Лечение обострения хронического панкреатита

Лечение обострения хронического панкреатита

Панкреатит подразумевает под собой воспаление, которое наблюдается в поджелудочной железе. Вызвать обострение может и самая небольшая причина. Но чтобы избежать негативных последствий, стоит сразу же начинать лечение.

Наряду с хроническим воспалением обычно можно встретить развитие холецистита, а также желчно-каменную болезнь.

Помимо указанного основной причиной выступает неверное питание. То есть теперь можно сделать вывод, что среди всех причин, наиболее весомыми выступают:

Большинство пациентов может и не заметить, что в организме присутствуют воспалительные процессы в виде панкреатита.

Лишь иногда могут быть проблемы с дефекацией либо появляются незначительные болевые ощущения в левом подреберье.

Однако и пропустить первые признаки данного заболевания очень сложно. При первых проявлениях обычно происходит следующее:

Указанные проявления могут появляться по одному или же все вместе. Когда болевые ощущения слишком сильные, то значит, присутствует диспепсическое расстройство. Некоторые пациенты могут не ощущать сильных болей, а лишь изредка страдают тошнотой, проблемами с дефекацией, отсутствием аппетита.

Иногда указанное состояние может продолжаться около месяца. Когда больной находится в диспепсическом состоянии, то появляется рвотные позывы, пропадает аппетит, резко худеет – вплоть до 8 кг за две недели. Если же наоборот постоянно хочется есть, голод не утоляется, то стоит провериться на наличие сахарного диабета.

Для того чтобы выявить данное заболевание можно сделать анализ крови, а также использовать инструментальные методы исследования. Это покажет, в каком состоянии находится слизистая оболочка.

После сдачи анализов можно увидеть отклонены ли от нормы показатели лейкоцитоза, увеличено ли СОЭ, какой уровень трипсина и антитрипсина в крови, а также амилазы и липазы. Если начинает развиваться сахарный диабет, то на это укажет глюкозурия, а также повышение сахара (гипергликемия):

Когда воспаление выявлено, необходимо уменьшить активность ферментов. Также нужно исключить боли.

Для этого человеку необходимо пройти голодание на протяжении трех дней. Помимо этого необходимо пропить антациды, а также анальгетики и спазмолитики.

Кроме этого врач назначит для налаживания панкреатической секреции ферментсодержащие препараты. Но их можно применять после того, как будут исключены острые проявления болезни.

Если присутствуют диспепсические расстройства, то пациенту необходимо возместить количество жидкости при помощи введения в вену лекарственных растворов, которые может назначить лишь соответствующий врач.

После того, как человек будет воздерживаться от принятия пищи в течении трех дней, необходимо еще в течении месяца соблюдать строжайшую диету. Нельзя употреблять продукты, что могут раздражать слизистую оболочку органов ЖКТ:

Кроме воздержания от пищи в виде голодания, можно лечить данное заболевание при помощи отваров различных трав, которые приготовлены в домашних условиях.

Они содержат лишь натуральные элементы, которые берутся из растений, при этом в таком отваре полностью отсутствуют различные химические добавки, которые также в определенной мере негативно могут сказаться на всем организме. К рецептам таких отваров относятся следующие:

Стоит отметить, что лечение будет эффективным в том случае, если сразу применять комплексный подход. То есть, правильное питание, применение лекарственных препаратов, а также отваров поможет быстро восстановить деятельность органов ЖКТ.

Также необходимо помнить, что любое воспаление, что связано с органами желудочно-кишечного тракта может существенно изменить качество жизни. Поэтому своевременное лечение поможет восстановить работоспособность указанных органов.

Что такое панкреатит и как его лечить, узнаете из видеосюжета:

Фото 100Обострение хронического панкреатита является одной из фаз течения патологического процесса. При этом принято выделять период обострения и период ремиссии.
Обычно обострение панкреатита провоцируется различными погрешностями в еде, а также употреблением алкоголя. В итоге это приводит к развитию серьезных патологических изменений в ткани поджелудочной железы, что проявляется существенными нарушениями внешне- и внутрисекреторной функции этого органа.
Клинические проявления в этот период ярко выражены, что и заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

Причинные факторы обострения

Чаще всего обострения хронического панкреатита развивается на фоне нарушения в пищевом рационе, когда преобладает жирная и жареная пища, а также на фоне злоупотребления алкоголем. Эти причинные факторы способствуют активизации существующего воспалительного процесса. Поэтому пациентам, страдающим хроническим панкреатитом рекомендуется придерживаться диетического питания.

Предупреждение! Употребление алкоголя даже в малых количествах и жирная жареная еда способствуют прогрессированию хронического панкреатита!

Клинические проявления

Симптомы при обострении панкреатита достигают максимальной выраженности.
Пациента беспокоят следующие жалобы:

  • боли, которые имеют различную интенсивность и различный характер;
  • боли могут иррадиировать в грудную клетку или поясничную область;
  • максимума боли достигают после еды, поэтому пациенты отказываются принимать пищу, существенно теряя в весе;
  • диспептические признаки обострения хронического панкреатита – тошнота, рвота, метеоризм, урчание в животе, поносы (вначале могут быть запоры) и т.д.

Диагностика

Применение дополнительных методов исследования позволяет установить окончательный диагноз.
Наиболее обоснованно проведение следующих диагностических тестов и процедур:

  • ультразвуковое исследование поджелудочной железы;
  • копрограмма – выявление непереваренных остатков пищи в кале как проявление внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы;
  • биохимическое исследование панкреатического сока;
  • рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить грубые склеротические изменения поджелудочной железы.

Лечение заболевания

Что делать при обострении панкреатита? В это время рекомендуется придерживаться определенных принципов питания, а также проводить фармакологическую коррекцию.
Назначение лекарственной терапии проводится по следующим направлениям:

  1. снижение секреторной активности желудка, так как желудочной сок является мощным стимулятором панкреатической секреции;
  2. проведение обезболивания с помощью спазмолитических препаратов и препаратов с прямым анальгетическим действием;
  3. проведение заместительной ферментной терапии, которая позволяет обеспечить функциональный покой поджелудочной железе на период обострения.

Диета как основополагающий принцип лечения

В период обострения необходимо придерживаться более жесткой диеты, которую постепенно расширяют.

Диета при обострении хронического панкреатита является очень важным аспектом. Она обеспечивает функциональный покой поджелудочной железе, постепенно способствуя ее восстановлению.
В самом начале лечения рекомендуется обеспечить голодную паузу. Это означает, что в течение трех дней пациент ничего не должен кушать, так как еда стимулирует внешнесекреторную активность поджелудочной железы. В это время поступление нутриентов в основном производится за счет парентерального питания (внутривенное введение растворов с глюкозой, аминокислотами и жирами).
Затем после стихания болевого синдрома и прекращения рвоты рекомендуется щадящая диета, а именно:

  • протертое отварное мясо (используются нежирные сорта мяса);
  • слизистые каши, при этом соль и масло не добавляются;
  • картофельное пюре;
  • омлет, приготовленный из яичных белков;
  • некрепкие чаи.

После того, как заболевание из стадии обострения перешло в стадию ремиссии диетическое питание расширяется.

Однако по-прежнему должны быть исключены жиры и легкоусвояемые углеводы, так как такая пища является хорошим стимулятором панкреатической секреции.

В заключение необходимо отметить, что хронический панкреатит в стадии обострения приводит к выраженному повреждению поджелудочной железы, которое отражается на ее функциональном состоянии. Поэтому пациенты испытывают серьезный дискомфорт и страдания, предъявляя разнообразные жалобы врачу. В этом случае диагноз подтверждается как на основании клинических проявлений, так и на данных дополнительных методов исследования.
После этого назначается соответствующее лечение обострения хронического панкреатита, при этом уделяется большое внимание вопросам диетического питания. В комплексе с фармакологической терапией оно будет способствовать скорейшему выздоровлению пациента.

Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы. Оно приводит к нарушению функции органа. При обострении хронического панкреатита возникает болезненность в левом подреберье, появляются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты. Чтобы врач смог точно поставить диагноз, проводят УЗИ, делают РХПГ и другие диагностические обследования. Как только подтверждается обострение хронического панкреатита, назначают терапию, включающую различные виды медикаментов и диету. При их неэффективности, проводят оперативное лечение болезни.

Фото 200

Панкреатит хронического типа

Хронический панкреатит представляет собой заболевание поджелудочной железы, развивающееся на протяжении длительного времени и характеризующееся постепенными патологическими изменениями на клеточном уровне. В результате болезни, развивается функциональная недостаточность. Среди всех видов патологий органов ЖКТ, панкреатит диагностируется у восьми человек из ста. Причем, раньше от него страдали, в основном, люди в возрасте от пятидесяти лет, а сейчас – от тридцати лет.

Мужчины страдают панкреатитом чаще, чем женщины. За последние несколько лет, на фоне употребления алкоголя, риск развития недуга вырос до восьмидесяти процентов. Также стали чаще диагностировать различные новообразования поджелудочной железы, возникающие из-за хронической патологии.

Причины недуга

Обострение хронического панкреатита происходит по разным причинам, но чаще всего из-за злоупотребления спиртным, ЖКБ.

Алкоголь – токсический для паренхимы фактор. При желчекаменной болезни, воспаление становится результатом перехода инфекции из желчных протоков по лимфатической системе или из-за заброса желчи в поджелудочную железу.

Обострение хронического панкреатита может возникать и по другим причинам. К ним относят:

  • муковисцидоз;
  • повышенное содержание ионов кальция в крови;
  • применение некоторых лекарственных препаратов;
  • другие виды панкреатита, которые не долечили или лечили не правильно. Фото 201

Виды хронического воспаления

Классификация хронического типа панкреатита выглядит следующим образом:

  1. По происхождению. Панкреатит может быть первичным и вторичным.
  2. По клиническим проявлениям. Патология может быть болевой, псевдотуморозной, латентной, сочетанной.
  3. По морфологической картине. Панкреатит может быть обструктивным, кальцифицирующим, фиброзно-склеротическим, инфильтративно-фиброзным.
  4. По характеру нарушений, выделяют гипосекреторный, обтурационный, гиперсекреторный, дуктулярный, гипо — и гиперинсулиновый панкреатит.

Симптомы обострения хронического панкреатита говорят о степени тяжести недуга и структурных нарушениях. По этому показателю, недуг делят на легкой, тяжелой и средней тяжести.

Клинические проявления

Обычно начало патологии происходит без каких-либо клинических проявлений или же симптоматика выражена слабо. Первые остро выраженные симптомы обострения хронического панкреатита наблюдаются уже при значительных нарушениях.

Основной жалобой больных является боль в верхней части живота в левом подреберье. Бывает опоясывающего характера. Боль может быть постоянной или носить приступообразный характер. Иногда она отдает в область сердца. Хронический панкреатит в стадии обострения сопровождается диспепсическими расстройствами в виде тошноты, рвоты. Во время обострения, рвота может быть частой, изнуряющей, она не приносит облегчения. Также изменяется характер стула: он становится неустойчивым, запоры чередуются с диареями. Нарушается аппетит, расстраивается пищеварение, из-за чего снижается масса тела.

С развитием недуга частота обострений увеличивается. Хроническое заболевание железы приводит не только к повреждению поджелудочной, но и смежных органов. Однако перед тем как человек обратится к врачу для лечения обострения хронического панкреатита, недуг будет протекать в скрытой форме, не напоминая о себе. Такой процесс может продолжаться долгие годы.

Фото 202

Внешний осмотр

Во время осмотра врач оценивает состояние кожных покровов и склер. Это важный клинический критерий, по которому можно предположить панкреатит. В период обострения, у пациентов наблюдается желтушность кожи и склер. Иногда оттенок становится коричневатым. Побледнение кожных покровов, сухость кожи – все это симптомы обострения. Также на груди и животе могут появиться красные пятна, которые остаются после надавливания на них.

Пальпация

Чтобы назначить правильное лечение обострения хронического гепатита, врач обязательно проводить пальпацию живота. Во время этой процедуры, наблюдается умеренная вздутость в эпигастральной области, атрофия подкожной жировой клетчатки.

При пальпации может наблюдаться болезненность в верхней половине животе, вокруг пупка, а также в левом подреберье, в реберно-позвоночном углу. В некоторых случаях панкреатит сопровождается спленомегалией и гепатомегалией.

Фото 203

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, гастроэнтеролог назначает разные методы диагностики, в том числе общий анализ крови, кровь на сахар, анализ кала.

В общем анализе крови определяется неспецифическое воспаление. Для дифференциальной диагностики, берутся пробы на активность ферментов железы в крови. Радиоиммунный анализ показывает повышенную активность эластазы, трипсина. Копрограмма определяет большое количество жиров, что помогает предположить ферментную недостаточность органа.

Если диагноз подтвержден, то диета при обострении хронического панкреатита обязательно необходима, без нее лечение будет безрезультатным.

Для более точного диагноза, обязательно назначают УЗИ органа. На нем видны изменения паренхимы и структуры. По показаниям, проводят КТ, МРТ, эндоскопию. Последний метод позволяет увидеть орган изнутри, оценить ткани железы.

При панкреатите могут провести ретроградную панкреатохолангиографию, во время которой рентгеноконтрастное вещество вводят в дуоденальный сосочек и осматривают результат.

Для оценки способности железы вырабатывать ферменты, назначают функциональные пробы со стимуляцией секрета.

Фото 204

Осложнения панкреатита

Подбирают диету и лечение обострения хронического панкреатита по симптомам, не стоит пренебрегать рекомендациями врача, во избежание возникновения осложнений. На ранних этапах наблюдается желтуха обтурационного типа, появляющаяся из-за нарушения оттока желчи. Также может возникать внутреннее кровотечение, гипертензия.

Реже наблюдаются осложнения системного характера в виде мультиорганных патологий, функциональной недостаточности органов и систем, синдром ДВС. По мере развития недуга, панкреатит может осложниться кровотечением пищевода, диабетом, возникновением новообразований.

Методы лечения

Главное в лечение хронического панкреатита – диета, которая подбирается в каждом случае недуга индивидуально. Немаловажную роль играет медикаментозная терапия.

Схема лечения недуга выглядит следующим образом:

  1. Диетотерапия. В лечение симптомов обострения хронического панкреатита, диета играет не последнюю роль. В период тяжелого обострения, рекомендуется воздержаться от энтерального питания, а при затихании – назначается стол №5Б. Под строгий запрет попадает алкоголь, острая, жирная, жареная пища, а также соленья и кислые продукты. Если имеется сахарный диабет, то обязательно ведется контроль сахаросодержащих продуктов.
  2. Лечение хронического панкреатита проводится так же, как терапия острой формы. Обязательно назначаются обезболивающие средства, противовоспалительные, а также медикаменты, оказывающие восстанавливающие пищеварительную функцию.

Если панкреатит вызван алкоголем, то следует отказаться от его потребления полностью. Именно этот фактор является ключевым в успешности терапии панкреатита.

В случаях гнойного осложнения, а также при обтурации желчных и/или панкреатических протоков, стеноза сфинктера, наличии кисты, при тяжелом течении болезни, назначается операционное лечение.

Фото 205

Диета

Диета при обострении хронического панкреатита очень важна. В первые три дня важно выдержать голодный период. После этого необходимо на протяжении нескольких недель придерживаться диеты.

  1. Дробное питание. Приемы пищи должны быть щадящими. Для этого необходимо суточный рацион разделить на шесть или восемь приемов. Пища принимается только отварная или паровая в протертом состоянии. В таком виде железа не будет испытывать сильной нагрузки.
  2. Выбор пищи. Идеальным вариантом считается выбор преимущественно белковой пищи. В данном случае рекомендуется, есть протертую говядину, нежирные сорта рыбы. Важно принимать много витаминов. Хороший эффект дает отвар смородины или шиповника.

Из рациона следует исключить крепкие бульоны, соленую пищу, свежую сдобу, сладкое, копчености, консервы. Нельзя употреблять сметану.

Каждый дополнительный продукт вводится в рацион с осторожностью, чтобы не спровоцировать болезненность.

Симптомы и лечение хронического панкреатита – два неразделимых понятия. Терапию проводят не только для улучшения функции органа, но и в соответствии с клинической картиной. К примеру, чтобы унять боль, подбирают обезболивающие средства, а для снятия спазмов – спазмолитики.

О том, какое лучше всего назначить лечение обострения хронического панкреатита, говорят симптомы и данные диагностики. В некоторых случаях, пациентам показано оперативное вмешательство.

Фото 206

Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии рекомендуется придерживаться диеты с ограничением жиров. Лучше всего в меню добавлять продукты, богатые белками. Из рациона также стоит навсегда исключить газированные, кислые напитки, острое, кофе, алкоголь. А вот минеральные воды, такие как «Ессентуки», «Смирновскую» и другие стоит ввести в ежедневный рацион.



Источник: ZhivotNeBoli.ru


Добавить комментарий