Сколько нужно пить ношпу

Сколько нужно пить ношпу


Сколько таблеток «Ношпы» можно выпить в день, какие побочные эффекты возникают и чем опасна передозировка?

«Но-шпа» («Ношпа») – препарат, который, наверное, есть в домашней аптечке у каждого человека. Это лекарственное средство, изготовляемое на основе дротаверина гидрохлорида, применяется с целью купирования мучительного болевого синдрома. Со своей задачей препарат отлично справляется, но только при правильном применении. Сколько таблеток «Ношпы» можно выпить в день взрослому и ребенку? Как долго можно применять лекарство и возможно ли возникновение побочных симптомов? Давайте разберемся в этом.

Сколько таблеток «Ношпы» можно выпить в день? Над этим вопросом достаточно часто задумываются те, кто использует этот препарат постоянно. Взрослые могут принимать обычную «Но-шпу» дважды или трижды в день. За один прием разрешается выпивать 1–2 таблетки. Исходя из этого можно понять, что за сутки нельзя принимать больше 6 таблеток.

Иные рекомендации установлены для препарата «Но-шпа форте». Этот медикамент отличается от обычного тем, что он содержит в своем составе в 2 раза больше активного компонента дротаверина. Рекомендуемая суточная доза для «Но-шпы форте» – 1,5–3 таблетки. Это количество лекарства следует разделять на 2 или 3 приема.

Обычная «Но-шпа» может назначаться детям с целью устранения болевого синдрома, но при ее применении требуется соблюдать осторожность. Влияние этого лекарства на детский организм не исследовалось. Рекомендуемые дозы:

  1. Для возраста 6–12 лет – 1 таблетку однократно или по 1 таблетке дважды в день. Таким образом, 2 таблетки – это ответ на вопрос, о том, сколько таблеток «Ношпы» можно выпить в день ребенку.
  2. Для возраста от 12 лет – по 2 таблетки 1–2 раза в день или по 1 таблетке 1–4 раза в день. Максимально допустимая суточная доза – 4 таблетки.

Препарат «Но-шпа форте» вообще не рекомендован к применению в детском возрасте.

Побочные симптомы после приема таблеток «Но-шпы» возникают редко – примерно в 1 % случаев. На попадание в организм дротаверина гидрохлорида может отреагировать нервная, сердечно-сосудистая, иммунная, пищеварительная системы. Возможные нежелательные эффекты:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение нормального сна;
  • понижение артериального давления;
  • ощущение биения сердца;
  • аллергические реакции;
  • тошнота;
  • запор.

Сколько дней принимать «Ношпу» или «Ношпу форте»? Спазмолитик без назначения специалиста можно пить в течение 1–2 дней. При сохранении болевого синдрома продолжать применение лекарства нельзя. Необходима консультация врача.

В некоторых случаях вообще нельзя пить таблетки «Но-шпы» и «Но-шпы форте». Противопоказания к применению лекарств:

  • гиперчувствительность к дротаверину и другим компонентам;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • печеночная или почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • период кормления ребенка грудью;
  • наследственная форма непереносимости галактозы, недостаток лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Применяя рассматриваемое средство или препарат с приставкой «форте», важно помнить о том, сколько таблеток «Ношпы» можно выпить в день. Нельзя игнорировать установленную максимальную суточную дозу. Прием слишком большого количества таблеток приводит к передозировке. При этом состоянии у человека нарушается сердечный ритм. Самое страшное последствие, которое может наступить, – это остановка сердца.

При передозировке «Ношпы» нельзя обойтись без квалифицированной помощи. Человек, принявший слишком большую дозу, должен находиться под наблюдением медицинских работников. Для удаления лекарства из организма промывается желудок или искусственно вызывается рвота, проводится симптоматическая терапия. При необходимости поддерживаются основные функции организма.

«Но-шпа» при сочетании с леводопой снижает антипаркинсонический эффект у последнего вещества. У людей, принимающих эти лекарства, может усиливаться тремор и ригидность.

При сочетании «Но-шпы» с другими спазмолитиками наблюдается взаимное усиление болеутоляющего эффекта. Усиливается спазмолитическое действие также при взаимодействии дротаверина гидрохлорида с м-холиноблокаторами.

Другие последствия лекарственного взаимодействия, указанные в прилагаемой инструкции к «Ношпе» в таблетках:

  • снижение спазмогенной активности морфина при одновременном приеме дротаверина и морфина;
  • усиление болеутоляющего действия дротаверина при сочетании с фенобарбиталом.

В заключение стоит отметить, что каждый из нас ежедневно сталкивается с какими-либо болями. От них может избавить «Но-шпа» или «Но-шпа форте», но злоупотреблять таблетками и не следовать инструкции нельзя. Если неприятные ощущения мучают очень часто, не нужно пытаться заглушить их лекарствами. Правильное действие в таких случаях – обращение к врачу и прохождение обследования для выяснения причин появления болевого синдрома.

источник

Но-шпа – спазмолитический препарат.

Но-шпу выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки: двояковыпуклые, круглые, желтого с оранжеватым либо зеленоватым оттенком цвета, с гравировкой «spa» на одной из сторон (по 6 или 24 шт. в блистерах из поливинилхлорида/алюминия, 1 блистер в картонной пачке; по 20 шт. в блистерах из алюминия/алюминия (ламинированные полимером), по 2 блистера в картонной пачке; по 60 или 100 шт. во флаконах из полипропилена, 1 флакон в картонной пачке);
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: зеленовато-желтый, прозрачный (по 2 мл в ампулах из темного стекла, по 5 ампул в контурных ячейковых пластиковых упаковках, 1 или 5 упаковок в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: гидрохлорид дротаверина – 40 мг;
  • Вспомогательные компоненты: стеарат магния – 3 мг; тальк – 4 мг; повидон – 6 мг; кукурузный крахмал – 35 мг; моногидрат лактозы – 52 мг.

В состав 1 ампулы (2 мл) входит:

  • Активное вещество: гидрохлорид дротаверина – 40 мг;
  • Вспомогательные компоненты: дисульфит натрия (метабисульфит натрия) – 2 мг; 96% этанол – 132 мг; вода для инъекций – до 2 мл.
  • Спазмы гладкой мускулатуры при болезнях желчевыводящих путей: папиллит, холангиолитиаз, холецистолитиаз, холецистит, холангит, перихолецистит;
  • Спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: уретролитиаз, нефролитиаз, пиелит, спазмы мочевого пузыря, цистит;
  • Спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, спазмы кардии и привратника, энтерит, спастический колит с синдром раздраженного кишечника с метеоризмом и запором (одновременно с другими препаратами);
  • Дисменорея (одновременно с другими препаратами);
  • Головные боли напряжения (таблетки, одновременно с другими препаратами);
  • Период растяжения при физиологических родах с целью укорочения фазы раскрытия шейки матки и сокращения общей продолжительности родов (инъекционный раствор).
  • Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
  • Тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • Дефицит лактазы, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции галактозы-глюкозы (таблетки, из-за наличия в их составе моногидрата лактозы);
  • Возраст до 6 лет (таблетки);
  • Период грудного вскармливания (из-за отсутствия необходимых клинических данных, подтверждающих безопасность и эффективность Но-шпы для этой группы больных);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Но-шпу следует применять с осторожностью на фоне артериальной гипотензии, у детей и при беременности.

При внутривенном введении инъекционного раствора из-за опасности развития коллапса пациент должен лежать.

Рекомендованный режим дозирования:

  • Взрослые: разовая доза – 1-2 таблетки, кратность приема – 2-3 раза в день (максимально – 240 мг);
  • Дети от 12 лет: разовая доза – 1-2 таблетки, кратность приема – 1-4 раза в день (максимально – 160 мг);
  • Дети 6-12 лет: разовая доза – 1 таблетка, кратность приема – 1-2 раза в день.

Рекомендованная продолжительность приема Но-шпы без консультации с врачом, как правило, составляет 1-2 дня. Если препарат применяется для вспомогательной терапии, длительность курса без врачебной консультации может быть увеличена до 3 дней. При отсутствии улучшения необходимо обратиться к врачу.

Если больной может самостоятельно диагностировать симптомы своей болезни, поскольку они ему хорошо известны, он также может оценить эффективность терапии (исчезновение болей). Если на протяжении нескольких часов после приема Но-шпы в максимальной разовой дозе боль уменьшается умеренно либо не уменьшается совсем, или после приема максимальной суточной дозы существенного улучшения состояния не наблюдается, нужно обратиться к врачу.

Инъекционный раствор

Раствор Но-шпы вводят внутривенно или внутримышечно.

В среднем взрослая суточная доза составляет 40-240 мг гидрохлорида дротаверина (разделенная на 1-3 дозы) внутримышечно.

При острых каменных коликах (желчно- и/или почечнокаменных) раствор вводят внутривенно в дозе 40-80 мг.

С целью укорочения фазы раскрытия шейки матки в начале периода растяжения во время физиологических родов внутримышечно вводят 40 мг Но-шпы, в течение 2 часов при неудовлетворительном эффекте возможно повторное введение раствора.

Во время применения Но-шпы в любой лекарственной форме возможно развитие следующих нарушений (>10% – очень часто; >1% и 0,1% и 0,01% и 4.91 1 1 1 1 1 Рейтинг: 4,9 — 22 голоса

источник

Передозировка Но-шпой является опасным для жизни человека состоянием, необходима экстренная медицинская помощь.

Но-шпа (дротаверина гидрохлорид) – лекарственный препарат с выраженным спазмолитическим действием. Вызывает расслабление гладких мышц мочеполовых органов, желчевыводящих путей и пищеварительной системы. При приеме таблеток в терапевтической дозе Но-шпа оказывает незначительное влияние на состояние миокарда и гладкомышечной оболочки кровеносных сосудов. При инъекционном пути введения выражено влияет на сердечно-сосудистую систему, приводя к замедлению сердечного ритма и снижению артериального давления.

Но-шпу используют в комплексной терапии болевого синдрома, вызванного мышечными спазмами, при следующих заболеваниях:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит;
  • колит;
  • энтерит;
  • панкреатит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • метеоризм;
  • почечная колика;
  • печеночная колика;
  • альгодисменорея;
  • угрожающий самопроизвольный выкидыш.

Дротаверина гидрохлорид используется в медицинской практике с 1961 года, считается одним из наиболее безопасных и эффективных спазмолитиков. Препарат можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Тем не менее, несмотря на низкую токсичность, прием Но-шпы в высоких дозах может привести к передозировке с опасными для здоровья последствиями.

Максимальная суточная доза Но-шпы зависит от возраста. Так, для детей первого года жизни она составляет 40–120 мг, в возрасте 1–6 лет – 80–200 мг, для взрослых максимальная суточная доза не должна превышать 240 мг (6 таблеток). Превышение указанных суточных доз может вызвать передозировку.

Тяжелая передозировка, приводящая к гибели, возникает в случае приема не менее 40–60 таблеток (1,6–2,4 г). Принять такую дозу случайно невозможно, как правило, это является следствием суицидальных попыток. Случаи тяжелой передозировки Но-шпой у детей не описаны. Скорее всего, это объясняется горьким вкусом таблеток.

Для легкой передозировки Но-шпой характерны:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • запор.

Такие симптомы не требуют лечения, после отмены препарата проходят самостоятельно в течение 1–2 дней.

Иначе проявляется клиническая картина тяжелой передозировки:

  • аритмия, вызванная нарушением электрической проводимости (в том числе полная блокада ножек пучка Гиса);
  • сильная тошнота;
  • повторная рвота;
  • нарушение координации движений;
  • тремор конечностей;
  • судорожные припадки;
  • потеря сознания.

Нарушения проводимости электрического импульса по проводящим путям миокарда могут стать причиной остановки сердца и наступления смерти.

При легкой передозировке необходимо:

  1. Прекратить дальнейший прием препарата.
  2. Принять 4-5 таблеток Активированного угля или любой другой энтеросорбент.

При тяжелой передозировке, если пострадавший находится в сознании:

  1. Промыть желудок: выпить 1 л воды, затем, раздражая корень языка, спровоцировать рвоту. Повторить 2-3 раза. Промывание желудка делают, если с момента приема таблеток прошло не более 1 часа.
  2. Принять любой энтеросорбент. Например, Смекту (2 пакетика) или Активированный уголь (2 таб. на каждый килограмм массы тела).

Если пострадавший без сознания:

  1. Уложить на бок, предупреждая западение языка и аспирацию рвотных масс.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, сняв или ослабив стесняющую одежду и открыв окно.
  3. При появлении признаков остановки сердечной и дыхательной деятельности (отсутствие пульса и дыхания) проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения, либо до приезда бригады скорой помощи.

Специфического антидота к Но-шпе не существует.

Медицинская помощь необходима в случаях тяжелой передозировки Но-шпой. В отсутствие специализированной помощи пострадавшие погибают в течение нескольких часов с момента приема препарата внутрь, что объясняется высокой скоростью всасывания Но-шпы из желудочно-кишечного тракта и ее биодоступностью, достигающей почти 100%.

Пострадавшие госпитализируются в реанимационное отделение токсикологического центра. Обязательно круглосуточное медицинское наблюдение, включающее контроль частоты сердечного ритма, дыхания, артериального давления. Пациент подключается к кардиомонитору, ведется запись электрокардиограммы.

Лечение симптоматическое, направленное на поддержание жизненно важных функций организма, в том числе:

  • противоаритмическая терапия;
  • при нарастании дыхательной недостаточности – интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

Прогноз при тяжелой передозировке Но-шпы серьезный. Выраженные нарушения ритма сердца и состояние клинической смерти часто становятся причиной поражения тканей головного мозга, печени и почек с формированием функциональной недостаточности этих органов. Даже своевременное и адекватное лечение не во всех случаях позволяет добиться их полного восстановления в дальнейшем.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

источник

Как часто за день можно пить Но-шпу?

Кратность и доза приёма но-шпы зависит от диагноза и состояния.Очень часто её принимают вообще однократно для того, чтобы снять спазмы и уменьшить боли.Средняя терапевтическая доза обычно одна-две таблетки два-три раза в день. Было у меня такое состояние, когда приходилось пить но-шпу по две таблетки четыре раза в день, меньшая доза не помогала. Но это было только по необходимости,временно и ощущались побочные явления: тошнота, сердцебиение, сухость во рту.

система выбрала этот ответ лучшим

Но-шпу можно пить 2 — 3 раза в день по 1 — 2 таблетки в день, но не долго — 2 — 3 дня — при долгом употреблении спазмолитических средств сильно страдают почки.

Если боли, из-за которых вы принимаете эти таблетки, через 2 — 3 дня не проходят, то не следует обезболивать заболевание — его надо лечить.

Самолечением заниматься нельзя и необходима консультация специалиста при недомоганиях или же перед принятием каких-либо лекарств. После всех анализов и по показаниям вам назначат и норму и длительность курса, а возможно и аналог более сильный. Но-шпа хоть и растительный препарат, но все равно при гиперчувствительности может возникнуть аллергия. А еще Но-шпа сосудорасширяющий препарат и если долго принимать и много, то это может все привести к патологии сосудов.

К препарату есть аннотация, перед приемом необходимо с ней внимательно ознакомиться. Максимальная доза препарата для взрослых 240 мг (1 таблетка — 40 мг), то есть 6 таблеток, но зачастую хватает и 120 мг (т.е 4 таблетки). Суточную норму делят на несколько приемов. Пьют через полчаса после еды запивая водой. Если препарат вам не помогает сверх нормы пить нельзя, отправляйтесь к врачу.

Ответить на данный вопрос может официальная инструкция к лекарству Но-Шпа. Найти её можно в коробке от лекарства. Если вы её потеряли, то можно прочитать в сети интернет. Например, посмотрите вот на этом ресурсе.

Читать нужно раздел с названием: «Способы применения и дозировки»

Согласно инструкции дозировка зависит от возраста пациента.

Взрослым пациентам следует принимать в сутки не более 240 мг, данную дозу можно разбить на 2-3 приема.

Для детей возрастом от 1 года и до 6 лет максимальная суточная доза в два раза меньше, чем для взрослых. Она составляет 120 мг, также можно принимать в 2-3 приема.

Для детей старше шести лет максимальная доза 200 мг, можно разбить на 2-5 приема.

Препарат Но-шпа выпускается в нескольких дозировках. Обычная Но-шпа содержит в себе 40 мг дротаверина, бывает еще Но-шпа Форте, в которой уже 80 мг действующего вещества.

Можно принять до 6 таблеток Но-шпы в сутки, соответственно, не больше 3 таблеток Но-шпы Форте в день. Вся доза делится равномерно в течение дня, то есть, можно принимать по 1-2 таблетки Но-шпы 3 раза в сутки и по 1 таблетке Но-шпы Форте также трижды день.

Это дозировка для взрослых людей. Детям стоит принимать только Но-шпу, они принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки, начиная с шестилетнего возраста, но только после назначения препарата врачом.

Максимальная суточная доза 240 мг при очень сильных болях.

Обычная суточная доза 120 мг, суточную дозу надо разделить на 2-3 приёма.

Но-шпу выпускают в таблетках по 40 мг и по 80 мг.

Если принимать Но-шу один раз в день то лучше 80 мг.

Но-шпу надо принимать 2-3 дня, если боли не прекратились, тогда надо обращаться к врачу.

Но-шпа, пожалуй, самые безобидные из всех таблеток, что есть.

Потому что сделаны из натуральных компонентов и трав, и вредного в них ничего нет.

Пить можно в общем-то сколько нужно, но злоупотреблять тоже не стоит. Как правило, от несильной боли и спазмов помогут и 2-4 таблетки, принятые за один раз.

О дальнейшем приеме лучше проконсультироваться с врачом, потому что если они не помогают, то лучше пить что-то посильнее. И главное, понимать от чего и для чего Вы их пьете.

Но-шпа, в отличии от некоторых препаратов, основана на безопасных для организма травах. Пить ее можно не более 6-8 таблеток в течении дня. Как правило помогает две-три таблетки взрослому за один прием, а ребенку достаточно всего 1, максимум двух таблеток однократно. Боль и спазм начинают проходить.

2-4 таблетки.Если но-шпа форте,тогда 2 штуки.А вообще нужно знать для какой цели вы ее пьете.Не стоит увлекаться никакими обезбаливающими. Они все вызывают зависимость, из-за чего приходится увеличивать дозу. А потом то цирроз то еще что-нибудь обнаруживается.

Таблетки ношпы идут по 40 мг. Люди применяют по 1-2 таблетки за раз. И максимальное количество таких приемов 3 раза. То есть 6 таблеток в день. Больше пить нельзя. В противном случае может и сердце остановиться. То же самое касается и внутримышечных уколов.

источник

При различных болезненных проявлениях в области желудка и кишечника часто используется препарат НоШпа. Это лекарство не устраняет причину неприятных ощущений, но уменьшает симптомы. Однако при неправильном приеме не исключается возможность развития отравления Ношпой. Как происходит интоксикация, что делать в подобном случае?

Но-Шпа (No-Spa) – лекарственное средство, относится к группе спазмолитиков. Основное действующее вещество – Дротаверин. При использовании снимает спазматические проявления гладкой мускулатуры в мочеполовой и пищеварительной системах. Лекарственное средство используется при разных заболеваниях. Показаниями к применению Но-Шпы являются:

  • боли в органах пищеварения при наличии гастрита, панкреатита, язвенных поражениях;
  • колики при наличии камней в почках и желчном пузыре;
  • наличие болей при менструациях;
  • повышение тонуса мускулатуры матки при угрозе выкидыша.

Но-Шпу допустимо применять при синдроме раздраженного кишечника, повышенном метеоризме и других заболеваниях, сопровождающихся спазматическими проявлениями.

При использовании действующее вещество распространяется по тканям, приводит к расширению сосудов и улучшению процесса кровообращения. Дозировка лекарственного средства зависит от возраста пациента.

  1. В возрасте от шести до двенадцати лет количество препарата для разового приема составляет 40 мг, пьют не больше двух раз в сутки.
  2. Подросткам от двенадцати до шестнадцати лет разрешено за один раз употреблять до 60 мг, в день количество Но-Шпы не должно превышать 160 мг, его требуется разделить на 3–4 раза.
  3. Людям в возрасте от семнадцати лет дозировка составляет до 240 мг лекарственного средства в сутки. Общее количество таблеток разделяют на несколько приемов.

При употреблении Но-Шпы рекомендуется следить за общим состоянием. Самостоятельно увеличивать разрешенный объем лекарства не рекомендуется. Смертельная доза при отравлении Но-Шпой различается в зависимости от возраста и состояния пациента.

При правильном употреблении препарат помогает справиться с неприятными симптомами. Однако лекарство не так безопасно, как кажется. Отравление, вызванное Но-Шпой, возможно по нескольким причинам:

  • превышение назначенной дозировки;
  • прием Но-Шпы у пациентов с АВ-блокадой (нарушение работы сердца, связанное с неполным сокращением структур);
  • недостаточность почек и печени;
  • суицид.

У детей отравление нередко происходит из-за невнимательности взрослых, оставляющих лекарство в доступных местах. Риск интоксикации Но-Шпой повышен у пожилых людей, которые забывают, сколько таблеток приняли. Самостоятельное использование лекарства также нередко становится причиной отравления. Человек, желая получить мгновенный результат, принимает сразу повышенную дозировку.

Интоксикация имеет код по МКБ-10 – Т36-Т50 – Отравление лекарственными средствами.

Но-Шпа – медикамент, поэтому имеет противопоказания. Выделяют некоторые патологические состояния, при которых применение лекарства не допускается. Не принимают:

  1. Нарушение работы почек либо печени. Если таблетки плохо распадаются и не выводятся организмом, то происходит накопление препарата.
  2. Дети в возрасте до шести лет.
  3. Синдром низкого сердечного выброса.
  4. Период кормления грудью.
  5. Непереносимость компонентов препарата.
  6. Повышенная чувствительность.

Осторожность требуется соблюдать при употреблении Но-Шпы во время беременности и у людей с пониженным давлением. Перед приемом таблеток исключают наличие противопоказаний, чтобы избежать негативных последствий.

Передозировка Но-Шпой проявляется спустя полчаса. Степень тяжести отравления зависит от объема употребленного медикамента, состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

При интоксикации отмечается наличие следующих симптомов:

  • интенсивные боли в голове, головокружение;
  • нарушение сознания;
  • понижение давления;
  • апатия, слабость;
  • нарушение дыхательного процесса, недостаток кислорода;
  • ощущение замирания сердца;
  • нарушение ритма;
  • непереносимость физической нагрузки.

При тяжелых формах отравления отмечается серьезное нарушение работы сердечной и дыхательной систем. Не исключена остановка сердца и паралич дыхательного центра. При отсутствии необходимого лечения возможен летальный исход.

При обнаружении симптомов отравления, спровоцированного Но-Шпой, вызывают врачебную бригаду. В домашних условиях пострадавшему оказывают первую помощь.

  1. Проводят промывание желудка большим количеством воды.
  2. После очищения дают пострадавшему принять активированный уголь – 2 таблетки на 10 кг массы тела, допустимо использовать Полисорб, Энтеросгель.
  3. Пациенту дают пить много жидкости, чтобы ослабить действие токсина.
  4. При отсутствии сознания у человека его укладывают на горизонтальную поверхность, расстегивают стесняющую одежду, осуществляют реанимационные действия.
  5. Человеку обеспечивают покой.

Вовремя оказанная первая помощь позволит избежать серьезных осложнений. После проведения описанных действий пострадавшего отправляют в медицинское учреждение для дальнейшего лечения.

После поступления пациента в больницу проводят тщательную диагностику. Позже назначают лечение, включающее проведение специфических процедур и назначение необходимых лекарственных средств.

  • Промывание желудка при помощи зонда.
  • Назначение сорбентов, прием лекарств осуществляют на протяжении трех суток, чтобы обеспечить полный вывод токсина из организма.
  • Использование очистительных клизм.
  • Проведение гемосорбции, плазмосорбции.
  • Применение диуреза, гемодиализа.
  • При нарушениях дыхательного процесса подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

При нарушениях работы сердца вводится адреналин, атропин и изупрел. В дальнейшем назначаются витаминные комплексы, подбирается правильное питание. Длительность лечения зависит от степени поражения организма при отравлении.

Часто были проблемы с кишечником, любая еда приводала к отравлению. Много чего пробывала, но результата не было.

Передозировка, спровоцированная Но-Шпой, приводит к неприятным последствиям. Даже при правильном лечении не исключено развитие осложнений в дальнейшем. Что может появиться? Осложнения:

  1. нарушение работы почек и печени;
  2. развитие патологий в работе сердца и сосудов;
  3. появление аллергических реакций;
  4. летальный исход.

Но-Шпа – не совсем безобидный препарат. При неправильном использовании лекарство провоцирует развитие отравления. Не допустить подобного возможно при соблюдении профилактических мер:

  • соблюдать указания врача при приеме препарата;
  • не оставлять таблетки в доступных для детей местах;
  • не заниматься самолечением.

Отравление Ношпой приводит к нарушению работы внутренних органов. При соблюдении назначений врача неприятных последствий возможно избежать. Если обнаружены признаки интоксикации, то требуется сразу обратиться к медицинским специалистам и оказать пострадавшему первую помощь.

источник

Описание актуально на 29.02.2016

  • Латинское название: No-Spa
  • Код АТХ: A03AD02
  • Действующее вещество: Дротаверин (Drotaverine)
  • Производитель: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Венгрия)

Состав таблеток: 40 мг дротаверина (в форме гидрохлорида), стеарат магния, повидон, тальк, кукурузный крахмал, лактоза (в форме моногидрата).

Таблетки Форте имеют идентичный состав. Единственным отличием является более высокая концентрация активного вещества (80 мг/таб.).

Состав Но-Шпы в ампулах: дротаверина гидрохлорид в концентрации 20 мг/мл, 96%-ный этанол, метабисульфит натрия, вода д/и.

  • таблетки Но-Шпа, по 6 или 24 шт. в блистерах, по 1 блистеру в упаковке, по 60 штук в снабженных штучным дозатором флаконах из полипропилена, по 1 флакону в пачке;
  • таблетки Но-Шпа Форте №20, по 10 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке;
  • уколы Но-Шпа, № 25 (5×5), по 2 мл в ампуле, по 5 ампул (располагаются в поддоне), в картонной коробке 5 поддонов.

Таблетки 40 мг двояковыпуклые, круглые, желтого с оранжевым или зеленоватым оттенком цвета. На каждой таблетке выгравировано “spa”.

Но-Шпа Форте — это двояковыпуклые, продолговатой формы таблетки желтого с оранжевым или зеленоватым оттенком цвета. На одно из сторон имеется линия разлома, на другой выгравировано “NOSPA”.

Препарат в инъекционной форме имеет вид прозрачной жидкости желто-зеленого цвета.

Дротаверин — это миотропный спазмолитик. Действие препарата направлено на снижение тонуса и двигательной активности гладких мышц внутренних органов. При этом указанные эффекты сопровождаются умеренным расширением кровеносных сосудов.

В сравнении с Папаверином обладает большей спазмолитической активностью и продолжительностью действия. Выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой, центральной и вегетативной нервной системы отсутствуют.

Средство эффективно как при спазмах мышечного, так и при спазмах нейрогенного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации оно способствует расслаблению гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, пищеварительного и урогенитального трактов.

Поскольку дротаверин оказывает действие непосредственно на гладкие мышцы, ее можно использовать для снятия спазма даже в тех случаях, когда невозможно применение препаратов из группы холиноблокаторов (например, при гипертрофии предстательной железы или глаукоме).

При приеме внутрь абсорбция дротаверина стопроцентная. Из пищеварительного тракта вещество всасывается очень быстро. При первом прохождении (пассаже) через печень в кровоток поступает только 65% дозы. TCmax — от 45 минут до 1 часа.

В тканях дротаверин распределяется равномерно, проникает в гладкомышечные клетки. Не проходит через ГЭБ. Вещество и/или продукты его метаболизма могут в незначительных концентрациях проходить через плацентарный барьер.

T1/2 — от 8 до 10 ч. В течение 72 ч вещество практически полностью выводится из организма. Более половины препарата выводится — преимущественно в виде метаболитов — почками, около трети — через ЖКТ (экскреция в желчь). В неизмененном виде дротаверин в моче не обнаруживается.

Показания к применению Но-Шпы:

  • спазмы гладких мышц, причиной которых являются заболевания билиарного тракта (холецистит, холангит, холангиолитиаз, холецистолитиаз, перихолецистит, папиллит);
  • спазмы гладких мышц мочевого тракта при цистите, уро- и нефролитиазе, пиелите, тенезмах мочевого пузыря.

Как дополнение к основной терапии препарат может использоваться для снятия спазма гладких мышц, причиной которого являются заболевания желудка и кишечника. Показаниями к применению являются: язвенная болезнь, метеорические формы спастического колита, а также СРКТ с запором, спазмы привратника и кардии.

Кроме того, целесообразно принимать Но-Шпу при головной боли и при дисменорее. Но-Шпа от головной боли эффективна, если причиной боли является спазм кровеносных сосудов (головная боль напряжения или тензионная боль).

Таблетки форте назначают, когда необходимо обеспечить более продолжительный эффект и сократить кратность применений.

Но-Шпа в ампулах применяется главным образом в ситуациях, когда невозможен прием таблеток.

В состав таблеток входит лактоза. Ее содержание в одной таблетке 40 мг — 52 мг, а в одной таблетке 80 мг — 104 мг. В связи с этим у пациентов с непереносимостью лактозы могут появляться жалобы со стороны пищеварительной системы.

Людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией следует назначать только уколы Но-Шпы.

Парентеральное введение препарата показано также при панкреатите: заболевание нередко сопровождается изнуряющей рвотой, из-за которой прием таблеток не дает нужного эффекта.

Принято считать, что препарат при зубной боли не помогает. И это неудивительно, поскольку основной эффект дротаверина — спазмолитический. Причиной же зубной боли является:

  • повреждение эмали или дентина зуба;
  • воспаление окружающих корень зуба тканей;
  • воспаление пульпы.

Гладкие мышцы в развитии болевого синдрома роли не играют, следовательно, прием Но-Шпы при зубной боли смысла не имеет. Однако в некоторых случаях таблетки все же способны помочь. Если положить таблетку на язык, можно почувствовать, что язык начинает достаточно быстро неметь в месте соприкосновения с ней.

Не являясь анальгетиком, препарат обеспечивает обезболивающее действие, и это позволяет использовать его для облегчения состояния в ситуациях, когда возможности быстро обратиться к врачу нет. Для купирования боли таблетку прикладывают к больному зубу или помещают в кариозную полость.

Следует отметить, что лекарство подействует лишь в том случае, если если пульповая камера уже вскрылась.

По мнению врачей, Но-Шпа является одним из лучших средств для купирования болей, которые возникают при месячных. Дротаверин способствует расслаблению матки, оказывая при этом обезболивающее действие.

При менструальной боли к Но-Шпе можно добавлять препараты, подавляющие в организме синтез Pg (например, Бруфен, Бутадион или Индометацин).

Противопоказания на Но-Шпу:

  • гиперчувствительность к дротаверинуили любому другому веществу в составе раствора/таблеток;
  • тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
  • синдром низкого сердечного выброса;
  • лактазная недостаточность, непереносимость галактозы, синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы (для таблеток).

С осторожностью лекарство назначают беременным женщинам, детям и лицам, страдающим от артериальной гипотензии.

Препарат обычно не оказывает побочных действий, тем не менее, необходимо учитывать, что на фоне лечения иногда могут отмечаться:

Если препарат вводится внутримышечно или внутривенно, возможны местные реакции в месте укола.

Взрослому человеку для облегчения состояния в течение суток рекомендуется принимать от 120 до 240 мг дротаверина. Таким образом, суточная доза составляет от 3 до 6 таблеток Но-Шпы. Делить ее рекомендуется на 2-3 приема.

Предельно допустимая разовая доза — 2 таблетки 40 мг, суточная — 240 мг.

Стандартная доза для ребенка до 12 лет — 80 мг/сут. (дозу распределяют на 2 приема), для ребенка старше 12 лет — 160 мг/сут. (дозу распределяют на 2-4 приема).

Рекомендованная продолжительность приема без консультации с врачом — не более 2 дней. Если в течение 48 часов состояние не улучшается, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и подбора правильной схемы лечения.

В ситуациях, когда Но-Шпа используется в качестве дополнения к основной терапии, рекомендованная продолжительность приема без консультации с врачом — 2-3 дня.

Таблетки Форте принимают по той же схеме, что и таблетки 40 мг. Суточная доза препарата — 3-6 таблеток, распределенные на 2-3 приема.

Средняя суточная доза дротаверина в ампулах для взрослого — от 40 до 240 мг. Препарат вводят внутримышечно за 1-3 отдельных введения.

Но-Шпа в/в вводится пациентам с камнями в желчных или мочевых путях при острой колике. Разовая доза — от 40 до 80 мг (вводить раствор следует медленно).

Эффективность препарата Но-Шпа в три-четыре раза выше эффективности Папаверина. Кроме того, препарат характеризуется 100%-ной биодоступностью. При приеме таблетки дротаверин очень быстро всасывается из ЖКТ: период полуабсорбции вещества — 12 минут.

При приеме внутрь действие Но-Шпы проявляется через 10-15 минут, а при внутримышечном введении — в течение 5 минут.

Дозировка для собак — 40 мг (1 таблетка) на каждые 10 кг веса. Если животному показано парентеральное введение лекарства, доза составляет 1 мл/кг.

Дозировка для кошек — 0,1 мл/кг, уколы делают 2 раза в день.

Сильная передозировка Но-Шпы сопровождается сердечной аритмией и нарушениями функции проводимости сердца, вплоть до полной блокады ножек ПГ (пучка Гиса) и остановки сердца, которая может привести к смерти пациента.

В литературе указывается, что смертельная доза дротаверина — 1,6-2,4 грамма (от 40 до 60 таблеток по 40 мг). Смерть наступала через 2-3 часа после того, как был принят препарат. В Википедии указывается, что LD50 дротаверина равна приблизительно 135 мг/кг.

После приема большой дозы дротаверина пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением. Лечение симптоматическое, включая промывание желудка, индукцию рвоты и поддержание жизненно важных функций организма.

Как и прочие подобные папаверину ингибиторы ФДЭ, дротаверин ослабляет антипаркинсоническое действие Леводопы. При приеме указанных ЛС в комбинации могут усиливаться тремор и ригидность.

В комбинации с другими спазмолитиками (в том числе с м-холиноблокаторами) отмечается взаимное усиление спазмолитического действия.

Значительная часть принято дозы дротаверина находится в связанном с плазменными белками состоянии (преимущественно с β-, γ-глобулинами и Альбумином).

Данные по взаимодействию вещества с значительно связывающимися с плазменными белками средствами отсутствуют, тем не менее, гипотетически возможно их взаимодействие на уровне связи с белком (один из препаратов может вытесняться из этой связи, в результате чего в крови больного будет увеличиваться концентрация свободной фракции препарата, у которого связь с белком более слабая).

Гипотетически это чревато возникновением токсических и/или фармакодинамических эффектов такого препарата.

Таблетки 40 и 80 мг — без рецепта. Инъекционная форма — по рецепту.

Хранить при температуре от 15 до 25°C. Таблетки беречь от света.

Таблетки — пять лет. Раствор — три года.

На Но-Шпу рецепт на латинском выглядит вот так: Rp.: Tab. Drotaverini hydrochloride 0,04 N.10 D.S. 1-3

В составе таблеток присутствует лактоза, о чем следует помнить при назначении препарата людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией.

При в/в введении раствора из-за риска возникновения коллапса больному следует находиться в лежачем положении.

Препарат должен с осторожностью применяться у пациентов, страдающих от артериальной гипотензии.

В состав инъекционной формы Но-Шпы входит метабисульфит натрия, который способен вызывать реакции аллергического типа. У чувствительных пациентов (в особенности у лиц, имеющих в анамнезе бронхиальную астму или аллергию) возможны бронхоспазм и появление симптомов анафилактического шока.

Пациентам с известной гиперчувствительностью к метабисульфиту натрия необходимо избегать применения Но-Шпы в уколах.

Наиболее известный российский аналог Но-Шпы — это Дротаверин. Другие дженерики препарата: Веро-Дротаверин, Биошпа, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмонет, Спазмол, Спазоверин, Спаковин.

В состав таблеток и раствора Но-Шпа в качестве активно действующей субстанции входит дротаверина гидрохлорид. Исходя из этого, можно сделать вывод, что Дротаверин — это Но-Шпа, по сути.

Единственным существенным отличием между препаратами является цена: Дротаверин в несколько раз дешевле своего импортного аналога.

Согласно аннотации, ограничений по применению раствора для в/м и в/в введения в педиатрии нет. Таблетки 40 мг детям назначают с шестилетнего возраста. Клинические исследования безопасности и эффективности применения таблеток Форте у детей не проводились.

Детям лекарство целесообразно давать при цистите и нефролитиазе, резко возникших спазмах 12-типерстной кишки или желудка, гастрите, энтерите, колите, метеоризме, запорах, спазме периферических артерий, высокой температуре и сильных головных болях.

У детей применение Но-Шпы противопоказано при сердечной, почечной или печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости компонентов препарата, низком АД, нарушении усвоения галактозы/лактозы, закрытоугольной глаукоме, бронхиальной астме, атеросклерозе коронарных артерий.

Применение таблеток категорически противопоказано у детей до 12 месяцев, однако наиболее безопасным считается давать препарат с шестилетнего возраста. Совсем маленьким детям столь мощное спазмолитическое средство дают только в тех случаях, когда нет никакой альтернативы.

Для улучшения вкуса таблетки ее можно растолочь в порошок и смешать со сладким сиропом.

Для детей от года до шести лет разовая доза при приеме внутрь составляет 0,5-1 таб. Пить лекарство следует 2 или 3 р./сут. Ребенку школьного возраста Но-Шпу дают от 2 до 5 р/сут. по целой таблетке.

При температуре у детей Но-Шпа применяется в качестве одного из компонентов так называемой “тройчатки”.

Помимо спазмолитика в состав такой смеси могут входить:

Для сбивания температуры можно использовать и простую комбинацию “Но-Шпа + Анальгин”.

Дозировка каждого препарата рассчитывается в зависимости от возраста ребенка. Так, например, для ребенка 2-х лет достаточно ⅓ таблетки Анальгина и ⅓ таблетки Но-Шпы.

Алкоголь и Но-Шпа несовместимы. Однако препарат может применяться для лечения похмелья (делать это рекомендуется под наблюдением врача-нарколога).

Дротаверин оказывает расслабляющее действие на все гладкомышечные структуры организма, провоцируя при этом расширение кровеносных сосудов и способствуя увеличению притока крови к различным органам.

Во время беременности средство применяется главным образом при тонусе матки на ранних сроках. Перед родами его не назначают, это связано с тем, что прием Но-Шпы перед родами будет способствовать расслаблению и раскрытию шейки матки.

Прием препарата в родах способствует нормализации сократительной активности мышц матки и уменьшению болевых ощущений, снижает риск травматизма, а также уменьшает период родовой деятельности. Несмотря на это, во многих европейских странах назначение Но-Шпы во время родов считается пережитком старой школы.

Но-Шпа считается безопасным для беременных препаратом. Клинический опыт применения средства у беременных женщин, а также результаты проводившихся на животных репродуктивных исследований показывают, что дротаверин не оказывает ни эмбриотоксического, ни тератогенного действия.

Тем не менее, в период беременности необходимо соотносить потенциальную пользу для женщины с возможными рисками для ее будущего ребенка.

Беременным женщинам форму препарата и суточную дозу подбирают в индивидуальном порядке. При повышенном тонусе мышц матки на раннем сроке беременности рекомендованная доза варьируется в пределах от 80 до 240 мг/сут.

Но-Шпа в ампулах используется обычно для подготовки к родам. Уколы дротаверина ускоряют процесс раскрытия шейки матки. Лекарство вводят в мышцу в дозе 40 мг. Через несколько часов укол при необходимости повторяют.

Женщины, принимавшие препарат при беременности, — отзывы являются этому подтверждением — уверяют, что Но-Шпа не только хорошо справляется с сильными спазмами в первые месяцы беременности, но и в значительной степени облегчает течение родов.

В связи с тем, что необходимых клинических данных применения Но-Шпы при лактации мало, при ГВ препарат назначать не рекомендуется.

Отзывы о Но-Шпе встречаются разные: кто-то препарат буквально спасает (в особенности при беременности), другие же считают его совершенно неэффективным.

Основными достоинствами препарата являются:

  • высокий профиль безопасности, который подтверждают результаты большого количества клинических и постмаркетинговых исследований;
  • способность достоверно предотвращать гладкомышечный спазм и уменьшать его выраженность;
  • наличие 2 лекарственных форм;
  • отсутствие побочных эффектов, которые характерны для отдельных спазмолитиковс антихолинергическим действием;
  • способность устранять спазмы различной природы происхождения (Но-Шпа эффективна при спазмах, вызванных урологическими и гинекологическими заболеваниями, заболеваниями ЖКТи акушерского профиля; средство является препаратом первого ряда, когда речь идет об оказании неотложной помощи).

Еще одной важной особенностью Но-Шпы является то, что она не маскирует симптоматику “острого живота”.

Цена Но-Шпы в таблетках 40 мг в российских аптеках — от 55 руб (стоимость 6 штук). Купить 24 таблетки 40 мг можно в среднем за 140 руб, а 24 таблетки 80 мг — за 180-200 руб. Цена Но-Шпы в ампулах — от 99 до 447 руб. (в зависимости от количества ампул в упаковке).

Цена Но-Шпы в таблетках в Украине — от 50 грн (24 таблетки 40 мг). Уколы в Харькове или Киеве можно купить за 245-260 грн (25 ампул 2 мл). Цена Но-Шпа Форте — от 100 грн.

источник

Но-шпа – популярный препарат-спазмолитик, действующим веществом, которого выступает дротаверин. Практически всегда средство применяется при функциональных желудочно-кишечных расстройствах, сопровождающихся спазмами.

Передозировка данного препарата может приводить к формированию симптоматики отравления, а также ряду иных патологий и осложнений. В этой статье вы узнаете сколько таблеток ношпы можно выпить в день за раз, какая доза считается смертельной, каковы симптомы передозировки препарат.

Действующее вещество препарата но-шпа является производным изохинолина и оказывает на гладкую мускулатуру выраженное спазмолитическое воздействие путём блокировки фосфодиэстеразы. После ряда комплексных биохимических процессов, сопровождающихся дезактивацией цепочки киназы миозина, гладкие мышцы расслабляются.

Дротаверин при насыщении им тканей, также расширяет сосуды и улучшает кровообращение. Как показывают современные исследования, но-шпа в случае парентерального введения действует быстрее иных видов спазмолитиков, её производные практически не связываются с кровью, также отсутствует побочный эффект стимуляции дыхательного процесса.

Рекомендуемая дозировка препарата в первую очередь зависит от возраста пациента:

  • От 0 до 6 лет. Но-шпа не используется;
  • От 6 до 12 лет. Суточная рекомендуемая дозировка около 80 миллиграмм, разделенная на 2 приёма. Разовая – 40 миллиграмм;
  • От 12 до 16 лет. Суточная рекомендуемая дозировка около 160 грамм, разделенная на 3-4 приёма. Разовая – 60 миллиграмм;
  • От 17 лет и старше. Рекомендуемая доза колеблется в пределах от 120 до 240 миллиграммов, разделенных на 2-3 приёма. Разовая – 80 миллиграмм.

Симптомы передозировки дротаверином формируются через несколько часов после приёма сверхнормированного количества препарата. Основные проявления могут включать в себя:

  • Вялость, апатию, бледность кожных покровов;
  • Тошноту, рвоту, метеоризм, болевой синдром в эпигастральной области и прочие диспепсические расстройства;
  • Кратковременные потери сознания и дезориентация в пространстве, сильная потливость;
  • Сердечно-сосудистые патологии. Их тяжесть зависит от степени отравления но-шпой – чем она выше, тем больше негативных проявлений формируется у пострадавшего. При легких формах наблюдается снижение артериального давления, нарушение ритмики сердца и урежение пульса. В случае средней формы изменяется динамика кровообращения. При тяжелых формах системно нарушается проведение электрических импульсов из предсердий в желудочки, после чего останавливается сердце;
  • Патологии дыхания. От его урежения до полной остановки, вызванной параличем дыхательного центра.

Далее в нашей статье вы найдете информацию о том, как оказать первую помощь, если случилось отравление дротаверином.

Пострадавшему от передозировки но-шпой необходимо в обязательном порядке оказать первую доврачебную помощь. Основные мероприятия могут включать в себя:

  • Немедленный вызов скорой помощи при явной симптоматике интоксикации;
  • Прекращение употребления препарата;
  • Промывание желудка. Эффективно в том случае, если факт передозировки произошел не позднее, чем 30-40 минут до начала мероприятия – в противном случае основная масса лекарственного средства успевает всосаться через ЖКТ. Необходимо дать человек 1-2 литра воды, после чего искусственно вызвать рвоту;
  • Энтеросорбенты. После промывания следует принять энтеросорбенты – активированный уголь, Энтеросгель либо Полисорб. Дозировка каждого из них указана в инструкции (раздел «Применение при отравлениях»);
  • Горизонтальное положение. Пострадавший должен быть перемещен в горизонтальное положение на бок (под голову подкладывается валик). В случае отсутствия дыхания либо сердцебиения проводится базовая реанимационная поддержка вплоть до прибытия бригады медиков.

В отделении интенсивной терапии проводятся необходимые мероприятии по поддержке основных жизненных показателей человека.

Типичные действия интенсивной терапии:

  • Атропин внутривенно. Применяется при атриовентрикулярной блокаде;
  • Кардиостимуляция. Используется в случае остановки сердечной деятельности;
  • Искусственная вентиляция легких. Применяется при остановке дыхания.
  • Диурез;
  • Гемодиализ;
  • Поддерживающая консервативная терапия – от гепатопротекторов и антибиотиков до кортикостероидов и барбитуратов.

Передозировка ношпой может вызывать у пострадавшего самые серьезные последствия и осложнения, как практически мгновенные, так и долгосрочные. Возможные патологии:

  • Почечная недостаточность. Подавляющая часть метаболитов препарата выводится почками – при слишком высокой концентрации действующего вещества, оно может оказать на орган системное негативное воздействие;
  • Системные аллергические реакции. В большой дозировке, но-шпа вызывает системную аллергию, которая часто развивается в долгосрочные аутоиммунные процессы;
  • Сердечно-сосудистые патологии. Передозировка практически всегда нарушает работу сердца, что приводит к артериальной гипотензии, сбоям сердечной ритмики и проводимости, блокаде пучка Гиса и полной остановке сердечной деятельности, которая при отсутствии немедленной квалифицированной реанимационной помощи быстро переходит в смерть пациента;

Похожие статьи

  • Бронхолегочные патологии. Преимущественно остановка дыхания из-за блокады соответствующего центра в мозге.
  • Обострение странных и появление новых хронических заболеваний, чаще всего мочевыделительной системы и печени;
  • Вторичные бактериальные инфекции на фоне генерализированных сбоев работы организма в целом и иммунитета в частности;
  • Прочие синдромы, патологии, болезни, косвенно или напрямую являющиеся следствием передозировки но-шпой и комплексной интоксикации соединениями препарата.

Но-шпа быстро, полностью и эффективно всасывается как через желудочно-кишечный тракт, так и при внутривенном введении, что существенно увеличивает шансы на летальный исход при употреблении экстремально высоких доз препарата.

Как показывает современная клиническая практика, потенциально смертельная доза но-шпы для человека в среднем составляет 1,5-2,5 грамма чистого дротаверина (в стопроцентной его концентрации), что в эквиваленте равняется 40-60 таблеткам но-шпы.

По мере превышения данного экстремального порога, риск смерти возрастает лавинообразно, но при этом конечный исход зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия патологий сердечно-сосудистой системы и прочих факторов.

Но-шпа может вызывать аллергические реакции даже у людей, не склонных к повышенной чувствительности на действующее вещество препарата.

Причины аллергических реакций:

  • Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. В комбинации с пиросульфитом натрия и леводопой, препарат часто вызывает системные аллергические реакции;
  • Наличие лактозы. Таблетированная форма но-шпы содержит в себе лактозу (на каждую таблетку около 52 миллиграмм), соответственно в людей с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы она с высокой вероятностью вызовет сильную аллергию.

Типичные проявления аллергии на но-шпу:

  • Гиперемия кожных покровов;
  • Озноб и слабость с повышением температуры;
  • Различные кожные высыпания, в том числе крапивница;
  • Ангионевротический отек;
  • Анафилактический шок.

При подозрении на аллергию к препарату следует немедленно отказаться от его приёма и употребить антигистамины (при легких проявлениях) либо глюкокортикостероиды (в случае тяжелых системных реакций).

С этой статьей часто читают. Химические отравления Отравление цианистым калием и смертельная доза яда Передозировка Передозировка нурофена у взрослого и ребенка Передозировка Передозировка лидокаином Передозировка Передозировка ацетилсалициловой кислоты

Всем когда-нибудь встречался препарат Но-шпа. Большинству из нас приходилось его принимать хотя бы один раз. Это лекарство может приобрести каждый в аптечной сети без рецепта.

Безобидно ли Но-шпа на самом деле? Можно ли отравиться Но-шпой и какие при этом будут наблюдаются симптомы? Как лечить такое отравление и ожидать ли развитие отрицательных последствий? Ответы на такие вопросы можно найти в этой статье. А также поговорим о том, как оказать первую помощь пострадавшему, не имея специальной подготовки.

Но-шпа это одно из коммерческих названий Дротаверина. Препарат оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру пищеварительной системы, желчевыводящих путей, мочеполовых органов, в незначительной степени влияет на мышечную стенку сосудов и миокарда при приёме в таблетках. Внутримышечное или внутривенное введение оказывает более выраженный эффект на сердечно-сосудистую систему и может вызывать снижение артериального давления и замедление сердечного ритма.

Но-шпу применяют при заболеваниях, сопровождающихся спастическими болями в желудочно-кишечном тракте:

  • гастриты;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • энтериты;
  • колиты;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • метеоризм;
  • панкреатиты.

Но-шпа снимает печёночную, почечную колику, возникающие при желчнокаменной и мочекаменной болезни соответственно. Но-шпу используют в случае болезненной менструации, в целях снижения тонуса матки при угрозе прерывания беременности.

Отравление Но-шпой может наступить в следующих случаях.

  1. При превышении максимальной терапевтической дозы препарата может возникнуть передозировка.
  2. Превышение возрастной дозы у детей.
  3. Приём лекарства больными с АВ-блокадой может вызвать отравление Но-шпой с летальным исходом.
  4. Людям с выраженной почечной и печёночной недостаточностью приём даже обычной дозы небезопасно. Это связано с тем, что распад лекарства происходит в печени, а большая часть препарата экскретируется почками. Интоксикация происходит за счёт нарушения распада и (или) выведение вещества. Оно накапливается в крови и вызывает отравление.
  5. Суицидальное отравление.

При отравлении Но-шпой симптомы могут появиться уже спустя 30 минут после приёма таблеток. В дальнейшем они нарастают. Тяжесть состояния зависит от дозы принятого лекарства, наличия заболеваний сердца, печени, почек, времени обращения за помощью.

Одним из опасных симптомов будет нарушение ритма и проводимости. Возможно, развитие тахикардии на фоне снижения артериального давления, перебоев в работе сердца. У людей с выраженным атеросклерозом сосудов падение артериального давления при передозировке может спровоцировать инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения. Вследствие низкого артериального давления у пострадавшего может появиться тахикардия.

Отравление препаратом может вызвать нарушение проводимости, которое проявляется:

  • головокружением;
  • общей слабостью;
  • потемнением в глазах;
  • обморочными состояниями;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • чувством замирания сердца;
  • замедлением сердечного ритма;
  • плохой переносимостью физических нагрузок.

В тяжёлых случаях отравления Но-шпой развивается клиника остановки сердца при полной блокаде проведения нервного импульса в сердце, а за счёт паралича дыхательного центра следует остановка дыхания.

  1. Предотвратить всасывание лекарства: сделать несколько попыток вызвать рвоту. Независимо от того получилось это или нет, дают активированный уголь третью часть от суточной дозы (2 таблетки по 500 мг на 1 кг веса).
  2. Вызвать скорую помощь или везти пострадавшего в ближайшую больницу.
  3. Пока едет бригада скорой помощи постараться выпить как можно больше жидкости (в идеале 2 литра) и постараться вызвать рвоту.
  4. Если больной без сознания его укладывают на пол или другую ровную жёсткую поверхность, расстёгивают одежду, чтобы она не стесняла дыхание, поворачивают голову набок. Затем надо вызвать скорую помощь и, если возникла необходимость, провести непрямой массаж сердца и сделать искусственное дыхание.

При отравлении Но-шпой первая помощь оказывается на месте и по дороге в больницу.

В стационаре повторяют промывание желудка, назначают сорбенты до 3 суток, так как Но-шпа полностью выводится из организма только за 72 часа. Это связано в том числе и с тем, что 30% принятого лекарства поступает с жёлчью в кишечник. Во избежание повторного всасывания энтеросорбцию продолжают 3 дня. Также проводят очистительную клизму, назначаются слабительные средства.

При отравлении Но-шпой дальнейшее лечение сводится к вымыванию лекарственного препарата из крови. Предпочтение отдаётся сорбционным методам — гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция. Их применение в несколько раз увеличивает скорость выведения Но-шпы из организма. При отсутствии противопоказаний может назначаться форсированный диурез.

Специфического антидота при передозировке Но-шпой нет. Во избежание обезвоживания назначают внутривенно-капельное введение растворов.

В случае нарушения дыхания больного подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Если произошла остановка сердца, проводят электростимуляцию, вводят адреналин, Атропин, Изупрел. В зависимости от дальнейшего течения заболевания назначается симптоматическая терапия.

Отравление Но-шпой грозит серьёзными последствиями. Препарат может спровоцировать развитие почечной и печёночной недостаточности. У больных атеросклерозом сосудов, возможно, развитие сердечно-сосудистых осложнений. Самое плачевное последствие — летальный исход из-за остановки дыхания и развития асистолии.

Как видно, что даже такой с виду безобидный препарат может вызвать тяжёлое отравление. Поэтому надо принимать Но-шпу и другие аналоги Дротаверина только по назначению врача, исключить бесконтрольное использование лекарства. Симптомы отравления неспецифичны. На первый план выходят нарушения со стороны сердца и общее недомогание, с которыми больные обращают к врачу, не подозревая, что это признаки отравления. Трудности в своевременной диагностике делает отравление опаснее, а последствия тяжелее.

Дротаверин, который более знаком многим под своим коммерческим названием «Но-шпа», является классическим спазмолитиком. Он широко применяется для устранения спастических болей, расслабления гладкой мускулатуры, расширения просвета сосудов и питания тканей кислородом. А поскольку это средство достаточно популярное, то и передозировка но-шпой – это довольно частое явление.

В аптеках можно приобрести такие формы выпуска данного спазмолитика:

  • но-шпа – таблетки по 40 мг, ампулы емкостью 2 мл по 40 мг;
  • но-шпа форте – таблетированная форма с содержанием 80 мг активного компонента;
  • дротаверин – таблетки по 40 мг, 2% раствор для инъекций;
  • дротаверин форте – таблетированная форма по 80 мг действующего вещества.

Исходя из различных соображений, кто-то отдает предпочтение но-шпе, а кого-то вполне устраивает дротаверин. Области применения и механизм действия у данных препаратов совершенно одинаковый. Эти спазмолитики используют при таких заболеваниях:

  • холецистит, холангит;
  • пиелит, цистит;
  • панкреатит;
  • гастрит, язвенная болезнь;
  • энтерит, колит;
  • метеоризм, синдром раздраженного кишечника;
  • дисменорея, сильные родовые схватки;
  • печеночная и почечная колики;
  • стенокардия, спазм периферических сосудов.

В допустимых дозировках но-шпа или дротаверин могут оказаться незаменимыми в подобных состояниях. Но в то же время при некорректных дозировках или при злом умысле можно получить отравление спазмолитиками вплоть до летального исхода.

Отравление дротаверином или но-шпой может наступить в таких случаях:

  1. Суицидальное превышение допустимой разовой и суточной дозировки. Человек осознанно принимает чрезмерное количество таблеток с целью лишить себя жизни.
  2. При тяжелом течении болезни, с целью облегчения состояния, превышается максимально допустимая в день дозировка (перорально или парентерально).
  3. В детской практике используются ошибочные взрослые дозировки препаратов.
  4. Использования подобных спазмолитиков у пациентов с атриовентрикулярной блокадой.
  5. У больных, страдающих почечной или печеночной недостаточностью, даже малые дозировки таких препаратов могут вызвать отравление. Это происходит из-за накапливания вещества в крови на фоне нарушенного распада и выведения из организма.
  6. Аллергики и астматики – это еще одна категория больных, для кого но-шпа может быть вредна.
  7. Ярко выраженная рассеянность у пожилых людей. Они могут по забывчивости принять одно лекарство несколько раз или перепутать его с другим.
  8. Дети из любопытства могут проглотить много небольших желтеньких таблеток но-шпы или дротаверина. Или могут делать это на спор со сверстниками.

Передозировка дротаверина или любого другого спазмолитика возможна при халатном отношении и небрежности как самих больных, так и медицинского персонала. Кроме того, у нерадивых родителей, которые не прячут лекарства, от большого количества проглоченных спазмолитиков могут умереть маленькие дети.

Тяжесть состояния будет напрямую зависеть от дозировки принятого лекарства, наличия серьезных соматических заболеваний и своевременного обращения за помощью в лечебное учреждение. К счастью, у людей в здоровом уме и трезвой памяти случаи передозировки, а соответственно, и отравления встречаются достаточно редко.

Но все же имеют место следующие симптомы при передозировке но-шпы:

  • гипотензия (понижение артериального давления);
  • тахикардия (приступ сердцебиения до 300 ударов в минуту);
  • снижение скорости психомоторной реакции;
  • головокружение, нарушение координации, потемнение в глазах;
  • общая слабость;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • тремор, судороги;
  • бессонница или сонливость;
  • аллергическая реакция – сыпь, зуд, жар;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота, рвота, запоры.

В тяжелых случаях передоза и отравления наступает остановка дыхания и сердцебиения.

Люди, замышляющие самоубийство, принимают от 50 до 100 таблеток но-шпы или дротаверина за один раз. Но смертельная доза Но-шпы для человека может быть разной в каждом отдельном случае. Это зависит от возраста, общего состояния больного и сочетания данного спазмолитика с другими препаратами или спиртными напитками.

Как только появились подозрения на отравление но-шпой разумно действовать по такой схеме:

  1. Вызвать карету скорой помощи или найти другой способ доставить пациента в специализированное учреждение.
  2. В ожидании бригады фельдшеров необходимо спровоцировать рвоту, таким образом, уменьшив количество всасываемого в желудке лекарства. Это можно сделать, выпив быстрыми глотками 2 литра воды или, надавив на корень языка, вызвать рефлекторную рвоту.
  3. Если больной находится в бессознательном состоянии, то его нужно горизонтально расположить на твердой поверхности, аккуратно повернув голову набок, а также расстегнуть одежду, чтобы облегчить дыхание. Если понадобится, то сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Все дальнейшие реабилитационные мероприятия должен оказывать квалифицированный специалист.

При поступлении в стационар первым делом лечение начинается с промывания желудка. Делают это и в том случае, если предварительно намеренно вызывалась рвота до приезда в больницу, так как действующее вещество будет покидать организм еще на протяжении 72 часов.

Кроме этого, назначается очистительная клизма, слабительные средства и сорбенты. Это объясняется тем, что около 30% принятого препарат с желчью поступает в нижние отделы пищеварительного тракта.

Чтобы свести негативные последствия к минимуму, необходимо максимально быстро вымыть лекарственное средство из кровяного русла. Для этого могут быть использованы такие методы:

  • гемосорбция – кровь контактирует с сорбентами вне организма;
  • плазмосорбция – плазму крови пациента пропускают через сорбент;
  • лимфосорбция – очищение центральной лимфы от токсических метаболитов;
  • форсированный диурез – намеренное увеличение выделительной функции почек.

Специального антидота при передозировке но-шпой и аналогичными спазмолитиками в фармацевтической практике не существует!

Если у пострадавшего нарушено дыхание, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Когда сбои в работе дает сердце, то проводят электрокардиостимуляцию, а также прибегают к помощи атропина, адреналина, изупрела. Чтобы исключить обезвоживание, используют внутривенные вливания физиологических растворов.

Если передозировка была вызвано не случайно, а больной намеренно стремился к финалу с летальным исходом, то в обязательном порядке нужно оказать человеку психологическую поддержку, подключив психиатров и психологов.

Если допустимая дозировка спазмолитического средства в определенной возрастной категории была превышена критически и своевременно такого человеку не была оказана медицинская помощь, то исход печальный – это смерть.

Далеко не всегда чрезмерный прием спазмолитиков приводит к плачевному исходу, но интоксикация может нанести непоправимый урон здоровью. Самым ярким последствием передозировки но-шпой может стать развитие почечной и печеночной недостаточности. А также серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то, что дротаверин и другие препараты с этим действующим веществом считаются достаточно безопасными, важно точно придерживаться рекомендаций врача и того, что прописано в инструкции по применению. Хорошо во всем знать меру.

Но-шпа (дротаверина гидрохлорид) – лекарственный препарат с выраженным спазмолитическим действием. Вызывает расслабление гладких мышц мочеполовых органов, желчевыводящих путей и пищеварительной системы. При приеме таблеток в терапевтической дозе Но-шпа оказывает незначительное влияние на состояние миокарда и гладкомышечной оболочки кровеносных сосудов. При инъекционном пути введения выражено влияет на сердечно-сосудистую систему, приводя к замедлению сердечного ритма и снижению артериального давления.

Источник: moy-kroha.info

Но-шпу используют в комплексной терапии болевого синдрома, вызванного мышечными спазмами, при следующих заболеваниях:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит;
  • колит;
  • энтерит;
  • панкреатит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • метеоризм;
  • почечная колика;
  • печеночная колика;
  • альгодисменорея;
  • угрожающий самопроизвольный выкидыш.

Дротаверина гидрохлорид используется в медицинской практике с 1961 года, считается одним из наиболее безопасных и эффективных спазмолитиков. Препарат можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Тем не менее, несмотря на низкую токсичность, прием Но-шпы в высоких дозах может привести к передозировке с опасными для здоровья последствиями.

Максимальная суточная доза Но-шпы зависит от возраста. Так, для детей первого года жизни она составляет 40–120 мг, в возрасте 1–6 лет – 80–200 мг, для взрослых максимальная суточная доза не должна превышать 240 мг (6 таблеток). Превышение указанных суточных доз может вызвать передозировку.

Тяжелая передозировка, приводящая к гибели, возникает в случае приема не менее 40–60 таблеток (1,6–2,4 г). Принять такую дозу случайно невозможно, как правило, это является следствием суицидальных попыток. Случаи тяжелой передозировки Но-шпой у детей не описаны. Скорее всего, это объясняется горьким вкусом таблеток.

Для легкой передозировки Но-шпой характерны:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • запор.

Такие симптомы не требуют лечения, после отмены препарата проходят самостоятельно в течение 1–2 дней.

Источник: depositphotos.com

Иначе проявляется клиническая картина тяжелой передозировки:

  • аритмия, вызванная нарушением электрической проводимости (в том числе полная блокада ножек пучка Гиса);
  • сильная тошнота;
  • повторная рвота;
  • нарушение координации движений;
  • тремор конечностей;
  • судорожные припадки;
  • потеря сознания.

Нарушения проводимости электрического импульса по проводящим путям миокарда могут стать причиной остановки сердца и наступления смерти.

При легкой передозировке необходимо:

  1. Прекратить дальнейший прием препарата.
  2. Принять 4-5 таблеток Активированного угля или любой другой энтеросорбент.

При тяжелой передозировке, если пострадавший находится в сознании:

  1. Промыть желудок: выпить 1 л воды, затем, раздражая корень языка, спровоцировать рвоту. Повторить 2-3 раза. Промывание желудка делают, если с момента приема таблеток прошло не более 1 часа.
  2. Принять любой энтеросорбент. Например, Смекту (2 пакетика) или Активированный уголь (2 таб. на каждый килограмм массы тела).

Если пострадавший без сознания:

  1. Уложить на бок, предупреждая западение языка и аспирацию рвотных масс.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, сняв или ослабив стесняющую одежду и открыв окно.
  3. При появлении признаков остановки сердечной и дыхательной деятельности (отсутствие пульса и дыхания) проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения, либо до приезда бригады скорой помощи.

Специфического антидота к Но-шпе не существует.

Медицинская помощь необходима в случаях тяжелой передозировки Но-шпой. В отсутствие специализированной помощи пострадавшие погибают в течение нескольких часов с момента приема препарата внутрь, что объясняется высокой скоростью всасывания Но-шпы из желудочно-кишечного тракта и ее биодоступностью, достигающей почти 100%.

Пострадавшие госпитализируются в реанимационное отделение токсикологического центра. Обязательно круглосуточное медицинское наблюдение, включающее контроль частоты сердечного ритма, дыхания, артериального давления. Пациент подключается к кардиомонитору, ведется запись электрокардиограммы.

Лечение симптоматическое, направленное на поддержание жизненно важных функций организма, в том числе:

  • противоаритмическая терапия;
  • при нарастании дыхательной недостаточности – интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

Прогноз при тяжелой передозировке Но-шпы серьезный. Выраженные нарушения ритма сердца и состояние клинической смерти часто становятся причиной поражения тканей головного мозга, печени и почек с формированием функциональной недостаточности этих органов. Даже своевременное и адекватное лечение не во всех случаях позволяет добиться их полного восстановления в дальнейшем.

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Мазь Салвисар – эффективный препарат при спортивных травмах

Салвисар – это российский безрецептурный препарат против различных заболеваний опорно-двигательной системы. Он показан всем, кто активно тренируется и время от .

источник



Источник: cabcentr.ru


Добавить комментарий