Негормональные препараты в постменопаузе

Негормональные препараты в постменопаузе

  • Фитоэстрогены созданы на основе растительного сырья и поставляют в организм вещества, подобные гормонам человеческого организма.
  • Селективные модуляторы стимулируют собственную выработку эстрогена.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Назначают антидепрессанты, противосудорожные и седативные средства, в также лекарства для снижения артериального давления.

Содержание статьи:

Лучшие эффективные препараты негормональные при климаксе: список, описание, состав и отзывы

В жизни каждой женщины наступает время, когда ее способность к репродуктивной деятельности исчезает. Связано это с изменениями гормонального баланса и называется менопаузой, или климаксом. Начинается этот период после 40 лет, у кого-то раньше, у кого-то позже. Менопауза наступает не сразу, процесс идет несколько лет. И в это время женщина чувствует ухудшение физического и эмоционального состояния. Чтобы пережить его более или менее спокойно, нужно принимать различные лекарства, специально созданные для этого. В последнее время стали популярными препараты негормональные при климаксе. Они имеют много преимуществ перед гормонами и почти не дают побочных действий. Многие из них созданы на растительной основе и улучшают общее состояние организма.

Что такое климакс

Наступление менопаузы характеризуется постепенным уменьшением числа половых гормонов. Женщина постепенно теряет способность рожать детей. И выражается это не только в прекращении менструаций. В организме женщины наблюдаются различные вегетососудистые, эндокринные и психологические расстройства. Врачи называют комплекс этих симптомов «климактерический синдром» и назначают спеициальное лечение. В этот период у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • головокружение, слабость, повышенная утомляемость;
  • резкие перепады артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная раздражительность или бессонница;
  • частые приливы крови к поверхности кожи, вызывающие ощущение накатывающегося жара.

Особенности лечения климакса

Данные симптомы связаны с изменением гормонального фона женщины. Поэтому основным направлением лечения всегда был дополнительный прием гормонов. Но последние исследования показали, что препараты, содержащие их, вызывают много побочных действий, в частности рак груди. Поэтому лучше найти другой способ лечения. Альтернативой этим лекарствам уже давно стали препараты негормональные. При климаксе женщины принимют их очень часто. Но выбор средства медикаментозного лечения должен быть за врачом. Кроме приема лекарств улучшить свое состояние женщина может и другими путями:

  • соблюдать оспределенную диету;
  • больше двигаться и бывать на свежем воздухе;
  • принимать витамины;
  • для нормализации псиихологического состояния полезны занятия аутотренингом, йогой, дыхательными упражнениями.

Зачем принимать препараты негормональные при климаксе

Состояние, которое испытывает женщина при наступлении менопаузы, неизбежно и часто очень неприятно. Предотвратить его невозможно, но можно облегчить себе жизнь приемом специальных лекарств. Многие женщины предпочитают препараты на растительной основе. Это правильно, потому что именно они более полезны для женского организма. Лечение климакса негормональными препаратами проходит успешно. Женщины возвращаются к активной и спокойной жизни. Такие лекарства чаще всего содержат растительные компоненты, и многие из них относятся к БАДам. Но несмотря на это, они эффективно помогают справиться с бессонницей и перепадами настроения, возвращают женщине бодрость и спокойствие.

Преимущества негормональных препаратов

Так как климакс связан с уменьшением количества женских гормонов, для лечения его осложнений врачи назначают препараты, содержащие эстроген и прогестин. Но гормональные лекарства вызывают много побочных действий:

  • расстройство пищеварения;
  • появление отеков;
  • образование тромбов;
  • увеличение веса.

Поэтому многие женщины стараются заменять эти средства на препараты негормональные. При климаксе они действуют очень эффективно и не вызывают негативных последствий. Объяснить это можно тем, что они не только нормализуют гормональный баланс организма, но и оказывают общеукрепляющее действие. Какие негормональные препараты принимать при климаксе?

  • Фитоэстрогены созданы на основе растительного сырья и поставляют в организм вещества, подобные гормонам человеческого организма.
  • Селективные модуляторы стимулируют собственную выработку эстрогена.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Назначают антидепрессанты, противосудорожные и седативные средства, в также лекарства для снижения артериального давления.

Женщине нужно помнить, что нельзя самостоятельно выбирать препарат для лечения по отзывам подруг или по совету фармацевта. Только врач на основании обследования может подобрать наиболее эффективное лекарство. Ведь даже растительные, относительно безопасные препараты могут вызывать аллергические реакции и плохо переноситься женщиной.

Лекарства на основе фитоэстрогенов

Это самые эффективные негормональные препараты при климаксе. Они содержат растительные вещества, близкие к женским гормонам. Поэтому состояние женщины на фоне их приема значительно улучшается.

  • «Феминал» на основе красного клевера является источником изофловоноидов. Эти вещества очень важны для здоровья женщины. Препарат устраняет приливы, улучшает сон и укрепляет сердечную мышцу.
  • Жидкий экстракт красной щетки нормализует работу женской половой сферы. Он не только поставляет эстрогены, но и укрепляет иммунитет.
  • «Иноклим» создан на основе соевых бобов. Содержит также растительные масла и рыбный желатин. Действие этих компонентов помогает нормализовать сон, сердцебиение и снизить давление.
  • «Фемивел» — это комплексный препарат, содержащий два активных компонента: экстракт сои и красного клевера. Поэтому он не только снимает климактерические симптомы, но и снижает давление, уменьшает головные боли и предотвращает развитие остеопороза.

Гомеопатические препараты

  • «Климадинон» кроме увеличения уровня эстрогенов в организме женщины оказывает мочегонное и противовоспалительное действие. Основным компонентом в его составе является экстракт цимицифуги рацимозы. Его действие дополнено микроэлементами и минералами.
  • «Феминальгин» снимает спазмы и боли, обладает противовоспалительным действием и успокаивает. Содержит магний, экстракт прострела лугового и цимицифуги.
  • «Фемикапс» — комплексный препарат на основе экстрактов лекарственных трав, растительных масел и витаминов. Действие этих компонентов в основном направлено на нормализацию психоэмоционального состояния и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.
  • «Климаксан» снимает головные боли, успокаивает и уменьшает приливы.

Другие группы препаратов

  1. Чаще всего при климаксе принимаются антидепрессанты. Такие препараты нормализуют состояние сосудов и значительно улучшают самочувствие женщины. Они снимают повышенную возбудимость, улучшают настроение и сон. Эффективны такие лекарства: «Эфевелон», «Велаксин», «Флувал», «Прозак», «Адепресс», «Паксил» и другие.
  2. Хорошо помогают уменьшить интенсивность приливов при климаксе препараты с противосудорожным действием. Это «Габагамма», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин» и другие.
  3. В период менопаузы у многих женщин повышается давление. Поэтому эффективен прием гипотензивных препаратов, например «Клофелина».
  4. Витаминно-минеральные комплексы «Менопейс», «Ледис Формула Менопауза», «Алфавит 50+» обогащают организм женщины всеми необходимыми веществами.

Самые лучшие негормональные препараты

Выбор лекарства для лечения зависит от многих факторов. Обычно врач предлагает женщине несколько подходящих для нее средств на выбор. Какие-то могут ей не понравиться по стоимости, на другие будет аллергическая реакция. Но есть несколько лекарств, которые завоевали популярность своей эффективностью, невысокой ценой и хорошей переносимостью. Это лучшие негормональные препараты при климаксе:

  • «Ци-Клим» содержит экстракт цимицифуги рацимозы. Он помогает справиться с неврозами.
  • «Ременс» — это гомеопатический препарат, котрый улучшает обмен веществ, нормализует работу сердечно-сосудистой системы и успокаивает.
  • «Эстровэл» улучшает психоэмоциональное состояние, укрепляет иммунитет, снижает интенсивность приливов. В его состав входят витамины и микроэлементы, а также экстракты крапивы, ямса и сои.
  • «Климаксан» снимает головные боли, успокаивает и уменьшает приливы. Он помогает справиться с раздражительностью и улучшает настроение.

Препараты от климакса негормональные: отзывы

Большинство женщин избегает приема гормонов. И для снятия симптомов климакса они стараются выбрать натуральные средства. Поэтому так популярны препараты от климакса негормональные. Цена их колеблется в больших пределах, но можно найти и относительно недорогие лекарства — 200-300 рублей за курс. Больше всего положительных отзывов завоевали препараты «Ци-Клим» (275 руб.) и «Климаксан» (100 руб.). Их удобно принимать, и они эффективно помогают справиться с приливами и перепадами настроения. У «Ременса» действие более эффективное, но он не всем подходит, так как может вызывать аллергические реакции. Негативно отзываются о таких препаратах те, кто ждет быстрого эффекта. Но растительные и гомеопатические средства нужно принимать длительное время, чтобы они подействовали.

Несмотря не то, что препараты при климаксе у женщин негормональные имеют натуральный состав и считаются безопасными, применять их без назначения врача не рекомендуется. Для того чтобы лечение подействовало, такие лекарства пьют курсами, длительность которых устанавливает специалист. Чтобы спокойно пережить этот неизбежный период в жизни женщины, нужно выполнять рекомендации врача, правильно питаться, хорошо высыпаться и больше двигаться.

Крайнон — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения женского бесплодия, искусственного оплодотворения или ЭКО, при кровотечениях и менопаузе.

Климадинон — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения расстройств при менопаузе и климаксе.

Гинофлор Э — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения бактериального вагиноза, молочницы или кандидоза.

Триожиналь — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения атрофического вагинита и постменопаузных расстройств при климаксе.

Дивина — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения остеопороза и симптомов менопаузы у женщин.

Климонорм — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения климакса, остеопороза и заместительной гормонотерапии.

Крайнон — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения женского бесплодия, искусственного оплодотворения или ЭКО, при кровотечениях и менопаузе.

Трисеквенс — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для заместительной гормональной терапии при климаксе и профилактики остеопороза у женщин.

Гомеопатический препарат Климактоплан Н (Дойче Хомеопати-Унион, Гремания) содержит следующие компоненты: Cimicifuga D2, Sepia D2, Ignatia D3, Sanguinaria D2. Буква D обозначает десятичные разведения.

Негормональные препараты в терапии эстрогендефицитных состояний

Негормональные препараты в терапии эстрогендефицитных состояний

• Изофлавоноиды: изофлавоны, генистеин, дайдзеин.

• Лигнаны: энтеролактоны, энтеродиолы.

• Другие неидентифицированные фитоэстрогены.

Биологические эффекты фитоэстрогенов:

Фитоэстрогены – это нестероидные растительные молекулы, обладающие эстрогеноподобной активностью. Полагают, что фитоэстрогены могут обладать и антиэстрогенной активностью подобно селективным модуляторам эстрогеновых рецепторов (СМЭР) в зависимости от типа ткани и типа рецептора.

Эффект фитоэстрогенов в несколько сотен раз слабее 17-(3 эстра-диола. Высокие концентрации изофлавонов и лигнанов обнаружены в сое, красном клевере, цельных сортах пшеницы, в семенах, ягодах и косточках плодов. В традиционной японской диете прием фитоэстрогенов составляет от 50 до 200 мг/день. Большинство фитоэстрогенов представлены в продуктах питания в неактивном состоянии. После приема пищи лигнаны и изофлавоны подвергаются комплексной ферментативной обработке в ЖКТ с последующим образованием комплексов со стероидными эстрогеноподобными структурами.

Лигнаны в кишечнике превращаются в энтеролактон и энтеро-диол. Основным источником лигнанов является морковь, шпинат, брокколи и цветная капуста.

Установлено, что частота вазомоторных проявлений климактерического синдрома в Европе составляет от 70 до 80 %, а в Китае Сингапуре, Японии – 14–18 %.

Cimicifuga racemosa (CR) или клопогон кистевидный (Black cohosh) относится к классу фитогормонов, принадлежит семейству лютиковых и наиболее часто входит в состав препаратов, использующихся для терапии климактерического синдрома. Химическими компонентами корней и корневищ Cimicifuga racemosa являются ряд трипертеноидов, производные коричной кислоты (циннамовой) и эфиры инозидиновой и фукниновой кислот. Клопогон кистевидный оказывает эстрогеноподобное действие, что подтверждается снижением уровня лютеинизирующего гормона [1]. Однако, Cimicifuga racemosa в отличие от фитоэстрогенов (изофлавонов, лигнанов, куместанов) не связывается с эстрогеновыми рецепторами ? и ? [1]. Ряд биологических свойств Cimicifuga позволяет рассматривать ее как фито-селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР). СМЭР – новый класс фармакологических средств, в отличие от чистых агонистов и антагонистов эстрогенов обладают смешанным и селективным принципами действия, зависящими от пораженной ткани. Эффект фитоэстрогенов в несколько сот раз слабее 17-? эстрадиола [1]. Известно, что Cimicifuga эффективно устраняет приливы жара (на уровне мезолимбической системы), оказывает гипотензивное действие, нормализует психоэмоциональный фон. Допаминергическое действие Cimicifuga racemosa осуществляется через допаминовые (D2) рецепторы, и ее серотонинергическая активность способствуют снижению частоты и интенсивности приливов, обусловливают антидепрессивное действие и оказывают выраженное положительное влияние на сон (раннее засыпание, уменьшение частоты ночных пробуждений). Известно, что использование Cimicifuga racemosa приводит к уменьшению сухости во влагалище, оказывает положительное действие на трофику мочевого пузыря и мышечно-суставные симптомы. Также назначение Cimicifuga приводит к повышению активности костноспецифической щелочной фосфатазы, указывающей на активность остеобластов и, следовательно, на костно-протективное действие [31].

Предполагается, что одним из возможных механизмов действия Cimicifuga являются уменьшение тирозинкиназной активности, ведущей к снижению уровня пролиферации, вызванной гормоном роста, а также модуляция активности ферментных систем (сульфатазы, 17?-гидроксистероиддегидрогеназы и ароматазы) [7, 14, 25]. Снижение уровня пролиферации и модуляция локальных ферментных систем – один из важных аспектов влияния клопогона кистевидного на молочную железу, в перспективе открывающий возможность применения фитопрепарата у женщин, перенесших рак молочной железы, что требует расширения дальнейших исследований, в том числе и клинических. In vitro установлена способность Cimicifuga racemosa снижать локальный биосинтез эстрона и эстрадиола. Влияние фитогормонов на пролиферацию эндометрия является актуальным и дискуссионным вопросом в последние годы. В ряде исследований подтверждено, что Cimicifuga обладает органоселективным действием и не вызывает увеличения толщины эндометрия [1].

Климадинон (Бионорика АГ, Германия) – содержит экстракт корневища Cimicifuga racemosa и обладает всеми вышеперечисленными эффектами, характерными для данного фитоэстрогена. Принимается внутрь по 20–30 кап. 2 раза в сутки (в неразбавленном виде или на сахаре, или по 1 таблетке 2 раза в сутки (не раскусывая) с небольшим количеством воды).

Иноклим (Лаборатория Иннотек Интернасиональ, Франция) – в одной капсуле содержится 40 мг изофлавонов сои. По 1 капсуле 1–2 раза в день. Специальная капсула с масляным раствором соевый экстракт «Novasoy» обеспечивает оптимальную биодоступность

Феминал (Ядран, Хорватия) – изготовлен на основе экстракта красного клевера, который является источником 4 изофлавонов, а также содержит полифенолы, обладающие антиоксидантными свойствами. По одной капсуле в день.

Принцип лечения, применяющийся в гомеопатии , заключается в использовании минимальных доз веществ, которые в больших дозах вызывают явления, сходные с признаками болезни. Таким образом, в комплексных гомеопатических препаратах применяются сверхмалые дозы веществ, приготовленных особым образом с использованием последовательного разведения и динамизации, которые действуют по принципу подобия.

Гомеопатический препарат Климактоплан Н (Дойче Хомеопати-Унион, Гремания) содержит следующие компоненты: Cimicifuga D2, Sepia D2, Ignatia D3, Sanguinaria D2. Буква D обозначает десятичные разведения.

При нейро-вегетативных и психо-эмоциональных проявлениях легкой степени препарат назначается по 1 таблетке 3 раза в день, при средней и тяжелой степени тяжести – по 2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды или через 1 ч после еды, медленно рассасывая во рту.

Климаксан гомеопатический (Материя медика, Россия) – содержит Cimicifuga racemosa С200, Lachesis С50, Apis C200. Внутрь, 1 раз в сутки, утром, до еды, 5 гранул на прием (держать во рту до полного расссасывания), при тяжелых проявлениях климактерического синдрома до 2 раз в сутки.

вследствие гипоксии проявляется ангиогенез капиллярной сети, приводящий к развитию большого количества тончайших капилляров, что обусловливает характерный внешний вид влагалищной стенки при атрофическом вагините, легко возникающую кровоточивость при любом контакте. Прогрессирующая гипоксия стенки влагалища со временем приводит к появлению характерных изъязвлений. Шейка, тело матки атрофируются, и для постменопаузы характерным является соотношение размеров тела матки и шейки матки 1/2, что аналогично соотношению в детстве [1].

Негормональное лечение атрофического кольпита

Грищенко О.В., Бобрицкая В.В., Останина В.И.

Харьковская медицинская академия последипломного образования Харьковский городской клинический родильный дом с НС

Возрастные изменения женской репродуктивной системы порождают необходимость поиска как системных, так и локальных методов терапии инволютивных дистрофических тканевых изменений.Одним из патологических состояний пре- и постменопаузального периода является атрофический кольпит (вагинит). Дефицит эстрогенов в постменопаузе вызывает прекращение пролиферативных процессов во влагалищном эпителии, истончение слизистой, что приводит к легкой ее ранимости и сухости. Исчезновение лактобацилл активизирует вегетирующую во влагалище непатогенную флору.

Наиболее частые клинические симптомы атрофического вагинита – сухость, зуд и жжение во влагалище, диспареуния, рецидивирующие вагинальные выделения, контактные кровянистые выделения, опущение стенок

влагалища. В результате проведенного эпидемиологического скрининга в организованной популяции 800 женщин в возрасте 40-71 года установлено, что первым симптомом, появляющимся у 21,4% женщин в перименопаузе, является чувство сухости во влагалище. Полагают, что это связано с нарушением кровообращения во влагалищной стенке, что способствует развитию атрофических процессов на фоне эстрогенного дефицита не только в слизистой оболочке влагалища, но и в сосудистых сплетениях, мышцах влагалищной стенки. Редуцирование сосудистой сети приводит к снижению давления кислорода в ней, изменению синтеза цитокинов и факторов роста. Синтез эндотелиального фактора роста (СЭФР) стимулируется создающейся в условиях эстрогенного дефицита гипоксией. Именно

вследствие гипоксии проявляется ангиогенез капиллярной сети, приводящий к развитию большого количества тончайших капилляров, что обусловливает характерный внешний вид влагалищной стенки при атрофическом вагините, легко возникающую кровоточивость при любом контакте. Прогрессирующая гипоксия стенки влагалища со временем приводит к появлению характерных изъязвлений. Шейка, тело матки атрофируются, и для постменопаузы характерным является соотношение размеров тела матки и шейки матки 1/2, что аналогично соотношению в детстве [1].

Петехиальная кровоточивость вначале сочетается с асептическим воспалительным процессом, но по мере удлинения времени постменопаузы возможно присоединение вторичной инфекции. Диспареунию при атрофическом вагините также рассматривают как следствие гипоксии влагалищной стенки, а рецидивирующие вагинальные выделения в условиях асептического воспаления объясняют возможным появлением лимфорреи[2].

Зуд и жгучая боль, часто возникающие при атрофическом вагините, обусловлены атрофическими изменениями малых половых губ.

Одновременно с развитием зуда могут проявляться склеротические процессы в вульварном кольце, и вместе с атрофическими

процессами они становятся основой заболевания, которое ранее называлось краурозом вульвы. Указанное состояние характеризуется стойким зудом, устойчивым к различным видам терапии препаратами, содержащими половые стероиды [3].

Основными методами объективной диагностики атрофического вагинита являются: цитологическое исследование, определение рН вагинального содержимого, расширенное кольпоскопическое исследование, микробиологическое исследование.Лечение атрофического кольпита заклю-чается в восстановлении трофики слизистой оболочки влагалища, в сочетании с антибактериальным воздействием. В терапии возрастных дистрофических процессов успешно

применяются гормонозаместительная терапия, включающая назначение заместительных гормональных препаратов общего и местного действия. Однако довольно часто возникают клинические ситуации, когда назначение синтетических эстрогенов и эстрогеноподобных растительных препаратов является противопоказанным, либо имеются фоновые заболевания, относящиеся к разряду эстрогензависимых. К ним относятся: рак молочной железы в настоящее время, в анамнезе или подозрение на рак; эстрогензависимая злокачественная опухоль, чаще рак эндометрия, или подозрение на этот вид опухоли. Противопоказанием может быть влагалищное кровотечение неясной этиологии, хотя, следует отметить, атрофические процессы слизистой влагалища могут также быть причиной кровотечений, в том числе контактных. Эпизод артериальной или венозной тромбоэмболии в анамнезе также относится к противопоказаниям к применению эстрогенсодержащих препаратов, также как и заболевания печени в острой стадии или изменения печеночных проб. Изменения печеночных проб довольно часто наблюдаются при наличии метаболического синдрома, жирового гепатоза, сахарного диабета II типа.

К противопоказаниям относятся также активные или недавно перенесенные тромбоэмболические заболевания артерий: стенокардия, инфаркт миокарда, что является довольно частым состоянием у женщин в менопаузальный период.

Также нельзя не учитывать взаимодействие синтетических эстрогенов с препаратами, произведенными на основе зверобоя. Возможно также усиление фармакологического действия некоторых кортикостероидов и теофиллина. Известны симптомы передозировки синтетических эстрогенов: тошнота, рвота,

влагалищные кровотечения. Специфического антидота не существует, лечение симптоматическое.

Довольно обширный контингент женщин нуждается в терапии атрофических процессов слизистой влагалища при наличии противопоказаний к эстрогенсодержащим препаратам, что порождает необходимость поиска негормональных препаратов, обладающих репара-

тивными, противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Издавна известны так называемые народные средства, использующие растительные компоненты: зверобой, чистотел, и наиболее часто − календула. Рекомендуются к применению отвары и настои трав, с проведением курса спринцеваний, ванночек с растворами.

Поэтому клинический интерес представляет препарат на основе календулы (Calendula Officinalis L.), в частности, свечи, содержащие экстракт данного растения. Календула (Calendula Officinalis L.) – содержит салициловую и пентадециловую кислоты, которые обладают бактерицидным, ранозаживляющим, противовоспалительным действием, вызывают гибель стрептококков и стафилококков. Эти свойства нашли свое применение в гинекологической практике. При приеме парентерально обладает также гипотензивным, кардиотоническим и седативным свойствами.

Препараты календулы влияют успокаивающе на ЦНС, снижают артериальное давление.

Клинический интерес представляют вагинальные суппозитории на основе экстракта календулы – Вагикаль, содержащее действующее вещество Calendula officinalis 150 мг, и гидрофильную основу. Большое количество экстракта календулы позволяет получить мак-симальное количество действующих веществ:

флавоноиды, сапонины, каротиноиды, тритерпеновые спирты.

Их фармакологическое действие взаимно дополняется и обеспечивает противовоспалительный эффект, ускоряет процесс грануляции и эпителизации, действует фунгистатично, цитотоксично, а также осуществляют защитную функцию, антибиотическое, а также иммуностимулирующее действие.

Целью работы было исследование клинической эффективности свечей Вагикаль при лечении атрофического кольпита у женщин менопаузального периода.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 35 женщин в возрастном периоде 58–70 лет с клиническими проявлениями синильного кольпита. Проводилось исходное клиническое обследование пациенток, микробиологические исследования, рН-метрия, расширенная кольпоскопия. У всех больных предварительно были исключены специфические инфекции, передаваемые половым путем, проведены бактериоскопия влагалищных выделений. Для выявления тяжести атрофических процессов во влагалище мы использовали кольпоцитологические методы исследования: определение значения зрелости вагинального эпителия, изучение вагинального микроценоза.

Препарат Вагикаль назначали по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 10 дней. Контрольные клинические исследования проводили через 12–15 дней от начала лечения. Также проводилось контрольное микробиологическое исследование, рН-метрия, расширенная

кольпоскопия, кольпоцитология. Результаты и обсуждение. У всех пациенток группы клинического наблюдения четко прослеживается связь уровня рН, степени зрелости вагинального эпителия, корреляционная зависимость между этими показателями. Известно, что вагинальная цитология и рН влагалищного содержимого коррелируют с уровнем эстрогенов плазмы крови и могут служить объективной оценкой эстрогенного дефицита.

При гинекологическом осмотре и кольпоскопическом исследовании у всех пациенток констатированы атрофические изменения влагалищного эпителия. Атрофические изменения имели четкое соответствие длительности менопаузы. У женщин с менопаузой менее 5 лет определялась сухость слизистой,

участки истончения, без выраженной сосудистой сетки, участки воспалительной реакции. У женщин с менопаузой 6 лет и более наблюдались атрофические процессы с явлениями воспалительной реакции. Клинически это выражалось в бледности слизистой оболочки, ее истончении, усилении ангиогенеза в виде сосудистой сетки, изъязвлениями. Проба Шиллера была слабоположительной, окрашивание неоднородное, с размытыми контурами.

Цитологические исследования подтверждали диагноз атрофического кольпита: отмечалось резкое уменьшение количества поверхностных клеток.

Несмотря на имеющиеся условия для развития вторичной инфекции (наличие эстрогенного дефицита), снижение титра лактобацилл, воспалительная реакция, характерная для женщин репродуктивного возраста, отсутствовала. В результатах бактериоскопических анализов выделений количество лейкоцитов не превышало 8–10 в поле зрения. Обнаружены в небольшом количестве колонии условнопатогенных микроорганизмов: E.coli 104–105, Enterococcus103–105, Peptostreptococcus 104, St.aureus 103–105; высокий уровень рН 6,7–7,0, низкое значение зрелости вагинального эпителия – до 38. Изменения микроценоза не выходили за рамки атрофического кольпита. Данные подтверждают гипотезу о развитии качественно иных, чем в репродуктивном возрасте, механизмов защиты урогенитального тракта от развития вторичной инфекции.

Контроль клинических исследований проводился после 10 дневного курса местной терапии свечами Вагикаль. Прежде всего, следует отметить субъективное улучшение самочувствия пациенток, исчезновение чувства зуда, сухости влагалища. Качество жизни значительно повысилось, ввиду улучшения сексуальной составляющей, отсутствия диспареунии. Пациентки отмечали, что свечи, кроме непосредственно терапевтического эффекта, служили лубрикантом во время по-

Поскольку клинические симптомы атрофического вагинита связаны не с изменением вагинального микроценоза, а с возрастными особенностями изменения кровотока влагалищной стенки, очевидно, что препарат имеет также результатом улучшение микроциркуляции. Возможно также, что изменения вагинального микроценоза являются закономерной ответной реакцией на старение, и нормализация флоры после применения суппозиториев Вагикаль является более природной, чем какое-либо применение синтетических антибиотиков или антисептиков. При контрольном бактериологическом исследовании обнаружено уменьшение колонизации условно-патогенной флоры до титров 102–103 степени; при расширенной кольпоскопии слизистая оболочка блестящая, бледно-розовая, сосудистая сеть не выражена, петехий, изъязвлений нет. Окрашивание при пробе Шиллера однородное, проба слабоположительная. Цитологическое исследование показало увеличение количества поверхностных клеток.

Выводы. Вагинальные суппозитории Вагикаль могут успешно применяться в лечении атрофических процессов слизистой оболочки влагалища у женщин менопаузального периода, особенно имеющих противопоказания к применению синтетических эстрогенсодержащих препаратов. Клинический эффект заключается в улучшении трофики слизистой, уменьшении патологических явлений ангиогенеза, сухости, бактериального вагинита. Можно рекомендовать более продолжительные курсы терапии, а также профилактическое назначение препарата. Свечи Вагикаль также могут применяться в период перименопаузы, при имеющихся урогенитальных проявлениях дефицита эстрогенов; для подготовки к операциям с влагалищным доступом.

1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. – М «МИА», 2003. – 560с.: ил

2. Запорожан В.М., Эрмоленко Т.О, Лавриненко Г.Л. Комплексне лікування атрофічного вагініту у жінок в постменопаузі. Репродуктивное здоровье женщины. –№1(17), 2004 С.3–5.

3. Есефидзе Ж.Т. Клиника, диагностика и леченипие атрофического вагинита в постменопаузе РМЖ. – т.9. – №9, 2001. – С.370-373.

Информация на сайте предназначена для профессиональной деятельности фармацевтических и медицинских работников. Официальный сайт компании ООО «ЕВРОЛЕК». Все права защищены, 2013-2014.

— метаболизируется в печени, поэтому нежелательно использование МГТ при ее патологии

Лечение климакса с помощью гормональных препаратов и фитоэстрогенов

В настоящее время социальная активность женского населения старше 50 лет неуклонно растет: женщины строят карьеру, занимают руководящие должности, реализуют себя в семье и детях, путешествуют, занимаются спортом. А многие приходят к позитивному выводу, что жизнь после 50-ти лет «только начинается»!

Когда как не в этом «осеннем» возрасте, когда дети уже выросли, карьера состоялась, пенсия есть, можно наконец-то посвятить время себе и исполнению своих давних желаний, которым всегда не оставалось места?

Жаль, что грандиозные планы иногда могут быть испорчены симптомами климактерического периода, который по плану приходится именно на эту прекрасную пору. Но выход есть всегда, и с «климаксом» можно справиться.

Симптомы климактерического синдрома (климакса) мы уже рассматривали ранее, чтобы вспомнить информацию перейдите по ссылке.

Целью ведения пациенток в перименопаузальном периоде является не только купирование неприятной симптоматики, связанной с нарастающим дефицитом эстрогенов, но и профилактика более поздних осложнений, которые угрожают качеству жизни, здоровью и долголетию. Есть различные схемы и формы препаратов, применяемых с этой целью, но все они направлены на восполнение недостаточного уровня или влияния эстрогенов.

В доказательной медицине существует огромное количество исследований, доказавших положительное влияние МГТ (менопаузальной гормональной терапии) на течение климактерического периода у женщин.

Однако слово «гормональная» пугает не только женщин, но и вызывает настороженность многих акушеров-гинекологов. Действительно, следует помнить о наборе противопоказаний к назначению гормональной терапии, но в некоторых случая риск для жизни и здоровья пациентки может быть выше при отсутствии терапии и невосполненном вовремя дефиците эстрогенов.

Есть несколько классификаций симптомов перименопаузы, но с терапевтической точки зрения наиболее удобна по времени появления симптомов:

  1. 1 Ранние (соответствуют пременопаузе): вазомоторные и психоэмоциональные нарушения
  2. 2 Средневременные (гениуретральный синдром, диспареунии, косметические дефекты кожи)
  3. 3 Поздние нарушения (остеопороз, заболевания сердечно-сосудистой системы)

Самым оптимальным временем, «окном терапевтических возможностей» для начала МГТ является период перименопаузы — срок от начала колебаний менструального цикла до менопаузы и 2 года после нее, так как предупредить или купировать развитие патологического процесса всегда проще, чем лечить последствия.

Итак, главной целью терапии в перименопаузе является — устранение ранней и средневременной симптоматики («приливов», психоэмоциональных и урогенитальных расстройств) и профилактика будущих возможных осложнений, нарушений метаболизма, приводящих к остеопорозу и болезням сердца и сосудов.

1. МГТ — менопаузальная гормональная терапия

Разобравшись в патогенезе климактерического синдрома, становится ясно, что победить его симптомы можно лишь медикаментозно подняв уровень эстрогенов в организме или создав такую «иллюзию» в местах поражения. С этой целью применяется гормональная терапия натуральными эстрогенами в различных ее вариациях.

В настоящее время для МГТ применяются препараты на основане натуральных эстрогенов. Для перименопаузы используется самая низкая клинически эффективная доза эстрогенов — соответствующая их уровню у молодых женщин в ранней фазе пролиферации. Дозировка препаратов различна: стандартной считается 2мг в сутки, низкой дозой — 1 мг в сутки, минимальной эффективностью обладает доза 0,5мг в сутки (все что ниже — не оказывает должного лечебного эффекта).

Учитывая повышение риска развития пролиферативных процессов в эндометрии на фоне приема эстрогенов (опасны гиперплазией эндометрия — как формой предракового заболевания матки), терапию дополняют прогестагенами.

Гормональная терапия используется в различных схемах:

  • Монотерапия эстрогенами или прогестинами Терапия только эстрогенами в непрерывном режиме используется у женщин после гистерэктомий, когда нет угрозы чрезмерной пролиферации эндометрия. Форма введения может быть таблетированная в непрерывном или курсовом режиме, накожная в виде гелей, а также вагинальная в качестве лечения генитоуринарного синдрома. Монотерапия прогестагенами используется для лечения гиперпластических процессов эндометрия. Возможно использование в таблетированной форме перорально, вагинально, а также в форме внутриматочных контрацептивов с лечебным эффектом.
  • Комбинированная терапия в циклическом режиме Принимаются пациенткой по модели комбинированных оральных контрацептивов в прерывистом (курсовом) или постоянном циклическом режиме. Содержат препараты эстрогенов и прогестерона, однако не обладают контрацептивным эффектом в силу низких доз.
  • Монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме. Низкодозированные препараты содержат эстрогены и прогестерон. К этой группе так же относится тиболон — вещество, метаболизирующееся в организме до эстрогена, гестагена и андрогена.

Однако, важна и причина по которой матка была удалена и объем операции:

  1. 1 Если гистерэктомия была по поводу онкопатологии, аденомиоза/эндометриоза — проводится комбинированная терапия
  2. 2 Если причиной было наличие множественных миоматозных узлов — возможно монотерапия.
  3. 3 Если проводилась тотальная гистерэктомия —монофазная терапия, если надвлагалищная ампутация — с целью защиты сохраненного эндометрия — комбинированная терапия.

Таким образом, можно использовать разные пути введения препаратов ,каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

— отсутствие высокой постоянной и «пиковой» концентрации эстрадиола в крови и системного действия.

— достаточно низкие терапевтические дозы

— можно применять при заболеваниях печени и ЖКТ, расстройствах свертывающей системы крови, атеросклеротическом риске, значительной артериальной гипертензии (частые колебания АД выше 170и100мм.рт.ст)

— местная терапия без системного действия

— необходима большая доза препарата и в момент приема возникает «пиковая» его концентрация в крови

— метаболизируется в печени, поэтому нежелательно использование МГТ при ее патологии

— эффективность действия связана с всасываемостью препарата в ЖКТ (отсутствие эффекта при патологии ЖКТ)

— достаточное количество противопоказаний к пероральной МГТ

2. Какая есть альтернатива гормонам?

Учитывая некую тенденцию в «гормонофобии» как со стороны женщин, так и со стороны многих врачей, нужно знать что гормонотерапия — не единственный метод лечения климактерического синдрома, а напротив — один из самых радикальных и патогенетически точных.

Пациенткам, которым МГТ противопоказана или ее применение не оправдано степенью выраженности симптомов, можно использовать альтернативные средства:

  1. 1 Препараты фитоэстрогенов — разрешены к использованию при наличии противопоказаний к МГТ, эффект от их употребления в большинстве случаев сопоставим в гормональной терапией.
  2. 2 Местное лечение — идеально при изолированном гениуринарном синдроме.
  3. 3 Симптоматические средства — купируют перименопаузальные симптомы, но не способны предотвратить поздние осложнения.

Далее обо всем по порядку.

3. Обследование перед МГТ

Перед принятием решения о назначении гормональной терапии следует оценить следующие параметры.

Данные анамнеза пациентки:

  1. 1 Гинекологический анамнез — какие были гинекологические заболевания (инфекции, аденомиоз, эндометриоз, миомы матки, гиперпластические заболевания эндометрия, дисфункция яичников в репродуктивном возрасте) и операции (множественные выскабливания, полостные операции и их объем, сохранна ли матка).
  2. 2 Семейный анамнез: было ли у кого-то из близких родственников преждевременное наступление менопаузы, онкозаболевания репродуктивных органов.
  3. 3 Соматический анамнез: наличие наследственных заболевания — сахарный диабет, гипертоническая болезнь, обменные нарушения.
  4. 4 Социальный анамнез: физическая активность женщины, характер питания, курение.

Провести обязательное обследование:

  1. 1 Общий осмотр, измерение веса, индекса массы тела (исключить обменные нарушения).
  2. 2 Измерить артериальное давление (в идеале при колебаниях артериального давления — провести суточное мониторирование АД, консультацию терапевта, кардиолога)
  3. 3 Оценить клинический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму (показатели свертывающей системы крови), биохимический анализ крови (липидный спектр, глюкоза крови, уровень печеночных ферментов).
  4. 4 Провести гинекологическое исследование: взять гинекологический мазок, мазок на онкоцитологию / РАР-тест.
  5. 5 Провести ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки состояния эндометрия и исключения других патологий: при толщине эндометрия до 4 мм — можно назначать гормонотерапию; при толщине от 4 до 7 мм необходимо предварительно лечение прогестинами в течение 12-14, повторное ультразвуковое исследование на 5 день после «менструально-подобной» реакции; при тольщине эндометрия более 7 мм — проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания и отложить вопрос о МГТ.
  6. 6 Исследовать молочные железы: после 35 лет желательно ежегодно проводить маммографию один раз в два года (или УЗИ 1 раз в год) , после 50 лет — ежегодно, консультацию маммолога при необходимости.

Дополнительное обследование обычно включает:

  1. 1 При наличии экстрагенитальной патологии особого риска показаны консультации узких специалистов.
  2. 2 Денситометрия (оценка костной плотности шейки бедра, поясничного отдела позвоночника).
  3. 3 Определение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, АМГ (особенно при интактной матке или преждевременной менопаузе).
  4. 4 При патологии свертывающей системы крови — анализ на тромбофиллические мутации и консультация гемостазиолога.

Противопоказания к МГТ выделяют строгие и относительные.

При назначении МГТ необходим контроль реакции организма на терапию, поэтому явка на прием к врачу акушеру-гинекологу должна состояться через 3-4 месяца.

Накануне приема нужно сдать биохимический анализ крови (оценить печеночные ферменты — реакцию печени на метаболизм гормонального препарата, липидный спектр крови), коагулограмму (исключить риск повышения склонности к тромбозам), провести УЗИ матки (оценить толщину эндометрия, яичники — при их наличии).

За 3 месяца гормональной терапии женщина сможет достоверно оценить эффективность лечения: достаточна ли доза, удобен ли способ приема, все ли симптомы прошли, нет ли побочных эффектов.

Для решения вопроса о назначении МГТ обязательна консультация акушера-гинеколога!

Таким образом, заместительная менопаузальная гормональная терапия — эффективный способ устранения последствий эстрогенного дефицита, но имеющий множество ограничений и требующий постоянной оценки рисков и самоконтроля. Он либо подходит женщине идеально, либо не подходит категорически.

4. Выбор наиболее подходящего метода

Во-первых, оценить необходимость МГТ — на одной чаше весов степень выраженности эстрогенного дефицита (действительно ли они требуют коррекции?), на другой — индивидуальные факторы риска — возраст, длительность менопаузы и наличие сопутствующих заболеваний (противопоказания к МГТ).

Терапия необходима если:

  1. 1 Есть вазомоторные и психоэмоциональные симптомы, значительно нарушающие качество активной жизни пациентки.
  2. 2 Менопауза ранняя или преждевременная, хирургическая.
  3. 3 Отмечается появление средневременных симптомов: диспареунии, генитоуринарного синдрома.
  4. 4 Есть необходимость профилактики или лечения остеопороза.

Во-вторых, если необходимость в МГТ все-таки перевешивает, то следует определить какой тип терапии применять: например, при незначительной диспареунии, генитоуринарном синдроме достаточно только местной терапии.

Если нужна системная терапия пероральным путем и у женщины в анамнезе было удаление матки и нет риска развития предраковых заболевания эндометрия, можно использовать монотерапию эстрогенами. При сохранной матке — комбинированная терапия: в перименопаузе в циклическом режиме , в постменопаузе в непрерывном режиме.

В-третьих, выбрать наиболее удобный для женщины способ «доставки» эстрогенов — пероральный или парентеральный.

Решение о необходимости и способе проведения МГТ решается индивидуально для каждой женщины с учет риска назначения и отсутствия терапии.

Лучшее время для начала проведения МГТ — в перименопаузальный период, возрасте женщины до 60 лет и при длительности менопаузы до 10 лет, а так же до возраста естественной менопаузы при преждевременном и раннем ее наступлении. Наиболее рациональный срок комбинированной терапии — 5 лет с постепенным прекращением, монотерапии эстрогенами — 7 лет.

4.1. С чего начать?

  1. 1 Если превалируют вазомоторные и психоэмоциональные симптомы и нет сопутствующих заболеваний из группы риска, то самой патогенетически обоснованной терапией является МГТ.
  2. 2 Если симптомы «климакса» действительно атакуют, но пациентке противопоказана или не желательна гормональная терапия, то начать следует с препаратов фитоэстрогенов, которые не обладают побочными действиями и имеют меньше рисков в употреблении, однако, как правило, их эффект недолговечен.
  3. 3 И уже через 3-6-12 месяцев симптомы могут вернуться. И тогда, этой группе пациенток можно попробовать гормональную терапию, но трансдермальным путем — в виде накожных гелей и пластырей, возможно дополняя ее гестагенным компонентом перорально.
  4. 4 Если общей симптоматики нет, а есть только «местные» жалобы: на сухость и дискомфорт во влагалище, диспареуния и проблемы с мочеиспусканием, то самым оптимальным выбором средства является — вагинальные кремы или суппозитории с эстрогенным компонентом — системного влияния нет, а местный эффект достигается быстро и без особых сложностей.
  5. 5 Важно помнить о пролиферативном эффекте эстрогена и регулярно посещать врача акушера-гинеколога — минимум 1 раз в течение года для ультразвукового контроля состояния эндометрия и яичников, состояния молочных желез и анализов крови!
  6. 6 При появлении нерегулярных/постоянных мажущих коричневатых выделений, кровяных выделений из половых путей, тянущие болях внизу живота и другой подозрительной симптоматики — в срочном порядке необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу!

5. Так ли чудодейственны фитоэстрогены?

Фитоэстрогены не теряют своей актуальности уже много столетий: до того, как стали появляться препараты на их основе, наши предки использования отвары и настои из различных трав, способствующих укреплению женского здоровья. К этой группе относятся следующие соединения ( в таблице указаны растения их содержащие):

По данным статистических исследований, в странах Юго-Восточной Азии, Корее, Японии, где употребление перечисленных продуктов (с фитоэстрогенами) выше — до 20-150мг/сутки, учитывая национальные особенности кухни, женщины в разы реже отмечают менопаузальные симптомы, в частности, приливы, нежели женщины Европы и Америки (не более 5мг/сутки).

Заслуживает внимания фистроэстроген Генистеин, так как обладает наибольшей эффективностью в сравнении с другими соединениями. По поступления в ЖКТ, происходит его преобразование в активную агликоновую форму под действием микрофлоры кишечника. Необходимая терапевтическая доза начинается с 15 мг в сутки и до 30 мг в сутки в зависимости от силы проявления симптомов и организма женщины.

По данным различных рандомизированных исследований эффект от лечения фитоэстрогенами есть, но не всегда достоверен в плацебо-контролируемых исследованиях. Действительно, женщины отмечали уменьшение частоты «приливов» и улучшение общего самочувствия.

Клинические исследования также доказали, что фитоэстрогены уменьшают риск и выраженности поздних симптомов — остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, что увеличивает продолжительность активной жизни.

  1. 1 Плотность костной ткани по результатам денситометрии достоверно не уменьшалась, в некоторых исследования отмечалось даже ее увеличение при приеме генистеина. Это объясняется тем, что фитоэстроген обладает сродством к В-рецепторам эстрогенов, которые находятся как раз в необходимых местах: сосудистой стенке, костной, жировой ткани.
  2. 2 Положительное влияние на липидный спектр: уменьшение уровня «вредных» ЛПВП, триглицеридов относительно ЛПНП и ЛПОНП.
  3. 3 Генистеин стимулириует выработку оксида азота сосудистой стенки, обладает антиоксидантным действием и, таким образом, происходит профилактика артериальной гипертензии.

Рецепторы к эстрогенам бывают двух типов: альфа — находятся в матке, эндометрии, молочной железе и бетта — в костной ткани, сосудистой стенке, центральной нервной системе и т. д.

Действие фитоэстрогенов направленно преимущественно направлено на бета-рецепторы и в этом их большая польза: влиять на те органы и системы, где дефицит эстрогенов «страшен» и не влиять на те рецепторы и органы (матка и молочная железа, яичники), где опасно излишнее гормональное влияние.

Таким образом, фитоэстрогены обладают селективным эстрогенным или антиэстрогенным влиянием. Они не только не вызывают излишнюю пролиферацию клеток, но даже имеют протективные свойства в отношении эстроген-зависимых онкологических заболеваний.

За счет абсолютной толерантности к альфа-эстрогенным рецепторам, их прием не требует прикрытия прогестинами.

Дополнительным положительным свойством является их способность вступать в конкуренцию «за рецепторы» с эндогенным эстрогеном, поэтому они оказывают антиэстрогенное действие в случае его высокой концентрации, и с другой стороны, заменяют его при недостаточности.

Фитотерапию на основе генистеина в рациональных дозах можно считать достаточно безопасным средством, что доказано многими клиническими исследованиями: отмечается хорошая переносимость, отсутствие побочных эффектов и хорошие клинические результаты. Можно принимать как здоровых женщинам в перименопаузальный период, так и страдающих климактерическим синдромом.

Однако, даже если обогатить свой рацион продуктами, богатыми фитоэстрогенами, достаточного их влияния добиться не удастся. Как и в случае с поливитаминными комплексами, лучше принимать фитоэстрогены в виде готовых лекарственных форм со стандартной суточной дозировкой ( в среднем 30мг) и дополнительными полезными добавками в виде витаминов и минералов: к примеру, препарат «Менорил» (генистеин 30мг), «Менорил плюс» (генистеин 15мг, ресвератрол 15мг, витамин Д3 0,005мг, витамин К 0,06мг).

С другой стороны, многие практикующие врачи акушеры-гинекологи признают лишь временный эффект от такой «заместительной терапии» растительными экстрактами: положительное влияние на течение климактерического синдрома ограничивается 3-6-12 месяцами с рецидивом симптоматики. Кому-то этого времени хватает, чтобы пережить период адаптации и дальнейшее системное лечение не нужно.

6. Изолированная коррекция генитоуринарного синдрома

Наиболее удобная и эффективная терапия при изолированным генитоуринарном синдроме. Что такое гениуринарный синдром? Это новый термин, объединяющий симптомы вагинальной атрофии — сухость, дискомфорт во влагалище, болезненность при половом акте и дизурические расстройства — рецидивирующий цистит, недержание мочи, учащенное мочеиспускание.

Таким симптомы значительно снижают качество жизни женщины, а инфекционные осложнения в некоторых случаях требуют нагрузки антибиотиками. Но патогенетическое лечение состоит в назначении эстрогенной терапии — препараты на основе эстриола и эстрадиола.

Клиническими исследованиями доказано, что назначение местной терапии при изолированном генитоуринарном синдроме дает достоверно лучшие результаты, чем даже системная МГТ, к тому же не имеют противопоказаний и побочных эффектов (кроме аллергии). Такой метод введения не повышает уровня эстрогенов в крови, позволяет ожидать быстрого эффекта — через 14-30 дней.

Патогенетически при местном лечении происходит следующее:

  1. 1 Возобновляется пролиферация клеток эпителия влагалища и уретры и образования гликогена («пища» для лактобактерий)
  2. 2 Нормализуется Рн влагалищной среды за счет увеличения количества лактобацилл
  3. 3 За счет возобновления функционирования эпителия, возвращается нормальное его кровоснабжение, улучшается трофика и выработка местных иммунных факторов.

В качестве действующего вещества для препаратов местного действия используется преимущественно эстриол, который обладает меньшей активностью в сравнении с эстадиолом.

Такой способ лечения имеет свои преимущества:

  • Во-первых, при изолированном генитоуринарном синдроме местным лечением можно ограничиться и не переходить к системной терапии.
  • Во-вторых, учитывая небольшую дозировку и преимущественное воздействие на эстрогеновые рецепторы нижних отделов репродуктивного тракта, препарат не оказывает системного дейтствия, а так же не вызывает пролиферацию эндометрия — не дает менструальноподобной реакции и не требует «прикрытия» гестагенами .

На фармацевтическом рынке есть вагинальные суппозитории на основе эстрадиола (содержащие 500мг эстрадиола), обладающие хорошим терапевтическим эффектом. Применяют по 1 свече на ночь в течение 2-3 недель до достижения клинического эффекта.

После прекращения симптоматики кратность введения уменьшают до 2 раз в неделю, а затем, в качестве поддерживающей терапии, используют 1 раз в неделю в течение 3-6 месяцев.

7. Приведем пример

Рассмотрим некоторые лекарственные формы, применяемые при МГТ.

К поздним клиническим проявлениям постменопаузы можно отнести:

Постменопауза

Постменопауза – это последняя фаза климактерического периода, когда женский организм начинает функционировать без участия гормонов яичников. Так как климактерический период и, соответственно, постменопаузу предстоит пережить каждой из женщин, достоверное понимание происходящих изменений и их значения во многом помогают сформировать правильное отношение к этому этапу жизни, а также избежать серьезных негативных последствий для психоэмоциональной сферы.

Климактерий представляет собой длительный поэтапный процесс постепенного завершения репродуктивной функции женского организма. В итоге, по причине «выключения» яичников, формируется физиологическое бесплодие, а организм начинает функционировать в условиях гормонального (эстрогенного) дефицита. Климакс начинается задолго до исчезновения менструальной функции, занимает продолжительное время и у каждой женщины протекает с индивидуальными особенностями. По сути, его можно разбить на три основных этапа (фазы): до менопаузы (пременопаузу), менопаузу и период после нее – постменопаузу.

Яичники у большинства начинают «готовиться» к завершению работы уже в 45-летнем возрасте, условно этот возрастной рубеж принимается за начало климактерия – пременопаузу. На этом этапе яичники продолжают секретировать необходимые организму гормоны, но их количество и соотношение изменяются, что приводит к менструальной дисфункции и появлению первых присущих климактерию экстрагенитальных симптомов.

После окончательного прекращения менструальной функции начинается следующий, самый непродолжительный этап – менопауза. Менопауза в качестве медицинского термина означает последнюю самостоятельную менструацию. Окончание менструальной функции является закономерным и физиологическим, поэтому оно не должно ассоциироваться с патологией. Однако с данным термином нередко происходит смысловая путаница, когда «менопаузой» называют ее патологическое течение (климактерический синдром) или весь климактерий. Чтобы точно отличить последнюю менструацию от месячных после задержки, принято диагностировать менопаузу только после того, как с момента последнего менструального кровотечения пройдет не менее 12-ти месяцев.

После менопаузы стартует завершающая фаза климактерия – постменопауза. Она классифицируется на раннюю (первые пять лет без менструаций) и позднюю (десять лет вне менструаций). Менструальные выделения в постменопаузе абсолютно исключены, так как яичники больше не функционируют и не могут вызывать соответствующие физиологические изменения в эндометрии. Поэтому любые кровянистые выделения в постменопаузе указывают на серьезную патологическую причину.

Иногда специалисты используют еще один термин – «перименопауза». Перименопауза не является отдельным периодом климакса, а только объединяет воедино пре- и менопаузу.

Выделение периодов в климактерии весьма условно и в большей степени важно для клинической практики. Особенно значим только факт наступления менопаузы и все сопутствующие изменения.

Чаще менопауза наступает в 50-летнем возрасте, однако все общепринятые временные рамки климактерического периода являются условными, так как устанавливаются статистически. У здоровых женщин (3%) климактерий может быть ранним (до 45-ти лет), у каждой пятой из ста он является поздним (после 55-ти лет). Если у женщины с преждевременным (относительно «нормы») или запоздавшим климаксом нет никаких патологических предпосылок, она считается здоровой.

Итак, причины постменопаузы совпадают с таковыми в пре- и менопаузе, а единственной причиной всех происходящих в организме климактерических перемен является прекращение работы яичников.

Функция яичников на протяжении всего репродуктивного этапа (а он продолжается 30 – 35 лет) практически не изменяется, за исключением периодов рождения детей. При формировании яичников в них изначально закладывается множество фолликулов – мелких сферических образований, напоминающих пузырьки, каждый из них в будущем может стать источником половозрелой яйцеклетки. Каждый менструальный цикл в одном из яичников (чаще они функционируют попеременно) 10 – 15 незрелых фолликулов начинают активно расти (пролиферировать) и изменяться структурно, трансформируясь в гормональную мини-железу, способную секретировать эстрогены. Затем природа «отбирает» самый жизнеспособный пролиферирующий фолликул (чаще единственный), который может обеспечить правильное созревание полноценной яйцеклетки, и дает ему возможность развиваться дальше, остальные фолликулы редуцируются, не достигнув необходимой степени зрелости.

Первая, фолликулярная, фаза менструального цикла завершается разрывом фолликула и выходом созревшей яйцеклетки за пределы яичника – овуляцией. В отсутствие оплодотворения яйцеклетка погибает в течение двух суток, а в яичнике стартует вторая, лютеиновая, фаза. Структура оставшихся после гибели фолликула элементов изменяется, происходит формирование другой временной гормональной структуры – желтого тела, отвечающего за секрецию прогестерона. Желтое тело прекращает функционировать и редуцируется незадолго до менструального кровотечения.

Все происходящие в яичниках события контролируются центральным звеном – гипоталамусом и гипофизом. Созревание фолликула и яйцеклетки, соответственно, происходит при участии фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза, а секретируемый им лютеинизирующий гормон (ЛГ) активно влияет на желтое тело.

Такая циклически сменяемая гормональная деятельность яичников обеспечивает не только реализацию репродуктивной функции, она влияет практически на все самые важные органы и ткани женского организма, а завершение гормональной яичниковой функции приводит не только к физиологическому бесплодию, но и к общей функциональной дисфункции.

Яичники не прекращают работать внезапно. Чтобы избежать чрезмерного стресса для организма, природа любезно запрограммировала длительный физиологический переход от состояния нормального эстрогенного влияния к его отсутствию. Обычно он равен 8 – 10-ти годам.

Постменопауза является кульминацией климактерического периода и отличается наибольшей выраженностью всех симптомов, связанных с дефицитом эстрогенного влияния.

Терапия в постменопаузе имеет множество направлений и зависит от конкретной ситуации. У большинства она не выходит за рамки симптоматического лечения и предназначена для компенсации последствий гормонального дефицита.

Что такое постменопауза

Постменопауза, по сути, соотносится с отрезком жизни женщины после менопаузы, она является самым продолжительным временным этапом климактерического периода, так как начинается спустя год после последнего менструального кровотечения и продолжается до старости.

Следует еще раз напомнить, что патологией собственно постменопауза не является, так как сами причины постменопаузы являются естественными и закономерными.

Здоровая женщина, как правило, вступает в постменопаузальный период с хорошими компенсаторными возможностями, которые помогают ей справиться с негативными последствиями климактерия и сохранить привычный жизненный ритм. Чаще патология постменопаузального периода связана с компенсаторной дисфункцией, то есть когда организм просто не способен приспособиться к новым условиям функционирования.

На вопрос «какова норма гормонов в постменопаузе» специалистам приходиться отвечать нередко, ведь именно гормональная дисфункция и ее степень влияют на структурные и функциональные изменения, а также отвечает за патологические симптомы.

Все происходящие в климактерии изменения связаны с эстрогенами. Возрастное истощение яичниковой функции провоцирует выраженный эстрогенный дефицит, который вызывает нарушения работы всего организма.

Говорить о том, что эстрогенов после менопаузы у женщины нет совсем, неверно. Эстрогенная активность регистрируется в течение многих лет и после прекращения яичниковой функции, а также после хирургического удаления яичников. Однако если в репродуктивной поре эстрогены синтезируются в яичниках, то после «выключения» главной женской гормональной железы они имеют внежелезистое происхождение.

Важнейшие женские эстрогены – эстрадиол, эстрон и эстриол. Главным источником всех трех эстрогенов у небеременной здоровой женщины являются яичники. Однако к их продукции способны еще надпочечники и жировая ткань. Эстрогены обладают уникальной функцией самопревращения, благодаря ей дефицит одного эстрогена восполняется за счет другого. Так, эстрадиол может превратиться в эстрон и наоборот. Взаимопревращение эстрогенов происходит в тканях разных органов, а местом их утилизация является печень.

Четкая норма гормонов в постменопаузе не установлена, так как на количественное изменение гормонов существенно влияет начало и течение предыдущих периодов климактерия, а также наличие гормональной дисфункции в репродуктивном периоде.

Вскоре после наступления менопаузы на фоне полного отсутствия фолликулов, отвечающих за секрецию эстрогенов, значительно (в 10 и даже 20 раз) увеличивается уровень фолликулостимулирующего гормона. Концентрация лютеинизирующего гормона тоже возрастает, но в меньшей степени – в три раза. Так как за синтез эстрогенов отвечают в постменопаузе не яичники, а периферические структуры, их количественное соотношение также становится иным: на фоне уменьшения концентрации эстрадиола увеличивается количество эстрона. Соотношение андроген – эстроген после менопаузы начинает постепенно сдвигаться в пользу андрогенов.

Симптомы и признаки постменопаузы

Внежелезистые источники эстрогенов продолжают активно функционировать несколько лет после менопаузы, чтобы поддерживать работу эстрогензависимых органов: молочных желез, матки, вульвы и влагалища. Также в эстрогенах в постменопаузе нуждаются и другие, внегенитальные, структуры – выделительная, костно-мышечная, сердечно-сосудистая и прочие. Если гормонального влияния, необходимого для нормального функционирования этих структур, становится недостаточно, появляется рад патологических состояний.

Самые «знаменитые» симптомы климактерия (приливы при климаксе, неврологические и эмоциональные) в постменопаузе также могут присутствовать, но они уже не доминируют, на смену им постепенно приходят урогенитальные, сердечно-сосудистые расстройства и изменения костной и мышечной ткани.

Спустя два года после констатации факта менопаузы появляется комплекс так называемых отсроченных клинических симптомов постменопаузы:

— Урогенитальные нарушения. Отсутствие должного влияния на слизистые половых путей провоцирует их структурные изменения, а именно атрофию. Истонченная слизистая вульвы, влагалищной полости и уретры лишается сильных защитных свойств и становится уязвимой к механическим травмам и инфекционной агрессии. Значительное снижение количества лактобактерий в составе влагалищной микрофлоры провоцирует дисбиотические местные нарушения и последующий воспалительный процесс.

В этот период нередко возникают вагиниты, циститы, уретриты атрофического происхождения. Воспалительные изменения в уретре могут изменить функцию сфинктеров мочевого пузыря и стать причиной частого мочеиспускания и/или недержания мочи.

Патологические выделения в постменопаузе связаны с неспецифическим воспалительным процессом. Влагалищное отделяемое может быть серозным или гнойным, сопровождаться выраженным дискомфортом, зудом, жжением, иметь неприятный запах. В мазках и посевах чаще обнаруживается условнопатогенная флора и признаки выраженного дисбиоза.

Кровянистые выделения в постменопаузе никогда не согласуются с понятием физиологической нормы. Следует дифференцировать кровотечение и незначительное сукровичное отделяемое на фоне механического воздействия или воспаления. Самостоятельно установить природу кровянистых выделений женщина не может, поэтому следует непременно посетить специалиста.

Маточные кровотечения в постменопаузе обычно диагностируются в ранний (до 55-ти лет) период и связаны с патологией доброкачественного происхождения. Самыми популярными причинами служат полипы и/или гиперпластический процесс в эндометрии. По сути, полипы также являются отражением гиперпластических изменений в эндометрии, но локального характера, когда слизистая разрастается не по всей площади, а локально.

Маточные кровотечения в постменопаузе в старших (до 65-ти лет) возрастных группах возникают не только на доброкачественной основе, но и по причине рака эндометрия, пик его частоты как раз приходится на эту возрастную группу.

— Изменения состояния кожи и ее придатков. Эстрогены поддерживают волосы и ногти крепкими, а кожу – эластичной. В отсутствие должного эстрогенного влияния кожные покровы становятся сухими, истончаются, образуют морщины, ногти легче ломаются, а волосы теряют эластичность и больше выпадают.

К поздним клиническим проявлениям постменопаузы можно отнести:

— Постменопаузальный метаболический синдром. В его составе превалируют артериальная гипертензия, атеросклероз, нарушение обмена липидов и утилизации глюкозы. Среди активных жалоб присутствуют: усиленное сердцебиение, приступы стенокардии, лабильность пульса и давления.

Изменение липидного обмена провоцирует прибавку веса. Как правило, поправляются в климактерии практически все женщины, даже те, кто придерживается диеты. Однако количество набранных килограмм неравнозначно и имеет важное диагностическое значение: если женщина не меняет пищевой рацион, но при этом ее вес увеличивается больше чем на пять килограмм, ее обменные нарушения уже не соотносят с естественными.

— Расстройства зрения, слуха и памяти, связанные с недостаточностью влияния эстрогенов на неврологическую сферу.

— Изменения в структуре опорно-двигательного аппарата. В постменопаузе изменяется тонус мышц и структура костей. Благодаря эстрогенам костная система в репродуктивном периоде получала достаточное количество кальция и другого «строительного материала». В постменопаузе появляются признаки остеопороза, когда кальций не накапливается в костных структурах, а «вымывается», поэтому кости становятся хрупкими, а суставы – менее крепкими.

Следует отметить, что перечисленные изменения практически у половины (45%) переживающих климактерий женщин протекают с минимальными клиническими проявлениями и не имеют высокую степень выраженности. У здоровой, уделяющей своему гинекологическому здоровью должное внимание женщины имеется высокий шанс пережить климактерий и, соответственно, постменопаузу, спокойно.

Лечение постменопаузы

«Вылечить» постменопаузу невозможно, так как она не является болезнью. Все терапевтические мероприятия на этом жизненном этапе требуются в тех ситуациях, когда организм не способен самостоятельно скомпенсировать нежелательные проявления последствий эстрогенного дефицита.

Как правило, чаще в постменопаузе используется симптоматическое либо гормонозамещающее лечение. Назначаются:

1. Негормональные препараты, которые компенсируют нарушения в центральном и вегетатином звене нервной системы:

— подавляющие чрезмерную возбудимость вегетативной системы и эмоциональной сферы препараты;

— витамины (группа B и АТФ);

— нейротропные средства и антидепрессанты;

— гомеопатические лекарства (Климадинон, Климактоплан и подобные).

2. Фитогормоны, фитоэстрогены. Содержатся в растениях и обладают схожими с эстрогенами свойствами. Роль этих соединений, особенно в последние годы, широко обсуждается, однако единое мнение пока не озвучено. Факты негативного влияния фитогормонов на женский организм неизвестны, поэтому вопрос об использовании их для лечения менопаузальных нарушений решается индивидуально.

3. Тканеселективный (избирательно действующий только на определенный вид тканей) регулятор эстрогенной активности (Тиболон,он же Ливиал). Является гестагенным препаратом. Показан для устранения симптомов эстрогенной недостаточности в постменопаузе. В отличие от прочих препаратов, используемых при заместительной терапии гормонами, Ливиал не влияет на эндометрий и поэтому не провоцирует менструальноподобные циклические выделения. Помогает предупредить остеопороз.

4. Гормонотерапия с целью искусственного восполнения гормонального дефицита (ЗГТ). Вокруг данной методики лечения климактерический расстройств среди пациенток существует множество мифов, а среди специалистов все еще продолжаются дискуссии о соотношении вреда и пользы. Следует пояснить, что ЗГТ смягчает патологические симптомы климактерия, но не обладает «омолаживающим» действием, ведь неизбежные возрастные изменения победить невозможно.

Вопрос о назначении гормональной коррекции в постменопаузе требует предварительного подробного обследования и решается в рамках строгих показаний. Вопреки неверно сложившемуся мнению, заместительная терапия гормонами при климаксе подходит не всем. План терапии составляется индивидуально лечащим гинекологом, но предпочтение должно отдаваться гинекологу-эндокринологу, который занимается лечением климактерических расстройств.

Как правило, заместительная гормонотерапия назначается намного раньше постменопаузы женщинам с патологическим климактерическим синдромом. Если же она впервые назначена женщине постменопаузального периода, важно учитывать степень эстрогенного дефицита, отсутствие необходимости «имитировать» менструацию. После двухлетнего периода отсутствия самостоятельных менструаций показаны препараты Дивитрен, Клиогест и подобные.

Что может сделать женщина для облегчения климакса?

Лечение климакса (менопаузы) у женщины. Гормональная заместительная терапия (ЗГТ), лекарства, таблетки, свечи, пластыри для купирования симптомов климакса. Лечение без гормонов, народные средства. Как облегчить состояние при климаксе?

Как облегчить состояние при климаксе?

Что может сделать женщина для облегчения климакса?

  • Не замыкаться в себе, принять факт, что климакс – это не порок и не позор, это норма для всех женщин;
  • вести здоровый образ жизни;
  • полноценно отдыхать;
  • пересмотреть свое питание в пользу растительной и малокалорийной пищи;
  • больше двигаться;
  • не поддаваться негативным эмоциям, получать позитив даже от самого малого;
  • следить за своей кожей;
  • соблюдать все правила интимной гигиены;
  • своевременно обращаться к врачам для профилактического осмотра и при наличии жалоб;
  • выполнять назначения врача, не пропускать прием рекомендуемых препаратов.

Что могут сделать врачи?

  • Следить за состоянием организма, выявлять и предупреждать развитие заболеваний, связанных с климаксом;
  • при необходимости назначить лечение половыми гормонами – заместительную гормональную терапию;
  • оценить симптомы и рекомендовать препараты для их облегчения.

Что могут сделать члены семьи?

  • Проявить терпение к эмоциональным всплескам женщины;
  • не оставлять наедине с навалившимися проблемами;
  • внимание и забота близких людей творят чудеса;
  • дарить положительные эмоции;
  • поддержка словом: «я понимаю», «все это временно», «ты так красива и привлекательна», «мы тебя любим», «ты нам нужна» и все в таком настрое;
  • облегчить груз по домашнему хозяйству;
  • оберегать от стрессов и неприятностей;
  • участвовать в походах к врачам и другие проявления заботы и любви.

Лечение климакса – заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Современная медицина считает, что, не смотря на физиологию, климакс надо лечить у многих женщин. И самым эффективным и адекватным лечением гормональных нарушений является заместительная гормональная терапия. То есть недостаток собственных половых гормонов восполняют гормональными лекарственными препаратами.

Факторы, от которых зависит эффективность и безопасность гормональных препаратов для лечения климакса:

  • Своевременность назначения и отмены гормонов;
  • обычно используют малые дозы гормонов;
  • правильно подобранные препараты и их дозы, под контролем лабораторных исследований;
  • использование препаратов, содержащих натуральные половые гормоны, идентичные тем, которые вырабатываются яичниками, а не их аналоги, только схожие по своей химической структуре;
  • адекватная оценка показаний и противопоказаний;
  • регулярный прием препаратов.

Гормонотерапия климакса: за и против

Большинство людей неоправданно остерегаются лечения какими-либо гормонами, у каждого свои аргументы и страхи по этому поводу. Но ведь для многих болезней гормональное лечение – это единственный выход. Основной принцип – если организму чего-то не хватает, это надо восполнить приемом внутрь. Так, при дефиците витаминов, микроэлементов и других полезных веществ человек осознанно или даже на уровне подсознания старается употреблять пищу с повышенным содержанием недостающих веществ, или принимает лекарственные формы витаминов и микроэлементов. Так же и с гормонами: если организм не вырабатывает собственные гормоны по какой-либо причине, их надо восполнить чужими гормонами, ведь при любом гормональном сдвиге страдает не один орган и процесс в организме.

1. «Климакс – это нормально, а его лечение – противоестественно», якобы все наши предки его переживали – и я переживу. Еще недавно проблемы климакса были закрытой и «позорной» темой для женщин, практически как венерические болезни, поэтому о его лечении и речи не могло идти. Но женщины во время менопаузы страдали всегда. Да и не стоит забывать, что женщины тех времен заметно отличаются от современных женщин. Прошлое поколение старело намного раньше, и большинство людей принимало этот факт, как должный. В наше время все дамы стремятся как можно лучше и моложе выглядеть. Прием женских гормонов не только облегчит симптомы климакса, но и продлит молодость как внешнего вида, так внутреннего состояния организма.

2. «Гормональные препараты – это ненатурально». Новые веяния против «синтетики», за здоровый образ жизни и растительные препараты. Так вот, гормональные препараты, принимаемые для лечения климакса, хоть и производятся путем синтеза, являются натуральными, так как по своей химической структуре абсолютно идентичны эстрогенам и прогестерону, которые вырабатываются яичниками молодой женщины. В то же время естественные гормоны, которые добываются из растений и крови животных, хоть и схожи с человеческим эстрогеном, но все же из-за наличия отличий в структуре усваиваются плохо.

3. «Гормональное лечение – это всегда лишний вес». Климакс часто проявляется лишним весом, так что при коррекции гормонального фона можно избежать прибавки к массе тела. Для этого важно принимать не только эстрогены, но и прогестерон в сбалансированной дозе. Кроме этого, многими исследованиями доказано, что половые гормоны не увеличивают риск ожирения, а наоборот. В то время как гормоны растительного происхождения (фитоэстрогены) с лишним весом бороться не будут.

4. «После гормональной терапии развивается привыкание». Гормоны – это не наркотики. Рано или поздно в организме женщины происходит снижение половых гормонов, без них все же придется жить. А гормональная терапия половыми гормонами только замедляет и облегчает наступление климакса, но не исключает его, то есть менопауза наступит в любом случае.

5. «От гормонов начнут расти волосы в нежелательных местах». Волосы на лице растут у многих представительниц прекрасного пола после климакса, и это связано с недостатком именно женских половых гормонов, поэтому прием ЗГТ предупредит и отсрочит этот процесс.

6. «Гормоны убивают печень и желудок». Среди побочных эффектов препаратов эстрогенов и прогестерона действительно есть пункты в отношении токсичности на печень. Но микродозы гормонов, используемые для ЗГТ, обычно не влияют на работу печени, проблемы могут возникнуть при приеме препаратов на фоне патологий печени. Обойти токсическое воздействие на печень можно, сменив таблетки на гели, мази другие лекарственные формы, наносящиеся на кожу. Раздражающего действия на желудок ЗГТ не имеет.

7. «Гормональная заместительная терапия половыми гормонами увеличивает риск развития рака». Сам дефицит половых гормонов повышает риск онкологических заболеваний, как и их избыток. Правильно подобранные дозы женских половых гормонов нормализует гормональный фон, тем самым снижая этот риск. Очень важно не применять терапию только эстрогенами – прогестерон нейтрализует многие негативные действия эстрогенов. Также важно вовремя отменить ЗГТ, такая терапия после 60 лет действительно онкоопасна в отношении матки и молочных желез.

8. «Если я хорошо переношу климакс, зачем мне ЗГТ?» Логичный вопрос, но основная цель гормонального лечения климакса – это не столько облегчение приливов, как предупреждение развития заболеваний, связанных с менопаузой, таких, как остеопороз, психические расстройства, гипертоническая болезнь и атеросклероз. Именно эти патологии являются более нежелательными и опасными.

  • развитие мастопатий и повышение риска рака молочных желез;
  • болезненная менструация и выраженный предменструальный синдром, отсутствие овуляции;
  • могут способствовать развитию доброкачественных опухолей матки и придатков;
  • утомляемость и эмоциональная нестабильность;
  • отеки;
  • повышение риска развития желчекаменной болезни;
  • маточные кровотечения вследствие развития гиперплазии матки;
  • повышенный риск развития геморрагических инсультов.

Другие возможные побочные явления ЗГТ, не связанные с высокими дозами эстрогена:

  • уплотнение молочных желез;
  • кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
  • при использовании только препаратов эстрогена без прогестерона, или наоборот, возможен набор лишнего веса.

Но правильно назначенная ЗГТ значительно снижает риск развития всех побочных действий. Негативное действие эстрогена нейтрализуется комбинированием его с прогестероном. Поэтому в большинстве случаев гормональная заместительная терапия назначается в виде этих двух гормонов. Монотерапия одним препаратом обычно показана после удаления матки.

У женщин часто выпадают волосы в период менопаузы. Этот процесс связан с понижение эстрогена в организме. Врачи-трихологи рекомендуют в данном случае пить цинк. Под его воздействием также меняется цвет волос с седого на более темный.

Лечение негормональными препаратами при климаксе

Увядание половых желез приводит к дефициту гормона эстрогена, который отвечает за нормальную работоспособность репродуктивных органов женщины. Его нехватка приводит к развитию климакса. Обычно врачи назначают гормональную терапию для поддержания общего здоровья пациентки в этот период. Тем не менее такой способ компенсации гормонов подходит не всем — подобные препараты способствуют развитию новообразований. Альтернативой является негормональная терапия.

Проявления климакса

Менопауза — это подготовка организма к отключению репродуктивных функций. Диагноз ставится после 12 месяцев отсутствия менструации. Количество эстрогена в женском организме в данный период снижается. Этот гормон отвечает не только за репродуктивные функции, но и поддерживает общее состояние здоровья. Уменьшение эстрогена обусловлено угасанием работоспособности яичников. Менопауза наступает постепенно. Сперва удлиняется цикл, а затем выделение менструации и вовсе прекращается.

  1. Пременопауза. Начинается с 38-50 лет. В это время яичники продолжают выполнять свои функции, но их работоспособность слабеет. Менструальный цикл удлиняется. Снижается либидо, появляется депрессивное состояние.
  2. Менопауза. Происходит в возрасте 50-55 лет. Яичники прекращают свою работу. Иногда наблюдаются месячные, но между ними огромный интервал. Вскоре выделения останавливаются. Уровень эстрогена значительно снижен. Состояние организма женщины ухудшается.
  3. Постменопауза. Менструация больше не происходит. В этот период врачи назначают симптоматическое лечение проблем, связанных с падением гормонального фона.

Признаки и симптомы наступления климакса:

  1. Приливы. Проявляются внезапным повышением температуры, лицо неожиданно приобретает розовый оттенок, на шее и груди появляются красные пятна. Приливы возникают регулярно. Иногда повышение и снижение температуры происходит по несколько раз в день. Этот процесс сопровождается потоотделением.
  2. Ухудшение прочности костной ткани. Организм теряет кальций во время менопаузы. Кости становятся хрупкими. Существует риск получить переломы. На ногтях обнаруживаются белые пятна. Зубы могут крошиться от твердой пищи.
  3. Общее ухудшение состояния. Человек жалуется на постоянный упадок сил. Снижается работоспособность, нарушается режим сна.
  4. Эмоциональные проблемы. Женщина становится раздражительной. Наблюдается хандра, иногда наступает депрессия.
  5. Упадок либидо. Слизистая оболочка влагалища становится тоньше. Это приводит к болезненным ощущениям во время секса. Тяга к близости значительно падает.

Негормональные препараты

Менопауза бывает естественной и приобретенной. Иногда женщине по медицинским показаниям приходится удалять матку и яичники. Это приводит к хирургическому наступлению климакса. Операция называется овариэктомия. В любом случая организм женщины страдает от нехватки гормонов. При удаленной матке назначается негормональная терапия. Восстановление цикла негормональными препаратами не несет опасности здоровью женщины. В то время как гормональные повышают риск развития онкологических новообразований.

Польза негормональных препаратов:

  • нормализуют общее состояние здоровья;
  • восстанавливают эмоциональный фон;
  • предотвращают развитие остеохондроза и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • позволяют справиться с переходом организма в новый режим работы.

Лучшие негормональные препараты при климаксе:

  • фитоэстрогены — средства растительного происхождения;
  • БАДы — биологические добавки;
  • селективные модуляторы — выполняют функцию заменителя эстрогена;
  • гомеопатические средства — сильно разбавленные фармакологические препараты, которые облегчают общее состояние здоровья;
  • седативные — позволяют справиться с тревогой и депрессией.

Основной формой выпуска этих средств являются таблетки. Менее распространены мази и влагалищные свечи.

У женщин часто выпадают волосы в период менопаузы. Этот процесс связан с понижение эстрогена в организме. Врачи-трихологи рекомендуют в данном случае пить цинк. Под его воздействием также меняется цвет волос с седого на более темный.

Фитоэстрогены

Эти препараты имеют в своем составе вещества, похожие на те, что продуцируются яичниками. Фитоэстрогены слабее, чем селективные модуляторы, поэтому назначаются на раннем этапе развития климакса. Прием этих препаратов позволяет восполнить недостающую организму часть микроэлементов. Фитоэстрогены незначительно замедляют старение яичников. Тем не менее остановить физиологический упадок органов не получится.

Эффективный препарат при менопаузе. Его свойства обусловлены наличием следующих компонентов:

  • цимифуга;
  • витаминов В6, В9, Е;
  • экстракта сои;
  • сока крапивы;
  • бора органического.

Микроэлементы препарата выполняют функции, которые ранее осуществлялись гормонами. Средство позволяет избавиться от приливов. Бор снижает разрушение костной ткани и предотвращает утечку кальция. Назначается на курс от 2 месяцев. По необходимости прием продлевают. Дневная доза составляет 1-2 таблетки во время еды.

Основным действующим компонентом средства является экстракт красного клевера. Трава имеет в своем составе большое количество изофлавонов. Это вещество благотворно сказывается на слизистых оболочках человека.

Польза от приема Феминала:

  • избавляет от приливов;
  • снижает риск развития сердечно-сосудистых болезней;
  • уменьшает болезненные ощущения во влагалище;
  • повышает тонус сосудов;
  • благотворно сказывается на состоянии молочных желез.

Принимать его нужно во время еды по 1 таблетке дважды в день. Противопоказанием является непереносимость действующего вещества. Курс лечения назначается специалистом.

Позволяет справиться с расстройством психики в период менопаузы. Препарат назначается при развитии нейровегетативного расстройства в период пременопаузы. Курс лечения составляет 3-6 месяцев. Принимать следует по 1 таблетке 1 раз в день. Действующее вещество — экстракт цимифуги.

Полезные свойства препарата климадинон:

  • снижает уровень эмоционального напряжения;
  • способствует нормализации температуры;
  • избавляет от приливов.

Лекарство содержит в своем составе множество полезных компонентов. Используется при тяжелом течении симптоматики в период менопаузы.

Назначается в следующих случаях:

  • мигрень и головные боли;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • повышение температуры тела;
  • отечность тканей;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • остеохондроз;
  • приливы.

Применяется по 1 таблетке в день. Средство запрещено людям с непереносимостью к какому-либо компоненту в составе.

БАДы в менопаузу

БАДы — это биологически активные добавки. Они не являются лекарственными препаратами, но имеют в своем составе огромное количество полезных веществ, которые благотворно сказываются на организме человека.

Польза приема БАДов во время менопаузы:

  • нормализуют обмен веществ;
  • значительно повышают качество иммунитета;
  • укрепляют сосуды;
  • позволяют справиться с усталостью;
  • останавливают выпадение волос, старение кожи и предотвращают ломкость ногтей.

Средство благотворно сказывается на работе яичников. Позволяет замедлить старение репродуктивных органов. Прием Овариамина улучшает общее состояние организма женщины. В состав препарата входят:

Курс лечения составляет 2 недели. Дневная доза — от 1 до 9 таблеток.

Натуральный препарат немецкого производства. В состав входит большое количество биологических добавок и витаминов. В период менопаузы средство оказывает защиту организму от токсинов. В одной коробке содержится 30 капсул. Принимать нужно по 1-2 шт раз в день. Позволяет избавиться от приливов и предотвратить развития остеохондроза.

Препарат, содержащий высокую концентрацию витаминов. Обладает ярким иммуностимулирующим свойством. Состав Менорил Плюс:

Средство благотворно сказывается на кровеносной системе. Оказывает на организм влияние, аналогичное эстрогену. Принимать следует по 2 капсулы 1 раз в сутки.

Селективные модуляторы

Селективные модуляторы андрогенных рецепторов — это препараты нового поколения, которые способны присоединятся к рецепторам половых гормонов и оказывать на них влияние. Действующее вещество эмитирует эстроген. Организм получает эффект от гормона, но при этом препарат является негормональным. Лекарственные средства этой группы содержат как растительные компоненты, так и искусственные добавки. Селективные препараты снижают вероятность развития патологических новообразований.

В составе имеется несколько активных компонентов. Вместе они выполняют функции эстрогена в организме. Препарат обладает следующими положительными действиями:

  • избавляет от приливов;
  • нормализует кровообращение в сердечно-сосудистой системе;
  • благотворно влияет на нервную систему, избавляет от депрессивного состояния;
  • повышает активность мочеполовой системы;
  • стимулирует трофику костной ткани.

Применяется 2 раза в сутки по одной таблетке. Ее рассасывают за час до приема пищи. Минимальный курс лечения составляет 3 месяца.

Активным компонентом препарата является змеиный яд. Он воздействует на рецепторы эстрогена. Полезные свойства Климаксан при климаксе:

  • нормализует сон;
  • улучшает кровообращение;
  • избавляет от приливов;
  • облегчает состояние мигрени.

Принимают по 1 таблетке утром и вечером, рассасывая до полного растворения во рту. Минимальный срок терапии составляет 1-2 месяц.

Гомеопатические средства

Заниматься самолечением гомеопатическими препаратами не следует. Это может привести к ухудшению состояния. Препараты назначаются гомеопатом с учетом симптоматики.

Перечень популярных гомеопатических лекарств при климаксе:

Седативные средства

Женщины впадают в уныние во время наступления климакса, вследствие чего повышается шанс развития депрессии. Прием седативных препаратов позволяет успокоить нервную систему. Чаще всего используются средста на основе валерианы, настойки пустырника или шишки хмеля.

Седативные препараты при менопаузе:

Антидепрессанты при климаксе:

Средства народной медицины

Средства народной медицины значительно уступают медикаментозному лечению при менопаузе. Тем не менее в домашних условиях можно облегчить общее состояние женщины. Необходимо усилить иммунную систему, понизить температуру и снять ощущения приливов. Для этого широко применяется маточное молочко.

Польза от его приема при менопаузе:

  • благотворно воздействует на нервную, мочеполовую и эндокринную систему;
  • позволяет замедлить старение репродуктивных органов;
  • стимулирует кровоснабжение, повышает уровень гемоглобина в крови;
  • укрепляет иммунную систему.

Следует покупать только свежее молочко. Оно добывается в период размножения пчел. Курс приема составляет 1-2 месяца, принимать необходимо по 2-3 капсулы в день.

Терапия витаминами крайне важна в период менопаузы -ни не только улучшают иммунитет, но и повышают настроение. Помимо этого, женщине желательно выпивать по 1 стакану апельсинового, яблочного, гранатового, грушевого или томатного сока в день.

Источники: http://fb.ru/article/242650/luchshie-effektivnyie-preparatyi-negormonalnyie-pri-klimakse-spisok-opisanie-sostav-i-otzyivyihttp://instrukciya-otzyvy.ru/tags/%EF%EE%F1%F2%EC%E5%ED%EE%EF%E0%F3%E7%E0/http://med.wikireading.ru/20053http://eurolek.eu/negormonalnoe-lechenie-atroficheskogo-kolpita/http://sterilno.net/gynecology/climacteric/preparaty-dlya-lecheniya-klimaksa.htmlhttp://vlanamed.com/postmenopauza/http://www.tiensmed.ru/news/klimax-cd3.htmlhttp://zpppstop.ru/endocrinology/menopause/negormonalnye-preparaty-pri-klimakse.html


 

Негормональные препараты в постменопаузе Об авторе: beremenaya « Предыдущая запись Следующая запись »

Источник: yaberem.ru


Добавить комментарий