Причины развития инсульта

Причины развития инсульта

09.04.2009 Главная причина инсульта
Профилактика инсульта: НЕМЕДЛЕННО САДИМСЯ НА ДИЕТУ
Гипертония у женщин
Инсульт: только цифры и факты
Признаки инсульта. «Сигналы» приближающейся беды
Инсульт у молодых пациентов
Повторный инсульт: Удар! Еще удар!
Риск инсульта: что мы можем
Эффективная профилактика инсульта
Первая помощь при инсульте
Лечение инсульта. Дорога каждая минута!

   Это, конечно же, гипертония. Именно она в подавляющем большинстве случаев приводит к инсульту. Отсюда вывод: чтобы избежать инсульта, надо бороться с гипертонией всеми доступными методами и средствами.

   А теперь — три вопроса на засыпку. Знаете ли вы свое артериальное давление? Часто ли измеряете его? Можете ли точно назвать свое «рабочее» давление? И если вы на все три вопроса ответили «нет», значит, относитесь к своему здоровью слишком легкомысленно. А зря! Ведь высокое давление — главная причина возникновения инсульта. Даже если вы прекрасно себя чувствуете, проверяйте давление хотя бы раз в год. Если заметите, что оно повышено — работайте вместе с вашим доктором, чтобы держать его под контролем. Это позволит вам свести к минимуму риск возможного инсульта.

   Если верхнее число (систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом!

   Если врач диагностирует у вас высокое артериальное давление, он обязательно порекомендует какие-то изменения в диете, регулярные физические упражнения или медикаментозную терапию. Соблюдать рекомендации врача вам придется постоянно и неукоснительно. Только в этом случае вы не будете испытывать мучительные головные боли, тошноту и прочие «прелести» гипертонии. Кстати, имейте в виду: лекарственные препараты, используемые при артериальной гипертензии (повышенном давлении), постоянно улучшаются. При правильном подборе препаратов вы не будете испытывать побочных эффектов, и качество вашей жизни не пострадает. Помимо приема назначенных врачом препаратов, каждому пациенту советуем соблюдать и другие меры предосторожности, которые помогут удерживать в норме свое артериальное давление.

    Как удерживать давление в норме и свести к минимуму риск возникновения инсульта?

  • надо регулярно контролировать уровень холестерина и содержания глюкозы в крови; людям до 30 лет необходимо проверять их раз в год, а тем, кто постарше, — каждые полгода.
  • желательно употреблять не более шести граммов поваренной соли в сутки;
  • от копченой рыбы, солений и пряностей лучше отказаться совсем или же резко ограничить их потребление;
  • животные жиры лучше заменить растительными;
  • делайте утреннюю зарядку, почаще ходите пешком, одним словом — двигайтесь;
  • обязательно следите за собственным весом, а чтобы он всегда был в норме, врачи рекомендуют ежедневно съедать примерно полкилограмма свежих овощей и фруктов.

   Правильное питание — это один из важнейших пунктов в перечне мер профилактики инсульта. Соблюдение бессолевой диеты, замена животных жиров на растительные существенно снижают риск возникновения инсульта. Диета, исключающая из рациона жиры животного происхождения, позволяет существенно снизить уровень холестерина в крови, что благотворно сказывается на здоровье человека. Если вы оказались в группе риска, врач непременно предпишет вам строгую диету. Но отчаиваться не стоит. Любимое вами сливочное масло без труда можно заменить маргаринами нового поколения. Вы не проиграете во вкусе и существенно выиграете в качестве. Тем более, что в настоящее время эти продукты производятся из экологически чистых и высококачественных ингредиентов, на современных предприятиях с применением передовых технологий и стандартов качества. Кстати, отказываться от соли «окончательно и бесповоротно» вам, скорее всего, тоже не придется.

  Американские исследователи установили: уменьшение количества соли в ежедневном рационе даже на 25% существенно снижает вероятность инсульта. Так что слегка подсаливать еду все-таки можно.

   Вы любите побаловать себя копченой колбаской, вяленой рыбкой, солеными грибочками?
  Увы, потребление всей этой вкуснятины придется существенно ограничить. А если вы уже перенесли инсульт, вам лучше бы совсем отказаться от этих деликатесов. Также из рациона придется исключить селедку, маринованные огурцы, консервы, наваристые мясные бульоны. специи и пряности. Не увлекайтесь сметаной, яйцами.

   Раз уж мы с вами решили избежать инсульта, во что бы то ни стало, нам придется полюбить недосоленные вегетарианские супы, фрукты, овощи, соки, кисломолочные продукты — кефир, простоквашу, ряженку. Если натрий, содержащийся в поваренной соли, нежелателен для организма, то его «собрат» по таблице Менделеева — калий, напротив, необходим и никогда лишним не будет. Им богаты свежие абрикосы, апельсины, бананы, курага, морковь, капуста, картофель, редька и соки из этих овощей. Ешьте их побольше.

   Для всех гипертоников, а особенно тех, кто уже перенес инсульт, лишние килограммы — лишние заботы. Приведите свой вес в норму.

   Откажитесь от высококалорийной и легкоусваиваемой пищи: мучных блюд, печенья, сдобы, варенья, конфет. Замените белый хлеб на черный или отрубной, картошку — на капусту, манную кашу — на гречневую. И больше двигайтесь. Полезны прогулки на свежем воздухе. Больным, пережившим инсульт, жизненно необходима лечебная гимнастика. Вот только один совет: уровень физических нагрузок обязательно согласуйте с врачом.

   Согласно последним исследованиям ученых, гипертония у женщин имеет свои особенности. Что необходимо знать о них?

   Чем принципиально отличается женская гипертония от мужской?

   Есть такие формы, которые в принципе невозможны у мужчин. Это гипертония беременных и климактерического периода.

   Также гипертония — это чаще всего женская проблема. Две трети страдающих этим недугом — представительницы прекрасного пола.

  У женщин заболевание протекает значительно тяжелее. Выше показатели артериального давления, чаще появляются болезненные ощущения. У них гипертония нередко сосуществует вместе с другими недугами, создавая целый букет заболеваний. Там могут быть и диабет, и ожирение, и варикозное расширение вен, и нарушения липидного обмена. Все это затрудняет эффективность лечения.

   В последнее время жизнь женщины и ее положение в обществе очень изменились. На ее плечи легли те обязанности, которые для нее не характерны. Отсюда напряжение, перегрузки, стресс. А это отнюдь не улучшает здоровье и не понижает давление.

  И, наконец, женская гипертония причиняет больше неприятностей. Дамы чаще сталкиваются с ее нежелательными последствиями. Например, у них быстрее развивается жесткость сосудов, увеличение размеров сердца. Что нередко приводит к инсульту или сердечной недостаточности.

    Почему все это происходит? Чем женщины заслужили «нелюбовь» со стороны гипертонии?

   Все дело в гормонах. Так уж устроен женский организм, что эстрогены защищают нас от серьезных проблем с сердцем и сосудами в молодом возрасте. А когда их защитное действие снимается — гипертония начинает проявляться с большой частотой.

    Почему именно сейчас заговорили о женской гипертонии? До этого ситуация была другой?

   Раньше на женщин в этом плане обращали мало внимания. Группой риска по заболеваниям сердца и сосудов традиционно считаются мужчины. Они больше болеют, у них сердечные проблемы чаще приводят к печальным последствиям, поэтому все внимание на них.

    К тому же такое отношение отчасти было обусловлено исторической ситуацией. После второй мировой войны мужчин было гораздо меньше. Чтобы «сохранить этот вид в природе», нужно было действовать активно. Так и делали. Проводили исследования, создавали программы по профилактике и лечению сердечных болезней.

    В результате ситуация улучшилась. Но, как оказалось, только у мужчин. У женщин все было гораздо сложнее: в большинстве случаев существенных изменений не наблюдалось. Но интересный факт — у пожилых положение было несколько лучше, чем у молодых.

    Стратегический вывод: к лечению и профилактике гипертонии у женщин нужны особые подходы.

    Каких правил нужно придерживаться для предупреждения этого заболевания?

    Прежде всего, это диета. Удивительно, как наши женщины несерьезно относятся к своему питанию. А между тем правильно подобранный рацион в четыре раза сокращает шансы заболеваний сердца и сосудов.

   И надо совсем немного: сократить потребление мяса, увеличить количество рыбы, есть побольше овощей и фруктов. А сладостей, десертов и пирожных — поменьше.

  И самое главное — уменьшить количество потребляемой соли. Женщины чаще всего сталкиваются с солечувствительной гипертонией. Для них отказ от соленой пищи может принципиально изменить ситуацию. Уберите солонку со своего стола и забудьте о ней.

   Согласно последним данным американских ученых, в рационе должно быть достаточно продуктов, включающих фолиевую кислоту. Этот витамин имеет уникальную способность снижать артериальное давление. Поэтому шпинат, лук, салат и другая зелень всегда должны быть на вашем столе.

   Но фолиевая кислота также содержится в печени, почках и мясе. Поэтому совсем переходить на вегетарианское питание все же не стоит.

   Важно, что у женщин, в рационе которых содержится большое количество фолиевой кислоты, реже развивается гипертония. Это нужно знать тем, у кого родственники сталкивались с гипертонией. Это может помочь уберечь своих детей от этого недуга.

   Необходимо прекратить курить. Для женщины сигареты гораздо вреднее, чем для мужчины. Даже если она выкуривает от 4 до 7 штук в день, это в 4-5 раз повышает риск возникновения тромбоза. А если она курит больше, что чаще всего и происходит, то картина становится еще более безрадостной.

   Многие современные дамы считают, что легкие сорта табака менее вредны. Потому они со спокойной совестью курят облегченные сигареты. На самом деле это большое заблуждение. Табак одинаково вреден для женского организма в целом и для сердца и сосудов в частности. Не стоит забывать о физической активности. Ходьба, тренажеры, бассейн — выбирайте то, что вам по душе. Главное в этом деле — регулярность. Если заниматься 30-45 минут в день три раза в неделю, эффект будет впечатляющим. Такие разминки удлиняют жизнь женщины в среднем на семь лет. А давление снижают на 3-4 мм рт. ст. На первый взгляд — небольшой показатель, но он позволяет уменьшить риск инсульта на 20%.

   И, конечно, следите за своей фигурой. Женская гипертония очень часто бывает на фоне излишнего веса. Особенно это актуально для дам среднего и старшего возраста. Старайтесь поменьше есть — это самый действенный способ похудеть.

   Помните, что каждое съеденное пирожное 2 минуты находится во рту, 30 минут — в желудке и всю жизнь — на бедрах.

   А если такие убеждения не помогают? Как избавиться от лишнего веса?

   Конечно, похудеть бывает очень трудно. Не каждая из нас находит в себе силы отказаться от сладкого и жирного. Ведь по закону подлости эти блюда самые вкусные.

   Сейчас существуют различные способы, в том числе используются и лекарственные препараты. Их действие направлено на неприятие жирной пищи и расщепление жиров. Они эффективно снижают вес. Но к их выбору нужно подходить со всей серьезностью. И только после консультации с врачом.

   А есть ли какие-нибудь нюансы в лечении гипертонии у женщин?

   Особых отличий нет. Принципы одинаковые. Это контроль за давлением с помощью лекарственных препаратов. Нормальные показатели — не более 140 и 90 мм рт. ст.

   Для тех, кто имеет сахарный диабет, — не более 130 и 90. Именно к таким цифрам и нужно стремиться.

   В последнее время изменились подходы к лечению гипертонии. Сейчас для этого используется сразу несколько препаратов. Это позволяет быстро и существенно снизить артериальное давление, а значит, и улучшить состояние гипертоника.

  Для тех, кого пугает большое количество таблеток, существуют комбинированные формы. То есть несколько лекарственных веществ соединены в одном препарате. Как правило, это лекарства пролонгированного действия, то есть их нужно принимать только 1-2 раза в день.

  Давление может, как повышаться, так и понижаться в зависимости от разных условий. Например, дождливая погода или просто очередной стресс — вот давление уже подскочило. Или, наоборот, отпуск, хорошая погода, положительные эмоции — и давление в норме.

   Ни в коем случае самостоятельно не прекращайте лечение гипертонии, даже если вам кажется, что все в порядке, и вы чувствуете себя замечательно. Все изменения в выборе лекарств, режиме их приема следует предпринимать, только посоветовавшись с вашим врачом-кардиологом.

  Причем делать это нужно регулярно. Так как жизнь идет, что-то меняется, и лечение нужно постоянно корректировать. Например, банальная простуда или грипп. Если это произошло, то возможно ухудшение заболевания. Избежать этого можно — нужно постоянно держать своего врача в курсе.

   От гипертонии нельзя избавиться раз и навсегда. Можно не допустить ухудшения и даже улучшить самочувствие. Успешное лечение — это регулярный контроль и прием препаратов. Это живой процесс. Он требует к себе постоянного внимания. Курсового лечения гипертонии быть не может. Относиться к этому надо спокойно и с пониманием.

    Лечиться стоит не для того, чтобы не быть больной. А для того, чтобы быть здоровой.

  • Печальный диагноз инсульт (лат. insultus — удар) — острое нарушение мозгового кровообращения — встречается в мире довольно часто. В одной только России он ежегодно поражает более 400 тысяч человек. Риск развития инсульта прогрессивно нарастает с увеличением возраста человека. Если говорить о молодых людях (до 45 лет), то инсульт в этой возрастной категории возникает лишь у одного человека из 30 тысяч. К 65 годам картина резко меняется — вероятность развития инсульта становится очень высокой. И вот результат: после 60 лет инсульт случается у каждого четвертого мужчины и у каждой пятой женщины.
  • Инсульт — одна из самых частых причин смерти людей на планете. В острой стадии заболевания (первые три недели) погибают 30-35% больных. К концу первого года после инсульта число неблагоприятных исходов превышает 50%. Около 10% больных, переживших инсульт, становятся зависимыми от посторонней помощи. Лишь 20% больных возвращаются к своей прежней работе. Эти цифры позволяют сделать неутешительный вывод о том, насколько велики экономические последствия заболевания. Так, например, в США расходы на лечение и реабилитацию больных после перенесенного инсульта достигают 15-20 миллиардов долларов в год.
  • Согласно результатам исследований, проведенных в Англии, «безмолвный убийца» (так здесь называют инсульт) поражает одного человека примерно раз в пять минут. Между тем, английские медики уверены, что опасности можно избежать, если следить за собственным самочувствием. Так сотрудники Ассоциации по борьбе с инсультами измерили кровяное давление у населения Восточной Англии и Центральных графств. Выяснилось, что примерно 25% жителей этих районов страны имеют показатели выше нормы. Но люди даже не подозревают об этом! Именно поэтому в стране планируется развернуть широкую кампанию по бесплатному измерению давления у населения.

    За последние 30 лет в экономически развитых странах наблюдается снижение смертности от инсульта. Так, в Австралии с 1967 по 1992 год она снизилась более чем на 70% как у мужчин, так и у женщин. Профилактические программы по борьбе с артериальной гипертонией, проводимые и в нашей стране, и за рубежом, дают хороший эффект, уменьшая заболеваемость инсультом на 45-50%. Следовательно, успешная борьба с этим грозным заболеванием вполне реальна. Но, к сожалению, Россия пока входит в число стран с наиболее высокой смертностью от инсульта.

   Первые признаки инсульта весьма разнообразны и зависят от того, в какой части головного мозга произошли повреждения. При левостороннем поражении мозга признаки инсульта появляются на правой стороне тела, и наоборот.

   К классическим симптомам инсульта относятся головная боль, рвота, угнетенность сознания, судороги, кома, ригидность затылочных мышц, повышение температуры тела и дезориентация. Таким же «красноречивым» признаком инсульта является депрессия у больного человека, он не всегда способен управлять своими эмоциями.

   Внимание!
  Без промедления вызывайте скорую медицинскую помощь, если вы заметили у себя или у кого-то из родственников такие тревожные симптомы:

  • Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если все это сосредоточено на одной стороне тела;
  • Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
  • Трудность речи или понимания простых положений;
  • Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость;
  • Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.
  • И, наконец, — потеря сознания. Лицо больного становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура повышается, зрачки на свет не реагируют. Часто сразу выявляется паралич конечностей, асимметрия лица. При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге.

    Все, что было перечислено выше, — явные признаки инсульта. Не надейтесь на то, что они «пройдут сами по себе». Без помощи врача здесь не обойтись!

   Также признаком острого инсульта может быть эпилептический припадок. Человек теряет сознание. Проходит несколько секунд, и у больного начинаются судороги. Эти судорожные припадки нередко следуют один за другим. Если вы, по счастью, оказались рядом, НЕ ПОДДАВАЙТЕСЬ ПАНИКЕ!
   Поверните больного на бок, подложите ему под голову подушку (если это случилось дома), свернутую валиком одежду или сумку (если это произошло вне дома). Придерживая руками голову больного, постоянно вытирайте платком выделяющуюся изо рта пену, чтобы она не попала в дыхательные пути. Чтобы больной не прикусил язык, между зубами вставьте расческу или палочку, обернув их носовым платком. Ни в коем случае не пытайтесь силой разжать сведенные судорогой пальцы, не наваливайтесь на больного всем телом. Это может привести к усилению припадка, случайным вывихам и переломам.

   Категорически запрещается пользоваться нашатырным спиртом! Он может вызвать остановку дыхания, а пролитый в спешке, по неосторожности — тяжелые ожоги. Нельзя переносить больного во время приступа. Если у него не прощупывается пульс, остановилось сердце и прекратилось дыхание, немедленно начните непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Все остальное — задача скорой медицинской помощи.

  Так уже повелось, что инсульт традиционно считается заболеванием лиц старшего возраста. И действительно, атеросклероз, артериальная гипертония, нарушения ритма сердца и др., то есть основные заболевания, приводящие к инсульту, поражают, как правило, больных старше 45-50 лет. Однако, последние десятилетия ознаменованы ростом числа инсультов и у лиц в более ранней возрастной группе. Все чаще и чаще к неврологам обращаются молодые, трудоспособные пациенты. Развитие острой сосудистой мозговой симптоматики у таких больных подчас вызывает недоумение у докторов, которые «привыкли» к инсульту в группе пожилых лиц, что иногда приводит к недостаточному и неполноценному диагностическому поиску, а следовательно, и к не всегда адекватному лечению этих пациентов. Часто ишемические инсульты у молодых принимают за рассеянный склероз, инфекции нервной системы, а порой и за функциональные расстройства, т.е. не обусловленные органическим поражением нервной системы, а носящие психогенный характер. Известные трудности в диагностике инсультов у молодых пациентов связаны с особым спектром причин и состояний, приводящих к инсультам у этого контингента больных.

   Так какие же состояние могут привести к инсультам у молодых больных?

  Чтобы ответить на этот сложный вопрос, следует в первую очередь напомнить, что различают инсульты геморрагические и ишемические. Термин «геморрагия» в переводе с греческого обозначает кровотечение. Таким образом, к геморрагическим инсультам относят кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние (т.е. кровоизлияние под паутинную оболочку головного мозга). Ишемический инсульт возникает, как правило, за счет закупорки, а, следовательно, прекращения кровотока по сосудам, питающим головной мозг. Возникающий при этом недостаток кислорода приводит к необратимой гибели нервных клеток в зонах мозга, получающих кровь от закупоренной артерии. Закупорка сосудов происходит за счет тромбов, либо образовавшихся в месте атеросклеротической бляшки, либо принесенных током крови из сердца или аорты и ее крупных ветвей. Тромбы также могут образоваться в связи с особенностями самой крови — повышенным содержанием в ней веществ, способствующих свертыванию крови, или, наоборот, пониженным содержанием ее противосвертывающих компонентов. Теперь рассмотрим причины возникновения геморрагических и ишемических инсультов у молодых больных.

   Наиболее частыми причинами кровоизлияний в мозг и субарахноидальных кровоизлияний у молодых пациентов является врожденные изменения сосудистой системы мозга. При этом образуются аневризмы — специфические мешковидные выпячивания стенки внутримозговых артерий. Несколько реже встречаются так называемые артерио-венозные мальформации. Что же это такое? В норме в организме человека артерии, кровоснабжающие мозг (как, впрочем, и другие органы), ветвятся с образованием более мелких артерий — артериол, которые, в свою очередь, превращаются в сеть капилляров, непосредственно питающих вещество мозга. Капилляры затем сливаются между собой, образуя мелкие вены — венулы, впоследствии переходящие в вены, по которым кровь оттекает от мозга. При артерио-венозных мальформациях этот стройный ряд деления и ветвления сосудов различного порядка теряется, и в веществе мозга образуется конгломерат сосудов, в котором можно лишь выделить приносящую кровь артерию и выносящую вену, между которыми расположен клубок неполноценных, лишенных четкой структуры сосудов. Стенки аневризмы и сосудов артерио-венозной мальформации очень тонкие и ломкие, поэтому физиологическое повышение артериального давления (при стрессе, сильных эмоциональных и физических нагрузках) может привести к их разрыву и истечению крови в вещество головного мозга (при внутримозговом кровоизлиянии) или, что чаще, под оболочки мозга (при субарахноидальном кровоизлиянии). Клинически это выражается в появлении резко возникшей нестерпимой головной боли, светобоязни, нарушений сознания, очаговой неврологической симптоматики (параличи, расстройства речи и т.д.). Данная ситуация требует немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку своевременное и квалифицированное лечение не только облегчает страдания больного, но и подчас спасает ему жизнь.

   К сожалению, аневризмы и мальформации мозга долгие годы могут протекать бессимптомно и не беспокоить больных. Лишь у некоторых пациентов возникают эпизоды головных болей, шума и пульсации в голове, что может насторожить невролога. Существующие методы инструментальной диагностики, а именно компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная томография, а по показаниям и ангиография, позволяют с высокой степенью точности диагностировать эту угрожающую жизни патологию. Подчеркну, что как направление на эти исследования, так и тактика лечения таких пациентов — прерогатива неврологов и нейрохирургов.

    Следует также отметить, что в структуре причин геморрагического инсульта у молодых больных важное место занимает артериальная гипертония. Гипертонические кровоизлияния у молодых не столь редки, особенно при кризовом и злокачественном течении гипертонии. При этом стенка внутримозговой артерии не справляется с резко повышенным артериальным давлением, что может привести к ее разрыву и, соответственно, к внутримозговому кровоизлиянию. Особое место в предотвращении гипертонических внутримозговых кровоизлияний принадлежит профилактике и лечению артериальной гипертонии, особенно у пациентов молодого возраста, поскольку своевременная и эффективная терапия гипертонии позволит избежать этого столь серьезного осложнения.

   Повторный инсульт, к сожалению, не редкость. И случается он, чаще всего, потому, что человек, однажды победивший страшный недуг, вдруг начинает думать: вот теперь у меня все в порядке, вот теперь мне ничего не страшно! И… совершает непростительные ошибки. К сожалению, инсульты имеют тенденцию повторяться, приводя к разрушению новых участков мозга. Хотим заверить наших читателей: предупредить повторный инсульт в принципе легче, чем первый. Главное — зарубить себе на носу основные факторы риска.

   Контролируем давление

  Повышение артериального давления чаще всего становится причиной инсульта. Причем, для повторного инсульта вовсе не обязательно быть ярко выраженным гипертоником (то есть иметь верхнее артериальное давление выше 180 мм. а нижнее — выше 150 мм рт. ст.) К факторам риска относят и так называемую мягкую гипертонию (верхнее давление от 140 до 180 мм.. нижнее — от 90 до 105 мм.) Без тонометра вам не обойтись — обязательно купите его в аптеке. Сегодня в аптеках страны можно найти десятки эффективных препаратов, помогающих держать в «узде» артериальное давление. У большинства этих препаратов есть неоспоримые достоинства — они быстро всасываются, быстро появляются в крови, быстро расширяют сосуды. Но, увы, так же быстро выводятся из организма. Поэтому принимать лекарства надо несколько раз в день. Не забывайте об этом, не ленитесь и не надейтесь на русский «авось» — в случае с инсультом он не поможет!

   Следим за сосудами

   Нередко инсульт наступает в результате разрыва аневризмы мозгового сосуда. При всем своем многообразии аневризмы имеют вид «мешочка», который выпячивается из стенки сосуда. Истонченная и растянутая, она не выдерживает нагрузки и рвется. Есть ли гарантия, что подобный «мешочек» один, что при следующем скачке давления не лопнет другой, третий? Увы, нет. Поэтому больному, перенесшему инсульт, врачи настоятельно рекомендуют сделать ангиографическое исследование мозговых сосудов. Самый эффективный способ предупреждения повторного инсульта при аневризмах — их удаление.

   Не менее опасный фактор повторного инсульта — атеросклероз. Образовавшиеся бляшки резко ограничивают просвет сосуда. И когда давление падает, протекающей по суженному сосуду крови может не хватить для нормального питания мозга. И вот он — повторный инсульт. Выход один — попытаться вовремя «остановить» атеросклероз! Придется еще больше ужесточить свой рацион, исключив из него яйца, икру, печень, сладости. Если диета не «сработала», начинайте принимать лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Их вам пропишет врач.

   Сражаемся с тромбами

   При нарушении сердечного ритма, а иногда и без него в артериях сердца образуются пристеночные тромбы. Их кусочки — эмболы — могут оторваться и с током крови попасть в мозговые сосуды, закупорить их. Вероятность образования эмболов можно выяснить с помощью эхокардиографии — ее проводят сегодня во многих неврологических и кардиологических клиниках и центрах. А чтобы избежать образования тромбов, можно применять небольшие дозы всем известного аспирина — 1/4-1/6 таблетки в день, лучше в растворимой форме. Делать это надо регулярно многие месяцы, а то и годы. Однако аспирин противопоказан тем, у кого есть заболевания желудочно-кишечного тракта. При проблемах с желудком можно принимать и другие средства, обладающие «антисклеивающей» способностью: кавинтон, трентал, сермион, алисат.

   Работаем в меру

  В России резкий рост числа повторных инсультов связан с открытием дачного сезона. Провоцируется он неистребимой страстью наших сограждан к работе на собственном участке. Повсеместно «скорые» доставляют в ближайшие клиники больных с дачных участков. Обычно это люди, проведшие зиму после перенесенного инсульта в правильном восстановительном режиме, а весной буквально вырвавшиеся на волю. Ну как тут не вскопать грядку-другую! Работа в радость, затягивает. И вдруг внезапно упал — ослабли правая рука и нога, нарушилась речь. Хорошо, если рядом окажутся люди, которые до приезда врача предпримут все необходимые меры. Отлично, если лечение в стационаре будет начато через 3-6 часов или раньше от начала мозговой катастрофы. А иначе больного не спасти….

   Внимание!

   Вероятность повторного инсульта особенно высока в течение первого года после излечения. Второй инсульт в большинстве случаев (около70%) ведет к смерти. Поэтому надо строго соблюдать жесткие профилактические меры, которые, если и не на 100%, но все же в значительной мере снизят риск подобного повторения.

   Профилактика повторного инсульта:

  • точный прием назначенных врачом лекарств;
  • борьба с повышенным артериальным давлением;
  • полноценное питание;
  • лечебная гимнастика;
  • физическая активность в разумных пределах;
  • безоговорочный отказ от курения и алкоголя;
  • никаких стрессов;
  • регулярное посещение врача.

  Проанализируем факторы риска развития инсульта и прочих сердечно-сосудистых заболеваний, которые нам подвластны. С ними можно и нужно бороться ради собственного здоровья и благополучия. Каковы же эти факторы риска?

   Курение и алкоголь

   У курящих в 2-3 раза выше риск развития инсульта по сравнению с некурящими. Чем больше вы курите, тем выше риск. Большое значение имеет возраст курильщика: у курящих мужчин и женщин в возрасте до 55 лет, курение является ведущим фактором риска развития инсульта. Алкоголь увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, влияя на уровень артериального давления, вес, уровень триглицеридов крови.

   Злоупотребление лекарствами

   Применение определенных лекарственных препаратов, в особенности кокаина и внутривенных средств, связывают с риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Кокаин может быть причиной нарушения ритма, которые могут быть фатальными. Инъекционные лекарственные препараты могут стать причиной инфекционного заболевания сердца и крови.

   Применение оральных контрацептивов

  Многочисленные опыты подтвердили: препараты, которые содержат эстрогены, существенно повышают риск ишемического инсульта, особенно у курящих женщин с повышенным артериальным давлением.

   Нарушение липидного обмена

   Не стоит сбрасывать со счетов уровень холестерина в крови. И вот почему: высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в особенности в сочетании с другими факторами риска. Одна из причин высокого уровня холестерина в крови — неправильное и нерегулярное питание.

   Артериальная гипертония

  Об этом факторе риска знают все: артериальная гипертония увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, что с течением времени приводит к ее увеличению и ослаблению. В сочетании с другими факторами риска (ожирение, курение, высокий уровень холестерина в крови или сахарный диабет) артериальная гипертония увеличивает риск развития инсульта в несколько раз. Артериальная гипертония может стать проблемой у беременных женщин или женщин, принимающих высокие дозы оральных контрацептивов.

   Сидячий образ жизни

   Гиподинамия — причина многих сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы избежать их, надо ежедневно двигаться — бегать, ходить пешком, делать утреннюю зарядку. Физическая активность благоприятно влияет на уровень холестерина и сахара в крови, способствуя тем самым снижению повышенного артериального давления.

   Лишний вес и ожирение

   Люди с избыточной массой тела больше всех остальных подвержены риску инсульта, даже если у них нет других факторов. Избыточный вес способствует увеличению нагрузки на сердце, воздействует на артериальное давление, уровень холестерина и других жиров крови, увеличивает риск развития не только инсульта, но и диабета.

   Сахарный диабет

   Диабет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, даже при контролируемом уровне глюкозы. Более чем 80% больных диабетом умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

   Заболевания и стрессы

  Люди, ранее перенесшие инсульт, имеют высокий риск развития повторного инсульта. Риск развития инсульта также может быть связан с нервными нагрузками, стрессами, сильными переживаниями. Кстати, замечено, что после пережитого стресса человек зачастую ест больше обычного, гораздо чаще тянется к сигаретам и не замечает того, что уже начал злоупотреблять алкоголем. Все это опять же влечет за собой повышенный риск развития инсульта.

  Инсульт признан одной из важнейших проблем общественного здоровья в США, поскольку является третьей основной причиной смерти. Предотвращению его наступления придается особое значение. NSA (Национальная Ассоциация Инсульта США) разработала руководство по предотвращению инсульта, предлагаемое Вашему вниманию.

1. Знайте свое артериальное давление. Проверяйте его хотя бы раз в год. Если оно повышено — работайте вместе с вашим доктором, чтобы держать его под контролем.

  • Высокое артериальное давление (гипертензия) является ведущей причиной инсульта;
  • Если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90, проконсультируйтесь с врачом;
  • Если врач подтвердит, что у вас высокое артериальное давление, он может рекомендовать какие-то изменения в диете, регулярные физические упражнения или медикаментозную терапию;
  • Лекарственная терапия артериальной гипертензии постоянно улучшается. При правильном подборе препаратов вы не будете испытывать побочных эффектов, и качество вашей жизни не пострадает.

2. Узнайте, нет ли у вас мерцания предсердий.

  • Мерцание предсердий — это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца;
  • Кровь, которая не движется по телу, может сворачиваться;
  • Сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к нарушению мозгового кровообращения;
  • Доктор может установить диагноз при тщательном исследовании вашего пульса;
  • Мерцание предсердий может быть подтверждено электрокардиографией. При наличии у вас мерцания предсердий врач может предложить вам прием препаратов, уменьшающих свертываемость (наиболее часто для этого используется аспирин или варфарин).

3. Если вы курите, прекратите.

  • Курение удваивает риск инсульта;
  • Как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться;
  • Через пять лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих.

4. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.

  • Стакан вина или пива ежедневно может уменьшить риск развития у вас инсульта (если нет других причин избегать приема алкоголя);
  • Избыточный прием алкоголя повышает риск развития инсульта;
  • Помните, что алкоголь может взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами, и он опасен в больших дозах.

5. Узнайте нет ли у вас повышенного уровня холестерина.

  • Узнайте содержание холестерина у вас;
  • Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта;
  • Снижение уровня холестерина (если он был повышен) снижает риск развития инсульта;
  • Снижения содержания холестерина у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнениями, и лишь у некоторых требуется медикаментозная терапия.

6. Если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям вашего врача для контроля диабета.

  • Часто диабет может контролироваться внимательным отношением к вашему питанию;
  • Поработайте с вашим врачом и диетологом для создания программы питания, отвечающей вашим нуждам и вашему стилю жизни;
  • Доктор может предложить вам изменить стиль жизни и препараты, которые позволят вам контролировать диабет;
  • Наличие диабета повышает риск развития инсульта, но контролируя состояние диабета, вы можете снизить риск развития инсульта.

7. Используйте физические упражнения для повышения вашей активности в обычной жизни.

  • Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями;
  • Ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта;
  • Прогуливайтесь с друзьями, это может перейти в привычку;

8. Рекомендуется диета с низким содержанием соли и жира

  • Уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление, и, что более важно, снизите риск развития инсульта;
  • Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным количеством протеина ежедневно.

9. Обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы с кровообращением.

  • Инсульты могут быть связаны с проблемами, связанными с сердцем, артериями и венами, или кровью, текущей по ним. Врач может осмотреть вас на наличие этих проблем;
  • Жировые депо, вызванные атеросклерозом или другими болезнями, могут нарушать кровоток по артериям, несущим кровь от сердца к мозгу. Эти артерии, расположенные на каждой стороне шеи, называются сонными и вертебральными;
  • В случае блокады сосудов может возникнуть инсульт;
  • При выраженной анемии и других болезнях взаимодействуйте с врачом для решения ваших проблем. Неправильное ведение этих болезней может привести к инсульту;
  • Проблемы кровообращения обычно лечатся медикаментозно. Если ваш врач рекомендует вам аспирин, варфарин, дипиридамол или другие, принимайте их, как вам предписывают;
  • Иногда требуется оперативное вмешательство для коррекции проблем с кровообращением — таких, как блокада артерий.

10. Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

  • Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела;
  • Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
  • Трудность речи или понимания простых положений;
  • Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость;
  • Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль

   И запомните, что предотвратить инсульт гораздо проще, чем его вылечить!

   Помните, что инсульт — это неотложное состояние! Симптомы, которые должны заставить Вас заподозрить неладное и срочно обратится за помощью:

  • внезапная слабость в руке и/или ноге;
  • внезапное онемение в руке и/или ноге;
  • внезапное нарушение речи и/или ее понимания;
  • внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;
  • внезапная потеря сознания;
  • острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;
  • внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.

   При появлении у Вас, Вашего родственника или знакомого хотя бы одного из первых симптомов инсульта срочно вызывайте «Скорую» по телефону «03». Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. И знайте, что в этом случае дорога каждая минута! Наиболее эффективное лечение возможно в первые 3 часа (максимум 6 часов) с момента нарушения мозгового кровообращения. Это так называемое терапевтическое окно, когда еще реально избежать развития в мозге необратимых изменений. Вы хорошо знаете о необходимости немедленного вызова врача при болях в сердце — инсульт еще более неотложное состояние!

   Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар, оснащенный аппаратурой для проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только с ее помощью возможно окончательное уточнение диагноза, а, следовательно, и проведение адекватного лечения.

   Лечить больного с инсультом дома почти всегда бессмысленно. Только в клинике можно правильно поставить диагноз, выяснить причину инсульта, провести лечение и разработать комплекс мер по предотвращению повторных нарушений мозгового кровообращения.

   После того, как Вы вызвали «Скорую», до приезда врача сделайте следующее:

  • Уложите больного на высокие подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов;
  • Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух;
  • Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс;
  • Измерьте артериальное давление;
  • Если оно повышено, дайте лекарственный препарат, который больной обычно принимает в таких случаях;
  • Если лекарства под рукой нет, опустите ноги больного в умеренно горячую воду;
  • При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток;
  • Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта;
  • Если лекарства под рукой нет, опустите ноги больного в умеренно горячую воду;
  • При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.

  Помните, что инсульт легче предупредить, чем лечить, при признаках нарушения мозгового кровоснабжения необходимо пройти специальное обследование, позволяющее выявить факторы риска инсульта и предупредить его появление.

 

  Нельзя терять драгоценное время, когда речь идет о лечении инсульта. Запомните: с таким диагнозом «шутки плохи», здесь промедление смерти подобно! Подтверждение тому — неумолимая статистика, а она гласит:

  • в острой стадии заболевания (первые три недели) погибают 30-35% больных
  • к концу первого года после инсульта число неблагоприятных исходов превышает 50%.
  • около 10% больных, переживших инсульт, на всю оставшуюся жизнь становятся зависимыми от посторонней помощи
  • лишь 20% больных возвращаются к своей прежней работе.

   Экономические последствия инсульта тоже велики. Так, например, в США расходы только на лечение инсульта достигают 15-20 миллиардов долларов в год. Причем, две трети этой колоссальной суммы тратится на лечение инсульта в условиях стационара. Во многих странах мира успешная борьба с этим грозным заболеванием постепенно превращается из мифа в реальность.

    К сожалению, Россия в число этих стран пока не входит — смертность от инсульта у нас по-прежнему высока. Россияне, безусловно, осведомлены о том, что лишь при своевременном лечении инсульта больной может надеяться на благоприятный исход заболевания. Но на практике поступают с точностью до наоборот: не осознают опасности момента, надеются на «авось». Отсюда и плачевный результат — больной погибает. А ведь его можно было спасти.

   Лечение инсульта проводится в зависимости от вызвавшей его причины. Установить ее с максимальной точностью позволяют современные медицинские диагностические технологии, о которых еще несколько лет назад врачи не могли и мечтать. Благодаря новым методам можно установить характер, величину и расположение очага поражения в мозге, а также конкретный механизм нарушений кровообращения. Это необходимое условие для обоснованного выбора способов и средств лечения инсульта.

    Современные методы исследования подразделяются на рентгеновские, радиологические, магнитно-резонансные, ультразвуковые, электрофизиологические, реологические. С их помощью можно получить разнообразную информацию как об изменениях в стенках сосудов и веществе мозга (получение изображения), так и о функциональных характеристиках мозгового кровообращения (скорость кровотока по сосудам и другие показатели).

Для улучшения качества изображения, оценки состояния мозга используют различные способы контрастирования, функциональные пробы и математическую обработку результатов исследования. Если речь идет о геморрагическом инсульте, то примерно в 30% случаев больным требуется хирургическое вмешательство. Срок лечения в неврологическом или ангионеврологическом стационаре составляет в среднем три-четыре недели, а при тяжелых формах заболевания и больше.

   Только планомерное и систематическое лечение инсульта позволяет улучшить общее состояние человека, перенесшего разрушительный удар, и восстановить нарушенные функции. Чтобы лечение инсульта увенчалось успехом, больному человеку и его близким врачи настоятельно рекомендуют: не падать духом, не жалеть труда и терпения, настойчиво и аккуратно следовать рекомендациям специалистов. Ведь, как известно, под лежачий камень вода не течет…



Источник: 9sargb.ru


Добавить комментарий