Хронический ринит катаральный лечение

Хронический ринит катаральный лечение

Ринит – распространенное ЛОР-заболевание. Причинами насморка могут быть: переохлаждение, вирусы, превышение допустимых норм содержания в воздухе вредных примесей и т.д. Невылеченный как следует острый насморк может перерасти в хронический: периоды ремиссии будут чередоваться с периодами обострений, потребуется долговременное лечение. Спровоцировать хроническое поражение слизистой может нарушение местного кровообращения, аллергия и другие причины.

О наличии у пациента хронического насморка свидетельствуют следующие признаки:

  1. Заложенность носовых проходов, невозможность свободного дыхания.
  2. Густые слизистые выделения.
  3. Сухость в носовой полости, образование твердых корочек.
  4. Дыхание ртом во сне, храп.
  5. Снижение чувствительности к запахам.
  6. Искажение речи, гнусавый голос.
  7. Першение в горле, заложенность ушей.
  8. Периодическое чихание.

Хронический ринит встречается у взрослых и детей. Он опасен тем, что человек испытывает серьезные неудобства, и часто приводит к негативным последствиям.

Невозможность нормального дыхания через нос приводит к уменьшению содержания кислорода в крови, что становится причиной сонливости, быстрой утомляемости, ухудшения памяти. Возможны нарушения в работе сердца и сосудов. Хронический ринит может спровоцировать перебои в дыхании во время сна (синдром апноэ), что приводит к недостаточному и нерегулярному снабжению кислородом клеток головного мозга.

Уши, горло и нос человека ‒ органы, которые выполняют разные функции, но они являются частью единой системы и связаны между собой через анатомические пазухи. Из-за хронического ринита могут развиться следующие болезни:

В результате дыхания ртом повышается опасность заражения вирусными инфекциями.

Определение причины заболевания и типа воспалительного процесса – это главная задача отоларинголога, к которому обратился пациент с хроническим ринитом. Диагностика выполняется в следующем порядке:

  1. Первичный опрос с целью выяснения времени появления первых симптомов, периодичности обострений, применяемых самостоятельно лекарственных препаратов, имевшихся в прошлом травм, хирургических вмешательств.
  2. Осмотр носовых проходов и слизистой оболочки. Выполняется специальным металлическим инструментом с зеркалом – риноскопом. В область обзора попадают раковины носа, перегородка, клиновидная пазуха. Современные риноскопы идут в комплекте с маленькой видеокамерой – эндоскопом.

Если нужно проверить состояние пазух носа, пациент направляется на рентген или компьютерную томографию. Для определения степени нарушения носового дыхания применяют риноманометрию. Это измерение внутриносового давления и воздушного потока. Выполняется при помощи подключенного к компьютеру медицинского прибора – риноманометра.

Врачи-отоларингологи выделяют пять основных видов заболевания. В зависимости от того, к какому из них относится выявленный у пациента хронический ринит, симптомы и клиническая картина будут разными.

Это заболевание вызывается снижением тонуса кровеносных сосудов, теряющих способность к сужению. Любые рефлекторные раздражители (холодный воздух, неприятный запах, табачный дым) вызывают сильную реакцию. Она выражается в затруднении дыхания, слезоточивости, слизистых выделениях, чихании. Хронический вазомоторный ринит не является следствием воспалительного процесса, он вызван нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Поэтому приступы возникают спонтанно под влиянием каких-либо факторов. Таким раздражителем иногда становится применение медикаментов.

Отек носовой слизистой оболочки может быть спровоцирован воздействием аллергенов. Это часто встречающаяся аллергическая реакция. Обычно ее причиной являются:

  • пыль домашняя или специфическая, например, библиотечная;
  • кошки, собаки, другие животные;
  • пылевые клещи;
  • отдельные продукты питания;
  • грибковые споры;
  • пыльца растений.

Аллергическому риниту свойственны все характерные симптомы хронического насморка, а также зуд и жжение в носу.

Катаральный ринит – это обычный насморк, с которым приходилось сталкиваться каждому человеку. При неправильном лечении, низком иммунитете, неблагоприятных условиях жизни он становится хроническим. Этому способствует недостаток витаминов, курение, злоупотребление алкоголем, наличие патологий в организме. Обострение хронического катарального ринита происходит обычно осенью или зимой. Сопровождается симптомами, характерными для острого насморка.

Этот вид хронического насморка возникает под воздействием следующих факторов:

  1. Неправильная форма носовой перегородки.
  2. Частые болезни верхних дыхательных путей.
  3. Киста в пазухе носа или полипы в носовом проходе.
  4. Патологические бактерии и вирусы.
  5. Снижение иммунитета.
  6. Неблагоприятные внешние условия.

Особенность гипертрофического ринита – патологическое увеличение соединительной ткани. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, становится бугристой. Сопровождается искажением речи (гнусавостью), возможны периодические головные боли.

У пациента с этой формой ринита атрофируется слизистая и находящиеся в ней нервные окончания. Такая патология часто передается по наследству. Заболевание может быть спровоцировано дисбалансом эндокринной системы в период полового созревания, вирусами и инфекциями, дефицитом железа или витамина D, долговременным применением сосудосуживающих препаратов.

Субатрофический ринит характеризуется постоянным образованием сухих корочек в носовых проходах. Происходит это из-за высыхания эпителиальных клеток и утраты ими способности вырабатывать слизь. Из-за сухости и ломкости кровеносных сосудов часто бывает носовое кровотечение. Отмирание нервных окончаний при атрофическом и субатрофическом хроническом рините является причиной передачи в мозг искаженного сигнала, из-за чего у больного нарушается чувствительность к запахам. Иногда обоняние может полностью отсутствовать.

Сначала нужно установить причины, которые привели к появлению хронического насморка, и устранить те из них, которые продолжают воздействовать на организм. Необходимо улучшить условия, в которых живет или работает пациент, позаботиться об очистке или увлажнении воздуха. Если ринит спровоцирован заболеваниями внутренних органов, нужно заняться их лечением.

Для каждого вида хронического ринита существуют медицинские препараты, способные полностью излечить или, по крайней мере, улучшить состояние больного. При назначении лечения врач учитывает индивидуальные особенности организма пациента.

Вазомоторный ринит поддается воздействию препаратов, сужающих сосуды. Пациентам назначаются:

  1. Спреи, в состав которых входят гормоны кортикостероидного ряда. Продолжительность применения ‒ до 30 дней.
  2. Спреи или капли с бромидом ипратропия для снижения количества выделяемой слизи.

Для атрофического и субатрофического ринита схема лечения выбирается в зависимости от причины заболевания. Если выявлены патогенные микроорганизмы, назначаются антибиотики:

  • Левомицетин;
  • Тетрациклин;
  • Стрептомицин;
  • Синтомицин и другие.

Для лечения атрофического насморка назначают промывания морской солью, которые укрепляют сосуды, снабжают слизистую необходимыми химическими элементами, заживляют микротрещины. Облепиховое, подсолнечное, оливковое масло смягчает ткани, содержащийся в них витамин Е регенерирует поврежденные поверхности.

Проявление аллергического ринита зависит от наличия аллергенов в окружающей среде. Для предотвращения приступов следует проводить влажную уборку. При необходимости назначаются антигистаминные препараты, интраназальные Н1-блокаторы, сосудосуживающие препараты.

В период обострения катарального хронического ринита назначаются глюкокортикостероиды для быстрого снятия отечности и воспаления. В тех случаях, когда имеется бактериальная инфекция, или процесс воспаления распространился на гайморовы пазухи, следует принимать антибиотики. Для лучшего питания тканей и восстановления поврежденных клеток в нос вставляются тампоны, пропитанные растворами с добавлением эфирных масел эвкалипта, лаванды, чайного дерева.

Чаще всего хирургическая операция назначается в случаях, когда пациент страдает гипертрофическим хроническим ринитом. Этот вид заболевания плохо поддается консервативному медикаментозному лечению, физиопроцедурам и прочим методикам. Существуют различные виды оперативных вмешательств:

  1. Электрокоагуляция. Это прижигание при помощи электрического тока разросшейся ткани слизистой оболочки.
  2. Конхотомия – удаление части слизистой в средних и нижних носовых раковинах. Может быть полной либо частичной, а также выполняться при помощи лазера.
  3. Удаление кровеносных сосудов, расположенных под слизистой оболочкой. Эффективно на ранней стадии.
  4. Криодеструкция – наложение на слизистую криоаппликатора, охлаждаемого жидким азотом.
  5. Ультразвуковая дезинтеграция – разрушение разросшейся слизистой при помощи похожего на вилку хирургического инструмента, к которому подводится электрический ток.

Возможно назначение операции и при вазомоторном рините. Показаниями в данном случае являются:

  • отсутствие прохода для воздуха в одной или обеих ноздрях;
  • сильные головные боли;
  • храп, серьезные проблемы со сном;
  • слабость, недомогание, потеря аппетита.

Методы оперативного вмешательства аналогичны тем, которые применяются при гипертрофированном рините.

После операции необходимо восстанавливать поврежденную слизистую. Для этого используются восстанавливающие мази, обезболивающие препараты, ингаляционные процедуры. Чтобы избежать осложнений, нужно на время отказаться от физических нагрузок, алкоголя, курения, посещения парной, избегать мест с запыленным воздухом.

Для лечения различных видов хронического ринита применяются физиотерапевтические аппараты. Наиболее востребованы процедуры, оказывающие эффективное воздействие на кровеносные сосуды слизистой оболочки носа:

  • ингаляции;
  • аэроионотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • лечение лазером;
  • УФК;
  • воздействие ультразвуком.

Эти процедуры показаны при вазомоторной и атрофической форме хронического насморка, потому что в обоих случаях существует нарушение местного кровообращения.

При катаральной форме заболевания физиотерапия показана в период рецессии, назначаются воздействия динамических токов, электромагнитных волн, ультразвук. Основная задача – укрепить иммунитет, предупредить следующее обострение. Процедуры противопоказаны при повышенной температуре тела, наличии выделений, отеке слизистой.

Хронический ринит не относится к категории тяжелых заболеваний, но периодические обострения, которыми он сопровождается, доставляют больному серьезный дискомфорт. Один из наиболее эффективных методов достижения длительной ремиссии – санаторно-курортное лечение. Нужно выбирать оздоровительное учреждение, профиль которого – лечение верхних дыхательных путей. Такие санатории есть в Подмосковье, многих регионах РФ, на курортах Кавказа и Черноморского побережья.

Программа санаторного лечения хронического ринита включает в себя следующие методы:

  • терапевтические процедуры;
  • бальнеотерапия;
  • аэротерапия;
  • галотерапия;
  • спелеотерапия;
  • кинезиотерапия.

Пациентам дополнительно назначается массаж, посещение финской сауны, русской бани или турецкого хамама. Для страдающих аллергической формой ринита или зависимостью от сужающих сосуды капель в санаториях существуют программы очищения организма на клеточном уровне, выведения различных аллергенов и шлаков. Чистый горный воздух, длительные прогулки, морские купания, другие формы физической активности способствуют укреплению организма и избавлению от недуга.

Для исцеления от хронического ринита любого вида необходимо преодолеть вредные привычки. Следует воздержаться от курения и использования нюхательных смесей. Необходимо укреплять центральную нервную систему. Для этого подойдут регулярные дозированные физические нагрузки:

  • бег;
  • спортивная ходьба;
  • аэробные и гимнастические упражнения;
  • плавание.

Для укрепления тонуса сосудов и иммунной системы нужно заниматься закаливанием, принимать контрастный душ. В помещении, где страдающий хроническим насморком проводит много времени, воздух должен быть увлажненным и чистым. Больному необходимо правильное питание и полноценный отдых.

В народной медицине накоплен большой опыт исцеления от насморка в острой и хронической форме. Многие рецепты действительно помогают, но их применение необходимо согласовывать с лечащим врачом. Сухие ингаляции с использованием ингредиентов, богатых фитонцидами, убивают патогенные микроорганизмы. Репчатый лук, корень хрена или чеснок (можно все вместе) натирают на мелкой терке, складывают в емкость, а затем вдыхают пары в течение 10-15 минут.

Очень ценный лекарственный компонент – прополис. Его настойка, смешанная в равных пропорциях с оливковым и камфорным маслом, используется для закапывания. Для этой же процедуры подойдет свекольный сок, стакан которого нужно смешать с ложкой цветочного меда и настоять не менее 10 часов. Этой смесью можно пропитывать ватные тампоны и закладывать их в носовые проходы.

Закапывать можно и свежий сок алоэ. Мякоть срезанного листа следует отжать через марлю. Алоэ быстро окисляется, при каждой процедуре капли придется готовить заново.

Народные средства обладают накопительным действием. Чтобы добиться желаемого результата, нужно применять их регулярно в течение 10-14 дней.

источник

Хронический катаральный ринит – это заболевание, в основе которого лежит постоянное негнойное воспаление слизистой оболочки носа. Хроническое течение этой формы ринита связано с трофическими нарушениями в слизистой носа (нарушением кровоснабжения, дисциркуляторными расстройствами), которые, в свою очередь, вызываются целым рядом внешних раздражителей. Хронический катаральный ринит — это воспаление и утолщение слизистой оболочки носа, при длительном течении которого в процесс вовлекаются и нижележащие ткани (надкостница и кость).

1. Часто повторяющиеся острые риниты . Ринит, вызванный внешним инфекционным или неинфекционным фактором и повторяющийся более чем три раза в год, считается хроническим. Чаще всего хронизация процесса связана с недостаточным иммунным ответом или постоянным действием раздражающего фактора.

2. Нарушения в работе эндокринной системы . Гормональный дисбаланс организма чаще всего бывает при появлении эндокринного заболевания (органа, вырабатывающего гормоны) и при гормональной перестройке организма (например, в пубертатный период).

3. Питание . Постоянный приём острой пищи или алкоголя вполне может стать причиной ринита. Токсины из организма выводятся, в том числе, и со слизью из носа.

4. Холодовые факторы . Постоянное раздражение слизистой носа холодным воздухом — одна из причин хронического ринита.

5. Анатомические факторы . Чаще всего — это искривлённая перегородка носа (врождённый или приобретённый дефект). При неполноценном дыхании одной половиной носа избыточная нагрузка приходится на другую половину. Носовые раковины при повышенной нагрузке набухают, увеличиваются в размерах, за счет чего носовой ход справа тоже суживается, пациент плохо дышит обеими ноздрями при одностороннем искривлении перегородки носа.

6. Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом . Эта патология связана чаще всего с нарушением обмена арахидоновой кислоты (ненасыщенная жирная кислота, которая входит в состав мембран многих клеток организма и играет важную роль в развитии воспаления) и является причиной развития хронического катарального ринита.

7. Профессиональные факторы . Работники вредных производств наиболее часто и долго подвергаются действию пыли, газа, других вредных химических составляющих воздуха на производствах. Испарения от некоторых веществ, также могут способствовать повреждению барьерного слизистого слоя и развитию заболевания. Но наиболее часто от хронического катарального ринита страдают работники деревообрабатывающей промышленности, где есть стружка, работники химической промышленности, те, кто работает с шерстью, работники хлопчатобумажной промышленности. В общем, там, где действует все то, что может оседать на слизистой и приводить к необратимым процессам.

8. Патология ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, синусит) . Источником хронического воспаления слизистой оболочки носа может быть воспалительное заболевание рядом расположенного органа, если это заболевание часто повторяется или недостаточно лечится.

Заболевание протекает в виде периодических обострений с симптомами острого катарального ринита и периодов ремиссии, характеризующихся минимумом клинических проявлений. Для острого периода катарального ринита характерны симптомы, появление которых можно разделить на три временных фазы: «сухая», «влажная» и «гнойная».

Для первой фазы характерно чувство раздражения слизистой, у больных «свербит» и чешется в носу, а также чихание, слёзотечение и головные боли, и заложенность носа. Затем нарастает отек слизистой носа, сужение носовых проходов, заложенность носа. Вторая, «влажная» фаза — это появление прозрачных выделений из носа, и довольно обильных — по сути, это и есть фаза насморка. У больных также краснеет нос. «Гнойная» фаза начинается тогда, когда выделения из носа становятся серовато-зелеными. Через неделю-две течения заболевания симптомы стихают, процесс переходит в хроническую стадию, иногда присоединяются осложнения – гайморит, фронтит, синусит, воспаление среднего уха и др.

Для хронической стадии катарального ринита характерны следующие симптомы: периодическая или постоянная заложенность носа, вязкие слизистые выделения из носа, сухость в носу, образование корок в носу, приступы чихания, снижение обоняния, снижение уровня слуха, гнусавость голоса, кашель, дыхание через рот, сухость во рту после сна, першение в горле.

1. Лечение сопутствующей патологии. Аденотомия, подслизистая резекция перегородки носа, лечение синусита, фарингита, отита, гайморита и общих заболеваний, устранение вредных бытовых и производственных факторов и др.

2. Коррекция иммунного статуса.

Здесь сразу необходимо предупредить, что самостоятельное лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами недопустимо.

Хронический воспалительный процесс является прямым показанием для приёма иммуномодуляторов (при острых воспалительных процессах они, как правило, не используются). Иммуномодуляторы назначаются в комплексе с препаратами для лечения основного заболевания на восстановительном этапе. В период ремиссии основного заболевания иммуномодуляторы принимаются в качестве монотерапии. Применяемые препараты имеют цель воздействия на следующие звенья иммунного процесса: на систему ИФН, на реакции, связанные с функцией тимуса, на клеточный иммунитет и т. д. Выбор иммуномодулятора — сложная задача, т.к. даже при ясной клинической картине иммунологической недостаточности не всегда удается выявить отклонения в лабораторных показателях функции иммунной системы. Программа иммуннокоррекции подбирается строго индивидуально с учетом возраста пациента, частоты и тяжести перенесенных респираторных инфекций, наличия сопутствующей патологии и состояния иммунитета.

3. Противовирусная терапия. При наличии вирусной инфекции как причинного фактора развития хронического катарального ринита назначают программу противовирусной терапии. Для этого используют препараты, избирательно подавляющие репродукцию вирусов на различных этапах их жизненного цикла, интерфероны, эндогенные низкомолекулярные белки, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и противоопухолевым эффектами, индукторы интерферонов — высоко- и низкомолекулярные соединения природного и синтетического происхождения, стимулирующие выработку эндогенных интерферонов.

4. Антибактериальная терапия. Так как большинство респираторных инфекций имеет вирусную природу, они не требуют проведения системной антибактериальной терапии. Показанием к назначению антибиотиков является развитие явно бактериального воспалительного процесса в дыхательных путях: гнойного среднего отита, гнойного синусита, ангины, ларингита с явлениями стеноза гортани 3-й степени, острого гнойного трахеобронхита, бронхита, пневмонии, а также признаки микоплазменной или хламидийной этиологии острого респираторного заболевания.

5. Улучшение сосудистого кровотока в слизистой оболочке носа. Для этих целей назначают средства микроциркуляторного воздействия (троксевазин, стугерон, кавинтон, гливенол, эскузан).

6. Местное лечение хронического катарального ринита. В качестве местного противовоспалительного воздействия на слизистую оболочку носа используют щелочные растворы и мази. Для ликвидации вторичной инфекции закапывают в нос 2% протаргола или колларгола в течение двух недель.

7. Физиолечение хронического катарального ринита. Для этих целей используют КУФ-тубус, токи УВЧ, солюкс, эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция, димедрола, парафино- и грязелечение.

Используется криодеструкция, ультразвуковая дезинтеграция гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, прижигание трихлоруксусной кислотой или гальванокаутером. Во время проведения гальванокаустики и криодеструкции стараются не травмировать слизистую оболочку носовой перегородки для предупреждения формирования синехии полости носа. Хорошее противовоспалительное и стимулирующее действие оказывает низкоэнергетический монохроматический красный свет гелий-неонового лазера.

8. Лечебное дыхание и лечебная физкультура. В комплекс лечения хронического катарального ринита включают дыхательную гимнастику и общеукрепляющие мероприятия. Выбор метода и режима занятий производится строго по индивидуальным параметрам здоровья пациента.

9. Витаминолечение. Отчасти благоприятное общеукрепляющее и иммуномоделирующее воздействие комплексного лечения катарального ринита можно дополнить использованием витаминов в виде аптечных средств и разработкой индивидуальной диеты. В комплекс лечения включают витамины С, РР, К, А, и витамины группы В. Соответственно, разрабатывается диета с перечнем продуктов, в которых концентрация этих витаминов максимальна.

Народная медицина предлагает широкий выбор средств, которые можно использовать как вспомогательный домашний метод при лечении и профилактике хронического катарального ринита.

1. Промывание носа . Используйте солевые растворы слабой концентрации (морская, поваренная соль) температуры тела. Один из простейших способов промыть нос — взять спринцовку или обычный шприц (без иглы!), вставить его наконечник в одну ноздрю, наклонить голову над раковиной и под давлением ввести раствор в нос. В случае, если проходимость дыхательных путей не нарушена, то раствор пройдёт через носоглотку и вытечет через вторую ноздрю. Небольшая часть раствора может вытечь через рот. Промывать нос необходимо не менее четырёх раз в день.

2. Компрессы . Согревающие компрессы улучшают кровоснабжение слизистой носа и способствуют выделению слизи. Обычно используют трёхслойный компресс. Первый слой — из ткани, смоченной водой комнатной температуры. Ткань отжимают и прикладывают к коже. Наверх ткани кладут клеёнку или вощёную бумагу. Третий слой — вата большего размера. Все три слоя плотно прикрепляют к телу несколькими оборотами бинта, укутывают платком.

3. Фитокапли . Детям в возрасте до года можно закапать в нос свекольный или морковный сок, разбавленный водой, количеством 1-2 капли. Детям старше года – пиносол (смесь лечебных растительных масел). Другой способ — закапывать в каждую ноздрю три-пять капель сока коланхоэ. При насморке отлично помогают капли, содержащие пихтовое или эвкалиптовое масло, эти капли оказывают бактерицидный эффект, уменьшают выделение слизи, облегчают дыхание. Также довольно эффективны капли в нос из листьев алоэ. Для этого два свежих листа нужно вымыть кипяченой водой, отжать сок, развести его охлажденной кипяченой водой в 10 раз (1:10). Закапывать по 3-4 капли в каждую ноздрю 3-5 раз в сутки. И ещё один способ лечения фитокаплями — масло облепихи, по пять капель три раза в день в каждую ноздрю.

4. Ингаляции . Народные средства для ингаляций при хроническом рините наиболее эффективны и безопасны. Самая простая из них — содовая: нужно взять стакан теплой воды и растворить в нем чайную ложку пищевой соды, подогреть до пара, проводить ингаляцию под полотенцем от 3 до 5 минут детям, для взрослых – 10 минут. Одна процедура в день, курс — семь дней. Второй способ — ингаляции с ромашкой. Можно использовать похожий способ, но наиболее эффективен при применении специального ингалятора. Другие ингаляции: с почками сосны, с эфирным маслом чайного дерева, с листьями эвкалипта, с календулой.

Прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении хронического катарального ринита благоприятный.

источник

К атаральный ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, которое может протекать в острой или хронической форме. По своей сути это обыкновенный насморк, с которым сталкивался каждый человек.

Острая форма является неотъемлемым симптомом вирусных поражений носоглотки, таких как ОРВИ, ОРЗ и грипп. Хронический же процесс, возникает на фоне ослабленного иммунитета, когда к вирусной инфекции, присоединяется бактериальная флора.

При отсутствии грамотного лечения патогенные организмы провоцируют вялотекущий насморк, с периодами обострения и ремиссии.

Катаральный ринит – не самостоятельное заболевание, а симптом, который сопровождает проникновение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в полость носоглотки. Чтобы смыть чужеродные микроорганизмы, слизистые оболочки начинают секретировать обильную, прозрачную слизь (так называемый серозный экссудат) на 90% состоящую из воды, на 5% из белка, остальные 5% составляют лейкоциты. В медицинской практике, такое явление называется катаральный выпот.

Главной причиной этого патологического состояния являются часто повторяющиеся острые риниты или воспаление носоглоточной миндалины (аденоидов).

Предрасполагающими факторами выступают:

  • дефицит витаминов в организме;
  • несбалансированное однообразное питание;
  • аллергические реакции;
  • хронический ринит и синусит;
  • курение;
  • ослабленный иммунитет;
  • аденоидит у детей и взрослых.

Носоглоточная миндалина атрофируется к 6-7 годам жизни ребенка, однако в последние годы, ее увеличение наблюдается и у взрослых в возрасте 25-35 лет.

Различают субъективные клинические симптомы катарального ринита и объективные.

  • длительно не проходящий насморк, который начинается в осеннее время года и продолжается до самой весны. Летом заболевание отступает, а с наступлением осени снова дает о себе знать;
  • нарушение носового дыхания;
  • выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера – они стекают по задней стенке глотки, чем раздражают слизистую оболочку и провоцируют у больного приступ удушливого кашля, особенно в ночное время в горизонтальном положении;
  • жалобы на ощущение комка в горле и в носу;
  • снижение остроты обоняния, притупление работы вкусовых рецепторов;
  • головные боли.

Отличительной особенностью катаральных ринитов является появление у больных симптомов со стороны сердечнососудистой системы, нервной, пищеварительной, что зачастую связано с длительной гипоксией на фоне постоянной заложенности носа и дефицита кислорода.

К объективным симптомам относятся:

  • покраснение и болезненные трещины в преддверии носовой полости;
  • дерматит вокруг носа;
  • инфицирование трещин, образование фолликулита на фоне постоянного мокнутия кожи (мокнущий участок) в области преддверия носовой полости.

Острый катаральный ринит развивается обычно на фоне простуды или гриппа, а также может быть следствием обострения тонзиллита, аденоидита у детей, фарингита. Клиническая картина развивается остро и характеризуется следующими симптомами:

  • выраженная ринорея (обильное истечение прозрачной слизи);
  • отек носа и ощущение нехватки воздуха;
  • кашель и першение в горле;
  • зуд в носу;
  • повышение температуры тела – может быть в пределах 37 градусов или повышаться до 39 и выше при гриппе;
  • общая слабость и вялость на фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Если острую форму заболевания лечить неверно или вовсе не обращать внимания на симптомы, то воспалительный процесс захватывает все отделы носовой полости и приводит к развитию хронического процесса.

Хронический катаральный ринит характеризуется длительно не проходящими симптомами, которые могут несколько стихать только в теплое время года, а под влиянием предрасполагающих факторов, например переохлаждения, снова обостряются.

Больной жалуется на постоянную заложенность носа, ощущение инородного предмета в полости носа и глотке, снижение обоняния и чувствительности вкусовых рецепторов. Многие лекарственные препараты с сосудосуживающим эффектом просто не помогают или снимают симптомы лишь ненадолго.

От бесконтрольного использования назальных капель нередко развиваются атрофические изменения слизистой оболочки носовой полости.

При непрекращающемся насморке более 7 дней нужно обязательно обратиться за консультацией к отоларингологу. Прежде всего, врач должен дифференцировать катаральный ринит от гипертрофического, клинические признаки, которых чрезвычайно схожи.

Хронический катаральный ринит следует правильно отличить от инородного тела в носу. Характерными признаками подобного состояния будут гнойные или слизисто-гнойные выделения только из одной ноздри, боль с одной половины носовой полости с иррадиацией в голову.

С целью осмотра состояния слизистой оболочки носовой полости пациенту проводится риноскопия – это исследование, во время которого врач при помощи специального прибора может изучить ткани носа изнутри, а также при необходимости отщипнуть образец с подозрительного участка для последующего гистологического рассмотрения.

В ходе исследования при катаральном рините выявляют обильные слизистые выделения в носу, которые распространяются по всей его полости и пересекают носовые ходы. Также выявляют наличие серых корочек, которые плотно приклеены к атрофически измененным участкам слизистой оболочки.

Сама же слизистая носа резко гиперемирована (покрасневшая, отечная, с признаками воспаления), иногда имеет синюшный оттенок.

Нижняя носовая раковина несколько увеличена в результате пареза (частичного спазма) сплетений венозных сосудов, которые легко сдавливаются зондом и быстро восстанавливаются в объеме после прекращения давления. При смазывании врачом раковин носа раствором адреналина наблюдается незамедлительный сосудосуживающий эффект, что приводит к устранению отечности и восстановлению полноценного носового дыхания.

При проведении задней риноскопии и осмотра горла, часто выявляют сопутствующие воспалительные процессы глотки, носоглоточной миндалины, заглоточного пространства, небных миндалин и язычной миндалины.

Снимок пазух носа. осуществляется при помощи рентгена или томографии (компьютерной или магнитной). Позволяет выявить наличие искривлений, отека, скопление патологических выделений в околоносовых пазухах.

Так как у маленьких детей катаральный ринит нередко протекает параллельно с воспалительными процессами среднего уха, то может потребоваться проведение отоскопии – осмотра полости уха отоскопом. При исследовании в большинстве случаев выявляют гнойный средний отит и деструктивные изменения барабанной перепонки.

Лечение патологии проводится комплексно и направлено на устранение симптомов, основной причины заболевания и хирургическом вмешательстве при возникновении такой необходимости.

Симптоматическая терапия заключается в использовании сосудосуживающих назальных капель, которые облегчают носовое дыхание и дают непродолжительный эффект. При выборе препарата учитывают возраст больного, индивидуальную переносимость, наличие проблем со стороны кровеносных сосудов и сосудов органов зрения.

Хорошим сосудосуживающим эффектом обладают препараты:

  • Отривин;
  • Називин;
  • Галазолин;
  • Нафтизин;
  • Оксиметазолин;
  • Ксилометазолин.

Не рекомендуется использовать указанные препараты дольше 5 дней. Бесконтрольное длительное применение способствует обратному эффекту – еще большему отеку слизистой оболочки, обструкции носовых ходов и усугублению течения воспалительного процесса.

Неотъемлемой частью в симптоматической терапии любого вида насморка являются промывания солевыми растворами. Процедура позволяет очистить полость носа как от обилия жидких соплей, так и разжижить густые их скопления.

В качестве препаратов используются готовые растворы на основе морской воды с различной концентрацией соли ( Аквалор, Маример, Сиалор ), которые можно приобрести в аптеке, либо приготовить самостоятельно из расчета 1 чайная ложка соли на 0.5 литра теплой воды, сюда же можно добавить 2-3 капли йода для дезинфекции носовой полости.

Готовые средства отличаются удобством использования, поскольку находятся в баллоне по давлением, а растворы собственного приготовления, потребуют специального инструмента — лейки ( Аквамарис, Долфин ), либо большой шприц без иглы.

Промывать нос необходимо до четырех раз в сутки при острых вирусных инфекциях с жидкими выделениями, и до шести раз при скоплении загустевших соплей. Для профилактики достаточно однократного проведения процедуры по утрам.

Эффективным подспорьем будут ингаляции минеральной водой, эфирными маслами, содой. Подробнее о всех видах ингаляционных процедур при насморке читайте в этой статье.

В зависимости от природы происхождения катарального ринита, длительности и тяжести его течения, больному, помимо симптоматической терапии назначают препараты общего действия:

  • антигистаминные лекарства – в случае аллергической этиологии насморка;
  • глюкокортикостероиды – для быстрого и эффективного снятия отека и воспаления тканей;
  • антибиотики – назначают в том случае, когда присоединяется бактериальная инфекция или в патологический процесс вовлекаются гайморовы пазухи;
  • гомеопатические препараты — в комплексе с другими медикаментозными средства дают продолжительный положительный эффект.

Конкретные наименования лекарств определяет врач, исходя из результатов диагностического исследования.

Помимо перечисленных препаратов, в период стихания острого воспалительного процесса в носовой полости, эффективно используются капли и смеси с добавлением эфирных масел эвкалипта, лаванды, или чайного дерева, из расчета 1 капля на 20 капель масла-основы (персикового, виноградного, оливкового).

Такие масляные средства, нанесенные на ватную турунду и вставленные в нос, благоприятно воздействую на слизистые оболочки, способствуют лучшему питанию тканей и регенерации поврежденных участков.

Эфирные масла могут спровоцировать сильную аллергическую реакцию, поэтому их с осторожностью применяют лицам, предрасположенным к аллергии и совсем не используют в педиатрической практике. Перед началом терапии следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Кроме этого благоприятное воздействие на состояние слизистой оболочки носа оказывают физиотерапевтические процедуры:

  • УФО (ультрафиолетовое облучение);
  • лечение лазером;
  • инсталляция различных антисептических растворов в носовую полость.

В некоторых случаях консервативного лечения катарального ринита недостаточно или все действия оказываются не эффективными. В такой ситуации прибегают к хирургическому вмешательству, которое включает в себя:

Коагуляцию нижних носовых раковин радиоволнами – является самым щадящим методом лечения. Больному вводится анестезия, после чего в носовые ходы вводят электрод, оснащенный тонкими двумя иглами. Через эти иглы подаются радиоволны, которые прямо на глазах уменьшают толщину носовой раковины. Пациент уже в момент проведения процедуры чувствует заметное улучшение носового дыхания.

Коагуляцию лазерными лучами – заключается в контактном воздействии лазерными лучами на рефлексогенные точки слизистой оболочки носовой полости. Процедура высокоэффективна, но в отличие от радиоволновой хирургии пациенту требуется до 2 недель для того, чтобы слизистая оболочка восстановилась и дыхание улучшилось.

Пластику нижних носовых раковин – представляет собой вмешательство, в ходе которого производится подслизистая вазотомия, позволяющая удалить сплетения сосудов, являющихся главной причиной хронической заложенности носа.

Как правило, основными осложнениями хронического катарального ринита являются воспалительные процессы органов носоглотки и верхних отделов дыхательных путей:

Иногда, воспалительный процесс захватывает одновременно несколько отделов, в результате чего развивается ларинготрахеобронхит, который особенно тяжело протекает у маленьких детей.

В результате постоянной гипоксии на фоне неполноценного дыхания носом у больного могут наблюдаться снижение умственной активности, нарушения сна, постоянные головные боли и головокружения. На фоне попадания патологических выделений из носоглотки в желудок часто развивается гастрит и диспепсические явления.

Прогноз заболевания в целом благоприятный, главное выполнять все назначения врача и заниматься повышением защитных сил организма. Пациентам с хроническими формами ринитов рекомендуется санаторно-курортное лечение, отдых у моря, проведение физиотерапевтических процедур в фазе ремиссии.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический катаральный ринит — форма ринита, которая характеризуется хроническим катаральным воспалением слизистой оболочки полости носа, основными признаками которого являются более или менее обильные выделения из носа и нарушение носового дыхания.

[1], [2], [3], [4]

Чаще всего хронический катаральный ринит является следствием повторяющихся описанных выше острых ринитов. У детей эта форма ринита часто сопутствует хроническому аденоидиту и хроническому тонзиллиту. Факторами, способствующими возникновению хронического катарального ринита, являются гипо- и авитаминоз и недостаток микроэлементов, аллергия, различного рода диатезы, адипозогенитальная дистрофия и др. У взрослых факторами, способствующими хронизации острых ринитов, являются атмосферные профессиональные вредности, табакокурение, алкоголизм, наркомания. В патогенезе хронического катарального ринита ведущую роль играют резкое снижение содержания кислорода в полости носа и так называемый парниковый эффект, описанный Я.А.Накатисом (1996), возникающий в замкнутом пространстве указанной полости.

Микробиологически хронический катаральный ринит характеризуется полиморфизмом пиогенной микробиоты. Различают хронический катаральный ринит у детей и у взрослых.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы хронического катарального ринита у детей заключаются в постоянных выделениях из носа, вызывающих мацерацию кожи верхней губы, затруднении носового дыхания, наблюдаются гнусавый и охрипший голос, частые простудные заболевания, постоянный кашель, частые острые насморки, ларингиты, трахеиты, плохой аппетит, пониженное питание, общая вялость и т. п. Длительное течение хронического катарального ринита приводит к дисморфии лицевого скелета (аденоидный тип лица), нарушению прикуса, иногда к нарушениям развития грудной клетки. Такие дети всегда бледны, отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников, нередко у них выявляют понижение слуха на почве катарального сальпингоотита. При риноскопии обнаруживают слизисто-гнойные выделения, гнойные корки в преддверии носа, иногда поверхностные поражения эпителия входа в нос и верхней губы, которая постоянно гиперемирована и утолщена на уровне преддверия носа. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, носовые раковины увеличены, покрыты слизисто-гнойными выделениями, которые могут свидетельствовать о наличии хронического синусита. Обычно выделения из носа при хроническом катаральном рините не имеют неприятного запаха, однако наличие последнего может свидетельствовать о застое выделений в полости носа или о хроническом синусите или аденоидите. Гнилостный запах изо рта может свидетельствовать о хроническом казеозном тонзиллите, аденоидите или кариесе зубов. Рентгенологически часто определяется отек слизистой оболочки врхнечелюстной пазухи.

Диагноз устанавливают на основании описанных выше симптомов. Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от инородных тел полости носа, хронического гнойного синусита, от первой фазы озены, хронического аденоидита, а также от врожденной частичной или полной атрезии хоан.

Осложнения: острые и хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух, слуховой трубы и среднего уха, полипы носа, носовые кровотечения. Хронический катаральный ринит способствует возникновению острых ларингитов, тонзиллитов, трахеобронхитов, а также инфицированию туберкулезом легких. Дети, не умеющие сморкаться, проглатывают выделения из носа и таким образом инфицируют пищеварительный тракт, в результате чего у них могут возникать хронические гастриты, гастродуодениты, колиты и аппендицит. Из-за пиофагии у детей, страдающих хроническим катаральный ринитом, наблюдаются обложенный язык, аэрофагия, вздутие живота, тошнота, рвота, поносы со зловонным запахом.

[10], [11], [12], [13]

Важную роль в возникновении хронического катарального ринита у взрослых играют предшествующие повторяющиеся острые насморки начиная с детского возраста, ряд анатомо-конституциональных дисморфий внутреннего носа, хронические воспалительные заболевания лимфоидного аппарата верхних дыхательных путей. Как отмечает V.Racoveanu (1964), хронический катаральный ринит нередко сопутствует заболеваниям пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, нейровегетативным дисфункциям, дебилизму и др. Способствующими, нередко и первопричинными факторами возникновения хронического катарального ринита у взрослых являются физико-химические и микробиологические профессиональные атмосферные вредности (наличие во вдыхаемом воздухе агрессивных химических веществ, пылевых частиц, а также пребывание в атмосфере чрезмерно охлажденного или перегретого воздуха).

В патогенезе хронического катарального ринита большую роль играет локальный дефицит кислорода в полости носа, чему способствуют такие дисморфий, как узкие носовые ходы, девиации перегородки носа, посттравматические деформации внутренних структур носа и др., а также латентно протекающие синуситы. Чаще всего болеют лица, проживающие в регионах с влажным холодным климатом.

На основании изложенного, следует подчеркнуть, что хронический катаральный ринит в патогенетическом аспекте не следует относить к сугубо местным заболеваниям, поскольку в его возникновении существенную роль играют общие патофизиологические процессы, обусловленные дисфункцией множества систем (вегетативной, эндокринной, гистогематической и др.), дисфункции которых экстраполируются на звенья организма, обладающие наименьшей резистентностью к внешним патогенным факторам, определенными морфологическими и анатомическими мальформациями, конституциональной предрасположенностью к развитию «собственных» патологических состояний. Поэтому при лечении хронического катарального ринита следует исходить из указанного положения.

[14], [15], [16]

Метаплазия цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа в многослойный плоский, отек и инфильтрация хороидеи лимфоцитами и гистиоцитами, гипертрофия ацинозных клеток, расширение подхороидальных сосудистых сетей, снижение проницаемости и отек соединительнотканных элементов слизистой оболочки носа, поверхность которой покрыта вязким экссудатом, высыхающим в трудноотделяемые корки. Некоторые авторы рассматривают хронический катаральный ринит как стадию, предшествующую хроническому гипертрофическому или атрофическому риниту.

Симптомы хронического катарального ринита делятся на субъективные и объективные.

Субъективные симптомы: жалобы на длительно текущий насморк, признаки которого начинаются, как правило, осенью, усиливаются зимой, снижаются весной и могут проходить летом в сухую жаркую погоду; затруднение носового дыхания; постоянные выделения из носа слизистого или слизисто-гноиного характера, стекающие по задней стенке глотки; ощущение инородного тела в носоглотке; снижение остроты обоняния, нередко — и вкусовой чувствительности, а также гипоакузию. Из общих субъективных симптомов следует отметить периодически возникающие головные боли, особенно в периоды обострения заболевания, повышенную психоинтеллектуальную утомляемость, а также различные сердечно-сосудистые, кардио-пульмональиые и гастроэнтеральные синдромы. Нередко больные предъявляют жалобы на ощущение постоянного холода в стопах и кистях, на влажность ладоней, повышенную потливость и чувствительность к холоду.

Объективные симптомы: у входа в носовые полости и в преддверии носа могут отмечаться следы остиофолликулита или фурункула, трещины и участки мацерации кожи, различного рода зкзематиды и явления дерматита.

При риноскопии выявляются слизистые выделения, покрывающие элементы полости носа и распространяющиеся в ней в виде тяжей, пересекающих носовые ходы, а также сероватые корки, плотно припаянные к атрофичным участкам слизистой оболочки. Слизистая оболочка гиперемирована, воспалена, нередко отечна с синюшным оттенком, в других случаях — бледная и истонченная. Носовые раковины, особенно нижняя, увеличены зв счет пареза венозных сплетений, легко поддаются давлению пуговчатым зондом и быстро восстанавливают объем при прекращении давления. Смазывание раковины раствором адреналина приводит к немедленному вазоспастическому эффекту, уменьшению ее объема и улучшению носового дыхания.

При задней риноскопии и фарингоскопии нередко выявляются признаки хронического аденоидита, особенно у детей, хронического тонзиллита, гипертрофического фарингита, воспаление язычной миндалины и другие признаки хронического воспаления.

При рентгенографии околоносовых пазух часто наблюдается отек слизистой оболочки околоносовых пазух, нередко — наличие в них транссудата.

При отоскопии нередко отмечаются признаки хронического тубоотита (втянутость барабанной перепонки и гиперемия ее сосудов) или хронического катарального отита. У таких больных (как у детей, так и у взрослых) часто возникает острок воспаление среднего уха и чаще, чем у других лиц, наблюдается хронический гнойный средний отит.

Осложнения возникают в основном на расстоянии и проявляются хроническими воспалительными заболеваниями гортани, трахеи и бронхов, дисфункциями органов пищеварения, различными сердечно-сосудистыми синдромами, нарушениями функций печени, почек, эндокринной системы и др.

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений и основана на описанных выше симптомах. Однако в нетипичных случаях определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике. В первую очередь, хронический катаральный ринит должен быть дифференцирован от гипертрофического (гиперпластического) ринита, отличие которого заключается в том, что при истинной гипертрофии носовых раковин они не сокращаются при действии сосудосуживающих препаратов, а при давлении на них пуговчатым зондом ощущается характерная плотность ткани. Дифференцируют хронический катаральный ринит также от озены, особенно в начальной ее стадии, когда клиническая картина этого заболевания не столь выражена. Признаками, выявляющими озену, являются специфический (зловонный) запах из носа, желтовато-зеленые корки, покрывающие эндоназальные поверхности, атрофия всех внутренних структур полости носа резко выраженная гипосмия, чаще аносмия, сопутствующий атрофический фарингит. Хронический катаральный ринит следует также дифференцировать от различных форм аллергического ринита — периодических сезонных и постоянных. В некоторых случаях обе формы переходят одна в другую, а возникающие сезонные кризы могут завершаться признаками, характерными для хронического катарального ринита. Кроме того, нередко латентные формы синуситов могут проявляться признаками хронического катарального ринита, однако при этом чаще всего изменения в полости носа соответствуют на стороне пораженной пазухи.

Среди специфических инфекций, при которых могут возникать некоторые общие с хроническим катаральным ринитом симптомы, следует иметь в виду прежде всего третичный сифилис и туберкулез носа, которые отличаются монолатеральной локализацией и характерными патологоанатомическими признаками. При этом клиническое течение этих заболеваний носа отличается высокой специфичностью и быстротой развития.

Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от ринолитиаза и инородных тел полости носа. Важными отличительными признаками этих заболеваний являются одностороннее поражение, ихорозные гнойные выделения из одной половины носа, ее обструкция, боли в пораженной половине носа, головные боли.

Прогноз, в общем, благоприятен, однако может быть серьезным при осложнениях.

[17]

Лечение хронического катарального ринита должно быть направлено прежде всего на выявление причин, обусловивших возникновение хронического катарального ринита. Нередко одно устранение этих причин, например профвредности или того или иного хронического заболевания, приводит к улучшению состояния больного и резко повышает эффективность лечения. В общем же лечение выраженных форм хронического катарального ринита длительное, требующее постоянного применения различных методов и результат часто нестойкий.

Местное лечение делится на симптоматическое и патогенетическое. Симптоматическое лечение заключается в применении сосудосуживающих средств для улучшения носового дыхания, которые дают лишь временный эффект. При длительном применении они усугубляют клиническое течение хронического катарального ринита, способствуя возникновению гипертрофических и склеротических явлений в носовых раковинах, описанных под названием медикаментозного ринита, характеризующегося так называемым синдромом «рикошета». Последний проявляется резкой обструкцией носовых ходов при отмене того или иного назального деконгестанта. К таким препаратам первой необходимости относятся санорин, нафтизин, адреналин в смеси с новокаином или дикаином, а также ряд современных препаратов, выпускаемых отечественной и зарубежной фармацевтической примышленностью. К последним относятся препараты из группы а-адреномиметиков (нафазолин, тстризолин).

Важное значение в лечении хронического катарального ринита с учетом сложности его этиологии, патогенеза и индивидуальных особенностей клинического течения придают патогенетическому лечению, при котором применяют аитигистаминные препараты (акривастин, лоратодин), антиконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин), глюкокортикои-ды (бстаметазоп, мометазон, назонекс), регенераторы и репаранты (натрия дезоксирибонуклеат, деринат), стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогексал, кромоглин, кромоглицисвая кислота), антибиотики тетрациклинового (метациклин) и цефалоспоринового (цефадроксил, цефуроксим) ряда. Определенный положительный эффект могут давать и гомеопатические средства, такие как траумсль С, эуфорбим композитум, назентрофен С, обладающие противовоспалительным, репаративным, противоаллергическим свойствами.

Кроме названных препаратов можно применять различные смеси с эфирными маслами мяты, эвкалипта, туи и др., благотворно влияющие на трофику слизистой оболочки носа, нормализующие тонус ее сосудов и функцию железистого аппарата. К местным физиотерапевтическим методам относятся УФО и лазеротерапия, тепловые инсталляции различных растворов. При обилии в носовых ходах вязких слизистых выделений и корок проводят промывание полости носа раствором протеолитических ферментов или классической смесью Лермуайе: натрия моносульфата 10 г, дистиллированой воды и глицерина по 50 г; применять в виде тепловых инсталляций в полость носа в разведении I чайная ложка на 1 л воды 1-2 раза в день.

В лечении хронического катарального ринита важное значение придают нормализации функций внутренних органов, минерального обмена, биохимических и цитологических показателей крови, витаминотерапии, назначению per os минеральных солей и микроэлементов, иммунокоррекции (по показаниям). Применяют также и методы диетотерапии, исключают употребление острых экстрагенных блюд, курение табака, употребление алкоголя.

При наличии в ЛОР-органах хронических очагов инфекции, анатомических изменений в полости носа, препятствующих носовому дыханию, проводят их неоперативное или хирургическое лечение.

Важное значение в лечении упорных случаев хронического катарального ринита придают бальнеологическому и санаторно-курортному лечению, способствующему повышению резистентности организма, обогащению его кислородом, нормализации обмена веществ и функций ЦНС.

источник

Хронический катаральный ринит подразумевает наличие катаральных воспалительных явлений носовых ходов. Морфологические изменения, происходящие при этой патологии, занимают промежуточную степень между гипертрофией (увеличением) и атрофией (патологическим уменьшением) слизистой оболочки. В остром периоде или во время обострения хронического процесса, этот ринит бывает заразный.

Наиболее часто хронический катаральный ринит развивается как последствие острого воспаления слизистой носа, или же в том случае, если это воспаление не было адекватно пролечено. Запущенный насморк вызывает более тяжелые воспалительные явления, при этом происходит внедрение инфекционных агентов в глубокие слои слизистой носа, что приводит к развитию катарального воспаления. Патология может развиваться и у лиц с нарушением анатомического строения ЛОР-органов, например, при искривленной носовой перегородке, или же при воспалительных явлениях в смежных органах – носовых пазухах.

Хронический катаральный ринит – инфекционный процесс.

Очень часто провоцирующими факторами катарального ринита могут быть плохие климатические условия – повышенная влажность, низкая температура, а также загрязненный различными примесями воздух. Чаще всего встречается в детском возрасте и у лиц, проживающих в условиях влажного и холодного климата.

Еще одним фактором, провоцирующим хронический или острый катаральный ринит, может быть местная гипоксия (недостаток кислорода) в носовых ходах. Она может развиться из-за искривления носовой перегородки, синуситов, или же анатомически узких ходов носа.

Если придерживаться строгой классификации, то хронический катаральный ринит по своей сути не является самостоятельной нозологической единицей. Наиболее часто заболевание бывает обусловлено нарушением функционирования нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной систем. То есть, он развивается на фоне снижения защитных сил организма.

Болезнь сопровождается постоянным насморком, который зачастую имеет сезонный характер с обострениями в осенне-зимний период. С потеплением течение хронического катарального ринита облегчается, симптомы не приносят больному выраженного дискомфорта.

В положении лежа интенсивность насморка более выражена. При переворотах на бок закладывает соответствующую ноздрю.

Выделения очень скудные и имеют слизисто-гнойный характер. Они стекают по задней стенке глотки, больной может ощущать что-то инородное в горле. Очень сильно нарушается обоняние и ощущения вкуса. Болезнь сопровождается головными болями и повышенной утомляемостью, иногда развивается увеличенное потоотделение. Симптомы и лечение катарального ринита с другими разновидностями этого заболевания очень схожи, но имеют принципиальные отличия, поэтому диагностикой и лечением патологии должен заниматься исключительно лечащий врач.

Диагностику следует проводить на приеме у ЛОР-врача. Он проводит общий осмотр, при котором можно определить наличие различных образований в нижних отделах носовых ходов.

Также проводится риноскопия – осмотр средних отделов носовых ходов при помощи носового зеркала – риноскопа. Она позволяет определить наличие слизевыделения. При такой патологии слизь приобретает сетчатую форму и перекрывает носовые проходы. Очень часто она может застывать и принимать характер корки, которая плотно пристает к тканям. Слизистая оболочка увеличена и воспалена, в некоторых случаях отечна, может приобретать цианотичный, синеватый цвет. Иногда может быть и наоборот – слизистая становится тонкой и бледной.

Очень часто определяются аденоиды, а также признаки воспалительных явлений в глотке или носоглотке.

Следует отметить, что эту болезнь очень часто ошибочно диагностируют неверно, выставляя диагноз гипертрофического или же атрофического ринита. Для дифференциальной диагностики следует смазать слизистую носа эфедрином или адреналином. Если отечная слизистая стала нормальной, то исключается гипертрофический ринит.

Эта патология не характеризуется атрофией слизистой оболочки.

Для подтверждения диагноза можно провести пробу Мука. Она заключается в продавливании носовой раковины зондом. Если от зонда остается след в виде полоски, то лечить нужно будет именно катаральный ринит.

От атрофического ринита заболевание отличается отсутствием запаха из носа, а также при атрофической форме корки желтовато-зеленого оттенка, при катаральном – серого.

Обычно лечение проводится консервативно. К оперативным вмешательствам прибегают в том случае, когда у катарального ринита лечение проводилось недостаточно, и он трансформировался в атрофическую или гипертрофическую форму. Терапия направлена на повышение защитных сил организма, также проводится местное воздействие.

Укрепление резистентности проводится путем обогащения организма минеральными компонентами и витаминными комплексами, улучшения метаболических процессов. Пациенту назначают гипоаллергенные диеты с целью исключения любых видов воспалительных процессов, в том числе и аллергический, проводятся беседы о вреде курения и употреблении алкоголя. В конце терапии рекомендовано пройти курс санаторно-курортного лечения.

Местная терапия включает в себя симптоматическую и патогенетическую.

Симптоматическая терапия позволяет устранить основные клинические проявления патологии, снизить интенсивность последствий болезни. Чаще всего применяются сосудосуживающие капли, которые значительно облегчают дыхание пациенту. Действие препаратов начинается быстро, их рекомендовано применять перед сном. Чаще всего назначают: Галазолин, Лазорин, Фармазолин.

Сосудосуживающее средство можно приготовить и самостоятельно. Для этого необходимо смешать адреналин и борную кислоту в соотношении 1/5000, добавить туда альбуцид и атревин. Эта «болтушка» действует около 5 часов. Если ее вводить при помощи турунд, продолжительность действия увеличивается.

Больной человек и врач должны учитывать одну особенность сосудосуживающих капель – они очень быстро вызывают привыкание, что приводит к снижению, и в последствие, исчезновению какой-либо эффективности от их применения. Также могут развиться и осложнения – трансформация катаральной формы в склеротическую или гипертрофическую. Возможно и развитие медикаментозного ринита.

При беременности сосудосуживающие капли следует применять с осторожностью, большинство из них запрещено.

Патогенетическая терапия подразумевает борьбу с инфекционными агентами. Для этого применяются препараты, обладающие вяжущим и антибактериальным действием. Самыми эффективными и популярными из них являются: Салициловая мазь, Сульфаниламидная мазь. Широко распространено применение спреев в нос с антибактериальным компонентом в составе.

Выраженным дезинфицирующим и вяжущим действием обладает препарат, являющийся достижением отечественной медицины – Протаргол. Он показывает высокую эффективность в борьбе практически со всеми формами ринитов. Также можно назначать пациенту промывание носовых ходов слабым гипертоническим раствором.

При отсутствии сопутствующих патологий, таких как болезни сердечно-сосудистой системы, пациентам показаны физиотерапевтические процедуры – электрофорез, микроволновая терапия, аэрозоли с антибиотиками, УВЧ.

Врач должен определить причину, приведшую к развитию катарального ринита, и приложить все усилия для ее устранения. В таком случае состояние пациента улучшается очень быстро, а выздоровление ускоряется.

Данная патология является одной из тех форм ринитов, которая хорошо реагирует на лечение народными средствами. Если такая терапия была начата своевременно, то далеко не всегда возникает необходимость в применении лекарственных препаратов.

Народная медицина, также как и традиционная, направлена на местное, патогенетическое и общеукрепляющее лечение.

Для общеукрепляющего и патогенетического воздействия применяются настои из малины, мать-и-мачехи, брусники. Все эти лекарственные травы следует взять в количестве одной столовой ложки и залить одним стаканом кипятка, после чего они должны настояться минимум полчаса. Прием настоев трижды в сутки как минимум, можно больше, но не чаще чем один раз в два часа.

Местная терапия подразумевает промывание носа соляными растворами, а также настоем ромашки или марганцовкой. Следует учитывать, что раствор марганцовки должен иметь слабо-розовый окрас.

Больной обязан научиться правильно высмаркиваться. Учитывайте, что если не происходит отделения слизи, не следует сильно натуживаться, так как такие действия ведут к повышению давления в евстахиевой трубе и синусах, что может вызвать отит. Если вы чувствуете, что слизь есть, но отсморкать ее не выходит, лучше промыть нос.

Катаральный ринит требует регулярного и длительного лечения под наблюдением специалиста. Ведь дождаться осложнений процесса очень просто, а лечение любого насморка это очень длительный и трудоемкий процесс.

источник



Источник: str-control.ru


Добавить комментарий