Терапия при псориазе

Терапия при псориазе


На сегодняшний день для лечения псориаза используется большой арсенал терапевтических методов. В последнее время популярность приобрело облучение кожи ультрафиолетовыми лучами.

ПУВА терапия для лечения псориаза предполагает применение фотоактивного препарата, который получил название псоралены. Метод впервые начал использоваться сорок лет назад в Европе и Соединенных Штатах Америки. Статистика утверждает, что в 80% удается добиться положительного эффекта.

Содержание статьи:

Принцип воздействия на организм

Псоралены (фотосенсибилизаторы) не воздействуют на кожу. При их проникновении в организм производится активизация необходимых компонентов под влиянием ультрафиолетовых лучей. Вещества взаимодействуют с ДНК клеток.

Процесс не характеризуется угнетением основных их функций. В течение 1,5 часа после попадания в организм псоралены происходит поглощение фотонов ультрафиолетовых лучей. Это приводит к снижению уровня синтеза эпидермального ДНК.

Благодаря молекулам псораленов, увеличивается образование кислорода. Химический процесс приводит к гибели кератоцидов и лимфоцитов, приводящих к патологии.

Физиотерапевтическое лечение с использованием ультрафиолетового облучения используется давно. Посредством волн оказывается противовоспалительное, бактерицидное, иммуномодулирующее действие на организм. Клетками кожи вырабатывается большее количество меланина.

ПУВА терапия при псориазе становится эффективнее с одновременным приемом лекарственных препаратов.

Врачи рекомендуют параллельно использовать фотосенсибилизаторы. Это компоненты растительного происхождения. Их действие наблюдается в организме в течение суток, после чего действующие компоненты разрушаются в печени и удаляются из организма вместе с уретрой.

Показания к применению

PUVA терапия назначается пациентам с различными заболеваниями кожного покрова. При псориазе удается уменьшить очаги поражения на 30%. Метод эффективен при разных формах заболевания.

ПУВА терапия при псориазе может использоваться при любом объеме поражения кожи псориазом. Особую эффективность метод продемонстрировал при прогрессировании очагов.

Он применяется после дезинтоксикационной терапии. Она предполагает вливание гемодеза по четыреста миллилитров. Дополнительно используются противозудные и успокоительные средства.

В некоторых случаях целесообразно производить дополнительный прием снотворного и мазать очаги поражения салициловой мазью.

Курс лечения

В зависимости от стадии заболевания рекомендуемый график может изменяться от 15 до 23 сеансов. Если у пациента ладонно-подошвенный тип заболевания, то длительность лечения будет увеличена в зависимости от полученного результата.

Человеку целесообразно пройти от 30 до 40 процедур. Ванны ПУВА могут применяться в комплексе с лекарствами или в качестве самостоятельного метода избавления от недуга.

пува терапия для лечения псориазаМетоды лечения

  • Чаще всего в медицинской практике используется системный подход. Для этого производится назначение лекарственных препаратов. Облучение УФ-лучами применяется через час после их приема.
  • Нанесение фотосенсибилизатора на наиболее пораженные участки кожи. Облучение начинается сразу после впитывания состава в кожу.
  • ПАВ-ванна – метод предполагает использование раствора псоралены. После ее приема на человека направляется лампа с ультрафиолетовыми лучами. Такая PUVA терапия считается эффективной при наличии обширных распространений очагов на коже.
  • Дополнительный прием фотосенсибилизатора. Его доза рассчитывается в зависимости от веса пациента. Длительность облучения определяется в соответствии с распространением пигментов на коже. Время увеличивается, если кожа у пациента смуглая.

Особенности РеПУВА

В некоторых случаях рекомендуется сочетать ПУВА-терапию при лечении псориаза с приемом ретиноидов (Этретинат).

Недавние исследования подтвердили, что удается добиться лучшего результата посредством использования такого метода даже при уменьшении дозы ультрафиолета. Псориатические высыпания заметно уменьшаются в размере. Прием Этретината и доза облучения -50% может на 40% сократить общий объем всех очагов поражения на коже.

Препарат целесообразно начать применять за неделю до начала облучения. Одновременное лечение продолжается до полного отсутствия проявлений псориаза. Только после этого целесообразно отменить прием ретиноида. При этом ПУВА продолжается еще 2 месяца. Это необходимо для закрепления полученного результата.

Мнение специалистов

ПУВА терапия для лечения псориаза имеет ряд преимуществ. К примеру, патологические реакции уменьшаются уже после четвертого сеанса. Полный курс лечения позволяет избавиться от 80% очагов воспаления. Не всегда удается полностью добиться исчезновения бляшек. При этом заметно улучшается состояние всего кожного покрова.

пува терапия для лечения псориаза

ПУВА-терапия обладает следующими особенностями воздействия на организм человека:

  • нет привыкания;
  • дополнительно пациент получает равномерный и красивый загар;
  • организм отлично переносит процедуру;
  • лечения можно сочетать с поддерживающей терапией без вреда для здоровья;
  • возможность сочетания терапии без необходимости госпитализации.

ПУВА терапия при псориазе, отзывы о которой лишний раз подтверждают ее эффективность, имеет и ряд минусов. Пациенты отмечают потерю аппетита, тошноту и рвоту. Побочные эффекты развиваются на фоне употребления псораленов.

Некоторые люди жалуются на аллергию, нарушение сна, отклонение от нормы артериального давления, головокружение и даже депрессию. Чаще всего это возникает на фоне неправильно подобранного лечения. В таком случае лечащему врачу целесообразно пересмотреть дозы.

Вероятность появления побочных эффектов удается свести к минимуму, если придерживаться следующих правил:

  • во время лечения целесообразно перейти на дробное питание;
  • дозы фоносенсибилизатора должны равномерно разделяться;
  • псоралены принимаются вместе с молочком, крупой или любым хлебобулочным изделием;
  • если возникает тошнота, то целесообразно принимать слабые противорвотные препараты.

пува терапия для лечения псориазаЛечение с помощью ПАВ-ванн пересушивает кожу. Реакция может возникнуть через три дня после сеанса. Для облегчения состояния целесообразно использовать мазь или крем с смягчающим эффектом. Некоторые специалисты рекомендуют добавлять в состав ванн немного торфа.

Отзывы о терапии самые разнообразные. Пациенты высказывают недовольство по поводу появления сильной эритемы и зуда.

В некоторых случаях отмечается появление болей в коже и волдырей на ее поверхности. К сожалению, такой эффект невозможно полностью исключить из-за большого количества фотосенсибилизатора в коже. Возможно была допущена ошибка в расчете времени или дозы сеанса облучения.

ПУВА терапия для лечения псориаза не используется при повышенной чувствительности кожи, наличии злокачественных меланом, пигментации, беременности и болезней хрусталика глаза.

Преимущества и недостатки процедуры

PUVA-терапия эффективно борется с очагами воспаления и помогает устранить их дальнейшее распространение. УФ-лучи и псоралены оказывают минимальный токсичный эффект на организм и не накапливаются во внутренних органах.

Более 80% пациентов отмечают стойкую после проведения регулярных сеансов. Процедура может применяться на любой стадии заболевания, при этом не вызывая привыкание у больного.

К сожалению, данный метод имеет и ряд недостатков:

  • ПУВА терапия при псориазе в домашних условиях невозможна. Процедура должна проводится в специальном центре под постоянным наблюдением медицинских работников.
  • Метод не позволяет полностью ликвидировать болезнь, поэтому периодически потребуется повторять курс лечения.

Особенности проведения процедуры

На первом этапе назначения курса лечения у больного выявляют противопоказания к его применению. Если таковые отсутствуют, то в среднем требуется пройти 15 процедур. Далее необходимо сделать перерыв на 2 суток.

пува терапия для лечения псориазаБлагодаря этому исключается вероятность появления ожогов на коже. При наличии осложнений увеличивается доза фотосенсибилизатора. Параллельно изменяют в большую сторону интенсивность УФ облучения.

После тридцати процедур медики принимают решение о целесообразности продолжения курса. Отмена терапии требуется, если отсутствует улучшение состояния кожного покрова. При положительной динамике необходимо лишь уменьшить частоту проведения процедур.

Пациента заранее предупреждают о том, что во время терапии категорически запрещается употреблять любые алкогольные напитки. Они негативно влияют на организм и могут привести к обострению псориаза.

Побочные эффекты терапии

  • При любом фотохимическом воздействии на кожу увеличивается риск развития рака или меланомы.
  • УФ-лучи приводят к быстрому старению кожи. При постоянном их использовании человек отмечает увеличение морщин и снижение эластичности.
  • Неправильная дозировка или длительное использование метода может привести к ожогам кожи. Поэтому следует регулярно посещать кабинет врача для консультаций и контроля течения заболевания. Если человек раньше часто бывал в солярии, то его кожа аналогичным образом будет реагировать на УФ-облучение в клинике.
  • Прием фотосенсибилизаторов связан с риском появления рвоты и тошноты. Для того чтобы ликвидировать этот побочный эффект необходимо все прописанные препараты принимать вместе с едой.
  • Развитие индивидуальной непереносимости принимаемых препаратов.

Противопоказания к применению

  • Процедуру не следует применять при наличии дополнительных заболеваний, который негативно реагируют на свет.
  • Женщина беременна.
  • Афакация. Поскольку во время процедуры УФ облучение может негативным образом повлиять на сетчатку глаза. Пациент с отсутствием хрусталика не может проходить такой курс лечения.
  • Если пациент имел контакт с ионизирующей радиацией, которая накопилась в его организме.
  • При выявлении хронических заболеваний.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы. К примеру, патологии миокарда могут затруднить прохождение курса. В таком случае пациенту придется длительный период времени стоять в кабинете. Это доставляет неудобства.
  • Если у человека был негативный опыт лечения псориаза с помощью регулярного посещения солярия.

ПУВА-терапия уже много лет помогает многим пациентам избавиться от проявления симптомов псориаза. У каждого отдельного человека характер течения болезни различный. С этой целью врачами разрабатывается особенный курс для каждого отдельного пациента.

лечение псориаза у детей

Некоторым из них целесообразно дополнительно посещать солярий, проходить кварцевые облучения или ПУВВ терапию.

Если пациент хочет добиться хорошего результата, то он не должен забывать вести здоровый образ жизни. Неправильное питание и алкоголь могут привести к негативным последствиям и даже усугублению течения заболевания.



Источник: ProDermu.ru


Добавить комментарий