Препарат дилтиазем

Препарат дилтиазем

Фармакодинамическое. При одновременном применении дилтиазема с гипотензивными средствами отмечается усиление гипотензивного действия.

При одновременном приеме дилтиазема и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в крови.

При одновременном приеме с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами возможно развитие брадикардии, замедление АV проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

При одновременном применении с аденозином повышен риск развития пролонгированной брадикардии.

Салицилаты дополнительно угнетают способность к агрегации тромбоцитов.

Этанол: усиление гипотензивного эффекта.

Одновременное назначение с прокаинамидом, хинидином и другие препаратами, вызывающими удлинение интервала QТ, повышает риск его дальнейшего значительного расширения.

Средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), антипсихотические средства (нейролептики), тиазидные диуретики и другие вещества, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект дилтиазема.

Возможно одновременное назначение нитратов (в том числе пролонгированных форм). Усиливает кардиодепрессивное действие средств для общей анестезии.

Соли лития могут усиливать нейротоксическое действие дилтиазема (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, глюкортикостероиды и эстрогены, а также симпатомиметики, ослабляют гипотензивный эффект.

Фармакокинетическое. Прием пищи увеличивает всасывание и биодоступность дилтиазема на 20-30%.

Одновременное назначение с циметидином приводит к значительному увеличению плазменных концентраций дилтиазема, что в свою очередь может привести к развитию его токсического действия на сердечно-сосудистую систему.

Дилтиазем увеличивает концентрацию теофиллина и карбамазепина в плазме крови (на 40-70 %) и повышает риск возникновения их побочных действий на нервную систему (в том числе атаксии, нистагма, диплопии, головной боли, рвоты, спутанности сознания).

Дилтиазем повышает концентрацию циклоспорина, дигоксина (на 50 %), имипрамина, лития и мидазолама. При одновременном применении дилтиазема и циклоспорина у больных после трансплантации почки возможно развитие интоксикации, парестезии. Поэтому необходимо внимательно следить за уровнем плазменных концентраций циклоспорина у данной группы пациентов.

Усиливается действие пероральных гипогликемических средств (например, хлорпропамида и глипизида).

Может повышать биодоступность пропранолола.

Повышает концентрацию морацизина в плазме крови.

Фенобарбитал, фенитоин, диазепам, рифампицин снижают концентрацию дилтиазема.

Повышает концентрацию в крови хинидина, вальпроевой кислоты (может потребоваться снижение дозы).

Противовирусные средства: ритонавир может повышать плазменные концентрации БМКК.

Анксиолитики и снотворные средства: дилтиазем угнетает метаболизм мидазолама (повышается его плазменная концентрация и усиливается выраженность седативного действия).

БМКК: выведение нифедипина снижается дилтиаземом (повышается плазменная концентрация).

Дилтиазем значительно увеличивает концентрацию ловастатина в плазме крови. Также усиливает действие симвастатина, поэтому при их одновременном применении дозы симвастатина необходимо снизить. При одновременном применении дилтиазема с ловастатином и симвастатином необходим контроль над пациентами из-за возможности появления миопатии или рабдомиолиза.



Источник: www.lsgeotar.ru


Добавить комментарий