От чего таблетки каптоприл 25 мг

От чего таблетки каптоприл 25 мг

Активным компонентом выступает Каптоприл. Дополнительные вещества: лактоза, безводная коллоидная двуокись кремния, кукурузный крахмал, касторовое гидрированное масло.

Каптоприл выпускается в таблетированной форме. Дозировка зависит от производителя. Допустимые дозировки: 12.5, 25, 50 и 100 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. Каждая пачка из картона содержит 2 блистера и инструкцию от производителя.

Лекарство оказывает гипотензивное воздействие. Активное вещество ингибирует ангиотензинконвертирующий фермент, который препятствует переходу ангиотензина I в форму II. Именно ангиотензин II является базовым компонентом ренин-ангиотензиновой системы, которая обладает выраженным сосудосуживающим (вазоконстрикторным) эффектом. Благодаря снижению уровня ангиотензина II, уменьшению выработки альдостерона и за счёт накопления сосудорасширяющего вещества брадикинина достигается гипотензивный эффект.

Медикамент снижает общее сопротивление сосудов притоку крови, снижает уровень постнагрузки и давление в малом круге кровообращения. Лекарство от давления дополнительно способно снижать уровень альдостерона в надпочечниках.

Около 75% активного вещества достаточно быстро абсорбируется из пищеварительной системы. Приём пищи может снижать всасываемость на 30-40%. Максимальный уровень активного вещества в крови регистрируется через 30-90 минут. С альбуминами действующее вещество связывается на 25-30%.

Каптоприл выделяется с молоком при лактации. Метаболизм осуществляется в печёночной системе. Метаболиты не обладают фармакологической активностью. 95% медикамента выводится через почечную систему, почти половина — в первоначальном виде, оставшаяся часть – в виде метаболитов. При выраженной патологии почек наблюдается эффект кумуляции (накопления).

Таблетки Каптоприл от чего? Медикамент применяется в основном для купирования гипертонического криза, снижения кровяного давления.

  • почечная гипертензия;
  • эссенциальная гипертония (подъем кровяного давления неясной этиологии);
  • злокачественная гипертония (при устойчивости к другим медикаментам).
  • диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом (тип 1);
  • дисфункция левого желудочкау пациентов, перенёсших инфаркт миокарда и достигших клинически стабильного состояния.

Таблетки Каптоприл от давления широко применяются в кардиологической практике, но имеют определённые противопоказания к применению:

В педиатрической практике медикамент может быть назначен только по достижении 14 лет. Пациентам рекомендуется воздержаться от работы, которая требует концентрации внимания.

Со стороны нервной системы могут проявляться следующие побочные действия:

Сердечно-сосудистая система:

  • учащённое сердцебиение;
  • ортостатическая гипотензия.

Пищеварительный тракт:

Система кроветворения:

  • снижение числа тромбоцитов;
  • анемия;
  • нейтропения;
  • агранулоцитоз (при наличии аутоиммунной патологии).

Обмен веществ:

  • ацидоз;
  • повышение уровня K+ в организме.

Мочевыделительная система:

  • нарушения в работе почек;
  • обнаружение белка в моче.

В некоторых случаях регистрируется сухой, непродуктивный кашель. Возможны аллергические ответы:

  • бронхоспазм;
  • наличие антиядерных антител;
  • отёк Квинке;
  • лимфоаденопатия;
  • сывороточная болезнь.

При регистрации иных негативных реакций требуется консультация доктора и временная самостоятельная отмена препарата Каптоприл.

Таблетки предназначены для приёма внутрь. Лекарство достаточно быстро снижает кровяное давление. Только лечащий врач может назначить таблетки Каптоприл. Инструкция по применению при гипертонических кризах: таблетку дозой 25 мг кладут под язык, что обеспечивает более быстрый гипотензивный эффект. Инструкция по применению Каптоприл Акос при реноваскулярной форме гипертонии: трижды в сутки по 12,5 мг. Эффективность препарата повышается при приёме натощак.

Лечение препаратом Каптоприл Штада рекомендуется начинать с небольших дозировок: по 6,25-12,5 мг дважды в день, постепенно увеличивая дозу в зависимости от артериального давления.

Как принимать медикамент при сердечной недостаточности: трижды в сутки по 12,5-25 мг. Максимальная суточная дозировка- 150 мг.

При каком давлении принимать Каптоприл? Лекарственный препарат относится к группе медикаментов «скорой помощи» и рекомендуется к применению в экстренных случаях, когда на фоне лечения по стандартной схеме произошло повышение давления до высоких цифр на фоне стресса, физической нагрузки.

При неправильном приёме таблеток может случиться передозировка, которая проявляется выраженным снижением уровня кровяного давления. Состояние пациента может усложниться тромбоэмболией, нарушением мозгового кровоснабжения, инфарктом миокарда.

Рекомендуется придать пациенту горизонтальное положение, приподнять нижние конечности, постараться восстановить кровяного давление путём внутривенного вливания физиологического раствора. Перитонеальный диализ не даёт ожидаемого эффекта. На фоне гемодиализа отмечается положительная динамика.

Совместно с применением цитостатиков и иммунодепрессантов может развиться лейкопения. Возможно развитие гиперкалиемии при одновременной терапии калийсберегающими диуретиками:

На фоне лечения Азатиоприном может развиться анемия, обусловленная угнетением активности Эритропоэтина. В медицинской литературе описаны случаи диагностирования лейкопении, связанной с аддитивным костномозговым кроветворением. Аллопуринол может усилить выраженность гематологического влияния. Ацетилсалициловая кислота способна снижать гипотензивный эффект Каптоприла. Медикамент способен повышать концентрацию Дигоксина. Чаще всего лекарственное взаимодействие проявляется у пациентов с выраженной патологией почечной системы. Каптоприл с Циннаризином не противопоказаны.

Рекомендуется предъявлять рецепт на латинском языке:
Rp. Tab. Captoprili 25 mg
D.t.d. N 20
S. по 1 таб под язык.

Производителем рекомендуется температурный режим в диапазон 15-25 градусов. Ограничить допуск детей к блистерам.

Что лучше Каптоприл или Капотен? Эти два препарата абсолютно идентичны, ведь действующим веществом в них по МНН выступает Каптоприл. Основная разница Капотена и Каптоприла в производителе.

Во время лечения может регистрироваться ложноположительная реакция при определении ацетона в моче. В педиатрической практике медикамент может применяться при отсутствии эффекта других гипотензивных средств.

источник

Каптоприл – ингибитор АПФ, оказывающий антигипертензивное действие.

Лекарственная форма Каптоприл – таблетки (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок в картонной пачке; в полимерных банках по 20, 30 или 40 шт., по 1 банке в картонном коробке).

Действующее вещество препарата – каптоприл, в 1 таблетке его может содержаться 12,5, 25 или 50 мг.

Вспомогательные вещества: тальк, крахмал кукурузный, лактоза и магния стеарат.

  • Артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при условии клинически стабильного состояния пациента;
  • Диабетическая нефропатия, обусловленная сахарным диабетом I типа (при альбуминурии более 30 мг в сутки).
  • Артериальная гипотензия;
  • Митральный стеноз, стеноз устья аорты и другие патологии, препятствующие оттоку крови из левого желудочка сердца;
  • Ангионевротический отек (включая наследственный) в анамнезе, в т.ч. развившийся после применения других ингибиторов АПФ;
  • Выраженные нарушения функции печени;
  • Выраженные нарушения функции почек, гиперкалиемия, азотемия, двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, первичный гиперальдостеронизм, состояние после трансплантации почки;
  • Кардиогенный шок;
  • Беременность;
  • Кормление грудью;
  • Возраст до 18 лет (ввиду отсутствия данных о безопасности и эффективности применения у этой возрастной категории пациентов);
  • Повышенная чувствительность к каптоприлу, любому вспомогательному компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.

Под постоянным наблюдением в период лечения должны находиться пожилые люди, находящиеся на гемодиализе больные, лица, придерживающиеся диеты с ограничением потребления натрия, а также пациенты, у которых диагностированы тяжелые аутоиммунные заболевания (включая системную красную волчанку и склеродермию), ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, угнетение костномозгового кровообращения и состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в том числе диарея и/или рвота).

Каптоприл следует принимать внутрь за час до еды.

Лечение артериальной гипертензии (АГ) начинают с дозы 25 мг 2 раза в сутки. Если терапевтического эффекта недостаточно, ее постепенно (с интервалами 2-4 недели) увеличивают. Максимально допустимая суточная доза при тяжелой АГ – 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки).

При хронической сердечной недостаточности Каптоприл назначают в тех случаях, если предшествующее применение диуретиков не смогло обеспечить должного эффекта. Лечение начинают с дозы 6,25 мг 2-3 раза в сутки. В дальнейшем ее постепенно (с минимальными интервалами 2 недели) увеличивают до 25 мг 2-3 раза в сутки. Если и в этом случае терапевтического эффекта недостаточно, возможно дальнейшее плавное повышение до максимально допустимой суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки).

Пациентам с умеренной степенью нарушений функции почек (при КК не менее 30 мл/минуту/1,73 м 2 ) препарат можно применять в суточной дозе 75-100 мг. При более выраженных нарушениях функции почек прием Каптоприла следует начинать с дозы 12,5-25 мг/сутки. При необходимости в дальнейшем возможно еще большее повышение дозы, но с достаточно длинными интервалами. При этом максимальная доза должна быть меньше, чем обычная суточная доза для пациентов без функциональных нарушений почек.

Доза Каптоприла для пожилых людей подбирается индивидуально. Лечение начинают с 6,25 мг 2 раза в сутки и по возможности стараются поддерживать ее на этом уровне.

  • Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение артериального давления (АД), периферические отеки, ортостатическая гипотензия, тахикардия;
  • Мочевыделительная система: протеинурия, функциональные нарушения почек (повышение уровня креатинина и мочевины в крови);
  • Центральная нервная система: парестезии, атаксия, сонливость, головная боль, нарушение зрения, астения головокружение, чувство усталости;
  • Пищеварительная система: сухость во рту, снижение аппетита, стоматит, нарушение вкусовых ощущений, тошнота; редко – боли в животе, диарея, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит;
  • Дыхательная система: сухой кашель (в большинстве случаев проходит после отмены Каптоприла) бронхоспазм, отек легких;
  • Система кроветворения: редко – анемия, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения;
  • Дерматологические реакции: повышенная фоточувствительность, зуд, сыпь (обычно макулопапулезная, реже буллезная и везикулярная);
  • Аллергические и иммунопатологические реакции: лимфоаденопатия, сывороточная болезнь, ангионевротический отек конечностей, лица, языка, слизистых оболочек, губ, глотки и/или гортани; редко – интестинальный отек, появление антиядерных антител в крови;
  • Лабораторные показатели: гипонатриемия, гиперкалиемия, ацидоз. Известны отдельные случаи развития гипогликемии у больных сахарных диабетом, получавших пероральные гипогликемические препараты и инсулин;
  • Прочие: парестезии.

Симптомы передозировки каптоприла: выраженное снижение АД, вплоть до коллапса, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения. В том случае, если пациент принял слишком высокую дозу препарата, следует уложить его в горизонтальное положение и слегка приподнять нижние конечности. Лечение передозировки симптоматическое. Назначаются мероприятия, направленные на восстановление АД. При необходимости проводят гемодиализ. Перитонеальный диализ неэффективен.

Перед назначением препарата необходимо провести обследование функции почек и затем контролировать ее весь период лечения.

С исключительной осторожностью Каптоприл назначают пациентам, получающим иммунодепрессанты, прокаинамид или аллопуринол, особенно если у них имеются нарушения функции почек, а также больным с системными васкулитами и диффузными заболеваниями соединительной ткани. До начала лечения, каждые 2 недели на протяжении первых 3 месяцев и периодически весь последующий период терапии необходимо контролировать картину периферической крови.

При недостаточности эффекта от применения одного Каптоприла дополнительно могут быть назначены петлевые диуретики, но только не тиазидные!

С осторожностью препарат следует применять пациентам, в анамнезе которых имеются указания на заболевания почек, поскольку у них высок риск развития протеинурии. Им первые 9 месяцев лечения ежемесячно необходимо контролировать концентрацию белка в моче. Если уровень превышает 1 г/сутки, врач должен решить, целесообразен ли дальнейший прием Каптоприла.

Вероятность развития артериальной гипотензии можно снизить, если за 4-7 дней до начала приема Каптоприла отменить диуретики или существенно снизить их дозу.

После приема препарата возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. В этом случае следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

В случае повышения уровня креатинина или мочевины в крови у пациентов со стенозом почечных артерий снижают дозу препарата, а в некоторых случаях вообще отменяют его.

При назначении гемодиализа больным, получающим Каптоприл, не следует применять диализные мембраны с высокой проницаемостью, т.к. возрастает риск развития анафилактоидных реакций.

При развитии ангионевротического отека Каптоприл отменяют и проводят тщательное медицинское обследование. Если наблюдается отек лица, специальное лечение, как правило, не требуется, для уменьшения симптомов могут быть назначены антигистаминные средства. Если же отек распространяется на гортань, глотку и язык либо есть угроза обструкции дыхательных путей, показано незамедлительное подкожное введение эпинефрина.

Каптоприл может стать причиной ложноположительной реакции анализа мочи на ацетон.

Во время лечения данным препаратом необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, в том числе от вождения автомобиля.

Каптоприл противопоказан во время беременности. Следует иметь в виду, что при приеме во втором и третьем триместрах препарат может вызвать серьезные нарушения развития и даже гибель плода.

В том случае если беременность подтверждается во время лечения, препарат нужно немедленно отменить.

Гипотензивное действие каптоприла усиливают вазодилататоры и диуретические средства, перголид, миноксидил, нитропруссид, снижают – эстрогены, эритропоэтины, индометацин и, предположительно, другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Антигипертензивное действие препарата может замедлять клонидин.

При одновременном применении с солями лития Каптоприл может увеличивать концентрацию лития в сыворотке крови.

При комбинированном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, заменителями соли и БАДами, содержащими калий, триметопримом имеется риск развития гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек); с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами – гипогликемии; с аллопуринолом и прокаинамидом – синдрома Стивенса-Джонсона и/или нейтропении; с иммунодепрессантами и цитостатиками – гематологических нарушений; с интерлейкином-3 – артериальной гипотензии; со средствами наркоза – тяжелой артериальной гипотензии; с прокаинамидом – лейкопении; с хлорпромазином – ортостатической гипотензии; с азатиоприном – анемии; с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета – тяжелой гранулоцитопении.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция анализа мочи на ацетон.

Есть сообщения о развитии симптомокомплекса, включающего тошноту, рвоту, гиперемию лица и снижение АД, у пациентов, которые одновременно с Каптоприлом принимали препараты золота (натрия ауротиомалат).

Почечный клиренс каптоприла уменьшается при применении пробенецида.

Орлистат может значительно снижать эффективность препарата, что может привести к повышению АД и гипертоническому кризу. Известен случай кровоизлияния в мозг.

Каптоприл может повышать концентрацию дигоксина в плазме крови, особенно высок риск у пациентов с нарушениями функции почек.

Биодоступность каптоприла снижают магния карбонат, магния гидроксид и алюминия гидроксид.

Хранить при температуре до 30 ºС в сухом, недоступном для детей месте.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Лекарственным препаратом группы ингибиторов АПФ с гипотензивным действием является Каптоприл. Инструкция по применению объясняет при каком давлении следует принимать таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг. Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что этот препарат помогает при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Лекарственная форма препарата – таблетки. Активном веществом является – каптоприл, в 1 таблетке его содержание достигает – 12,5; 25 или 50 мг.

Антигипертензивный эффект препарата основан на конкурентном ингибировании активности АПФ, в результате чего снижается скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняется его сосудосуживающее действие.

За счет сосудорасширяющего действия Каптоприла уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, давление заклинивания в легочных капиллярах, а также сопротивление в легочных сосудах. Также увеличивается толерантность к нагрузке и минутный объем сердца.

При длительном применении Каптоприл обеспечивает снижение выраженности гипертрофии миокарда и стенок артерий. Препарат улучшает кровоснабжение миокарда, пораженного ишемической болезнью, и уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Показания к применению лекарства включают:

  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная).

Таблетки Каптоприл принимают внутрь за 1 час до еды. Суточную дозу врач назначает индивидуально на основании клинических показаний.

Рекомендованный режим дозирования при хронической сердечной недостаточности (при комбинированной терапии), в случае отсутствия адекватного эффекта от применения диуретиков: начальная доза по 6,25 мг 2-3 раза в сутки.

Дозу доводят до средней поддерживающей – по 25 мг 2-3 раза в сутки постепенно, с интервалом 2 и более недели. При необходимости дальнейшего увеличения дозы, повышение производят 1 раз в 2 недели.

Рекомендованный режим дозирования Каптоприла от давления при артериальной гипертензии: начальная доза по 25 мг 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу рекомендуется увеличивать постепенно, 1 раз в 2-4 недели.

Поддерживающая доза для умеренной формы артериальной гипертензии – по 25 мг 2 раза в сутки, но не более 50 мг; для тяжелой формы – по 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Суточное дозирование препарата для больных с нарушениями функции почек рекомендуется назначать: при умеренной степени (клиренс креатинина (КК) не ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – 75-100 мг, при выраженном нарушении (КК ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – начальная доза 12,5-25 мг в сутки.

При необходимости повышение производится в течение длительного времени, но препарат всегда применяют в суточной дозе меньше обычной.

Для пациентов пожилого возраста доза подбирается строго индивидуально, лечение рекомендуется начинать с 6,25 мг 2 раза в сутки и стараться поддерживать дозу на таком уровне. При необходимости дополнительного приема диуретиков, назначают диуретик петлевого, а не тиазидного ряда.

Инструкция по применению и отзывы врачей указывают, что лекарственное средство наиболее эффективно при гипертонии легкой и умеренной степени, когда показатели не превышают значения 180 на 110 мм рт. ст. В данном случае препарат может использоваться и как монотерапия с ограничением поступления в организм соединений натрия.

Применение Каптоприла при высоком давлении, более 180 на 110 мм рт. ст., обязательно должно сочетаться с приемом мочегонных средств. Дозировка основного медикамента постепенно увеличивается, пока не достигнет максимальной разрешенной концентрации – 150 мг активного ингредиента в сутки.

Можно сказать, что рассматриваемый препарат помогает от любого повышенного давления, особенно в комбинации с вспомогательными лекарствами.

  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены);
  • повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ, от чего могут развиться побочные реакции;
  • кардиогенный шок;
  • беременность и период лактации;
  • артериальная гипотензия;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
  • ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
  • выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм.
  • чувство усталости;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера;
  • сывороточная болезнь;
  • сухость во рту;
  • сухой кашель, проходящий после отмены препарата;
  • стоматит;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • протеинурия;
  • повышенная фоточувствительность;
  • периферические отеки;
  • парестезии;
  • отек легких;
  • ортостатическая гипотензия;
  • нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови);
  • нарушение зрения;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • лимфоаденопатия;
  • зуд;
  • диарея;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • выраженное снижение артериального давления;
  • бронхоспазм;
  • боли в животе;
  • астения;
  • ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани.

Каптоприл противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Препарат не назначают пациентам младше 18 лет.

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают лекарство пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками).

В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения Каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически — в последующий период лечения.

При применении Каптоприла и солей лития может увеличиваться содержание лития в сыворотке крови. В комбинации с калийсодержащими диуретиками может развиться гиперкалиемия.

Диуретики и вазодилататоры потенцируют гипотензивное действие Каптоприла. В сочетании с НПВС (например, Индометацином), Клонидином и эстрогенами может снижаться гипотензивное действие.

По структуре определяют аналоги:

  1. Катопил.
  2. Каптоприл ФПО (АКОС, Эгис, УБФ, Ферейн, СТИ, Акри, Сандоз, Сар, Гексал).
  3. Эпситрон.
  4. Веро Каптоприл.
  5. Капотен.
  6. Алкадил.
  7. Блокордил.
  8. Ангиоприл-25.

Средняя цена Каптоприл (таблетки 25 мг № 20) в Москве составляет 80 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 85 гривен, в Казахстане — за 235 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки № 40 за 2-3 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту.

источник

С диагнозом «артериальная гипертензия» знакомы миллионы людей и то без учета «нелегальных» случаев, когда болезнь незрима и неощутима, но не менее опасна. Последствиями скачкообразного повышения артериального давления (АД) могут стать инфаркты и инсульты, после которых не всем удается вернуться к прежней жизни. Удерживать показатели тонометра на уровне общепринятых 120 на 80 могут многие препараты. Один из них Каптоприл, за считаные минуты снижающий давление, предохраняющий от гипертонического криза и его тяжелых последствий вплоть до летального исхода. Рассмотрим принцип действия препарата, при каком давлении принимать, отзывы врачей.

Медикамент носит название активного компонента. У препарата Каптоприл форма выпуска одна — это таблетки, но с разными дозировками: от 6,25 мг до12,5; 25; 50 и 100 мг.

В организме человека ежеминутно протекают тысячи биохимических реакций и каждую из них ускоряет свой катализатор. Один из них фермент (АПФ), отвечающий за процесс образования ангиотензина II, гормона, сужающего кровеносные сосуды и соответственно повышающего АД. Действующее вещество Каптоприл угнетает работу энзима АПФ, в результате все выше перечисленные эффекты тормозятся, сосуды расширяются, а давление падает.

Максимальное действие наблюдается через 1—1,5 часа после приема. Курс из 4—6 недель помогает добиться стойкого снижения АД и как следствие разгрузки миокарда. Под влиянием таблеток пациенты, перенесшие инфаркт, легче справляются с нагрузками.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • Снижает агрегацию тромбоцитов.
  • Подавляет уровень альдостерона в крови — гормона надпочечников, ответственного за выделение почками калия и удерживание солей натрия. При повышении его концентрации увеличивается объем жидкой среды организма, что нагружает сердце, приводит к отекам.
  • Помогает выработке цитокининов — веществ, усиливающих склерозирование сосудистых стенок.
  • Усиливает кровоток в миокарде.

При длительном приеме улучшается состояние сердечной мышцы у пациентов с хронической формой гипертензии.

Каптоприл сочетается с другими медикаментами сходного с ним действия. Не задерживает воду в тканях, поэтому для устранения отечности не требует дополнительного приема диуретиков.

При необходимости быстрого снижения АД, купирования гипертонического криза таблетку Каптоприла принимают под язык. Уже спустя 15 минут препарат начинает свое действие, происходит прояснение сознания, восстановление четкой речи, функционирование мимических мышц и больной в состоянии ответить на вопросы врачей бригады скорой помощи.

Врач назначает рассматриваемый медикамент как часть комплексного лечения или монопрепарат при диагнозах:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • Нефропатии аутоиммунного характера, такие как прогрессирующая склеродермия.
  • Нарушения почечной фильтрации у диабетиков.
  • Дисфункции левого желудочка в постинфарктный период. Прием возможен при условии удовлетворительного самочувствия пациента и стабильности его состояния.
  • Гипертензия.

Является препаратом выбора при сочетании бронхиальной астмы с гипертонией.

Схему лечения и дозировки подбирает врач, учитывающий частоту скачков АД, вес пациента, наличие сопутствующих патологий. Обычно терапия начинается с минимальных количеств: 6,25 или 12,5 мг. На протяжении 3 часов через каждые 30 минут проводятся измерения АД для определения реакции на препарат.

Суточная норма не должна превышать 300 мг Каптоприла. Большее количество не снижает давление, зато приводит к множественным побочным эффектам. Стандарт: однократно 25 мг или 2×12,5 мг. Таблетки глотать целиком, запивая 100 мл воды. Спустя 2 недели, дозировку увеличивают. Если АД по-прежнему не падает, врач назначает 25 мг Гидрохлортиазида или β-адреноблокаторы.

При тяжелой форме гипертонии нормы через каждые 2 недели увеличиваются в 2 раза: сначала — 2×12,5 мг, потом 2×25 мг и т. д. При патологиях почек схема несколько другая: 3×12,5 мг. Если состояние не улучшается, тактику меняют до 3—4×25 мг.

АКОС — это аббревиатура фармацевтической компании «Синтез» (г. Курган). Предприятие работает с 1958 года. На рынок медикаментов поставляет около 3% всей продукции. Выпускаемый Каптоприл имеет обычный состав и свойства. Снижает давление на срок не более 6 часов, поэтому относится к короткодействующим лекарственным составам, которые принимаются 3 раза в сутки натощак. Предотвращает осложнения, характерные для артериальной гипертензии, защищает сосуды важнейших органов: нервных стволов, почек, сердца, головного мозга. Рекомендовано принимать при показателях 140/90. Подходит для дебюта артериальной гипертензии, когда давление повышается редко и незначительно. При улучшении состояния может использоваться на постоянной основе. Еда на 50% снижает полезность препарата.

Наряду с положительным терапевтическим эффектом, оказываемым серьезным лекарственным средством, наблюдаются и побочные явления. Прием таблеток Каптоприл возможен только после врачебного назначения. Во избежание резкого снижения АД лечение начинают с минимальных дозировок на фоне контроля за уровнем креатинина, ионов калия, форменных элементов крови. При наличии противопоказаний от приема немедленно отказываются.

Если не соблюдается инструкция к Каптоприл, то действующее вещество и его метаболиты могут вызвать интоксикацию организма. При этом возможны:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • сбой баланса воды и минералов;
  • патологии почек;
  • отеки;
  • проблемы с мозговым кровообращением, а также с мочеиспусканием;
  • уменьшение пульса (до 50 ударов/мин.);
  • ступор;
  • онемение частей тела;
  • шоковое состояние;
  • гипотония;
  • тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда.

При хроническом отравлении кровь становится кислее, снижается уровень pH. Это приводит к изжоге, постоянной диарее, одышке, неприятному запаху изо рта. При игнорировании этих симптомов высока вероятность развития язвы, геморрагического цистита, воспалительных процессов в пищеварительном канале. Отложение минералов провоцирует артроз и подагру.

Чтобы устранить последствия передозировки, прием таблеток Каптоприла прекращают, промывают желудок, для чего дают обильное питье чистой воды, сладкого крепкого чая или слаборозового раствора марганцовокислого калия, чтобы восполнить количество утраченной жидкой среды организма. Рвота поддерживается до тех пор, пока выделяемые массы не станут абсолютно чистыми. Пострадавшего надо уложить в постель, дать абсорбент (активированный уголь из расчета 1 таблетка/10 кг веса), открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха.

Симптоматическое лечение помогает нормализовать работу жизненно важных систем организма. В больнице остатки Каптоприла выводятся при помощи процедуры гемодиализа.

Каптоприл в сочетании с рядом медикаментов вызывает неприятные состояния:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • Препараты золота снизят АД, но вызовут тошноту и рвоту.
  • Глиптины, эстрамустин повысят вероятность развития анафилактического шока.
  • Иммуносупрессоры уменьшат уровень белых клеток крови.
  • Соединения лития приведут к отравлению.
  • Сосудорасширяющие средства и диуретики окажут резкое гипотензивное действие.
  • Гипогликемические составы опустят ниже нормы уровень глюкозы в крови.

Кроме этого, Каптоприл усиливает действие анальгетиков и наркоза.

Отказ от спиртного на весь период лечения — самое разумное для хронического гипертоника решение, потому что при совместном приеме контролировать показатели АД очень трудно, что может привести к гипертоническому кризу и сердечному приступу. Дуэт из Каптоприла и этанола замедляет прохождение нервных импульсов, нарушает реакции вестибулярного аппарата, вызывает тошноту и рвоту, резкое расширение кровеносных сосудов, критическое снижение АД, сбой в работе внутренних органов. Комбинированный эффект от такого взаимодействия может быть самым разным, а результат непредсказуемым.

Если же пациент, искушая судьбу все же нарушил правила и почувствовал себя неважно, ему необходимо:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  • принять активированный уголь или другой сорбент;
  • промыть желудок, для чего после обильного питья спровоцировать рвотный рефлекс;
  • прилечь и отдохнуть.

В противном случае возможна сильнейшая аритмия и инсульт.

Действующее вещество оказывает токсическое влияние на эмбрион, приводит к дефектам развития, проблемам с сердцем у ребенка в дальнейшем, поэтому не принимается будущими мамами. Активный компонент проникает в молоко и может резко снизить АД у младенца.

К состояниям, при которых не назначается Каптоприл, относятся:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

  • наследственно обусловленная ангионевротическая отечность;
  • гиперчувствительность к компонентам из состава и как следствие развитие аллергических реакций;
  • гиперкалиемия;
  • сужение аорты и клапана между левым предсердием и желудочком (митральный);
  • период восстановления после трансплантации почки;
  • гипотония.

Осторожность потребуется при склеродермии, патологиях мочевыделения, сахарном диабете, низком уровне форменных элементов крови, ишемии сосудов головного мозга. Пациентам старше 65 лет врач подбирает другие гипотензивные лекарственные средства.

Механизм действия Каптоприла обусловливает побочные эффекты, которые чаще всего появляются, когда человек не знает, как принимать Каптоприл. Среди основных: кашель, возникающий из-за накопленного в дыхательных путях брадикинина. Соединение является провокатором воспаления. Вот почему пациентам с отягощенным аллергическим анамнезом Каптоприл противопоказан.

Если кардиолог ошибся при определении индивидуальной дозировки, у пациента может резко снизиться АД. При этом он жалуется на сонливость, слабость, головокружение. Реже беспокоят: боль в животе, тошнота, рвота. Продолжительное выведение действующего вещества с мочой приводит к развитию почечной недостаточности. Средство необходимо беречь от детей. Одна таблетка может стать причиной сильнейшей интоксикации.

Среди самых популярных и доступных:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  • Капозид. Препарат, содержащий в качестве второго действующего вещества гидрохлоротиазид. Не рекомендован будущим и кормящим мамам. Упаковка из 28 таблеток стоит около 500 рублей.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

  • Капотен. Состав, который может быть частью комплексного лечения или монопрепаратом при гипертонии, патологиях сердца и сосудов. Содержит только каптоприл. Дозировки определяются врачом. Стоимость 40 таблеток — 230 р.

p, blockquote 33,0,0,1,0 —>

  • Лизиноприл — продукт российской компании Вертекс, препарат II поколения ингибиторов АПФ. Содержит активное вещество с тем же названием.

Действует дольше по сравнению с Каптоприлом. Кратность применения: 1 раз в сутки. Увеличение дозировок обсуждается с врачом. Угнетает работу фермента АПФ, в результате снижается уровень ангиотензина II и альдостерона, синтезируется больше простагландинов, уменьшается сопротивление периферических сосудов, как результат падает АД. Ишемизированный миокард становится более толерантным при нагрузках у пациентов с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность». Лечебные эффекты увеличивают продолжительность жизни больных, нормализуют работу левой части сердца.

При длительном приеме были случаи импотенции у мужчин. Каптоприл так себя не проявлял. У многих пациентов возникал кашель как побочный эффект. Упаковка из 60 таблеток (10 мг) стоит около 200 р.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

  • Берлиприл плюс (Германия). Импортный препарат, содержащий 2 активных соединения: эналприл и гидрохлоротиазид. Борется с эссеницальной гипертонией и характерным для нее стойким, долговременным повышенным давлением. Не рекомендуется при нефропатиях, беременности и лактации, детям до 18 лет, а также взрослым при диагнозе ангионевротический отек. Плохо сочетается с калийсберегающими мочегонными средствами. За 30 т. придется заплатить 280 р.

Каптоприл Сандоз (Швейцария). Среди показаний: все виды артериальной гипертонии, аутоиммунные нефропатии, дисфункции левого желудочка, наблюдаемые после инфаркта. На начальном этапе дозировки минимальные, постепенно увеличиваются. Прием может сопровождаться головокружением, поэтому во время лечения необходимо отказаться от управления автомобильным транспортом, сложными механизмами. Цена Каптоприл (№40, 25 мг) около 150 р.

Каптоприл врачами относится к препаратам выбора, когда давление повышается сильно и внезапно. В остальных случаях они рекомендуют медикаменты, обладающие более длительным действием и требующие менее частого приема. Дженерики с тем же активным веществом не так эффективны по сравнению с оригинальным фармацевтическим продуктом, таким как Капотен, который выпускается компанией разработчиком, хотя содержит тот же активный компонент. Поэтому при покупке стоит обращать внимание на производителя.

Каптоприл от давления подходит далеко не всем, вызывает побочные эффекты, например, крапивницу, но отличается хорошей переносимостью. Опасно, когда больные сами себе подбирают дозировки, нарушают рекомендации доктора.

Среди достоинств препарата:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

  • доступная цена;
  • маленькие размеры таблеток, что не создает проблем при глотании;
  • возможность ситуационного применения в домашних условиях при редких скачках АД;
  • избавление от головной боли и тошноты.

Среди минусов лекарственного средства:

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

  • кратковременность действия;
  • кисловатый вкус;
  • не лучший вариант для постоянного приема;
  • наличие более эффективных гипотензивных медикаментов.

p, blockquote 45,0,0,0,1 —>

Каптоприл — это сильный препарат, не прощающий самодеятельности. При появлении депрессивных расстройств, приступов слабости, беспричинной тошноты, головных болей лучше без промедления обратиться к специалистам.

источник

активное вещество – каптоприл 25 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния или кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской с обеих сторон, с крестообразной риской на одной стороне и гравировкой «G» – на другой.

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.

Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. АКФ ингибиторы. Каптоприл.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-55%. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается через 30-90 минут. В плазме крови связывается с белками на 25-30%. Широко распределяется по всем органам и тканям, проникает через плаценту, в грудное молоко, не проходит гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Период полувыведения составляет 2-3 часа. Экскретируется почками 40-50% в неизменном виде, остальная часть в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Каптоприл оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное действие. Ингибирует активность ангиотензин-превращающего фермента, что приводит к снижению скорости перехода ангиотензина I в ангиотензин II (оказывает сосудосуживающее действие, способствует высвобождению альдостерона) и препятствует инактивации эндогенных возодилататоров – брадикинина и простогландина Е2. Повышает активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ, оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток. Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и в легочных капиллярах, увеличивает сердечный выброс.

артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия)

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной

нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у

пациентов после перенесенного инфаркта миокарда

диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа I

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

Начальная доза 25-50 мг 2 раза в сутки, при необходимости разовую дозу увеличивают до 100-150 мг 2 раза в сутки, с интервалом 2-4 недели. Поддерживающая доза 25 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза по 6,25 -12,5 мг 2 — 3 раза в сутки с последующим повышением каждые 2-3 недели, до поддерживающей дозы 25 мг 2-3 раза в сутки или до 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Нарушение функции левого желудочка

Лечение обычно начинают в интервале с 3-го до 16-го дня после инфаркта миокарда. Начальная доза каптоприла составляет 6.25 мг/сут в первый день. Затем, на следующий день, она увеличивается до 12.5 мг три раза в день в течение двух дней с постепенным увеличением до 25 — 50 мг каптоприла три раза в день. Эта доза достигается постепенно в течение нескольких недель. В случае симптоматической гипотензии, как при сердечной недостаточности, доза диуретиков и/или других сопутствующих вазодилататоров может быть уменьшена, с тем чтобы достичь устойчивого состояния дозы каптоприла.

Максимальная суточная доза – 150 мг.

Диабетическая нефропатия при инсулинзависимом сахарном диабете

Начальная доза составляет 6,25 мг/сутки. При необходимости дозу увеличивают до 75-100 мг/сутки (в 2-3 приема). При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг два раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг три раза в день.

При нарушении функции почек

Начальная доза 6,25 мг 2-3 раза в сутки с последующим увеличением. Максимальная доза зависит от клиренса креатинина.

источник

Каптоприл Сандоз: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Captopril Sandoz

Действующее вещество: каптоприл (Captopril)

Производитель: Салютас Фарма, ГмбХ (Salutas Pharma, GmbH) (Германия)

Актуализация описания и фото: 12.07.2019

Каптоприл Сандоз – антигипертензивный препарат, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Препарат выпускается в форме таблеток: белого цвета, с однородной поверхностью, круглые; дозировка 6,25 мг – двояковыпуклые, дозировка 12,5 мг – с одной стороны выпуклые, с другой – разделительная риска, дозировки 25 и 50 мг – в форме четырехлистника, с фаской и крестообразной риской на двух сторонах, дозировка 100 мг – одна сторона выпуклая, на другой нанесена крестообразная риска (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5 или 10 блистеров и инструкция по применению Каптоприла Сандоз).

  • действующее вещество: каптоприл – 6,25; 12,5; 25; 50 или 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, стеариновая кислота.

Каптоприл Сандоз – антигипертензивный препарат. Его активное вещество – каптоприл – является ингибитором АПФ, действие которого связано со снижением скорости перехода ангиотензина I в ангиотензин II; уменьшение образования ангиотензина II способствует сокращению выделяемого альдостерона. Одновременно происходит снижение общего периферического сосудистого сопротивления, артериального давления (АД), пред- и постнагрузки на сердце. Артерии расширяются в большей степени, чем вены. Препарат уменьшает деградацию брадикинина (один из эффектов АПФ), повышает синтез простагландина. Гипотензивное действие не зависит от активности ренина плазмы, поэтому понижение АД отмечается при нормальном уровне гормона и сниженном, что обусловлено воздействием на тканевую ренин-ангиотензиновую систему (РАС). Усиливается коронарный и почечный кровоток. На фоне длительного применения каптоприла снижается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшается кровоснабжение ишемизированного миокарда, уменьшается агрегация тромбоцитов.

Понижение АД сопровождается понижением потребности миокарда в кислороде и не вызывает рефлекторной тахикардии.

При сердечной недостаточности Каптоприл Сандоз способствует понижению концентрации ионов натрия, в терапевтических дозах не влияет на величину АД.

Максимальное понижение АД наблюдается через 1–1,5 часа после приема таблетки. Продолжительность гипотензивного эффекта носит дозозависимый характер, оптимальные значения АД достигаются в течение некоторого периода терапии.

Резкая отмена Каптоприла Сандоз может сопровождаться значительным повышением АД.

Способствует понижению тонуса выносящих артериол клубочков почек, улучшает внутриклубочковую гемодинамику, препятствуя развитию диабетической нефропатии.

После приема внутрь каптоприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), абсорбция составляет до 75% от принятой дозы. Биодоступность препарата снижается на 30–40% при одновременном приеме пищи.

Связывание с белками (преимущественно с альбумином) плазмы составляет 25–30%.

Через гематоэнцефалический барьер не проникает. С грудным молоком выделяется менее 0,002% от принятой дозы.

Метаболизируется каптоприл в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов (дисульфидный димер каптоприла и каптоприл-цистеинсульфид).

Период полувыведения (T1/2) может составлять 2–3 часа.

Через почки в течение первых 24 часов выводится до 95% дозы, из них в неизмененном виде – 40–50%, в виде метаболитов – оставшаяся часть. Через 6 часов после однократного приема каптоприл определяется в моче только в виде метаболитов.

При почечной недостаточности T1/2 может увеличиваться до 32 часов. При хронической форме почечной недостаточности кумулирует. В связи с этим больным с нарушенной функцией почек следует уменьшить дозу и/или увеличить интервал между приемом препарата.

  • артериальная гипертензия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность – в составе комплексной терапии;
  • нарушение функции левого желудочка при клинически стабильном состоянии после перенесенного инфаркта миокарда;
  • диабетическая нефропатия у больных сахарным диабетом 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).
  • наследственный ангионевротический отек;
  • идиопатический отек;
  • ангионевротический отек в анамнезе, обусловленный применением других ингибиторов АПФ;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • тяжелые нарушения функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, гиперкалиемия, азотемия, состояние после трансплантации почки;
  • одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими средствами при нарушении функции почек с клиренсом креатинина (КК) менее 60 мл/мин или у больных сахарным диабетом;
  • непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, включая анамнез;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Следует с осторожностью принимать таблетки Каптоприл Сандоз пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, заболеваниями соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию), угнетением костномозгового кровообращения, цереброваскулярными патологиями, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, стенозом митрального клапана, стенозом устья аорты (включая аналогичные нарушения, затрудняющие отток крови из левого желудочка сердца), ангионевротическим отеком в анамнезе, нарушением функции печени, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, хронической почечной недостаточностью, реноваскулярной гипертензией, соблюдающим диету с ограничением поваренной соли, при хирургическом вмешательстве или общей анестезии, гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (таких как AN69), десенсибилизирующей терапии, аферезе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), одновременной терапии калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или лития, приеме калийсодержащих заменителей соли, состояниях, сопровождающихся понижением объема циркулирующей крови (включая диарею, рвоту, применение гемодиализа), больным негроидной расы, в пожилом возрасте.

Таблетки Каптоприл Сандоз принимают внутрь за 1 час до еды.

Режим дозирования врач определяет индивидуально, начиная лечение с назначения препарата в наименьшей эффективной дозе.

Рекомендованное дозирование Каптоприла Сандоз:

  • артериальная гипертензия: начальная доза – 12,5 мг 2 раза в день. В течение первого часа после приема первой дозы следует контролировать состояние больного на предмет переносимости. В случае развития артериальной гипотензии больному необходимо принять горизонтальное положение. Подобная реакция на первую дозу не является основанием для прекращения дальнейшей терапии. При отсутствии достаточного клинического эффекта дозу постепенно (с интервалом 14–28 дней) увеличивают до достижения оптимального гипотензивного эффекта. Обычно поддерживающая доза при мягкой или умеренной степени артериальной гипертензии составляет 25 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза – 150 мг, ее следует принимать по 50 мг 3 раза в день. Начальная доза у пожилых людей – по 6,25 мг 2 раза в день;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии, включающей другие диуретики, препараты наперстянки): начальная доза – по 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день. Средняя поддерживающая доза Каптоприла Сандоз – 25 мг 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза – 150 мг. Перед назначением Каптоприла Сандоз рекомендуется временно прекратить прием или снизить дозу диуретика, чтобы избежать чрезмерного понижения АД. Для достижения устойчивого эффекта дозы каптоприла у пациентов с симптоматической гипотонией дозы одновременно назначаемых вазодилататоров можно уменьшить;
  • нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (начинать прием препарата можно через 3 дня после инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии больного): начальная доза – 6,25 мг 1 раз в день. Затем, с учетом переносимости препарата, суточную дозу можно повышать до 75 мг, поделив ее на 2–3 приема. Максимальная суточная доза – 150 мг. Показано одновременное применение других лекарственных средств для лечения инфаркта миокарда (включая тромболитики, бета-блокаторы и ацетилсалициловую кислоту);
  • диабетическая нефропатия у больных сахарным диабетом 1 типа: от 75 до 100 мг в день, поделенных на 2–3 приема. В случае необходимости дальнейшего снижения АД возможно назначение других антигипертензивных препаратов в дополнение к терапии каптоприлом.

Рекомендованное дозирование Каптоприла Сандоз для пациентов с нарушением функции почек с учетом КК (начальная суточная доза/максимальная суточная доза):

  • КК 40 мл/мин: 25–50 мг/150 мг;
  • КК 21–40 мл/мин: 25 мг/100 мг;
  • КК 10–20 мл/мин: 12,5 мг/75 мг;
  • КК менее 10 мл/мин: 6,25 мг/37,5 мг.

Дозу каптоприла рекомендуется постоянно корректировать с учетом терапевтического ответа, поддерживая ее на максимально низком уровне.

Нежелательные нарушения (классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – ≥ 1/100 и 9 /л. Пациенты данной группы подвержены высокому риску развития тяжелых инфекционных заболеваний, которые не поддаются лечению антибиотиками. Поэтому при назначении препарата врач должен проинформировать больных о необходимости обращения за консультацией при возникновении боли в горле, лихорадки и других признаков инфекции. Обычно после отмены Каптоприла Сандоз количество лейкоцитов быстро восстанавливается до нормального уровня.

При проведении гемодиализа следует учитывать, что использование диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69) повышает риск развития анафилактоидных реакций. Рекомендуется предварительно прервать прием препарата перед десенсибилизирующей терапией ядом перепончатокрылых. Перед проведением процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата следует прекращать прием ингибитора АПФ с целью предотвращения развития угрожающих жизни анафилактоидных реакций.

Требуется немедленная отмена терапии и тщательное медицинское наблюдение в случае развития у пациента ангионевротического отека. При отеке лица обычно для уменьшения выраженности симптомов достаточно применения антигистаминного средства. При отеке языка, глотки или гортани показано немедленное подкожное введение эпинефрина (адреналин) и принятие мер по обеспечению свободной проходимости дыхательных путей.

Непродуктивный продолжительный кашель, обусловленный приемом ингибитора АПФ, носит обратимый характер, после отмены лечения прекращается.

При повышении активности печеночных трансаминаз или появлении симптомов желтухи прием таблеток следует немедленно прекратить и принять неотложные меры.

Применение ингибитора АПФ в составе комбинированной терапии, включающей тиазидный диуретик, рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня калия в крови.

При проведении плановой хирургической операции с использованием общей анестезии больной должен информировать хирурга-анестезиолога о применении каптоприла. Прием Каптоприла Сандоз необходимо прекратить за 12 часов до начала общей анестезии.

У пациентов негроидной расы ингибиторы АПФ, включая каптоприл, проявляют менее выраженный антигипертензивный эффект.

Следует учитывать, что проведение лабораторного теста мочи на ацетон на фоне приема каптоприла может давать ложноположительный результат.

В период лечения Каптоприлом Сандоз пациентам нельзя заниматься потенциально опасными видами деятельности, выполнение которых требует быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, включая управление транспортными средствами.

Противопоказано применение Каптоприла Сандоз в период вынашивания и лактации.

При планировании беременности прием ингибиторов АПФ (включая каптоприл) следует прекратить и перейти на альтернативную гипотензивную терапию с установленным профилем безопасности.

Если зачатие наступило в период лечения, требуется немедленно прекратить прием Каптоприла Сандоз и обеспечить пациентке проведение регулярного мониторинга развития плода. Это связано с повышенным риском развития врожденных дефектов плода при применении препарата в I триместре беременности.

Женщины детородного возраста должны быть проинформированы о высокой степени опасности лечения ингибиторами АПФ в период беременности, связанной с заболеванием и гибелью плода и/или новорожденного. Длительный прием каптоприла во II и III триместрах оказывает токсическое действие на плод, вызывая маловодие, снижение функции почек, задержку окостенения костей черепа. У новорожденных оно может проявляться неонатальной почечной недостаточностью, артериальной гипотензией, гиперкалиемией.

В грудном молоке обнаруживается примерно 1% принятой дозы каптоприла.

Противопоказано применение Каптоприла Сандоз в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием сведений о его эффективности и безопасности у данной группы пациентов.

Противопоказано назначение Каптоприла Сандоз при тяжелых нарушениях функции почек, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, гиперкалиемии, азотемии, состоянии после трансплантации почки.

С осторожностью следует принимать препарат при хронической почечной недостаточности, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки.

Режим дозирования Каптоприла Сандоз устанавливают с учетом КК.

Следует с осторожностью принимать Каптоприл Сандоз при нарушении функции печени.

Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов пожилого возраста.

Начальная доза у этой категории больных должна составлять не более 6,25 мг 2 раза в день.

  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), алискирен и другие лекарственные средства, влияющие на РААС (ренин-альдостерон-ангиотензиновая система): сочетание с указанными препаратами вызывает двойную блокаду РААС, следствием чего может стать выраженное понижение АД, гиперкалиемия, нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому при необходимости применения ингибиторов АПФ в комбинации с другими препаратами, влияющими на РААС, требуется тщательно контролировать АД, функцию почек, содержание электролитов в плазме крови;
  • препараты калия, калийсберегающие диуретики, калиевые добавки, заменители соли: повышают риск появления гиперкалиемии, поэтому требуется контроль плазменного содержания калия;
  • тиазидные и петлевые диуретики: сниженный объем циркулирующей крови на фоне приема высоких доз диуретиков способствует увеличению риска возникновения артериальной гипотензии, поэтому следует соблюдать особую осторожность в начале комбинированной терапии с каптоприлом;
  • алдеслейкин, алпростадил, бета-адреноблокаторы, альфа1-адреноблокаторы, альфа2-адреномиметиками центрального действия, кардиотоники, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов, миорелаксанты, нитраты, миноксидил, вазодилататоры, нейролептики, антидепрессанты, анксиолитики, снотворные средства: потенцируют антигипертензивный эффект каптоприла;
  • эстрогены (включая комбинированные пероральные контрацептивы), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, индометацин: при длительном совместном применении ослабляют гипотензивное действие каптоприла; на фоне приема НПВП возможно развитие следующих обратимых эффектов – увеличение содержания калия в сыворотке крови на фоне снижения функции почек, в редких случаях – возникновение острой почечной недостаточности (чаще при обезвоживании, наличии нарушений функции почек или в пожилом возрасте);
  • препараты лития: замедляется выведение лития, и повышается его концентрация в крови, поэтому при необходимости комбинации с препаратами лития следует проводить тщательный контроль сывороточной концентрации лития;
  • аллопуринол, прокаинамид: повышают риск развития нейтропении и синдрома Стивенса – Джонсона;
  • препараты золота: на фоне в/в введения натрия ауротиомалата возможно развитие симптомокомплекса, включающего гиперемию лица, понижение АД, тошноту и рвоту;
  • симпатомиметики: возможно уменьшение антигипертензивного эффекта каптоприла;
  • инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь: могут привести к развитию гипогликемии;
  • антациды: всасывание каптоприла в ЖКТ замедляется при приеме антацидов или пищи;
  • эпоэтин, карбеноксолон, глюкокортикостероиды, налоксон: способствуют ослаблению действия каптоприла;
  • пробенецид: уменьшается почечный клиренс каптоприла, вызывая увеличение его концентраций в сыворотке крови;
  • азатиоприн, циклофосфамид и другие иммунодепрессанты: повышают вероятность развития гематологических нарушений;
  • дигоксин: концентрация дигоксина в плазме крови увеличивается на 15–20%;
  • пропранолол: увеличивает свою биодоступность;
  • циметидин: способствует замедлению метаболизма каптоприла и повышению его концентрации в плазме крови;
  • клонидин: понижает выраженность гипотензивного эффекта препарата;
  • этанол: способствует значительному усилению гипотензивного действия каптоприла, поэтому не рекомендуется употребление алкогольных напитков или этанолсодержащих средств в период терапии Каптоприлом Сандоз.

Аналогами Каптоприла Сандоз являются: Каптоприл, Каптоприл-АКОС, Каптоприл Велфарм, Каптоприл-СТИ, Каптоприл-ФПО, Каптоприл-Ферейн, Каптоприл-Сар, Ангиоприл-25, Каптоприл-УБФ, Веро-Каптоприл, Каптоприл-Биосинтез, Блокордил, Капотен и др.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности: таблетки дозировкой 6,25; 25 или 50 мг – 3 года; дозировкой 12,5 или 100 мг – 5 лет.

Отзывы о Каптоприле Сандоз чаще носят положительный характер. Большинство пациентов, принимающих препарат в качестве экстренной помощи при резком подъеме АД, указывают на его быстрый антигипертензивный эффект.

Цена на Каптоприл Сандоз 25 мг может составлять 80–97 руб. за упаковку, содержащую 20 таблеток, и 134–155 руб. за упаковку из 40 таблеток.

источник



Источник: femza.ru


Добавить комментарий