Патогенез обструктивного бронхита у детей

Патогенез обструктивного бронхита у детей

Появление и нарастание одышки по мере прогрессирования заболевания связано с обструкцией бронхиального дерева, а также с развитием эмфиземы легких. С течением времени она становится постоянным симптомом.

Проявления интоксикации: в период обострения больные отмечают слабость, повышенную утомляемость, субфебрильную температуру, являющиеся проявлениями интоксикации.

Объективное исследование:

1.Общий осмотр. В начале болезни патологические изменения не выявляются. Развитие дыхательной недостаточности (а затем и легочно-сердечной) проявляется:

диффузным цианозом и акроцианозом;

отеками нижних конечностей;

изменениями кистей;

пальцами в виде «барабанных палочек»;

ногтями в виде «часовых стекол».

2.Сердечно-сосудистая система:

на ранних стадиях — в норме;

более поздние стадии:

1)набухание шейных вен;

2)эпигастральная пульсация (признаки поражения правого желудочка при развитии легочно-сердечной недостаточности);

3)уменьшение зоны абсолютной сердечной тупости (развитие эмфи-

земы);

4)смещение кнаружи правой границы относительной сердечной тупости (дилатация правого желудочка);

5)равномерное ослабление обоих тонов сердца (из-за эмфиземы);

6)акцент II тона на легочной артерии (за счет гипертензии малого

круга);

7)ослабление I тона у основания мечевидного отростка (как признак поражения миокарда правого желудочка).

3. Дыхательная система:

эмфизема легких:

1)бочкообразная грудная клетка;

2)коробочный перкуторный звук;

3)уменьшение экскурсии нижнего легочного края;

ослабленное дыхание;

при наличии обструкции — сухие свистящие хрипы;

в фазе обострения появляются влажные незвучные хрипы, калибр которых зависит от уровня поражения бронхиального дерева.

4. Пищеварительная система:

выступающий из-под реберной дуги край печени, что объясняется ее опущением вследствие выраженной эмфиземы легких, печень при этом безболезненна, размеры ее по Курлову не изменены;



Источник: studfile.net


Добавить комментарий