Как вырезают геморрой у женщин

Как вырезают геморрой у женщин

Проктологи отмечают активный рост обращений больных с осложнениями геморроя . Многие пациенты затягивают с первым визитом к врачу из-за деликатности проблемы. Это приводит к неприятным и опасным воспалениям, требующим оперативного вмешательства. Новые методики по удалению узлов являются отличной альтернативой болезненной хирургии, решают проблему, как вылечить геморрой без операции.

Когда необходима операция

Операция на геморрое крайняя форма лечения и назначается проктологом

Заболевание представляет собой патологическое воспаление стенок кровеносных сосудов, которые пронизывают всю слизистую кишечника. Под воздействием негативных факторов и причин они увеличиваются в размере, перекрывают просвет в кишке. Они препятствуют нормальной и стабильной дефекации, могут провоцировать кровотечения из ануса, измучивать пациента болью и зудом.

Существует несколько основных стадий развития этой неприятной болезни:

  1. Для многих людей первые симптомы незаметны. Узелки имеют маленький размер, абсолютно безболезненны и не нарушают нормальный процесс опорожнения. Среди характерных возможных признаков – дискомфорт в анальной области, ощущение присутствия инородного предмета даже после «удачного» похода в туалет.
  2. Шишки еще небольшие, но к течению заболевания присоединяется жжение в промежност и , внутренний зуд и боль. Любая задержка каловых масс травмирует сфинктер, появляются анальные трещины и кровь на белье.
  3. Геморроидальные узлы при натуживании выпадают из ануса, могут пережиматься мышцами и не дают ходить в туалет. Многие больные начинают жаловаться на невозможность сидеть на стуле , нормально работать и вести привычный образ жизни.
  4. Шишки уже не вправляются, провоцируя постоянный зуд и отечность в промежности. Они могут сильно кровоточить и приводить к анемии. Если воспаляются микротрещины или ножки таких образований, возникает парапроктит и обширные нагноения.

Узелки не исчезают без остатка, их необходимо удалять разными способами. Можно ли вылечить геморрой без операции? Решение вопроса зависит от стадии и степени запущенности симптомов. Наиболее оптимистичные прогнозы озвучиваются для первой и второй фазы развития, когда существует возможность быстро убрать воспаление и остановить образование новых шишек.

Выбор метода лечения

После комплексного обследования проктолог решает, обязательно ли оперативное вмешательство при геморрое у конкретного пациента. Если он обратился на первой стадии, достаточно использовать медикаменты, перейти на строгую диету и заняться гимнастикой, чтобы забыть о болезни. Современная аппаратура и мастерство врачей позволяет в 80% случаев обойтись легкими малоинвазивными методами, которые помогают избавиться от болезненных узлов без сложностей. Как проходит операция по удалению геморроя зависит от выбранного варианта:

Лигирование

Лигирование геморроидальных узлов

Процедура выполняется миниатюрными колечками из латекса, которые с помощью прибора надевают на основание воспаленной шишки в анусе. Они перекрывают свободный доступ крови по сосуду, и образование отмирает в течение недели. На его месте остается едва заметный шрам, который не мешает дефекации, не вызывает неприятных ощущений.

Лигирование проводится только при наличии у геморроидального узелка ножки, которую можно закольцевать. Поэтому метод подходит для 2 или 3 стадии болезни. В отдельных случаях хорошие результаты дает применение процедуры на последней фазе, если нет опасности тромбоза или кровотечений.

Инфракрасная коагуляция

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов

Процедура коагуляции больше напоминает прижигание тепловыми лучами. Воздействуя на основание болезненного узла всего несколько секунд с помощью кварцевой насадки, врач обрабатывает кожицу вокруг образования. В отличие от лигирования, хирургу доступны проблемные зоны внутри ануса, мельчайшие шишечки на первой стадии. Вся процедура проводится под местным наркозом, не требует длительного периода подготовки.

По времени операция может занять до 2-3 часов и несколько этапов. Перед ее началом пациент сдает все необходимые анализы и проходит подготовительные процедуры. В большинстве случаях подобные хирургические вмешательства проводят в частных клиниках.

Криодеструкция

Аппарат для проведения криодеструкции геморроя

В противовес предыдущему тепловому способу работа ведется жидким азотом. Низкая температура позволяет «замораживать» увеличенные узелки и перекрывать к ним доступ крови. Преимущество такого малоинвазивного метода – отсутствие боли во время манипуляций врача и отказ от применения наркоза. Поэтому криодеструкцию рекомендовано использовать для пациентов, имеющих аллергию на различные обезболивающие местного действия.

Лазерная терапия

Современная технология предусматривает иссечение геморроидальных узлов тончайшим лазерным лучом. Одновременно прижигаются мельчайшие раны, кровоточащие трещины и происходит рубцевание слизистой кишечника. Метод применяется на любой стадии, помогая не только избавиться от причины болезни, но и сделать кожу вокруг сфинктера гладкой и аккуратной на вид.

Склеротерапия или склерозирование

Отличное и быстрое средство, помогающее уменьшить внешние и комбинированные шишки. Врач тончайшей иглой вводит в кровеносный сосуд препарат, склеивающий стенки. Перекрывается доступ веществ к месту воспаления, улучшается лимфодренаж, уходит отечность и зуд.

Показания к хирургической операции

Показания для операции: тромб, нагноения, свищи, полипы

Существуют разные способы избавиться от проблемы. Поэтому специалист рассматривает все возможности и оценивает шансы пролечить геморроидальные узелки с минимальными осложнениями для человека.

Невозможно избежать сложной операции при наличии таких факторов:

  • узелки уже не вправляются, и возникает риск их защемления, сдавливания или травмы;
  • длительное выделение крови при любой нагрузке, дефекации или простой прогулке;
  • стандартная медикаментозная терапия перестает давать результаты, не купирует боль и жжение;
  • начинается нагноение в анусе, возникают свищи, требующие удаления;
  • в узле образуется тромб, он приобретает некротический оттенок и существует серьезный риск отмирания подкожной клетчатки;
  • при обнаружении внутренних полипов , которые соединяются с шишками у основания, увеличиваются в объеме.

В этих случаях уже не идет речь о малоинвазивных технологиях. Хирургам-проктологам приходится выбирать из более сложных техник, которые требуют предварительной подготовки больного, наблюдения в послеоперационном периоде:

  • Методика Мартынова с иссечением узлов и части слизистой скальпелем.
  • Прием Уайтхейда – удаляется целый участок кишечника, который имеет поврежденную кровеносную систему.
  • Метод Склифософского: заключается в перевязывании узелков нитями для последующего отмирания.

Противопоказания к оперативным методикам

К сожалению, лечение геморроя с помощью операции недоступно некоторым категориям пациентов из-за сложных патологий и отягчающих факторов:

  • онкологический процесс в запущенной форме;
  • врожденная болезнь Крона , поражающая кишечник больного;
  • серьезная инфекция с осложнением, которую необходимо полностью пролечить;
  • несвертываемость крови;
  • повышение артериального давления, врожденные проблемы с мозговым кровообращением;
  • сердечные патологии;
  • тяжелые психические болезни с осложнениями.

Удаление геморроидальных узлов стараются отложить на время беременности или период лактации, чтобы не навредить плоду. Следует помнить, что ни одна методика не даст гарантированной защиты от рецидива геморроя, если не заниматься профилактикой, не соблюдать рекомендации специалиста.

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

  • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
  • Сильное кровотечение;
  • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
  • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
  • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
  • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

При наружном геморрое:

  • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
  • Болевые ощущения сильные;
  • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
  • Ткани вокруг анального канала трескаются;
  • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
  • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
  • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

  1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
  2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
  3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
  4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
  5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
  6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
  7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

  • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
  • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
  • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

  1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
  2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
  3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
  4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
  5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

  • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
  • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

  • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
  • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
  • Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

  • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
  • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
  • Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

  • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
  • Кровопотери при операции минимальны;
  • Процедура длится до 15-20 минут;
  • Безболезненное течение послеоперационного периода;
  • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.
  • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
  • Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

  • Работа в инфракрасном диапазоне;
  • Сверхточная фокусировка;
  • Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

  1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
  2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
  3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
  4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
  5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
  6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.
  • Стоимость лечения;
  • Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

Наиболее эффективным методом лечения геморроя является операция по удалению геморроидальных узлов. Но одним из осложнений, которое возникает после ее проведения, является рецидив заболевания.

В этой статье будет рассмотрен вопрос о том, почему хирургическое вмешательство может вызвать повторное появление геморроидальных узлов.

Общие сведения о болезни

Геморрой – патологический процесс, характеризующийся увеличением геморроидальных узлов, венозных сосудов, расположенных в области анального канала. Они меняют размеры под действием неблагоприятных факторов, которые провоцируют застойные процессы в геморроидальных тканях.

Геморрой может быть внутренним и внешним. Заболевание развивается из-за хронических нарушений стула, ожирения, гиподинамии. Кроме того, геморрой может возникать в период беременности и в процессе родов, что связано с потугами, оказывающими сильное давление на вены прямой кишки.

Важно! Характерные признаки заболевания – ощущение чужеродного предмета в заднем проходе, кровотечение из анального канала при дефекации, боль и раздражение.

Операция по удалению геморроидальных узлов

Операция при геморрое – радикальный метод лечения данного заболевания. Есть несколько разновидностей хирургического вмешательства, которое проводится при указанном заболевании. Существуют как малоинвазивные, так и радикальные методы.

Малоинвазивные операции – это:

  • криодеструкция узлов, то есть действие низкими температурами;
  • склеротерапия, введение в узлы склеивающего вещества, которое буквально «запаивает» стенки пораженных сосудов;
  • лигирование, перевязывание узлов латексными кольцами, что приводит к тому, что увеличенные образования отпадают;
  • лазерная и радиоволновая терапия, удаление узла с помощью энергии высоких температур;
  • инфракрасная коагуляция, выпаривание тканей узла.

Еще один способ безоперационного удаления геморроя – дезартеризация. Метод заключается во введении прибора, который, под допплер-контролем, перевязывает артерии, питающие узел. В таких условиях он постепенно уменьшается и со временем исчезает.

Для справки. Хирургическое вмешательство – геморроидэктомия – стандартный метод классического оперативного лечения. В этом случае удаляют участок кожи со слизистой оболочки над геморроидальным узлом. Впоследствии иногда проводят прижигание.

Причины рецидива

Рецидивы после операции на геморрой обусловлены следующими факторами:

  • заболевания бактериального характера;
  • стрессы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • частые запоры;
  • родовой процесс;
  • развитие злокачественных новообразований в желудочно-кишечном тракте;
  • нарушения питания;
  • поднятие тяжестей;
  • продолжительное нахождение в одном положении – сидя или стоя;
  • несоблюдение правил гигиены, что способствует инфицированию и повторному увеличению узлов.

Обратите внимание! Рецидив геморроя после дезартеризации – редкое явление, которое обычно связано с нарушением правил реабилитационного периода. Так, заболевание развивается повторно, если в ходе послеоперационного восстановления принимать горячие ванны, поднимать тяжести, заниматься спортом (особенно – кататься на велосипеде, заниматься пауэрлифтингом).

Что делать

Если возникает рецидив геморроя после операции удаления, то необходимо знать, что предпринять в первую очередь.

Как правило, повторное возникновение геморроя характеризуется резким началом.

Чтобы ликвидировать боль, можно принять обезболивающее средство и как можно быстрее обратиться к специалисту.

Вначале пациенту показана консервативная терапия, далее врач принимает решение о целесообразности повторного хирургического лечения.

При рецидиве геморроя необходимо соблюдать лечебную диету. Рекомендовано кушать:

Отказаться необходимо от жирного мяса, специй, копченостей, кофе и чая, спиртных напитков.

Питаться нужно так, чтобы не допустить запоров. Для этого следует кушать часто, но небольшими порциями – до 5-6 раз в день. Необходимо пить достаточное количество воды – до 2 литров в день.

Другими осложнениями операций на геморрой, помимо повторного развития заболевания, являются:

  • боль в зоне анального отверстия;
  • трудности с мочеиспусканием, что обычно наблюдается у мужчин и обычно возникает при введении наркоза в перидуральное пространство позвоночника;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • выпадение прямой кишки;
  • образование свищевых каналов;
  • сужение просвета прямой кишки;
  • инфицирование послеоперационных рубцов.

Важно! При повторных проявлениях геморроя после операции необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика

О том, как избежать рецидива геморроя, пациенту должен рассказать врач после операции. Профилактика повторного развития заключается в том, чтобы в течение реабилитационного периода соблюдать все необходимые правила. Они предполагают следующее:

  1. Отказ от приемов пищи в течение первых суток после проведения операции. В дальнейшем можно кушать только измельченные блюда – это снизит нагрузку на пищеварительный тракт. Чтобы улучшить пищеварение и сделать каловые массы более мягкими, следует принимать по 2-3 столовые ложки растительного масла в день. При реабилитации запрещены цельное молоко, жирное мясо, соленые и маринованные продукты, сладости, сдоба.
  2. Соблюдение правил личной гигиены. После удаления геморроидальных узлов нужно регулярно ухаживать за аноректальной областью. Следует несколько раз в день, в том числе – после каждого акта дефекации, обмывать область ануса теплой водой. Можно использовать детское мыло. От других моющих средств лучше отказаться – они содержат химические вещества, агрессивно действующие на слизистые оболочки и кожу. В период реабилитации туалетную бумагу следует заменить на мягкие влажные салфетки с антибактериальным эффектом.
  3. Использование препаратов местного действия для ускорения процесса заживления раны. С этой целью специалист назначает использование геля Солкосерил, облепихового масла, мази Левомеколь.

Заключение

Рецидив после операции по удалению геморроидальных узлов обычно связан с несоблюдением правил реабилитационного периода.

Если воздержаться от физических нагрузок, соблюдать диету и регулярно проводить гигиенические процедуры, то риск развития осложнений, среди которых и рецидив патологии, можно свести к минимуму.

Источники: http://lechenie-gemorroya.com/nuzhna-li-operatsiya-pri-gemorroe.html, http://gastrotract.ru/bolezn/gemorroj/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html, http://vashproctolog.com/proktologiya/gemorroj/kak-izbezhat-retsidiva-posle-operatsii.html



Источник: gemorr.info


Добавить комментарий