Острый инфекционный энтероколит
Энтероколит – одновременное воспаление тонкого и толстого кишечника, способное вызвать атрофические изменения в слизистых оболочках и нарушить функции кишечника.
Виды энтероколита
- Острый энтероколит не затрагивает глубокие ткани кишечника, но часто поражает его слизистую оболочку, в большинстве случаев течение сочетается с гастритом острого характера. Острый энтероколит можно разделить на два типа по происхождению: неинфекционный и инфекционный. Кроме инфекционных заболеваний к острому энтероколиту могут привести аллергические реакции в кишечнике, отравления ядовитыми веществами и медицинскими препаратами.
- Хронический энтероколит часто встречается после некачественного или недостаточного лечения острого воспалительного процесса в кишечнике, который долго беспокоит человека, его симптомы то затухают, то снова обостряются. Энтероколит хронического типа с течением времени может нанести поражение не только слизистой оболочке, но глубоким тканям кишечника. При хроническом энтероколите могут произойти устойчивые нарушения в функционировании кишечного тракта, а также всей системы пищеварения в целом.
- Энтероколит разделяется на хронический и острый не только по типу протекания, но и от причин, вызвавших заболевание:
- При наличии в кишечнике бактериальной инфекции развивается бактериальный энтероколит, возбудителями являются: шигеллез, сальмонеллез, бактерии стафилококка и ряд других.
- При заселении кишечного тракта гельминтами, лямблиями и трихомонадами возникает паразитарный энтероколит.
- Отравления химическими веществами, ядами и медицинскими препаратами могут привести к токсическому энтероколиту.
- Нерегулярное или неправильное питание может вызвать реакцию в виде алиментарного энтероколита.
- Механический энтероколит возникает при частых запорах, протекающих на протяжении длительного времени.
- Вторичный энтероколит прявляется вследствие осложнений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Причины энтероколита
- Перенесение кишечных инфекций острого течения и гельминтозов;
- Недостаточное питание или переедание могут вызвать заболевания, которые способствуют развитию энтероколита;
- Аллергические реакции на пищевые продукты или на антибиотики и прочие лекарственные препараты.
- Приобретенные или врожденные заболевания пищеварительной системы и печени (гастрит, панкреатит).
- Неполадки в работе иммунной системы, нарушения процесса обмена веществ.
- Недостаток витаминов, дисбактериозы.
В результате разрушения нормальной микрофлоры кишечного тракта создаются благоприятные условия для развития хронического энтероколита, что приводит слизистую кишечника в более доступное состояние для проникновения микроорганизмов, это говорит о том, что энтероколит всегда сопровождается дисбактериозом.
Чаще всего воспаление тканей кишечника происходит из-за длинных курсов антибиотика, которые способствуют разрастанию кишечных бактерий и продуцированию токсинов.
Симптомы энтероколита
Основным симптомом энтероколита, беспокоящим всех больных, является расстройство стула, сопровождающимися частыми поносами, болями в области пупка, распиранием живота после приема пищи, метеоризмом, тошнотой, снижением или полным отсутствием аппетита. Если основное поражение пришлось на толстый кишечник, то ноющая боль ощущается в его боковых отделах, а запор и понос происходят одинаково часто.
- Острый энтероколит выявляется внезапно и в основном характеризуется следующей симптоматикой:
- ощущение боли в районе живота;
- урчание в животе;
- вздутие;
- тошнота и рвота;
- поносы;
- налет на языке.
- При инфекционном энтероколите, кроме вышеперечисленных симптомов наблюдаются:
- высокая температура тела;
- общая слабость;
- головные боли;
- боли в мышцах;
- признаки интоксикации.
- Симптомы хронического энтероколита не сильно выражены в периоды утихания болезни, а в стадии обострения проявляются более ярко:
- боли в области живота;
- постоянные чередующиеся запоры с поносами;
- метеоризм, вздутие живота;
- диспепсия;
- брожение пищи в кишечнике;
- снижение массы тела.
Пример исследований при помощи эндоскопа, который демонстрирует энтероколиты различной этимологии и степени тяжести. А-С: кровоизлияние в слизистой оболочке (А – легкая, С — тяжелая); D-F: Отек (выделение серозной жидкости, D – Легкая, F — тяжелая).
Лечение хронического энтероколита
Для успешного лечения энтероколита необходимо устранить причину его возникновения в организме. Для этого осуществляют следующие мероприятия:
- необходимо нормализовать режим и характер питания;
- отменить медикаменты, нарушающие работу кишечного тракта;
- излечить паразитарную или бактериальную инфекцию;
- провести терапию всех заболеваний желудочно-кишечного тракта.
После устранения первопричины энтероколита, необходимо справиться с нарушениями моторики, расстройством пищеварения и с дисбактериозом.
Лечение хронического энтероколита невозможно без назначения индивидуальной диеты. При отсутствии обострений назначается стол №2, для заболевания, которое сопровождается частыми запорами будет уместен стол №3, при большом количестве поносов назначается лечебный стол №4.
В случае выраженной диспепсии, необходимо ограничить употребление продуктов: гнилостный характер протекания – грубая клетчатка, мясо, рыба, кисломолочная продукция, бродильный характер диспепсии должен исключать присутствие в рационе ржаного хлеба, цельного молока, капусты, а также сахара.
При локализации основной части воспалительного процесса в тонком кишечнике рекомендуется употребление в пищу продуктов богатых белками, витаминами и микроэлементами, большим количеством кальция. Необходимо убрать из рациона все, что может раздражать слизистые оболочки – кислое, соленое, острое и жареное.
Лечение хронического энтероколита медикаментами:
- Чтобы подавить патологическую флору необходимо применять антибактериальные средства (энтерофурин, фуразолидон);
- Восстановить нормальное переваривание помогут ферментосодержащие средства (креон, панцинтрат);
- Для восстановления также применяются про- и пребиотики с лакто-, бифидо- и энтербактериями, а также среды для развития этих бактерий;
- Препараты, способствующие нормализации перистальтики кишечника (лоперамид, тримебутин, мебеверин).
Измельченная кора дуба, которая используется в лечении энтероколита.
Местное лечение энтероколита можно проводить с использованием микроклизм с травами. Устранению поносов будет способствовать дубовая кора, черемуха и зверобой. Против постоянных запоров помогает масло облепихи, а метеоризм облегчит ромашка.
Винилин успешно применяется для заживления язвы и эрозии, также его использование целесообразно при необходимости остановить кровотечение.
При угнетении психики в лечении энтероколита хронического течения может потребоваться консультация психотерапевта.
Необходимо пройти консультацию физиотерапевта, чтобы подобрать комплексное физиотерапевтическое лечение энтероколита, включающее в себя: процедуры, направленные на очищение кишечного тракта, СМТ, рефлексотерапию, магнитотерапию.
Высокую результативность дает терапия в санаториях на бальнеологических курортах во время ремиссии, так как всегда приводит к улучшению общего состояния и закреплению результатов основного курса лечения.
В периоды обострения хронического энтероколита необходимо уменьшить физическую активность. Когда клинические симптомы стихают важно регулярно делать лечебную гимнастику, совершать прогулки и заниматься аэробикой. Необходимо вести достаточно активный образ жизни, чтобы нормализовать процессы пищеварения и все функции организма. Не стоит заниматься теми видами спорта, в которых существует высокий риск получить травму живота.
Необходимо делать упражнения по укреплению мышц живота для улучшения регуляции давления в брюшной полости и оказания благотворного эффекта на работу кишечника.
Лечение острого энтероколита
Больных, страдающих от острого энтероколита в тяжелой форме необходимо госпитализировать. Если подозревают инфекционный энтероколит, пациента направляют в инфекционное отделение, а при отравлении – в токсикологические центры. Лечение острого энтероколита проводится с соблюдением постельного режима.
При любом типе острой формы энтероколита требуется:
- Беззондовое или с применением зонда промывание желудка кипяченой или дистиллированной водой. При отсутствии противопоказаний используется 1%-й раствор натрия гидрокарбоната;
- Очищение кишечника однократным применением солевого слабительного средства (25% раствор сульфата магния), последующая энтеросорбция: 1-4 раза в сутки необходимо принимать по 5 г энтеродеза в 100 мл кипяченой воды, по 10-15 г полифепана в 100 мл воды, детям чаще назначают лигносорб в дозировке, соответствующей возрасту либо активированный уголь в измельченном виде по 1-2 грамма, 2-4 раза в день;
- Терапия, направленная на дезинтоксикацию: при легком протекание – жидкость в больших количествах, при тяжелом течении – форсированный диурез и инфузионная терапия.
При лечении острого энтероколита в первые сутки необходимо голодать и принимать большое количество жидкости (настои, чай без сахара, отвары из лекарственных растений). Жидкие каши и суп на воде можно принимать на второй день, также можно употреблять сухари. Во время стихания проявлений энтерколита рацион расширяют.
Инфекционный энтероколит нуждается в проведении противомикробной, противопаразитарной и противовирусной терапии медицинскими препаратами, которую выбирает врач в зависимости от типа возбудителей. Производные 8-оксихнолина (Хиниофон, Квезил, Интестопан, Мексаформ, Нитроксолин, Энтеросептол, Хлорхинальдол, Меказа) оптимальны при проведении обеззараживающих мероприятий. Данные препараты обладают антибактериальными, противогрибковыми и антипротозойными (противопаразитными) свойствами. Острый энтероколит излечивается за семь дней, а первые результаты ощущаются уже на вторые сутки.
Производные 8-оксихнолина не наносят вреда организму при коротких курсах, обладают низкой аллергенностью, не приводят дисбактериозу и иммунодепрессии, что говорит об этой группе медикаментов, как об оптимальном выборе в терапии кишечных инфекций.
Некоторую долю успеха дают биопрепараты. В них содержатся сапрофитные микроорганизмы, при помощи антибиоза они способны уничтожать патогенных возбудителей. Для этого их применяют 2-4 раза в сутки по 3-5 доз на голодный желудок, проведя предварительное ощелачивание при помощи минеральной воды или гидрокарбоната калия.
В редких случаях назначают курс радиозащитных препаратов и антидотов (противоядий).
После спада острых клинических проявлений необходимо проводить борьбу с ферментопатией, дисбактериозом, иммунодефицитом и нарушение обменных процессов.
Питание во период заболевания
Диета при хроническом энтероколите без обострения
Разрешенные продукты:
- Молоко в любом виде и сливки, творог в приготовленном виде, кефир, простокваша, сыр в натертом виде, сметана (не более 50 г в день) и другие молокопродукты продукты.
- Омлет, яйца всмятку.
- Сливочное масло, можно в виде топленого, растительное рафинированное масло (идеально подойдет оливковое).
- Полувязкие, протертые каши на воде, можно добавлять небольшое количество молока, изделия из круп (котлеты без корочки, пудинги), мелкие или рубленые макароны.
- Вчерашний пшеничный хлеб, печенье, бисквит (сухой), несдобные булочки.
- Супы на слабом бульоне с добавлением круп в протертом виде или овощей с мелкой нарезкой.
- Нежирное мясо в мелкой нарезке в любом виде, можно даже обжарить, не используя панировки, мясо рыбы можно отваривать куском.
- Соусы с основой из некрепкого отвара.
- Овощные пюре, пудинги, запеканки, отваренные и тушеные котлеты. Можно употреблять картофель, тыкву, свеклу, кабачки, морковку и цветную капусту. При хорошей переносимости можно добавить зеленый горошек, томаты и белокочанную капусту.
- Разрешается готовить фруктово-ягодные пюре, кисели, желе, компоты или запекайте их. Если у вас хорошая переносимость употребляйте виноград, арбуз, апельсины и мандарины.
- Чай, кофе, какао с лимоном, сливками и молоком, соки из овощей и ягод с добавлением воды, отвары отрубей и шиповника.
- Конфеты, мед, варенье, сахар.
- На закуску можно твердый и неострый сыр в тертом виде, заливную рыбу, язык, вымоченную сельдь, вареную колбасу, мясо, ветчину, паштет из печени, овощную и рыбную икру, салаты из отварных овощей и свежих томатов, можно сочетать с рыбой, мясом и яйцами.
Запрещенные продукты:
- изделия из сдобного теста в теплом виде;
- жирные сорта мяса и рыбы или приготовленные с панировкой;
- любые виды консервов, копчения, соления, маринады;
- свиное сало и кулинарный жир;
- мороженое и холодные напитки;
- острые приправы;
- кремовые изделия и шоколад;
- финики, инжир, все ягоды, которые имеют грубую кожицу или зерна;
- квас, сок винограда;
- огурцы, брюква, чеснок, лук, редька, грибы, редис, бобовые, сладкий перец.
Приготовление и режим питания
Все блюда можно употреблять в отварном или печеном виде, можно тушить и даже обжаривать без использования панировки в муке и сухарях. Не допускать образования корочки. Измельчение продуктов желательно, но необязательно.
Необходимо питаться 4-5 раз в день.
Диета при хроническом энтероколите с преимущественными запорами
Разрешаются к употреблению:
- Суррогатный кофе, чай, отвары из пшеничных отрубей и шиповника, соки из овощей и фруктов (особенно полезны томаты, морковь, абрикосы и сливы).
- Ржаной или пшеничный хлеб грубого помола. Несдобная выпечка, сухое печенье.
- Молоко, сметана, сыр, творог, кефир и простокваша.
- Сливочное и растительное масла.
- Отварное или запеченное мясо животных, птиц нежирных сортов, изделия из мяса в рубленом виде. Рыба нежирных сортов отварного или печеного приготовления, морепродукты.
- Овощные супы, можно на бульоне из мяса, овощные и фруктовые холодные супы.
- Овощи, зелень, предпочтительно употребление свеклы. Квашеная не кислая капуста, соевый творог, зеленый горошек.
- Полувязкие и рассыпчатые каши, прочие изделия из круп, предпочтительно употребление гречки. Бобовые, макароны, мучные изделия.
- Одно яйцо в сутки, лучше добавлять в блюда.
- Молочные, сметанные соусы, можно на отваре из овощей, или фруктово-ягодные.
- Фрукты и ягоды, особенно полезны инжир, чернослив, абрикос, дыня, слива.
- Варенье, компот, сахар, сладкие фруктовые изделия, мед.
- На закуску можно готовить салаты со свежими и вареными фруктами и овощами, заливные из мяса и рыбы, вымоченную сельдь, ветчину.
Запрещенные продукты:
- хлебные изделия из муки высшего сорта, сдобное и слоеное тесто;
- жареные и вареные вкрутую яйца;
- мясо и рыба жирных сортов;
- мясные и рыбные консервы, копчености;
- грибы, чеснок, репа, лук, редька, редис;
- какао, кисель, черный кофе, крепкий чай;
- айва, кизил, черника;
- изделия с кремом, шоколад;
- соусы острые и жирные;
- перец, хрен, горчица;
- жиры кулинарные и животные;
- любой алкоголь;
- ограничено употребление риса и манной крупы.
Приготовление и режим питания
Все продукты необходимо измельчать, готовить на пару, отваривать и запекать. Продукты растительного происхождения можно готовить или употреблять сырыми. Пищу стоит принимать 5-6 раз в день.
Источник: www.ddhealth.ru