Кордарон официальная инструкция

Кордарон официальная инструкция

Международное наименование. Amiodaron.

Состав и форма выпуска. 1 мл раствора для внутривенного введения содержит 50 г хлоргидрата амиодарона. 1 таблетка содержит 200 мг хлоргидрата амиодарона. Раствор для инъекций в ампулах (3 мл) по 6 штук в упаковке. Таблетки по 30 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Противоаритмическое и антиангинальное средство. Как противоаритмическое средство относится к III классу. Увеличивает продолжительность потенциала действия (III фазу) и эффективный рефрактерный период кардиомиоцитов во всех отделах сердца. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляют АВ проводимость, снижает возбудимость миокарда. Антиангинальное действие Кордарона обусловлено уменьшением потребности сердца в кислороде (за счет урежения ЧСС и уменьшения постнагрузки на сердце) и увеличением доставки кислорода к миокарду. Механизм действия препарата связан с блокадой ионных каналов клеточных мембран кардиомиоцитов (главным образом, калиевых ; в очень небольшой степени — кальциевых и натриевых), а также с неконкурентной блокадой альфа- и бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика. Биодоступность Кордарона при приеме внутрь составляет около 40%. В первые дни назначения препарата отмечается его незначительное выведение из организма и накопление в жировой ткани и мышечной ткани миокарда. При достижении определенного уровня насыщения, различающегося у разных пациентов, выведение становится примерно равным поступлению. В крови Кордарон обнаруживается в незначительной концентрации — 0.5 мкг/мл. Сердечно-сосудистые эффекты Кордарона не зависят от его концентрации в плазме, а зависят от его фиксации на различных участках рецепторов. При прекращении приема препарата содержание его в организме постепенно уменьшается ; через некоторое время Кордарон полностью выводится из организма ; этот период времени тем дольше, чем больше была принятая доза препарата. Кордарон выводится через кишечник. Йод выводится с мочой в виде йодистых солей : 6 мг за 25 часов после приема 200 мг Кордарона. (1 таблетка Кордарона содержит 75 мг йода). Период полувыведения Кордарона составляет в среднем 28 дней.

Показания к приему кордарона. Профилактика приступов стенокардии (стабильной, нестабильной, спонтанной), острая фаза инфаркта миокарда, особенно при повышенном риске возникновения нарушений сердечного ритма, период реабилитации после инфаркта миокарда,
лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковая тахикардия, в том числе, и при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта ; желудочковая тахикардия, трепетание предсердий, синусовая тахикардия), а также экстрасистолии (наджелудочковой и желудочковой).

Режим дозирования. Взрослым при назначении Кордарона внутрь режим дозирования включает две фазы. В 1 фазу (насыщающей терапии) препарат назначают в суточной дозе 0.4-0.6 г в течение 8-15 дней. В условиях стационара тяжелым больным возможно назначение Кордарона в суточной дозе до 1.2 г.

При достижении признаков насыщения переходят ко II фазе (поддерживающая терапия). Средняя суточная доза Кордарона составляет 0.2-0.4 г (можно назначать в один прием). Для некоторых больных поддерживающая доза 0.1 г/сут может быть достаточной. Через каждые 5 дней приема препарата следует делать 2 дня перерыва. Продолжительность поддерживающего лечения Кордароном составляет от нескольких месяцев до 1 -2 лет.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма препарат вводят внутривенно струйно медленно в разовой дозе 5 мг/кг массы тела. После струйного введения переходят на капельную инфузию в дозе 150-300 мг в 250- 500 мл 5% раствора глюкозы: продолжительность инфузии — от 20 мин до 2 ч. Лечение пароксизмальных аритмий можно начинать и с капельного введения амиодарона. В/в введение Кордарона можно проводить в течение 3 дней (по 600- 1200 мг один раз в сутки), затем следует перейти на пероральное назначение препарата (в первые 8-15 дней по 0.2 г 2-3 раза в сутки; в дальнейшем — по 0.2 г в сутки с перерывами). Детям назначают в начальной суточной дозе 8-10 мг/кг массы тела в течении 8-15 дней ; затем переходят на назначение поддерживающей дозы.

Побочные эффекты. Со стороны органа зрения: отложение липофусцина в эпителии роговицы (в этом случае обычно субъективные жалобы у больных отсутствуют) : в редких случаях, если отложения значительные и частично заполняют зрачок, появляются жалобы на светящиеся точки или «туман» перед глазами при ярком свете.
Дерматологические: фотосенсибилизация, которая обычно проявляется в виде эритемы открытых участков кожи ; в некоторых случаях возможно появление слабой пигментации на открытых участках кожи.
Со стороны щитовидной железы : при длительном назначении в редких случаях возможно развитие гипотиреоза, значительно реже — гипертиреоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : при применении высоких доз Кордарона, а также у предрасположенных пациентов, возможно появление брадикардии, замедления АВ проводимости, артериальной гипотонии.
Со стороны нервной системы : единичные случаи развития периферической нейропатии, тремора.
Со стороны ЖКТ : редко тошнота, тяжесть в эпигастрии, нарушение функции печени.
Со стороны дыхательной системы : описаны случаи развития пневмонита, альвеолита. При парентеральном применении возможны ощущение жара, потливость; бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью): повышение внутричерепного давления; местно — флебит.

Противопоказания при применении кордарона. Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада, АВ блокада II и III степеней (в случаях отсутствия кардиостимулятора), выраженная артериальная гипотония, коллапс, шок, гипотиреоз; гипертиреоз, — лактация, повышенная чувствительность к йоду.

Особые указания. Следует соблюдать осторожность при назначении Кордарона больным с АВ блокадой 1 степени, а также пациентам, имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. При решении вопроса о назначении Кордарона этим пациентам следует предварительно провести исследование функции щитовидной железы. Возможно назначение Кордарона больным с хронической сердечной недостаточностью. У больных с бронхиальной астмой применение Кордарона не вызывало развития каких-либо неблагоприятных эффектов. При проведении длительного лечения Кордароном необходимо регулярно контролировать функцию щитовидной железы, проводить рентгенологическое исследование легких.

Показаны также осмотры пациента окулистом. На фоне лечения Кордароном возможны изменения ЭКГ : умеренное удлинение интервала QT (при неизмененной ширине комплекса QRS); расширение зубца Т, снижение его амплитуды, уплощение вершины или двугорбость; появление или увеличение амплитуды зубца U. Эти изменения особенно хорошо видны в отведениях VI и V5. Они появляются приблизительно на 4-й день от начала лечения и сохраняются в течение недели после его прекращения. Изменения на ЭКГ наблюдаются примерно у 75% больных, принимающих Кордарон, и высматриваются как признаки насыщения препаратом. Энтеральное введение Кордарона можно применять только в специализированных отделениях стационаров под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ. С целью профилактики развития побочных эффектов (в частности, со стороны органа зрения) следует применять минимальные эффективные дозы Кордарона.

Во избежание развития фотосенсибилизации больным следует избегать пребывания на солнце или использовать меры защиты (шляпы, кремы). Отложение липофусцина в эпителии роговицы подвержено самостоятельной регрессии при уменьшении дозы и отмене Кордарона. Пигментация кожи после прекращения лечения уменьшается и постепенно, в течение 1-4 лет, исчезает. После прекращения лечения наблюдается, как правило, спонтанная нормализация функции щитовидной железы. Беременным женщинам амиодарон назначают только по жизненным показаниям.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Для усиления антиангинального эффекта целесообразно комбинирование Кордарона с препаратами нитратов пролонгированного действия. Возможно назначать Кордарон одновременно с кардиотоническими препаратами, в частности, с препаратами наперстянки, однако в этом случае повышается риск развития брадикардии. Кордарон можно сочетать с антикоагулянтами, диуретиками. Прием Кордарона внутрь в течение длительного периода времени, предшествующего операции, не оказывает неблагоприятного действия на анестезиологические и реанимационные мероприятия. Не было отмечено взаимодействия Кордарона с дроперидолом, феноперидином, хлорпротиксеном, декстроморамидом, панкурония бромидом, пентобарбиталом. Не рекомендуется назначать Кордарон одновременно с верапамилом, ингибиторами МАО. Не рекомендуется сочетать Кордарон с бета-адреноблокаторами (за исключением отдельных тяжелых случаев со специфическими особенностями гемодинамики).

Производитель. SANOFI, Франция. (см. Амиодарон).

Амиодарон, подробная инструкция по применению.

Дополнительная информация.

Применение препарата кордарон только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Смотрите также:

У нас также читают:

Наши партнеры



Источник: www.MedicInform.net


Добавить комментарий