Лекарство от давления для пожилых

Лекарство от давления для пожилых

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Артериальная гипертония (АГ) встречается у 70% людей преклонного возраста. Основная цель лечения заболевания – снижение риска развития инсульта, инфаркта миокарда, хронической сердечной, почечной недостаточности.

Рассмотрим, какие лекарства применяются для лечения гипертонии пожилых пациентов, можно ли добиться контроля давления без препаратов – варианты немедикаментозной терапии.

Содержание статьи:

Особенности артериальной гипертензии

Причины, провоцирующие стойкое повышение артериального давления (АД) у больных любой возрастной группы одинаковы. Однако функционирование организма пациентов преклонного возраста имеет ряд особенностей, влияющих на дальнейшую терапию заболевания:

  • перестройка некоторых механизмов регуляции АД: ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) и симпатоадреналовой систем (САС);
  • снижение эластичности сосудов, их стойкости к воздействию повреждающих факторов;
  • атеросклеротические изменения аорты, других крупных сосудов;
  • нарушение функции эндотелия сосудов, в частности уменьшение его способности синтезировать сосудорасширяющие вещества (вазодилататоры);
  • ишемические структурные изменения сердца, почек;
  • деструктивные процессы в головном мозге;
  • ухудшение реологических свойств крови, кровоснабжения отдельных органов;
  • увеличение массы тела;
  • снижение подвижности;
  • увеличение суммарной длительности негативного воздействия на организм вредных привычек (курения, неправильного питания, злоупотребления алкоголем).

Такие изменения приводят к:

  • резкому повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  • снижению эффективности всасывания, распределения, выведения лекарств;
  • нерезультативности гипотензивных препаратов, помогающих более молодым людям;
  • развитию побочных эффектов.

Все эти моменты врач должен учитывать, составляя схему лечения АГ.

Немедикаментозная терапия гипертонии у пожилых

Изменение образа жизни называется немедикаментозной терапией. При гипертонии ее основой служит диета, позволяющая контролировать вес пациента, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность. Лечение без медикаментов не только снижает АД, но уменьшает риск осложнений.

Средства народной медицины

Фоновая терапия травами является дополнением к медикаментозному лечению. Прекрасный результат демонстрируют плоды, растения, продукты.

Отвар ягод аронии, калины и боярышника

Настой рябины с шиповником и хмелем

Травы используют как наполнитель для теплых ванн: зверобой, мята, мелисса, календула, хвоя.

Диета – атерогенный профиль питания, DASH

Цель диеты при гипертонии – уменьшение массы тела. Худеть следует постепенно: не более 1 кг/ неделю для полной адаптации сосудов к новому кровотоку.

Атерогенный профиль питания – приоритетен при гипертонии у пожилых. Он означает, исключение или значительное снижение продуктов, содержащих животные, трансжиры, которые провоцируют атеросклероз, сердечно-сосудистую патологию, повышают риск смертности от них. При этом в пище должно быть сбалансированное количество белков, углеводов микроэлементов:

  • соль – максимум 6 г, чтобы обеспечить этот минимум нужно избегать любых пищевых добавок;
  • калий – 4 г, он в рыбе, мясе, растительной пище;
  • кальций и фосфор по 1 г/день: морковь, творог, капуста, яблоки, говядина;
  • магний – всего 0,5 г, его содержат молочные продукты, печень, яйца.

Оптимальное соотношение кальция-магния составляет 2:1, при этом следует следить за балансом витамина D, строго ограничивать жиры.

Диетический подход к лечению гипертонии по системе DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) рекомендован всем пожилым людям. Идея диеты – вегетарианство. Полное отсутствие животных жиров – профилактика атеросклероза, а значит, гипертонии. DASH диета понижает давление на 10 единиц уже через две недели после ее начала. Сегодня кардиологи признают ее альтернативой лекарствам при гипертонической болезни 1 степени.

Всего на день рассчитывается 2 000 ккал, используют: злаки, хлеб, лаваш, крупы с клетчаткой, томаты, картофель, тыкву, любую капусту, морковь, шпинат, яблоки, абрикосы, цитрусовые, ананас, чернослив, клубнику. Разрешено нежирное молоко, кефир, сыр, постное мясо, рыба, морепродукты в вареном виде. Добавляют орехи, семечки, фасоль, чечевицу, оливки.

Питание дробное, небольшими порциями.

Диета сочетается с двигательной активностью. Пациентам следует отказаться от курения, алкоголя. Физкультура при гипертонии должна быть ежедневной. Показаны: бег трусцой, скандинавская ходьба, плавание, велосипед.

Кардиологи рекомендуют больше смеяться. Это снимает стресс, повышает иммунитет. Иными словами, купирует ангиоспазм – причину гипертонии, улучшает кровообращение, эластичность стенок сосудов, укрепляет защитные силы. Взрыв смеха снимает напряжение на 45 минут!

Метод Неумывакина

Это способ выведения шлаков, то есть своеобразная чистка сосудов. Правил все несколько:

  • 20 г соды разводят 40 мл теплой воды, пьют за полчаса до еды;
  • соляными компрессами на голень нормализуют кровоток, разгружают конечности: соль растворяют водой (1:100), компресс делают трижды в день, по 15 минут, курс – неделя;
  • дополнением служит кардионагрузка: от 100 до 300 приседаний ежедневно.

Следует отметить, что однозначной оценки от официальной медицины методика не получила. Ограничением служит состояние пищеварительной системы, почек. Нужна обязательная консультация специалиста.

Санаторно-курортное лечение

После купирования криза или приступа стенокардии пациентам пожилого возраста показано санаторно-курортное лечение. Спокойная обстановка, охранительно-оздоровительный режим, круглосуточное наблюдение квалифицированного персонала, физиопроцедуры, минеральная вода, климатотерапия, талассотерапия – все работает на восстановление после стресса, профилактирует рецидив. В условиях санатория можно получить:

  • специальное питание;
  • ароматерапия;
  • ЛФК по профилю;
  • лазеротерапию;
  • электросон;
  • ванны;
  • грязелечение;
  • гирудотерапию;
  • кислородную реабилитацию;
  • фитопроцедуры.

В России много санаториев кардиологического профиля. Пожилым пациентам их следует посещать ежегодно.

Какое лекарство от давления лучше для пожилых людей?

Прием любых препараты может сопровождаться развитием нежелательных реакций у людей любого возраста. Уменьшить вероятность развития побочных реакций, облегчить степень их выраженности можно соблюдая основные принципы ведения пожилых больных с гипертонической болезнью (1):

  • избегать резкого понижения давления, особенно у пациентов, имеющих сердечную недостаточность;
  • начинать подбор оптимального препарата с монотерапии низкими дозами. Дозировку увеличивать постепенно, делая между корректировками перерыв в несколько недель. Постепенным повышением дозы, интенсивности терапии стараются добиться снижения систолического давления до 150-140 мм рт. ст., а у активных пациентов младше 80 лет – ниже 140 мм рт. ст. (при хорошей переносимости таблеток);
  • отдавать предпочтение лекарствам длительного действия;
  • учитывать наличие сопутствующих проблем, изменений, связанных со старением организма;
  • на протяжении курса лечения мониторить АД в положениях сидя и стоя;
  • по возможности не использовать препараты, к побочным эффектам которых пожилые люди особенно чувствительны: альфа-адреноблокаторы, центральные агонисты альфа-2-адренергических рецепторов.

Пять часто назначаемых групп препаратов:

Все они могут быть применены для лечения АГ больных преклонного возраста. Исключение – пациенты, страдающие изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ) – подъем только систолического давления. Диастолическое может быть нормальным или повышенным. Такой тип гипертонической болезни очень типичен для возрастных людей, требует особого подхода. Лучшим вариантом ее коррекции считается комбинация мочегонных средств, антагонистов кальция.

Тиазидные диуретики

Самый распространенный, эффективный компонент гипотензивной терапии у пожилых людей. С возрастом выделительная способность почек снижается. Вода, ионы натрия начинают задерживаться в организме, что является одним из факторов повышения давления. Прием мочегонных средств решает эту проблему.

Вторая причина, по которой врачи отдают предпочтение диуретикам: уменьшение секреции ренина, чувствительности бета-рецепторов – двух механизмов, на которые влияют сразу три группы препаратов первой линии: иАПФ, сартаны, бета-блокаторы. Поэтому эти лекарства работают гораздо хуже у людей пожилого возраста. Дополнение к ним мочегонных таблеток помогает добиться нормализации давления без подъема дозы.

Лучшим препаратом группы считается индапамид. Его отличительные особенности:

  • перерабатывается печенью (можно назначать пациентам, которые имеют почечные проблемы);
  • длительное действие – до 24 ч;
  • меньше влияет на плазменную концентрацию калия, глюкозы, мочевой кислоты по сравнению с прочими диуретиками;
  • подходит больным сахарным диабетом;
  • хорошая переносимость;
  • снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений;
  • эффективен при лечении изолированной систолической гипертонии.

Другие возможные варианты – гидрохлортиазид, хлорталидон.

  • Эзидрекс;
  • Гипотиазид.
  • Ретапрес;
  • Равел СР;
  • Ионик;
  • Индап;
  • Арифон;
  • Акрипамид.
  • Оксодолин;
  • Гигротон.

Антагонисты кальция

Одна из функций ионов кальция – участие в мышечном сокращении. Препараты-антагонисты блокируют поступление минерала внутрь клетки, снижая сократительную способность сосудов, сердца. Их расслабление сопровождается снижением артериального давления.

С возрастом чувствительность рецепторов клеток к антагонистам кальция не снижается. Поэтому эти препараты позволяют добиться стойкого понижения АД у пожилых пациентов. Прочие достоинства таблеток:

  • хорошо нормализуют АД при его незначительном, сильном повышении, изолированном росте систолических показателей;
  • безопасны для больных сахарным диабетом 2 типа;
  • предупреждают развитие стенокардии;
  • снижают риск тромбообразования;
  • обладают нефропротективным действием;
  • уменьшают массу левого желудочка.

Основные побочные эффекты:

Наиболее часто в практике применяются лекарственные средства третьего поколения: амлодипин, лацидипин, лерканидипин. Их отличительная способность – значительная продолжительность действия, выраженные органопротективные свойства, хорошая переносимость.

  • Нормодипин;
  • Норваск;
  • Кармагип;
  • Амлонг;
  • Амлодигамма;
  • Амлодак;
  • Амловас;
  • Стамло М.
  • Сакур;
  • Лаципил.
  • Лерканорм;
  • Леркамен;
  • Занидип;
  • Лерникор.

Ингибиторы АПФ

Один из механизмов регулирования давления – ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). При ее активации сосуды сокращаются, происходит задержка ионов натрия, воды, давление повышается. Ингибиторы АПФ блокируют одну из ключевых реакций этого процесса – превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2.

Пожилым людям изолированный прием иАПФ показан, только если есть непереносимость диуретиков. Однако такая терапия редко оказывается эффективной. Поэтому ингибиторы АПФ чаще всего назначают в комбинации с другими средствами. При таком подходе они снижают частоту развития, летальность от инфаркта миокарда, осложненного систолической дисфункцией, инсульта.

Из всех иАПФ хорошо зарекомендовали себя лизиноприл, фозиноприл, эналаприл, рамиприл.

  • Лизорил;
  • Лизинотон;
  • Лизигамма;
  • Лизакард;
  • Ирумед;
  • Диротон;
  • Диропресс;
  • Даприл.
  • Фозинотек;
  • Фозинап;
  • Фозикард;
  • Моноприл.
  • Энап;
  • Эднит;
  • Ренитек;
  • Рениприл;
  • Берлиприл.
  • Хартил;
  • Пирамил;
  • Дилапрел;
  • Амприлан.

Ингибиторы АПФ осторожно назначают старым людям, имеющим заболевания почек. Остальные пациенты обычно хорошо переносят прием препарата. Единственный распространенный побочный эффект – сухой кашель.

Гипотензивный эффект сартанов объясняется двумя механизмами действия:

  • снижают чувствительность мышечной оболочки сосудов к ангиотензину 2;
  • способствуют выведению ионов натрия, излишка жидкости.

Назначаются как альтернатива иАПФ пожилым пациентам, имеющим сахарный диабет, фибрилляцию предсердий, сухой кашель, вызванный приемом ингибиторов.

Наиболее применяемые препараты – валсартан, лозартан.

  • Тарег;
  • Нортиван;
  • Диован;
  • Вальсакор;
  • Валсафорс;
  • Валз.
  • Реникард;
  • Лориста;
  • Лозап;
  • Карзартан;
  • Зисакар;
  • Вазотенз;
  • Блоктран.

Бета-блокаторы

Препятствуют связыванию адреналина, норадреналина с гладкими мышечными волокнами внутренних органов. Среди прочих эффектов эти два гормона, заставляют сердце, сосуды сокращаться.

Из-за большого количества побочных реакций, возрастного снижения чувствительности рецепторов многие специалисты не рекомендуют назначать бета-блокаторы пожилым пациентам первоочередно. По сравнению с другими классами гипотензивных препаратов они снижают давление гораздо хуже.

Однако их включение в схему лечения обязательно, если больной перенес инфаркт миокарда (особенно за последние 1-3 годы) или имеет хроническую сердечную недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Оптимальный бета-блокатор для пациентов преклонного возраста – небиволол. Он обладает выраженным гипотензивным действием, хорошо переносится. Лекарство выпускается под следующими торговыми названиями:

  • Небитрикс;
  • Небитренд;
  • Небитенз;
  • Небилонг;
  • Небилет;
  • Небикор;
  • Небикард;
  • Небивал;
  • Нодон.

Лучшие комбинации препаратов

Из-за низкой эффективности лечение одним лекарственным средством, монотерапия очень редко применяется при ведении пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией. Обычно врач назначает больному несколько таблеток различных групп или комплексный препарат, содержащий 2-3 действующих вещества.

Комбинированные лекарства от давления для пожилых людей обычно включают диуретик + антагонист кальция или иАПФ. Такая комбинация имеет хорошую результативность, переносимость. Если есть сопутствующие проблемы, на которые эти два компонента не влияют, добавляют третье гипотензивное средство.

В особо тяжелых случаях целесообразна четырехкомпонентная терапия. К имеющейся комбинации диуретик + антагонист кальция + иАПФ/сартан можно подключить:

  • антагонист альдостерона (спиронолактон, эплеренон) – при повышенном уровне гормона;
  • петлевой диуретик (фуросемид, торасемид) – пациентам с нарушением функции почек;
  • блокатор кальциевых каналов из другой группы;
  • альфа-адреноблокатор (доксазозин) – больным, имеющим гиперплазию простаты.

Основные недостатки такого агрессивного лечения – высокий риск лекарственных взаимодействий, эпизодов внезапного падения давления ниже нормы.

Сравнение результативности лечения АГ различными классами гипотензивных средств (%)

Препараты первой помощи

Большинство таблеток от давления, назначаемых пожилым больным обладают пролонгированным действием. Это позволяет избежать перепадов АД между приемами, сокращает число побочных реакций. Однако препараты продолжительного действия имеют один недостаток: они не способны действовать быстро, поэтому их применение при гипертоническом кризе бесполезно.

Если по каким-то причинам врач не выписал больному назначения, оно утеряно и нет возможности связаться с доктором, при возникновении гипертонического криза можно принять одно из следующих лекарств:

  • Каптоприл (Капотен, Блокордил) – принимается под язык, разовая доза 25-50 мг. Начинает действовать через 15-60 мин, максимальный эффект можно оценить через 1-1,5 ч. Не подходит людям, которые не переносят иАПФ.
  • Нифедипин – начальная доза 10 мг. Таблетку рекомендуют разжевать, немного поддержать во рту, а затем проглотить, запив небольшим количеством воды. При отсутствии эффекта через 30 минут можно повторить прием. Противопоказан пациентам, имеющим заболевания сердца, подозрение на сердечный приступ, отек легких.
  • Метопролол – рекомендуемая дозировка 25-50 мг. Опасен для больных с замедленным сердечным ритмом (менее 55 ударов/минуту), хронической сердечной недостаточностью, нарушениями работы проводящей системы сердца (блокады), облитерирующим атеросклерозом.
  • Фуросемид – мочегонное средство быстрого действия: таблетка начинает действовать через 15-30 минут, достигая максимальной эффективности через 1-2 часа. Рекомендуемая разовая доза – 20-40 г. Противопоказан при заболевании почек, нарушении оттока мочи, митральном/аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Все перечисленные препараты принимаются с одной целью – предупредить дальнейшее повышение давления, добиться умеренного снижения. Все остальное должны сделать работники скорой помощи. Попытка самостоятельно быстро понизить АД и довести его до нормы чревата развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Нитроглицерин не относится к гипотензивным средствам. Однако он уменьшает риск развития инфаркта миокарда, который возрастает при гипертоническом кризе. Таблетку кладут под язык и медленно рассасывают. Противопоказано людям с частотой сердечных сокращений менее 50 ударов/минуту.

Профилактика

Алгоритм предупреждения гипертонии стандартен:

  • дозированные физические нагрузки, поддерживающие сосудистый тонус;
  • контроль веса;
  • сбалансированный рацион;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная тонометрия, контроль сахара, ЭКГ;
  • здоровый сон.

Эти простые правила гарантируют качество жизни, активное долголетие.

Литература

  1. Т. Е. Морозова, O. A. Вартанова, M. B. Лукина. Фармакотерапия артериальной гипертензии у пожилых больных, 2014
  2. Багрий А.Э. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: возможности применения индапамида, 2013
  3. Сулейманов С.Ш., Кошевая Е.Г. Оптимальные схемы лечения артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста c хроническим болевым синдромом, 2014
  4. Харьков Е.И., Давыдов Е.Л., Шульмин А.B. Пожилой пациент и артериальная гипертония: особенности течения и терапии, 2010
  5. Quang T. Nguyen, Scott R. Anderson, Lindsay Sanders, Loida D. Nguyen. Managing Hypertension in the Elderly: A Common Chronic Disease with Increasing Age, 2012

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека

• Устраняет причины нарушения давления

• Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

Гипертония – это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, от которого в большей степени страдают люди пожилого возраста. Все недосыпы, малоподвижный образ жизни, стрессы и неправильное питание на протяжении всей жизни негативно сказываются на состоянии здоровья, провоцируя развитие хронических заболеваний. Чаще всего у людей старше 60 лет диагностируется артериальная гипертензия. На сегодняшний день существуют различные эффективные препараты для снижения давления у пожилых людей.

Но во время выбора наиболее подходящего гипотензивного средства нередко возникают трудности. Это связано с тем, что в этом возрасте существует немало других заболеваний. Выбирая таблетки от повышенного давления у пожилых людей, врачи пытаются найти наиболее безопасное средство, обладающее минимальным количеством побочных эффектов. Существует список действенных и препаратов от гипертонии для данной категории пациентов, но подбором наиболее подходящего средства должен только специалист.

Зачем лечить гипертонию пожилым?

Гипертония является коварной болезнью, так как она развивается медленно и практически бессимптомно, из-за чего человек долгое время не догадывается о существовании проблемы. А когда заболевание диагностируется, то часто справиться с ним можно только при помощи комплексного лечения, состоящего из медикаментозной терапии, диеты, а также изменения образа жизни. Артериальная гипертензия поражает мужчин и женщин различного возраста, но чаще всего наблюдается у стариков. Еще несколько десятилетий назад врачи считали, что пожилым людям нет смысла начинать медикаментозное лечение гипертонии. Это объяснялось тем, что в таком возрасте существует большая вероятность, что прием любого гипотензивного препарата обернется развитием побочных эффектов или осложнений.

Поэтому врачи просто назначали диету и наблюдали за состоянием пациента. Но прошли года, медицина продвинулась далеко вперед, поэтому сегодня даже представители самой старшей возрастной категории могут излечиться от артериальной гипертензии. Множественные научные исследования доказали, что медикаментозное лечение гипертонической болезни может быть не только эффективным, но и щадящим. И почти 40% больным преклонного возраста удается избежать инфаркта, инсульта или других серьезных осложнений. Сегодня врачи назначают медикаментозную терапию в независимости от того, когда была диагностирована проблема – в раннем возрасте или после 60 лет. Но подбор гипотензивных препаратов осуществляется только после тщательного обследования и сбора анамнеза о пациенте. Некоторые старики не доверяют современным медицинским препаратам, предпочитая старый арсенал или народные средства. И этим совершают большую ошибку. Самолечение может серьезно навредить здоровью.

Особенности выбора правильного лекарства

Современный рынок фармацевтики предлагает множество хороших и недорогих препаратов для снижения высоких показателей АД. Но заниматься подбором лекарства должен только специалист, учитывая множество нюансов и индивидуальных особенностей организма пациента. Терапия гипертонии у пожилых несколько отличается от лечения недуга в более молодом возрасте. Это объясняется возрастными изменениями в организме человека. С возрастом сосуды становятся более ломкими, артериальный просвет сужается, сосудистые стенки теряют свою эластичность, происходят различные атеросклеротические изменения, нарушение функционирования сосудистой системы, а также почек.

Препарат от гипертонии подбирается специалистом после обследования, учитывая возраст пациента, особенности течения патологии, а также наличие сопутствующих болезней. Кроме того, во время подбора лекарства от давления для пожилого человека, врач опирается на следующие принципы терапии гипертонии:

  • Сначала назначается один препарат в минимальной дозировке, которая при необходимости может постепенно повышаться.
  • Снижение давления должно быть постепенным, нельзя допускать резких скачков показателей. В норме полная нормализация АД должна произойти за несколько месяцев.
  • Если имеется ишемическая болезнь сердца, то нельзя, чтобы давление было пониженное до нормы.
  • Во время подбора медикаментозной терапии учитываются другие имеющиеся заболевания.
  • Препарат должен быть совместимым с другими лекарствами, которые принимает больной.
  • Препарат должен быть длительного действия, чтобы в день пациент принимал не более 1 таблетки. Быстродействующие таблетки назначаются только для купирования гипертонического криза.
  • Происходит комбинация препаратов в небольших дозировках для достижения лучшего эффекта, хотя для лечения гипертонии у пожилых людей предпочтительней монотерапия.
  • Если прием одного препарата не приносит ожидаемого результата, то необходимо подобрать другое лекарство.

На протяжении всего лечения пациент должен регулярно производить замеры артериального давления в горизонтальном и вертикальном положении, а также следить за углеводным обменом, балансом электролита с водой и функционированием сердца, почек. Если подобрать таблетки от высокого давления согласно этим принципам, то лечение артериальной гипертензии у пожилых людей может принести отличные результаты.

Гипотензивные препараты нового поколения

Справиться с повышенным давлением без помощи медикаментозных средств можно только на начальном этапе развития патологического состояния. Первую степень болезни можно вылечить при помощи правильного питания, физических нагрузок, устранения провоцирующих факторов, а также избавления от вредных привычек. Но часто гипертония обнаруживается уже на том этапе, когда без приема таблеток не обойтись. Правильно подобранная медикаментозная терапия совместно с правильным образом жизни поможет полностью избавиться от проблемы, не навредив при этом своему организму.

Выбирать гипотензивный препарат должен только хороший врач-кардиолог. Правильно подобранная лекарственная группа поможет улучшить состояние здоровья, добиться хороших результатов и сохранить их на долгое время. Для лечения гипертонии у пожилых людей назначаются препараты следующих групп:

  • Бета-блокаторы. Они понижают АД путем уменьшения воздействия адреналина на сердечную мышцу. В основном назначаются при гипертонии, осложненной ишемией, тахикардией, после инфаркта или при сердечной недостаточности. Бета-адреноблокаторы – это наиболее распространенные препараты от высокого давления, которые необходимо лишь комбинировать с другими группами. Запрещается их принимать при наличии диабета, брадикардии, бронхиальной астмы. К побочным действиям можно отнести головокружение, эректильную дисфункцию, похолодание конечностей, депрессивное состояние.
  • Мочегонные средства. Диуретики при артериальной гипертензии у пожилых назначаются чаще всего, так как отличаются высокой эффективностью, маленьким риском развития побочных эффектов, а также доступностью. Они не только способствуют стабилизации АД, но и уменьшают риск развития осложнений путем вывода из организма лишней жидкости и нормализации водно-солевого баланса. Преимущественно назначаются для усиления эффекта сартанов или ингибиторов АПФ. Для лечения гипертонии у пожилых людей рекомендуются петлевые и тиазидные диуретики.
  • Ингибиторы АПФ. Они угнетают образование ангиотензина – вещества, повышающего давление, тем самым понижая значения АД. Лекарства данной группы назначаются чаще остальных благодаря хорошей переносимости организмом и мощному гипотензивному эффекту. Ингибиторы АПФ считаются препаратами быстрого действия, поэтому рекомендуется их использовать в экстренных случаях, для купирования гипертонического криза. У них большой список побочных эффектов, поэтому следует осторожно подбирать лекарство для пожилого человека.
  • Антагонисты кальция. Эти препараты часто назначаются для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей благодаря их безопасности и эффективности. Они способствуют снижению артериального давления путем очищения сердца от кальциевых отложений, из-за которых сердечные клетки находятся в постоянном напряжении. Преимущество антагонистов кальция – хорошая переносимость пациентами, имеющими сопутствующие заболевания. Но таблетки обладают большим списком побочных эффектов, с которыми следует ознакомиться перед приемом.
  • Сартаны. Это таблетки от АД нового поколения, которые назначаются для экстренного снятия сосудистого спазма. Они отличаются высокой эффективностью, быстрым и продолжительным действием, минимальным количеством побочных эффектов. Кроме того, таблетки нормализуют сердечный ритм, понижают концентрацию мочевой кислоты в крови, снижают риск развития инсульта. Не вызывают привыкания.

Дополнительно могут назначаться препараты для снижения давления у пожилых людей других лекарственных групп: нитраты, миотропные спазмолитики, симпатолитики. Для достижения лучшего и более скорого эффекта рекомендуются препараты с натуральным составом: седативные препараты, фитопрепараты, средства нетрадиционной медицины. Но не рекомендуется принимать их без предварительной консультации с врачом.

Лучшие таблетки от гипертонии для пожилых

Лечение гипертонической болезни, в особенности у пожилых людей – это длительный и непростой процесс, во время которого очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача. Абсолютно безопасного и при этом эффективного, недорогого средства от гипертонии не существует. Но в последнее время аптеки предлагают все больше новых усовершенствованных препаратов, обладающих рядом преимуществ сравнительно с таблетками старого поколения. Именно таким лекарствам и отдают предпочтение врачи при подборе гипотензивной терапии для пожилого человека. Можно составить следующий список препаратов от давления для пожилых людей:

  1. Бета-блокаторы:
  • Бисопролол;
  • Небивал;
  • Локрен.
  1. Диуретики:
  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Триампур.
  1. Ингибиторы АПФ:
  • Капотен;
  • Энап;
  • Лизиноприл.
  1. Сартаны:
  • Лозартан;
  • Кандекор;
  • Истар.
  1. Антагонисты кальция:
  • Норваск;
  • Нифедипин;
  • Адалат.

Кроме того, врачи часто рекомендуют такие гипотензивные препараты нового поколения:

  • Небиволол;
  • Физиотенз;
  • Моноксидин;
  • Лабеталол;
  • Рилменидин.

Активно назначаются комбинации препаратов из 2-3 лекарственных групп или комбинированные средства, в составе которых уже имеется несколько активных компонентов различного действия. К ним можно отнести Берлиприл Плюс, Норлипрел, Каптопрес. Любое лекарство от гипертонии оказывает негативное воздействие на организм в той или иной степени. Но врачи стараются подобрать максимально безопасный и эффективный препарат. Самостоятельно подбирать себе таблетки от высокого давления категорически запрещается, поскольку первым делом нужно выявить причину гипертонии и воздействовать непосредственно на нее.

Что принять при резком скачке давления?

У людей преклонного возраста, страдающих от повышенного кровяного давления, существенно повышается риск развития гипертонического криза – резкого скачка АД до критических отметок. Обычно кризом принято считать неожиданное стремительное повышение цифр до 180/110 и более. Но у каждого человека индивидуальный организм, который по-разному реагирует на изменения. Поэтому у некоторых признаки гипертонического криза возникают и при 140/90 мм рт. ст., а другие чувствуют себя нормально даже при показателях 160/100. Если начался приступ гипертензии, то очень важно вовремя оказать больному первую помощь и дать принять правильный лекарственный препарат.

Для купирования резкого скачка АД необходимо положить под язык таблетку Нифедипина или Каптоприла. Данные препараты можно заменить Конирфармом, Капотеном или Каптопресом. Если больной сильно нервничает, испытывает необъяснимый страх ли панику, то можно дать ему валидол, корвалол или валерьянку. При болях в сердце необходимо рассасывать таблетку Нитроглицерина. Также можно помочь пожилому человеку во время приступа, если обеспечить ему приток свежего воздуха, поставить горчичники на икры ног или плечи, а также попарить ноги. При высоких показателях АД или сильном ухудшении самочувствия нужно вызвать скорую помощь. Не дожидаясь ее приезда, можно сделать больному внутривенную инъекцию магния сульфат.

Распространенные ошибки при лечении гипертонии у пожилых

Большинство людей в возрасте за 60 лет не доверяют современным медикаментозным препаратам и отдают предпочтение препаратам, давно забытым временем: Клофелин, Адельфан. В аптечке у многих стариков можно найти Корвалол, Валерьянку, Цитрамон, Валидол, а также старенькую мазь для суставов. Все эти препараты старой гвардии уже давно стараются не назначать при гипертонии, поскольку Клофелин и Адельфан не только обладают большим списком побочных эффектов и негативно отражаются на состоянии организма, но и вызывают привыкание. Сегодня, когда выпускается множество новых безопасных гипотензивных средств, о препаратах старой гвардии уже стараются не вспоминать.

Еще одной распространенной ошибкой при терапии гипертонической болезни, которую совершают старики, является неправильное употребление лекарства. Большинство пожилых людей считают, что достаточно пить таблетку лишь во время сильного повышения АД, а в остальное время незачем травить свой организм химией. Но это в корне неправильно, так как лекарства, назначаемые врачом, следует принимать регулярно на протяжении длительного времени. В противном случае нормализация давления не произойдет, а также могут возникнуть серьезные осложнения. Лечение народными способами также может сильно подорвать здоровье. Объяснив эти несложные моменты своим бабушкам и дедушкам, можно продлить их жизнь еще на несколько лет. И желательно следить за тем, чтобы пожилой человек постоянно носил с собой таблетки Каптоприл, Нитроглицерин и Валидол на случай развития приступа гипертензии.

Высокое давление у пожилых людей – закономерность. Узнаем, как же справиться с гипертонией, что делать при начале ее развития, и как выбрать максимально эффективный препарат.

Недостатка лекарств в современных аптеках нет, но нужно знать, что будет эффективно именно в вашем случае. Представляем для ознакомления основные группы препаратов от давления для пожилых людей, их список и некоторые особенности, о которых необходимо знать.

В чем особенность организма пожилого человека

С возрастом организм человека претерпевает множественные изменения. Зачастую процессы протекают постепенно и становятся заметны лишь тогда, когда организм перестает функционировать так же слаженно, как ранее.

Изменения, происходящие в сердечно-сосудистой системе организма, не являются первичными в генезе старения. Но именно они в значительной мере предопределяют темп и характер старения.

Процессы, происходящие с возрастом в сердечно-сосудистой системе, влияют на адаптационную способность организма и создают предпосылки для развития таких патологий, как:

  • гипертензия;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь мозга и сердца.

Эти заболевания являются основными причинами смерти человека пожилого возраста.

Гормональный фон пожилых людей также значительно отличается от фона человека молодого возраста. В частности, концентрация гормона вазопрессина, отвечающего в организме за сохранение воды и сокращение кровеносных сосудов, с возрастом увеличивается, а его действие на сосуды и сердце становится более сильным.

После 50-ти лет начинают проявляться накопленные за жизнь заболевания. Человек расплачивается за стрессы, вредные привычки, гиподинамию

Стоит отметить и некоторые возрастные патологии строения сосудистой стенки – она становится ломкой, менее эластичной и иногда подвержена атеросклеротическим имениям. Это в значительной мере затрудняет использование многих лекарственных средств.

Как подобрать лечение

В медицине есть специфическая область науки – геронтология. Помимо прочих аспектов, она охватывает изучение влияния лекарственных средств на различные функции организма в определенных возрастных группах. Исходя из этого и производится назначение необходимых медицинских препаратов.

Подбор лекарств в любом возрасте должен осуществляться индивидуально. Лекарство от высокого давления для пожилых людей следует выбирать исходя из того, что у пациента, возможно, присутствуют сопутствующие патологии, а лекарства для их терапии могут специфически взаимодействовать со средствами от гипертонии.

В идеале выбранное лекарство должно быть одобрено кардиологом и терапевтом. В настоящее время фармацевтическими компаниями предоставляется широкий выбор препаратов.

Диуретические (мочегонные) средства

Мочегонные препараты от высокого давления для пожилых оказывают гипотензивное действие благодаря выведению из организма излишней жидкости. Принимать такие препараты рекомендуется в минимальной дозе, чтобы не возникало риска увеличения содержания холестерина в крови. Препараты этой группы имеют наименьшее количество побочных эффектов.

Фуросемид — петлевой диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез

Наиболее широко используемые лекарственные средства:

  1. «Амилорид». Препарат имеет слабое действие, поэтому часто применяется в начале терапии. Действие начинается через 1,5–2 часа. Он противопоказан при повышенном содержании кальция в крови. При появлении побочных эффектов (тошнота, рвота, гипотония) возможно применение с перерывом в день.
  2. «Фуросемид». Высокоактивный диуретик. Эффект кратковременный, но при этом сильный. При внутривенном введении действие наступает уже через 15 минут и длится в среднем 3 часа. Строго противопоказан при почечной недостаточности.
  3. «Метолазон». Применяется для снятия отечности и нормализации кровяного давления. При длительном применении возможно понижение содержание калия в крови.

Антагонисты кальция

Препараты этой группы регулируют содержание ионов кальция в миокарде, чем достигается расширение коронарных сосудов сердца. Современные антагонисты кальция обладают пролонгированным эффектом, что позволяет добиться постепенного снижения кровяного давления без резких его скачков.

Нифедипин представляет собой лекарственное средство, которое активно применяют для лечения сердечнососудистых болезней и гипертонии

Среди препаратов этой группы следует выделить такие лекарства, понижающие давление и эффективные для пожилых людей:

  1. «Нифедипин». Строго противопоказан при гипотензии. В некоторых случаях не применяется при тяжелых формах гипертензии. В остальном препарат эффективен для лечения большинства форм гипертензии (включая почечную). Чаще всего препарат хорошо переносится пациентами.
  2. «Изотропин». Селективный антагонист кальция с преимущественным действием на сердце. Рекомендованная доза препарата при артериальной гипертензии – 240–480 мг в сутки, разделенная на 2 приема. Повышение дозы разрешено только в том случае, когда ответа на меньшую дозировку не наблюдается.
  3. «Адалат». Действующим веществом препарата является нифедипин. Эффективен при гипертонических кризах. Дозу препарата подбирают исходя из степени тяжести заболевания, и контролируя уровень артериального давления.

Бета-адреноблокаторы

Лекарства для снижения давления у пожилых людей из этой группы воздействуют на β-адренорецепторы, находящиеся в сердце. Сосуды при этом расширяются, а АД постепенно снижается.

Эффективными для людей в возрасте будут:

  • «Тенормин». Препарат уменьшает влияние на сердце симпатической иннервации, уменьшает частоту сердечных сокращений, а также силу сокращения сердечной мышцы. Гипотензивный эффект проявляется в снижении одновременно систолического и диастолического давления. Действие продолжается до суток, при регулярном приеме состояние пациента стабилизируется к концу второй недели лечения.

Таблетки Тенорик снижают повышенное системное артериальное давление за счет комплексного терапевтического действия входящих в их состав действующих компонентов

  • «Бетаксолол». Оказывает гипотензивное действие. Предупреждает приступы гипертонии, связанные с физическими нагрузками и стрессовыми ситуациями. В отличие от многих гипотензивных препаратов, не влияет на обмен глюкозы в организме. В начале терапии возможно чувство общей слабости и онемения в конечностях, которые впоследствии проходят.
  • «Тенорик». Эффективен как в самостоятельной, так и в сопутствующей терапии гипертензии. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается через 2–4 часа, продолжительность действия до 24 часов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Препараты этой группы обычно вызывают меньше болезненных реакций, чем бета-блокаторы и диуретики. Доказано, что ингибиторы АПФ снижают смертность от инфаркта и сердечной недостаточности.

Наиболее часто применяются:

  1. «Эналаприл». Быстро всасывается после перорального применения. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается в течение часа. Механизм, благодаря которому «Эналаприл» оказывает гипотензивное действие, связывают с угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
  2. «Рамиприл». Препарат преимущественно используется для поддержания целевого уровня давления у пожилых людей с артериальной гипертензией.
  3. «Каптоприл». Обладает умеренным гипотензивным действием. Перед началом применения необходимо компенсировать потерю солей и жидкости в организме, иначе есть риск развития выраженной гипотензии.

Комбинированная терапия

Чаще всего препараты от повышенного давления для пожилых людей применяются в составе комплексного лечения. Многие из перечисленных препаратов в комбинации имеют сопутствующее и усиливающее действие.

Антагонисты кальция хорошо совместимы с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами, а они, в свою очередь, также эффективно взаимодействуют с мочегонными средствами.

Самостоятельно подбирать комбинированные препараты для снижения давления у пожилых людей нельзя, это может быть очень опасно. Такое решение принимается исключительно лечащим специалистом.

Originally posted 2018-01-12 12:11:54.

Cложности лечения гипертензии у пациентов старше 60 лет заключаются в наличии ряда сопутствующих патологий, а также высокой вероятности развития серьезных и даже опасных для жизни состояний. Основные препараты от давления для пожилых людей, список наиболее результативных лекарственных средств, а также особенности терапии пациентов преклонного возраста – далее в статье.

Провоцирующие факторы гипертензии у пациентов пожилого возраста

Несмотря на то что лечение гипертензии подразумевает воздействие на повышенные показатели артериального давления, терапевтические мероприятия направлены на решение нескольких проблем одновременно.

Лекарства от давления для пожилых людей должны не только нормализовать давление, но также предупредить возникновение осложнений и быть совместимыми с другими лекарственными средствами, направленными на лечение сопутствующих патологий, а также иметь минимальное количество побочных эффектов.

У пожилых людей лечение гипертонии требует особого подхода и составления индивидуальных схем лечения

При определении направления терапевтических мероприятий лечащий врач должен отталкиваться от ряда специфических причин развития гипертензии в пожилом возрасте, а именно:

  1. Атеросклеротические повреждения сосудистой системы, провоцирующие чрезмерное усиление тонуса сосудистых стенок.
  2. Возрастное изменение сосудистой системы, заключающееся в уменьшении просвета сосудов.
  3. Потеря эластичности, упругости сосудистых стенок. Нарушение строения сосудов приводит к значительному понижению их функциональности, что влечет за собой повышение хрупкости и увеличение риска кровоизлияний.
  4. Дисфункция надпочечников. Чрезмерное продуцирование гормонов надпочечниками провоцирует накопление натрия, что способствует развитию отечности. Задержка жидкости в тканях, как известно, одна из основных причин повышения кровяного давления.

Терапия гипертензии у пациентов преклонного возраста, в силу наличия специфических причин развития патологии и наличия сопутствующих болезней, требует особого подхода.

Лечение или наблюдение?

Несмотря на существенный прорыв науки и медицины, многие люди и по сей день считают, что лечение гипертензии в преклонном возрасте неизменно приведет не к улучшению, а к ухудшению общего состояния.

При первых проявлениях гипертонической болезни у пожилого человека ему нужно адекватное лечение

Такие опасения были вызваны в силу отсутствия лекарств от высокого давления для пожилых пациентов, которые бы имели минимальный перечень побочных эффектов. Как правило, основным мероприятием было не лечение пациента, а наблюдение за ним.

На сегодняшний день существует огромный выбор медикаментов, которые не только позволяют добиться нормализации показателей давления, но и улучшить общее состояние пациента.

Однако терапия пожилых пациентов имеет ряд особенностей, которые обязательно должны быть учтены лечащим врачом.

На индивидуальный подбор медикаментозных препаратов и их дозировок влияет:

  • общее состояние пациента;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • уровень кровяного давления.

Учитывая эти параметры, врач сможет значительно улучшить ситуацию и облегчить состояние пациента.

Современные лекарственные препараты для снижения давления у пожилых людей

В силу широкого выбора гипотензивных лекарственных препаратов, определить самые эффективные препараты от давления для пожилых людей, невозможно.

Схема лечения гипертонии в пожилом возрасте должна включать ряд антигипертензивных препаратов

Все современные препараты имеют минимальный перечень побочных действий и максимальный положительный эффект. Однако для того, чтобы подобрать наиболее эффективное средство для конкретного пациента, нельзя обойтись без тщательной и комплексной диагностики. Самолечение в данном случае категорически запрещено.

Препараты данной группы относятся к мочегонным средствам, имеют минимальное количество побочных действий и при этом отлично понижают показатели кровяного давления за счет выведения из тканей избыточной жидкости.

Наиболее востребованными препаратами являются:

Для приема медикаментозных препаратов данной группы оптимальными являются утренние часы. В начале лечения дозировка лекарственного средства должна быть минимальной.

Мочегонные таблетки от давления для пожилых людей способствуют выведению жидкости из организма человека, благодаря чему удается снижать объем циркулирующей крови

Антагонисты кальция

Медикаментозное действие лекарств направлено на предупреждение развития кислородного голодания головного мозга и почек.

Наиболее результативными препаратами являются:

Продолжительная и адекватно подобранная медикаментозная терапия позволяет добиться приемлемого увеличения просвета сосудов. Для усиления эффекта рекомендуется комплексный прием с другими гипотензивными препаратами.

Таблетки понижающие давление для пожилых из этой фармакологической группы реализуют свой лекарственный эффект путем предотвращения сокращения гладких мышечных клеток

Бета-блокаторы

Помогают добиться нормализации показателей кровяного давления и максимально эффективны с целью устранения последствий инфаркта, цирроза печени.

Широко используются следующие препараты:

Недостатком лекарственных средств данной группы является ограничение на использование при сахарном диабете, астме. Самолечение препаратами данной группы категорически запрещено.

Эти таблетки от давления повышенного для пожилых людей как нельзя актуальны для пациентов, страдающих и гипертонической болезнью

Ингибиторы АПФ

Лекарственные средства данной фармакологической группы направлены на замедление поражения почечной ткани. Результатом терапии является нормализация общего состояния и улучшение настроения.

Наиболее результативными препаратами являются:

Решение о назначение препаратов данной фармакологической группы принимается исключительно лечащим врачом.

Эти препараты от гипертонии для пожилых людей занимают первое место по популярности

Комбинированные препараты

К сожалению, одного-единственного лекарства от повышенного давления для пожилых пациентов, которое бы избавило от патологии раз и навсегда, не существует. Прием одного, даже самого эффективного препарата, не гарантирует стопроцентного результата. Лечение гипертензии требует комплексного и разностороннего подхода.

Наиболее эффективными сочетаниями препаратов различных фармакологических групп являются следующие:

  1. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.
  2. Антагонист кальция + бета-блокатор.
  3. Бета-блокатор + диуретик.

С целью предупреждения развития нежелательных побочных действий назначение комбинаций лекарственных препаратов должно осуществляться исключительно лечащим врачом на основании проведенной ранее тщательной диагностики.

Современные АК отличаются замедленным высвобождением действующего вещества и длительным терапевтическим эффектом

Специфика лекарственной терапии пациентов пожилого возраста

Что делать при высоком давлении пациентам в преклонном возрасте? Терапевтические мероприятия при гипертензии имеют свои особенности:

  1. Лекарственный препарат должен находиться в удобной упаковке, которую пациент пожилой возрастной группы мог бы с легкостью открыть. Наличие в анамнезе такого заболевания, как артрит, делает манипуляции с трудно открывающимися упаковками невозможными.
  2. Препараты высокой ценовой категории, которые пациентам в возрасте не по карману, имеют более дешевые аналоги. Для предотвращения самостоятельного назначения лекарства рекомендуется изначально подбирать препараты из той ценовой категории, которая является наиболее доступной пациенту.
  3. Многие пациенты, в силу своей забывчивости, могут пропустить прием лекарства. Поэтому оптимальным решением является назначение препарата, прием которого осуществляется один раз в сутки, как правило, утром.
  4. Процесс нормализации показателей кровяного давления растягивается на недели и даже месяцы. Резкое снижение АД у пожилых пациентов недопустимо.
  5. Снижение кровяного давления до нормальных показателей не всегда актуально, достаточно снизить АД до уровня, при котором отсутствует риск развития осложнений.

В процессе выбора направления терапевтических мероприятий одним из важнейших условий положительного результата является определение взаимодействия различных лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что многие пациенты имеют ряд сопутствующих патологий и принимают несколько медикаментозных средств одновременно. Для предотвращения возникновения побочных эффектов и значительного ухудшения общего состояния пациента необходимо учитывать совместимость всех назначенных лекарственных препаратов для снижения давления у пожилых людей.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: successmed.ru


Добавить комментарий