь в 10-12% случаев. Паховые грыжи чаще возникает у мальчиков, что связано с особенностями анатомического строения паховой области. Паховый канал у мальчиков значительно шире и длиннее, чем у девочек. Во время внутриутробного развития плода мужского рода яички спускаются по нему из брюшной полости в мошонку. Половая железа медленно в течение нескольких месяцев продвигается по паховому каналу, проталкивая перед собой листок брюшины, покрывающий изнутри переднюю брюшную стенку. В норме к моменту рождения мальчика яички уже находятся в мошонке и проход, по которому они следовали, то есть выпяченный отросток брюшины, спадается и зарастает. Если этого не происходит, то по пути продвижения яичек в сторону мошонки могут опускаться внутренние органы. Так возникает врожденная паховая грыжа. У девочек в паховом канале находится круглая связка матки, канал более узкий и короткий, нежели у мальчиков, поэтому врожденные паховые грыжи образуются достаточно редко.

Если при врожденной грыже грыжевой мешок, то есть проход для внутреннего органа, формируется еще в период внутриутробного развития плода, то при развитии приобретенной грыжи и брюшина (грыжевой мешок), и внутренний орган одномоментно выпячиваются за пределы брюшной полости.

В зависимости от анатомического расположения, приобретенные паховые грыжи могут быть косыми и прямыми. Если выпячивающийся внутренний орган находится полностью в пределах пахового канала, грыжу называют канальной, если он выходит из наружного отверстия пахового канала и располагается на различной высоте семенного канатика, то есть по пути в мошонку, ее считают канатиковой. В случае, когда грыжевой мешок полностью опускается в мошонку, растягивая ее, грыжу именуют пахово-мошоночной. Все эти особенности определяют клиническую картину заболевания и имеют значение при выборе метода и техники оперативного вмешательства.

Симптомы грыжи живота

Клиническая картина паховой грыжи, прежде всего, зависит от подвижности грыжевого мешка. По этому признаку грыжи делят на свободные вправимые, свободные невправимые и  ущемленные.

Диагностика грыжи живота

Диагностика паховой грыжи не представляет затруднений и обычно основывается на жалобах больного и результатах его осмотра. 

Лечение грыжи живота

Паховая грыжа – это заболевание, требующее хирургического вмешательства. Характер операции зависит от наличия или отсутствия осложнений заболевания и возраста больного.

Профилактика грыжи живота

Для предупреждения развития грыж у детей важно соблюдение правил ухода за новорожденными, рациональное их кормление, недопущение запоров и своевременное лечение нарушений работы кишечника. 

Источник: www.medkrug.ru