Лабораторные признаки пиелонефрита

Лабораторные признаки пиелонефрита

Пиелонефрит – это наиболее распространенное урологическое инфекционно-воспалительное заболевание, для которого характерно поражение чашечно-лоханочной системы и канальцев почек, с последующим вовлечением в патологический процесс основной ткани (паренхимы) органа.

В зависимости от причин возникновения, давности и характера течения заболевания различают пиелонефрит

  • острый
  • хронический

Пиелонефрит: описание заболеванияНепосредственной причиной возникновения острого пиелонефрита является инфекция, которая чаще носит бактериальный характер (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, протеи и другие микробы), а реже вирусный.

Проникновение инфекции в верхние отделы мочевыводящих органов происходит несколькими путями:

  • уриногенным, когда микроорганизмы поднимаются в почки из нижележащих отделов мочевыводящей системы (мочевого пузыря и уретры) по мочеточникам,
  • гематогенным, когда возбудитель заноситься в почки из отдаленных очагов инфекции током крови,
  • лимфогенным, когда инфекция распространяется по лимфатическим протокам,
  • контактным, когда возбудитель проникает в почку из прилежащих к ней воспаленных органов.

Чаще всего пиелонефрит поражает женщин. Этому способствует анатомически широкая и короткая уретра, по которой возбудитель с наружных половых органов практически беспрепятственно может проникать в мочевой пузырь и далее по мочеточникам в почки. Распространению инфекции способствует так же пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то есть обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, который часто наблюдается у женщин.

Пиелонефрит: описание заболеванияОднако, для развития острого пиелонефрита недостаточно одного лишь занесения инфекции в чашечно-лоханочную систему почки; необходимы условия для закрепления патогенного микроорганизма и его дальнейшего размножения. Такие условия создаются при застое мочи, возникающем в результате некоторых заболеваний и состояний организма человека. В «затишье» болезнетворные микроорганизмы оседают на стенках чашечно-лоханочной системы и начинают усиленно размножаться. Они выделяют в процессе своей жизнедеятельности токсины, нарушающие сокращения мочеточников, что еще больше усугубляет задержку мочи. Накопление мочи приводит к переполнению лоханок, увеличению их объема, растяжению их стенок и сдавлению венозных сосудов, отводящих кровь от почки. Все это становится причиной венозного застоя, отека почки и способствует развитию воспаления.

Нарушение пассажа мочи и возникновение пиелонефрита напрямую связано с такими заболеваниями и состояниями как:

  • нефролитиаз (почечно-каменная болезнь),
  • нефроптоз – опущение почек, сопровождающееся нарушением кровообращение в почке и затруднением пассажа мочи,
  • аденома предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал и нарушает мочеиспускание,
  • беременность, поскольку увеличивающаяся матка сдавливает мочеточники, а прогестероновый гормональный фон приводит к слабости их сокращений,
  • гормональные перестройки в организме женщин, происходящие в период полового созревания, после родов и при приеме оральных контрацептивов, поскольку увеличение количества прогестерона приводит к расслаблению мочеточников и способствует проникновению инфекции,
  • аллергизация организма, приводящая к нарушению иммунной защиты и сопутствующему развитию аутоиммунного воспаления.

Хронический пиелонефрит – это заболевание, которое чаще возникает на фоне сниженного иммунитета как продолжение острого пиелонефрита, сопровождается, наряду с изменениями в чашечно-лоханочной системе, поражением основной ткани почек и нарушением их функции. Только иногда пиелонефрит изначально носит хронический характер. В этом случае он развивается исподволь и постепенно приводит к хронической почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит подразделяют на:

  • первичный, возникающий без предшествующего поражения почек каким-либо другим заболеванием,
  • вторичный, который развивается на фоне уже существующей почечной патологии.

Хронический пиелонефрит характеризуется мозаичным поражением почечной ткани. В начале заболевания из- за воспаления и нарушения оттока мочи возникает отек почки; в ней развивается воспалительная реакция, сопровождающейся разрастанием соединительной ткани. Постепенно, от обострения к обострению, на месте воспаления образуются грубые рубцы, замещающие всю функциональную ткань органа. Это приводит к нарушению работы почек и постепенному развитию хронической почечной недостаточности.

Первоначально хронический пиелонефрит возникает в одной почке, но в последствие, если не устранены патогенные факторы, заболевание захватывает и второй орган.

Симптомы пиелонефрита

Основным симптомом пиелонефрита является боль, которая возникает в верхней части поясницы, в области расположения пораженной почки, боль носит выраженный характер.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика острого пиелонефрита обычно не представляет трудностей и основывается на характерных жалобах больного, клинических симптомах и результатах объективного инструментального и лабораторного исследований.

Лечение пиелонефрита

Консервативная терапия предусматривает обязательный постельный режим, специальную диету, антибактериальную терапию, применение уросептиков, назначение витаминно-минеральных комплексов и др.

Профилактика пиелонефрита

Санация очагов хронической инфекции в организме — лечение кариозных зубов, хронического гайморита, фарингита, лечение заболеваний почек и половых органов, укрепление иммунитета  и другие меры. 



Источник: www.medkrug.ru


Добавить комментарий