Менингит причина

Менингит причина

Гнойные менингиты – инфекционные болезни, проявляющиеся развитием гнойно-воспалительного процесса в мягких оболочках головного мозга. По мере отягощения болезни очаги инфекции могут распространиться на арахноидальную оболочку и вещество мозга. Менингит гнойный, пиогенный, гноеродный описан в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) под кодом G00.9.

Причины и механизм развития

Тяжелое микробное заболевание является результатом инфицирования организма и активности бактерий различных групп, в числе которых:

  • менингококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • синегнойные палочки;
  • кишечные инфекции.

Источник заражения – носители первого порядка (инфицированные, но не болеющие особы) и носители второго порядка (персоны, болеющие ОРВИ, тонзиллитом, фарингитом, синуситом). Микробная инфекция передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Показатель контагиозностивозбудителей болезни невысокий, не превышающий 0,2%.

Первичные виды бактериального гнойного менингита возникают при гематогенном распространении возбудителя (через кровь) из «входных ворот» – полости носоглотки. Дать старт гнойно-воспалительному процессу может прямое инфицирование структур мозга при открытых контактных повреждениях черепной коробки. Первичные формы болезни иногда стартуют из-за несоблюдения стерильности при проведении нейрохирургических операций.

Вторичный гнойный менингит – результат наличия в организме первичного очага гнойных заболеваний. Из негогноеродные микроорганизмы распространяются гематогенным (через кровь) либо лимфогенным (с током лимфы) путем. Поражение оболочек мозга чаще всего происходит при гнойных отитах, гайморитах, фронтитах, ангинах.

Факторы риска

Проникновению возбудителей заболевания через гематоэнцефалический барьер способствует снижение защитных возможностей организма. Факторы риска:

  • частые случаи острых респираторных заболеваний;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • переохлаждение;
  • неправильное питание, соблюдение диет;
  • гиповитаминоз;
  • инсоляция;
  • хронический стресс;
  • дефицит отдыха, регулярные перегрузки.

Классификация

По локализации воспалительного процесса принято выделять формы гнойных менингитов:

  • базальные (глубинные);
  • конвекситиальные (поверхностные).

По тяжести течения разделяют формы:

  • легкую;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелую.

Клинические симптомы

Гнойный менингит, спровоцированный менингококками, имеет внезапное молниеносное начало. На фоне полного физического благополучия у человека спонтанно и резко повышается температура тела до высоких значений. Больной жалуется на изнуряющий озноб и резкую цефалгию. Фиксируется психомоторное возбуждение. Пациент указывает на тошноту и повторяемые приступы рвоты. Усиливается чувствительность к внешним раздражителям. Возникает светобоязнь. Спустя несколько часов развиваются и быстро прогрессируют менингеальные симптомы. Двигательное беспокойство сменяется сонливостью, заторможенностью. Возникают расстройства сознания. У некоторых больных развивается бред или появляются галлюцинации. Распространенный симптом менингококкового менингита – судорожный синдром. Если патологический процесс распространяется на вещество мозга и поражаются черепные нервы, возникают парезы.

Симптомы менингита у детей первого года жизни отличаются от проявлений заболевания у взрослых. О развитии болезни информирует возбужденное состояние ребенка. Кроха сильно плачет, прикасается руками к голове. Возникают судороги. У новорожденных обнаруживается выпячивание родничка. У детей нередко развиваются диспепсические расстройства.

Гнойный менингит другой этиологии по клинической картине весьма схож на менингококковую форму.

Гнойный менингит

Диагностика

Для диагностики гнойных менингитов проводят мероприятия:

  • изучение анамнезана предмет хронических инфекционных болезней;
  • сбор информации об эпидемиологическом окружении;
  • исследование цереброспинальной жидкости;
  • развернутый анализ крови;
  • анализ крови на стерильность;
  • общий анализ мочи;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография черепа;
  • неврологический осмотр;
  • консультация инфекциониста;
  • офтальмологическое исследование глазного дна.

При гнойном менингите ликвор становится мутным, жидкость имеет белый, желтый или зеленый цвет. Определяется цитоз – повышенное (в сравнении с нормой) содержание клеточных элементов. Возрастает количество белковых соединений. При исследовании крови фиксируется лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) со сдвигом формулы влево, о чем информирует увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов.

Лечение

Для полного выздоровления необходимо приступить к терапии гнойного менингита при первых симптомах заболевания. Ранний старт лечебных мероприятий предупреждает развитие грозных осложнений и уменьшает риск летального исхода. Медикаментозное лечение, направленное против причины заболевания, целесообразно начинать с введения высоких доз пенициллина, который признан самым действенным антибиотиком в терапии гнойного менингита. Препарат начинают использовать незамедлительно после проведения дифференциальной диагностики. При тяжелом течении заболевания суточная доза средства определяется из расчета 1 000 000 ЕД на 1 кг массы тела.

Терапевтический эффект от применения пенициллина наблюдается уже в течении первых суток с момента лечения. Первым свидетельством угасания болезни выступает нормализация сознания и исчезновение цефалгии. Спустя трое суток от начала применения антибиотика нормализуется температура тела. Через неделю неврологический осмотр не выявляет менингеальных симптомов. Антибактериальное лечение прекращают не ранее чем через трое суток после полного исчезновения признаков гнойного менингита. Основанием для отмены антибиотиков является полная нормализация структуры цереброспинальной жидкости.

При легком течении заболевания могут быть использованы тетрациклины или сульфаниламидные средства. При неустановленной этиологии болезни чаще всего применяют полусинтетический антибиотик ампициллин. К комбинированному применению антибиотиков прибегают в случае, если гнойный менингит спровоцирован золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus).

Параллельно антибактериальному лечению проводят дегидратационную и дезинтоксикационную терапию. При тяжелых формах заболевания в программу лечения включают кортикостероиды – синтетические гормональные вещества. Для ликвидации лихорадки используют нестероидные противовоспалительные средства.

После выписки из стационарного отделения больницы реконвалесцент допускается в трудовой или детский коллектив не ранее, чем через неделю. Переболевший гнойным менингитом находится на диспансерном учете в течении двух лет. Врачебный осмотр и лабораторные исследования рекомендовано проводить с частотой один раз в три месяца.

После прекращения антибактериального лечения гнойного менингита у больного часто развивается астенический синдром, наблюдаются расстройства сна, возникает повышенная возбудимость нервной системы. Такие состояния требуют продолжительного лечения с использованием седативных препаратов, гипнотиков, растительных адаптогенов и стимуляторов. Дополнительного неврологического лечения требуют парезы и параличи.

Прогноз

Исход гнойного менингита зависит от ряда факторов, среди которых: общее состояние здоровья человека, наличие или отсутствие хронических воспалительных заболеваний, своевременность и полноценность медикаментозной терапии, иммунный статус. При несвоевременном начале лечения, неверной дифференциальной диагностике, неправильно составленной программе терапии, несоблюдении врачебных рекомендаций заболевание грозит серьезными последствиями. Летальность от гнойного менингита колеблется в пределах от 10 до 15% общего числа заболевших. В группе риска – маленькие дети, люди преклонного возраста, особы с первичным или вторичным иммунодефицитом.

После перенесенного заболевания нередко длительное время сохраняется астенический синдром. Могут иметь место ликвородинамические нарушения, ухудшение слуха, невыразительные симптомы неврологического дефицита. У маленьких детей возможно обратимое ухудшение когнитивных способностей, трудности с восприятием учебного материала, проблемы с запоминанием информации. При своевременно начатой терапии и проведении лечения согласно установленному протоколу прогноз гнойного менингита чаще благоприятный.

Особенность гнойных менингитов

Профилактика

В настоящее время наиболее результативным вариантом профилактики гнойных менингитов является проведение вакцинации. В странах Западной Европы традиционной практикой выступает проведение прививок с использованием полисахаридной вакцины для профилактики менингита, вызываемого менингококками серогрупп A, C, W135 и Y. В Российской Федерации проведение такой вакцинации не относится к обязательным мероприятиям и выполняется по личной инициативе пациента. Поскольку цена на раствор менактра для внутримышечного введения (менингококковую 4-валентную конъюгированную вакцину, имеющую показания с 9 месяцев до 55 лет) составляет в среднем 4 000 рублей, приобретение средства не всегда доступно для некоторых категорий граждан.

Малый охват вакцинации также объясним недостаточным уровнем информированности населения об опасностях и последствиях вирусного менингита. Рост числа заболеваемости в России также объясним халатным отношением многих людей к собственному здоровью и расценивание многих симптомов менингита в качестве неопасных проявлений острых респираторных заболеваний.

Во избежание вирусного менингита необходимо строго соблюдать рекомендации врачей:

  • своевременно лечить болезни верхних дыхательных путей;
  • при ухудшении самочувствия, повышении температуры, развитии симптомов недомогания необходимо сразу же обратиться к врачу;
  • нельзя переносить острые респираторные вирусные инфекции «на ногах», следует строго соблюдать постельный режим и врачебные предписания;
  • в межсезонье (осенний и весенний периоды), когда фиксируется увеличение числа заболевших ОРВИ, рекомендовано избегать пребывания в многолюдных местах;
  • при посещении больниц и поликлиник необходимо надевать на лицо марлевую повязку;
  • после пребывания вне собственного дома нужно тщательно вымыть руки мылом;
  • при вероятности контакта с вирусоносителем следует прополоскать ротовую полость средствами с противовирусным и бактерицидным действием;
  • при ослаблении защитных функций иммунной системы, при частых случаях простудных заболеваний целесообразно два раза в год принимать витаминные комплексы с антиоксидантными действием, по назначению врача пройти курс лечения иммуномодуляторами;
  • эффективные методы профилактики вирусных заболеваний – полноценное питание, занятия спортом, закаливание, соблюдение правил личной гигиены.

 



Источник: mozg.me


Добавить комментарий