Трентал система показания к применению

Трентал система показания к применению


Трентал (Trental) таблетки — форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб. пентоксифиллин 100 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: метакриловой кислоты сополимер, натрия гидроксид, макрогол (полиэтиленгликоль) 8000, тальк, титана диоксид (E171).

Клинико-фармакологическая группа: Препарат, улучшающий микроциркуляцию. Ангиопротектор.

Фармакологическое воздействие

Препарат, улучшающий микроциркуляцию, ангиопротектор, производное ксантина. Трентал делает лучше реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Делает лучше микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Механизм действия пентоксифиллина связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.

Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее воздействие, пентоксифиллин несколько понижает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Лечение Тренталом приводит к улучшению симптомов нарушений мозгового кровообращения.

Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (в частности, перемежающейся хромоте) выражается в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

Трентал (Trental) таблетки — фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь пентоксифиллин практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет в среднем 19±13%.

Метаболизм

Пентоксифиллин полностью метаболизируется в организме. Основной фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин (метаболит I) определяется в плазме в концентрации, превышающей в 2 раза концентрацию неизмененного вещества

Выведение

После приема внутрь T1/2 пентоксифиллина составляет 1.6 ч.

Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек выведение метаболитов замедлено.

У пациентов с нарушением функции печени отмечено удлинение T1/2 пентоксифиллина и повышение его абсолютной биодоступности.

Трентал (Trental) таблетки — показания

нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (в частности, перемежающаяся хромота), диабетическая ангиопатия, трофические нарушения (в частности, язвы голеней, гангрена);

нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, как, в частности, нарушение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;

нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза;

отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Трентал (Trental) таблетки — режим дозирования

Дозу устанавливают индивидуально, в соответствии с особенностями пациента.

Препарат прописывают внутрь по 100 мг (1 таб.) 3 раза/сут с последующим постепенным повышением дозировки до 200 мг 2-3 раза/сут. Наибольшая разовая дозировка — 400 мг. Наибольшая суточная дозировка — 1200 мг. Таблетки надлежит проглатывать целиком во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

У пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) дозу надлежит уменьшить до 1-2 таб./сут.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени нужно уменьшение дозировки с учетом индивидуальной переносимости лекарства.

У пациентов с низким АД, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимым стенозом сосудов головного мозга) лечение может быть начато малыми дозами, в этих случаях дозу надлежит увеличивать постепенно.

Побочное воздействие

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги; очень редко — асептический менингит.

Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия, анорексия, атония кишечника, чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея; в отдельных случаях — внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.

Со системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника, гипофибриногенемия.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома. Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Побочные эффекты возможны при использовании Трентала в высоких дозах.

Трентал (Trental) таблетки — противопоказания

  • массивные кровотечения;
  • обширные кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • кровоизлияния в мозг;
  • острый инфаркт миокарда;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • повышенная чувствительность к другим метилксантинам.

С осторожностью надлежит использовать у пациентов с тяжелыми нарушениями сердечного ритма (риск ухудшения аритмии), артериальной гипотензией (риск дальнейшего снижения АД), хронической сердечной недостаточностью, с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениями функции почек — КК менее 30 мл/мин (риск кумуляции и увеличенный риск развития побочных эффектов), с тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и увеличенный риск побочных эффектов), повышенной склонностью к кровоточивости, в т.ч. в результате применения антикоагулянтов или при нарушениях со стороны свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений), после недавно перенесенных оперативных вмешательств.

Трентал (Trental) таблетки — беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени T1/2 пентоксифиллина увеличивается. С осторожностью использовать препарат у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и увеличенный риск побочных эффектов).

Применение при нарушениях функции почек

При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено. С осторожностью использовать препарат у пациентов с нарушениями функции почек — КК менее 30 мл/мин (риск кумуляции и увеличенный риск развития побочных эффектов).

Трентал (Trental) таблетки — особые указания

Лечение надлежит проводить под контролем АД.

У заболевших сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение лекарства в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозировки).

При назначении одновременно с антикоагулянтами нужно тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.

У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, нужен систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.

У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозировки (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Курение может снижать терапевтическую эффективность лекарства.

Применение в педиатрии

Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.

Трентал (Trental) таблетки — передозировка

Симптомы: головокружение, позывы па рвоту, падение АД, тахикардии, аритмия, покраснение кожных покровов, потеря сознания, озноб, арефлексия, тонико-клонические судороги.

Лечение: при появлении первых симптомов передозировки (потливость, тошнота, цианоз) срочно прекращают прием лекарства, нужно обеспечить более низкое положение головы и верхней части туловища, контролировать свободную проходимость дыхательных путей. Проводят симптоматическую терапию, особое внимание надлежит уделить поддержанию АД и функции дыхания. Для купирования судорожных припадков вводят диазепам.

В случае появления симптомов передозировки больной должен срочно обратиться к врачу.

Трентал (Trental) таблетки — лекарственное взаимодействие

Пентоксифиллин способен усиливать воздействие препаратов, снижающих АД.

Пентоксифиллин может усиливать воздействие лекарственных средств, действующих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов).

Циметидин увеличивет концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск появления побочных эффектов).

Совместное назначение с иными ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

Вероятно усиление гипогликемического действия инсулина или пероральных гипогликемических средств при приеме пентоксифиллина (увеличенный риск развития гипогликемии). При необходимости комбинированной терапии требуется строгий контроль состояния пациентов.

У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови. Это может привести к увеличению или усилению побочного действия, связанного с теофиллином.

Трентал (Trental) таблетки — условия и сроки хранения

Препарат надлежит хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 4 года.



Источник: www.dxline.ru


Добавить комментарий