Воспаления аппендикса

Воспаления аппендикса


Возможные причины болезни

Чаще всего острая форма возникает при закупорке аппендикса каловыми массами, проникновении инородных тел в кишечник. Хроническая форма обычно является следствием нелеченного острого недуга, при этом наблюдаются периодические обострения и ремиссии.

Основными причинами хронизации процесса выступают:

  • Нарушение работы кроветворительной системы.
  • Болезни органов ЖКТ.
  • Патология эндокринной системы.
  • Ослабление иммунитета.
  • Наследственность.
  • Хронические запоры.

Провоцирующими факторами могут являться злоупотребление вредными привычками, переутомление, переохлаждение, наличие чрезмерной массы тела, физическая нагрузка.

После острых приступов аппендицита возникают спайки, рубцы, деформации, что усложняет самоочищение аппендикса. Нарушение кровообращения в этом участке приводит к активации патогенов. Это и поддерживает воспалительный процесс, хронизируя аппендицит.

Заболевание представляет собой вялотекущую форму воспалительного процесса, который развивается в червеобразном отростке. Он находится в одном из отделов слепой кишки. Обычно нарушение связано с приступом аппендицита острого типа, который пациент переносил ранее.

Аппендицит

Аппендицит

Специалистами различается два типа хронического течения заболевания.

  1. Рецидивирующий хронический аппендицит. Именно эта форма развивается чаще всего на фоне перенесенного ранее острого воспаления.
  2. Первично-хронический аппендицит. Развивается крайне редко и без предварительного воспалительного процесса.

Первый тип патологии возникает из-за того, что даже после извлечения воспаленного червеобразного отростка на месте остается большое количество рубцов, могут образовываться спайки. Из-за этого сужаются просветы в кишке, появляются изломы, что не дает полностью очистить полость от еды.

Из-за этого в тканях начинают застаиваться жидкость и пищевые элементы, которые приводят к гнилостным процессам и появлению инфекции. Первично-хронический аппендицит также провоцируется застойными процессами, но имеет не такую выраженную симптоматику.

Некоторые специалисты выделяют также отдельно резидуальную форму хронического аппендицита, ее еще называют остаточной. При таком типе воспаление было купировано без удаления отростка, что в итоге создало идеальную среду для дальнейшего распространения бактерий. Ткани кишки уже повреждены и легче поддаются проникновению болезнетворных патогенов, что и может вызывать нарушение.

Дополнительными провоцирующими факторами являются:

  • частые стрессы и усталость;
  • инфекционные заболевания пищеварительной системы;
  • снижение иммунитета;
  • употребление большого количества мясных продуктов;
  • переохлаждение организма;
  • неправильное питание и переедание;
  • повышенная масса тела и ожирение;
  • наличие вредных привычек в виде алкоголя и курения;
  • хронические запоры, особенно на фоне язвы и гастрита4
  • работа, связанная с поднятием тяжелых предметов.

Симптомы и диагностика некроза кишечника

Симптомы и диагностика некроза кишечника

Аппендицит хронического типа относится к процессам воспалительного характера, все признаки которого являются вялотекущими и проявляются в области слепой кишки, находящейся в правой нижней части живота Аналогичные явления отмечаются на фоне раннее перенесенного аппендицита.Развитие болезни зависит от следующих причин:

  • Распространение инфекции от червеобразного отростка в брюшину, защитные реакции организма провоцируют возникновение воспалительного процесса в организме;
  • Закупоривание толстой кишки калом, начинается интоксикация;
  • Блокирование артерий, питающих червеобразный отросток;
  • Гинекологические заболевания, которые связаны с патологией матки;
  • Длительное злоупотребление нездоровой и быстрой пищей;
  • Наследственные факторы;
  • Проблемность выхода содержимого из аппендикса.

В зависимости от первопричины болезнь бывает:

  • Остаточная — боли после перенесенного острого аппендицита;
  • Рецидивирующая — признаки такой формы проявляются стремительно и остро: изменение температуры тела в сторону повышения, нестерпимая боль;
  • Спокойное течение — тяжело поддается диагностированию, поскольку протекает бессимптомно, никаких приступов в виде схваткообразных болей не наблюдается.

Различаются следующие виды хронического аппендицита и причины их появления:

  1. Первично-хронический – его причину до сих пор точно невозможно установить. Такой диагноз ставят после проведения обследований, исключая какие-либо другие патологические проявления.
  2. Рецидивирующий (вторичный вид) способен проявляется периодически, в виде повторяющихся приступов острого аппендицита. Его особенностью является то, что он может проявиться даже после оперативного вмешательства.
  3. Резидуальный вид, он чаще появляется после острого аппендицита, когда оперативное вмешательство не проводилось.

Хроническое воспаление появляется из-за кисты, спаек, гиперплазии лимфоидных тканей, перегибов отростка, нарушения циркуляции крови в области данного органа.

Отросток воспаляется по многим причинам

Отросток воспаляется по многим причинам

Главными причинами хронического аппендицита считают заболевания органов эндокринной системы, плохое кровообращение, нарушение функционирования иммунной системы и наследственную предрасположенность.

Вследствие этого нарушаются процессы питания тканей, и активируется микрофлора кишечника. Болезни ЖКТ ускоряют закупорку аппендикса каловыми камнями, а это провоцирует развитие патологии.

Факторами риска являются:

  • Состояние переохлаждения;
  • Частые стрессы;
  • Избыток острых продуктов;
  • Лишняя масса тела;
  • Алкоголь, курение;
  • Тяжёлые нагрузки;
  • Периодические запоры.

Нередко болезнь вызывается возникновением рубцов в кишечнике, которые воздействуют аппендикс.

Иногда отросток соприкасается с петлями кишечника и это становится причиной деформации аппендикса.

Хронический аппендицит подразделяют на несколько форм. В основе развития каждой из них лежат свои причины.

Хронический аппендицит - симптомы, лечение и диагностика

Хронический аппендицит - симптомы, лечение и диагностика

Остаточная форма заболевания наблюдается в том случае, если пациент перенес острый аппендицит и не получил при этом квалифицированного лечения. Известно, что без специализированной помощи острый аппендицит за короткий промежуток времени приводит к осложнениям. В первую очередь к перитониту. Однако существуют случаи острого аппендицита, сопровождающегося неярко выраженными симптомами. При этом диагноз заболевания еще более затруднен из-за сходства симптомов со многими другими заболеваниями внутренних органов.

В том случае, если на фоне невылеченного острого аппендицита спустя некоторое время с момента появления основных симптомов у больного возникает обострение болезни, говорят о рецидивирующей форме заболевания. В обоих случаях причиной его возникновения становится отсутствие своевременной помощи при остром воспалении аппендикса.

Первично-хронический аппендицит — это самая редкая форма заболевания. Она возникает при наличии инфекции в организме (стафилококк, стрептококк), в случае частых погрешностей в питании и т.п. При попадании инфекции в какие-либо органы микробы атакуются клетками иммунной системы. Острая форма заболевания возникает, когда организм не справляется со своей задачей, болезнетворные бактерии размножаются и провоцируют сильные воспалительные процессы.

Попадание кишечного содержимого в червеобразный отросток и нарушение его дренажа приводят к развитию воспалительного процесса. В большинстве случаев его клиническая симптоматика нарастает быстро, пациент обращается в медицинское учреждение по поводу сильных болей в животе и значительного ухудшения общего состояния. В результате ему ставится диагноз «острый аппендицит», оказывается экстренная хирургическая помощь, и наступает полное выздоровление.

Но у некоторых больных манифестация острого аппендицита может быть неяркой и сглаженной, без выраженной интоксикации организма и с незначительным болевым синдромом. Это во многом зависит от возраста человека, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. В результате пациент переносит болезнь «на ногах», не обращаясь за медицинской помощью, что и приводит к переходу воспаления в хроническую форму. Причиной всех типов хронического аппендицита является вовремя не диагностированное и не пролеченное острое воспаление.

воспаленный аппендиксвоспаленный аппендикс
воспаленный аппендикс

Постоянно текущий патологический процесс в аппендиксе приводит к замещению его собственных тканей на соединительную (фиброзную) ткань, к образованию спаек и грубых тяжей, которые перетягивают и деформируют отросток, сужают или полностью перекрывают его просвет. Невозможность опорожнения аппендикса от содержимого становится постоянной, предрасполагая к образованию очага хронической инфекции и вовлечению в воспалительный процесс периаппендикулярных тканей (окружающих червеобразный отросток).

Хронический аппендицит можно классифицировать по характеру течения и разделить на 3 типа:

  • хронический резидуальный;
  • хронический рецидивирующий;
  • первичный хронический.
местоположение болезненных ощущений при аппендицитеместоположение болезненных ощущений при аппендиците
местоположение болезненных ощущений при аппендиците

Первые два типа – это вторично-хронические формы, возникающие после перенесенных без лечения приступов острого аппендицита. При резидуальном, или остаточном, типе воспаление становится хроническим после одного случая острой формы. При рецидивирующем типе хроническое воспаление развивается после нескольких перенесенных острых приступов.

Отличия хронического аппендицита от острого

Развивается стремительно, характеризуется яркими симптомами.

Выделяют три основных типа острого воспаления аппендикса:

Катаральная форма характеризуется морфологическими расстройствами, выявляемыми инструментальными методами. В первые часы на верхушке отростка наблюдаются признаки застоя кровообращения. Они сопровождаются отеком, выпотом лимфы и набуханием слизистой оболочки. Появляются конусовидные фокусы катарального воспаления. Изменения начального периода обратимы.

Флегмонозный аппендицит развивается к концу первых суток. Стенки органа значительно утолщаются, слизистая оболочка в устье покрывается гноем, обнаруживаются множественные абсцессы.

Гангренозный аппендицит – проявляется деструктивными изменениями стенок и переходом воспаления на окружающие ткани (периаппендицит) или брыжейку (мезентериолит).

боль в левом боку

боль в левом боку

В некоторых случаях аппендицит завершается исчезновением симптомов и даже выздоровлением.

Характерные проявления дебюта:

  • Боль;

  • Тошнота, Рвота, вызываемая рефлекторным возбуждением;

  • Задержка дефекации и газов;

  • Понос– признак интоксикации организма;

  • Часто гипертермия (до 38,0С), редко норма;

  • Налет на языке, сначала влажный, а через некоторое время сухой.

Основной симптом аппендицита – боль – определяется пробами провокации. Предложены десятки различных проб для определения аппендицита, четыре основные болевые пробы:

В этом тесте методики проведения исследований не описываются. Для их выполнения необходимо хорошо знать топографическую анатомию внутренних органов человека. Хирурги при выявлении аппендицита используют более десятка разнообразных методик определения признаков заболевания.

Симптомы, определяемые врачом при клиническом обследовании:

  • Пульс выше 100 уд/мин на фоне незначительной гипертермии;

  • Разница температуры, определяемой в двух местах – ректально и в подмышечной впадине. В норме ректальная температура выше на 0,8-1,0С, а аппендицит с перитонитом характеризуется более значительной разницей;

  • Артериальное давление в пределах индивидуальной нормы, снижение АД – свидетельство интоксикации;

  • Бимануальное (одновременно двумя руками) ощупывание правой и левой сторон живота сопровождается резко выраженной болезненностью в правой подвздошной области и рефлекторным напряжением брюшной стенки в месте повышенной боли;

  • Постукивание пальцами по разным участкам живота проявляется локально усилением боли.

По времени от начала заболевания различают раннюю и позднюю стадии острого аппендицита. Ранняя стадия длится два-три дня. На третьи сутки (поздняя стадия) при неблагоприятном развитии патологии воспалительный процесс распространяется за пределы органа, а далее возможна перфорация (разрыв) стенок аппендикса. При благоприятном течении воспаления приступ заканчивается выздоровлением.

Признаки благоприятного (абортивного) течения острого воспаления:

  • Нормализация температуры;

  • Исчезновение болевых ощущений;

  • Нормализация аппетита.

Возможно сохранение болевой реакции на некоторое время при глубоком прощупывании в правой подвздошной области. Больной, в том числе с благоприятным течением заболевания, продолжает находиться под наблюдением хирурга. Решение о дальнейших действиях (оперативное вмешательство или консервативное лечение) принимает лечащий врач. Опасность благоприятного течения – это переход острой фазы в хроническую.

Выделяют три сценария болевых реакций при этой форме патогенеза:

  • Сильная, возникает внезапно, протекает остро, заканчивается быстро;

  • Умерено выраженная, протекает длительно, затухает медленно;

  • Прогрессирующая, нарастает постепенно, носит изнуряющий характер, распространяется за пределы воспаленного органа, что связано с выпотом за пределы аппендикса воспалительного инфильтрата и переходом воспаления на соседние с аппендиксом органы.

Аппендикс

Аппендикс

Первые два сценария могут завершаться самопроизвольным выздоровлением, либо переходом в вялотекущую форму. Последний завершается только аппендэктомией.

Локализация болей зависит от расположения аппендикса.

Кроме правого подвздоха боль может иррадиировать и отражаться в других местах:

  • При смещении отростка ближе к тазовой полости возможно появление болей в прямой кишке.

  • При нахождении отростка позади слепой кишки острая боль локализуется с правой стороны поясницы, в анатомической области под названием треугольник Пети (Пти).

Поясничный треугольник (другое название треугольника Пти) определяется на задней стороне туловища, на пояснице, с центром в области проекции почек. Возможны другие участки болевого реагирования.

Два основных типа.Связанный с неудачными аппендэктомиями – первый тип осложнений; с патологиями не удаленного червеобразного отростка – второй тип осложнений.

Определить присутствие хронической формы можно по следующим признакам:

  • Приступ боли возникает стремительно, но так же быстро он может самостоятельно пройти. Острое течение отличается тем, что ощущения нарастают постепенно и снять боль могут только анальгетики.
  • Температура при вялотекущем процессе обычно сильно не повышается, она может оставаться в пределах 37,5 градусов, пульс при этом без изменений.
  • По анализу крови выявить хроническую патологию достаточно сложно. При остром течении лейкоцитоз быстро нарастает. А в первом случае количество лейкоцитов остается в норме, может наблюдаться лишь незначительное увеличение показателя.
  • Если при возникновении боли нет госпитализации и лечения, приступ может исчезнуть самостоятельно. Заболевание продолжает оставаться в вялотекущем состоянии. Острый аппендицит без лечения может закончиться плачевно, прободением отростка.

симптомы аппендицита

симптомы аппендицита

Хроническая форма может постепенно перейти в острую, но это возникает достаточно редко. Боли во время приступа вялотекущего процесса локализуются сразу справа внизу живота.

При обострении же дискомфорт наблюдается сначала в области желудка и пупочной зоны, постепенно перемещаясь в правую часть низа живота. Рвота, тошнота, послабление стула, слабость могут наблюдаться в обоих случаях.

Беременность и вялотекущий аппендицит

Чтобы определить, в какой форме выступает воспаление червеобразного отростка, применяют определенные принципы сравнения.

Хронизация процесса происходит, когда долго сохраняется воспаление этой части слепой кишки. Иногда это может быть следствием острого аппендицита, который не был вылечен оперативным путем.

Классификация хронического течения аппендицита выделяет 3 формы болезни:

  • Рецидивирующая фаза аппендицита. Присуща пациентам, у которых неоднократно наблюдались приступы боли с правой стороны живота.
  • Остаточная форма. Диагноз может быть установлен в том случае, если болевой приступ наблюдался единожды.
  • Бесприступная фаза. Считается первичным признаком патологии, когда ранее не было боли в этой зоне.

Можно сказать, что существует первичная форма болезни, к ней относятся бесприступная фаза и вторичная, которая включает остаточную и рецидивирующую формы. При патологии рецидивирующего характера периодически может наступать обострение. Резидуальная фаза появляется чаще всего, когда купирован острый приступ аппендицита.

Чаще всего патология у детей обусловлена аномалиями развития отростка. По симптоматике болезнь напоминает кишечные колики, поэтому определить присутствие недуга у детей очень сложно.

Родители должны заподозрить неладное, если ребенок постоянно вялый, страдает хроническим запором и периодически у него возникает подъем температуры без иных признаков болезни.

Хроническое течение недуга у детей диагностируется редко из-за возрастной недоразвитости клапана, отвечающего за закрытие входа в отросток, что минимизирует возможность возникновения застоя в просвете.

При вынашивании ребенка появление патологии объясняется ростом матки из-за увеличения плода, что приводит к сдавливанию и смещению органов брюшины. Помимо этого, повышается давление на мочеполовую систему.

Сложность диагностики заключается в том, что симптоматика может иметь схожесть с проблемами урологического и гинекологического характера и не всегда привлекает внимание врачей.

Симптомы и проявления

Хронический аппендицит может развиваться по-разному.

Клиническая картина стертая и скудная. Симптомы хронического аппендицита у мужчин не отличаются от симптомов хронического аппендицита у женщин. Сначала отмечается чувство дискомфорта в правой подвздошной области. Могут возникнуть ноющие боли, особенно после поднятия тяжестей.

Далее могут появляться расстройства пищеварения – диарея или запоры, тошнота, повышенное газообразование. Температура поднимается редко, иногда – субфебрилитет (до 38 °C) по вечерам.

Также могут наблюдаться вагинальные, ректальные и урологические симптомы.

В целом признаки хронического аппендицита мало чем отличаются от симптомов острой формы недуга. Отличия состоят лишь в их выраженности и продолжительности. Так, зачастую заболевание проявляется:

  • Болью. Обычно пациенты жалуются на периодический или даже постоянный дискомфорт, тяжесть справа в подвздошной области и в центре живота вокруг пупка, который усиливается после еды, при активной физической работе, кашле, смехе, особенно при подъеме прямой правой ноги в положении лежа и т.д. Кроме того, боли могут отдавать в пах, бедро или поясницу.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Запорами или, наоборот, диареей.

В то же время в отличие от острого аппендицита для хронической формы заболевания не характерно:

  • повышение температуры;
  • ухудшение общего состояния;
  • появление слабости и т.д.

Но симптомы хронического аппендицита у взрослых нередко дополняются нарушениями со стороны органов малого таза, например:

  • частыми и болезненными мочеиспусканиями;
  • болями, сопровождающими дефекацию или ректальные обследования;
  • дискомфортом при половом акте или проведении гинекологического осмотра.

Взрослые женщины чаще других людей страдают от хронического аппендицита

Поэтому признаки хронического аппендицита у женщин, а именно у них это заболевание развивается чаще всего, нередко путают с проявлениями гинекологических патологий. Следовательно, пациенткам часто ставят ошибочные диагнозы и проводят ненужную терапию, в то время как аппендицит продолжает служить бомбой замедленного действия. Чтобы этого не произошло необходимо пройти тщательное обследование, которое будет включать:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенографию;
  • КТ.

Поскольку симптомы хронического аппендицита не являются специфичными, очень важно суметь отличить этот недуг от патологий других органов брюшной полости, в частности:

  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • болезни Крона;
  • спастического колита;
  • холецистита;
  • цистита;
  • вагинита;
  • панкреатита;
  • кист яичников;
  • аднексита;
  • проктита;
  • пиелонефрита;
  • иерсиниоза;
  • илеотифлита и т.д.

Поэтому в особенно сложных случаях пациентам проводят диагностическую лапароскопию. Суть этого метода состоит в осмотре органов брюшной полости с помощью специального оборудования, которое специалист вводит через точечные проколы передней брюшной стенки.

Очень важно как можно раньше диагностировать и начать лечить хронический аппендицит, так как постоянное присутствие в организме очага инфекции, безусловно, не самым благоприятным образом сказывается на его работе. Более того, это чревато перфорацией аппендикса с последующим развитием перитонита, что может стать причиной смерти пациента.

При диагностике и сравнении причин появления болезни симптомы хронического аппендицита почти одинаковые у всех, не зависимо от пола. В основном, это размытая картина проявления патологии, как у мужчин, так и женщин. Основной признак рассматриваемого заболевания – это регулярная боль, ноющего характера.К признакам хронической болезни относится:

  • дискомфорт и боли в нижней части живота;
  • появляется метеоризм и сильная тяжесть;
  • небольшая тошнота;
  • расстройство пищеварения;
  • плохой аппетит;
  • нарушение стула, часто сопровождается запором или диареей;
  • появляется хронические температурные приступы.

Болезненность увеличивается в момент поднятия тяжести. Это объясняется повышением давления внутри живота. Боли способны возникать при опорожнении или кашле.Важно: Не рекомендуется откладывать с лечением хронической формы аппендицита. Нужно сразу обращаться к врачам за помощью. Опасность в том, что в организме развивается скрытая угроза инфекционного заражения.

И в какой-то момент симптомы способны резко увеличиться. Есть угроза возникновения перитонита.Симптомы у женщин немного отличаются от мужских признаков. Во время обострения воспаления в области аппендицита, женщина ощущает тянущие или ноющие болевые ощущения. Они локализуются в области пупка и в правой нижней части живота.

Во время проявления недуга – пациентке неудобно лежать на левом боку, возникают большие трудности с перемещениями. Болевые ощущения способны обостряться ночью или утром.При воспалении придатков и аппендицита одновременно – обострение будет сложнее распознать, так как источниками являются два очага. А это чревато опасными последствиями.

Хронический аппендицит - симптомы, лечение и диагностика

Хронический аппендицит - симптомы, лечение и диагностика

Наличие очага хронической инфекции в аппендиксе объясняет почти постоянную, но выраженную незначительно, интоксикацию организма. При этом симптомы у мужчин и женщин, у взрослых и детей не отличаются.  Человек ощущает слабость и недомогание, головную боль, у него появляется раздражительность, снижается аппетит. Температура тела, как правило, не повышается.

в правой подвздошной области или около пупка. Кроме того, если в патологический процесс вовлечены окружающие отросток ткани, то боль имеет разлитой и более выраженный характер, иррадиирует в правый пах, бедро или поясницу. Усиление болевого синдрома отмечается при физических нагрузках или дефекации.

Обострение хронического воспаления проявляется ухудшением общего состояния, усилением боли, появлением тошноты и рвоты, нарушением стула, лихорадкой. При долготекущем хроническом аппендиците возможно присоединение симптоматики, характерной для спаечной болезни или кишечной непроходимости.

Хроническая форма воспаления может развиваться как сама по себе, так и быть осложнением после перенесенной операции по острому аппендициту. Проще заподозрить ее именно во втором случае, так как характерные симптомы врачом обязательно будут рассматриваться в свете предыдущего оперативного вмешательства.

При этом разный по этиологии хронический аппендицит симптомами не отличается. У больного наблюдаются:

  • Постоянные или периодические боли в правом боку живота или околопупочной зоне. В зависимости от индивидуального расположения аппендикса они могут ощущаться в паху, пояснице и даже правом бедре.
  • Усиление боли, как и при острой форме, от чихания, покашливания, приступы после физической нагрузки.
  • Специфическая аппендицитная боль – при поднятии правой ноги ощущения усиливаются (так называемый симптом Образцова).
  • Расстройства кишечника: диарея или запоры.
  • При обострении состояния – тошнота и даже рвота.

Болевые ощущения могут беспокоить человека продолжительное время, порой не один год до постановки диагноза. Многие пациенты обращаются к врачу только в период обострения.

При хроническом течении заболевания не бывает таких же признаков, как при острой стадии. Они все носят смазанный характер и могут быть приняты за обычное нарушение пищеварения из-за погрешностей в питании. При патологии встречаются следующие признаки:

  • в правой стороне появляется дискомфорт и тяжесть, такое чувство может носить опоясывающий характер;
  • в подвздошной области справа присутствует болевой синдром, но он выражен слабо и носит тупой характер;
  • боль редко проявляется постоянно, обычно имеет периоды активности и затишья;
  • особенно остро дискомфорт ощущается после физической нагрузки и неправильного питания;
  • больного нередко сопровождают тошнота, метеоризм;
  • наблюдаются проблемы со стулом в виде запора или диареи; Проблемы со стулом - один из симптомов хронического аппендицита

    Проблемы со стулом — один из симптомов хронического аппендицита

  • температура редко повышается, но может подниматься до субфебрильной в вечернее и ночное время;
  • редко наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, которые характеризуются частыми и болезненными позывами;
  • при половом контакте может ощущаться боль во влагалище и в промежности;
  • если пациент поднимает правую ногу, усиливается боль;
  • дискомфорт приобретает также более выраженный характер во время чихания и кашля;
  • при пальпации больного места также появляются неприятные ощущения.

Хронический аппендицит может сопровождаться размытой симптоматикой. Основным симптомом заболевания при этом является регулярно возникающая ноющая несильная боль в правом боку, в месте расположения аппендикса.

Также к признакам хронического аппендицита относятся:

  • тяжесть, метеоризм, наличие дискомфортных ощущений в животе;
  • слабая тошнота;
  • расстройство пищеварения;
  • отсутствие аппетита;
  • частые нарушения стула — диарея или запор;
  • хроническая субфебрильная температура тела.

При наличии заболевания могут наблюдаться как все перечисленные признаки, так и некоторые из них. Обычно они возникают на фоне физической усталости, голода, в случае неполноценного питания.

Чаще какие-либо признаки хронического аппендицита полностью отсутствуют. Заболевание удается диагностировать только в случае его обострения. Развитие хронического воспалительного процесса всегда заканчивается обострением болезни.

Признаков этой патологии существует множество и многие из них схожи с другими заболеваниями. Поэтому иногда случаются ошибки в диагнозе.

Наиболее распространённые симптомы у взрослых женщин и мужчин:

  1. Диспепсические нарушения. Возникает тошнота и даже рвота.
  2. Боль. Пациенты обычно жалуются на болезненные ощущения в околопупочной зоне справа. Боли умеренные и усиливаются при сильном кашле, дефекации и тяжёлой физической нагрузке.
  3. Возникает проблема со стулом. При данном заболевании часто бывают запоры и диарея.
  4. Общее состояние не ухудшается. Типичные симптомы обычного аппендицита отсутствуют.
  5. Дискомфорт в зоне живота.
  6. Частое мочеиспускание с болезненными ощущениями.
  7. Боль в прямой кишке.
  8. Сексуальный контакт сопровождается болью.

Возможные причины болезни

Симптомы недуга обычно имеют размытую картину. Основным признаком является боль ноющего характера в правом боку — в зоне, где расположен отросток слепой кишки. Помимо этого, пациент может испытывать:

  • Метеоризм, дискомфорт, тяжесть.
  • Тошноту, рвотные позывы.
  • Нарушение пищеварения.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Нарушение стула, периодическую смену поноса и запора.
  • Длительное несущественное повышение температуры тела.

Физические нагрузки могут увеличивать болезненность в зоне аппендикса, это объясняется ростом внутрибрюшного давления. Также признаки могут становится ярче при кашле или опорожнении кишечника.

Диагностика хронического аппендицита

Врачу редко удается сразу заподозрить наличие хронического аппендицита, так как просто не существует объективных причин проверять отросток на возможное воспаление. Проще всего определяется рецидивирующий тип заболевания, так как в лечебной карточке больного имеются данные о перенесенном ранее нарушении.

Пальпация живота

Пальпация живота

Для постановки диагноза при смазанных симптомах требуется провести пальпацию. Врач обращает внимание на то, с какой стороны локализуется дискомфорт и насколько он яркий. Также может проводиться тест Образцова, когда больного просят поднять правую ногу. Если нарушением имеется, пациент почувствует боль в области правого бока.

Таблица 1. Лабораторные методы диагностики

Диагностика Суть метода Результат
Рентгеноконтрастная ирригоскопия Проводится в толстом кишечнике. Больному через анальное отверстие вводят небольшой шланг и через него наполняют орган барием. Если контрастное вещество частично заполнило отросток или вообще не смогло в него проникнуть, речь идет об аппендиците. Дополнительно оценивается форма и размер отростка.
Колоноскопия Проводится через анальное отверстие. В кишку вставляют небольшой шланг с камерой. Оценивает наличие опухолей, кист и других нарушений в слизистой, которые могли бы стать причиной нарушения.
УЗИ брюшной полости Проводится на голодный желудок Необходимо для оценки размера органов и возможного наличия опухолей и кист.
Общий и развернутый анализ мочи Для исследования берется только утренняя моча Проверяется уровень лейкоцитов
Общий и развернутый анализ Для исследования кровь берется натощак Необходим для определения уровня СОЭ и РОЭ

При возникновении первично-хронического типа заболевания требуется ставить диагноз методом исключения других возможных нарушений, который могут быть связаны с работой органов пищеварения, репродуктивной и мочевыделительной систем. В обязательном порядке исключается глистная инвазия, у женщин следует проверить вероятность наличия внематочной беременности.

Диагностика хронического аппендицита нередко бывает затруднительной потому, что заболевание не имеет специфических клинических проявлений, патогномоничных признаков. В рецидивирующей форме болезнь диагностировать проще. Врач полагается на результаты физикального (физического) обследования, клинико-анамнестические данные (наличие ранее возникавших острых приступов) и инструментальное исследование – рентгеноконтрастную ирригоскопию.

Общий план диагностики хронического аппендицита:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Исключение соматических заболеваний органов брюшной полости и малого таза, проявления которых могут быть ошибочно приняты за симптомы хронического аппендицита. По показаниям – исследование почек, урография, ректальное и вагинальное обследование и т.д.
  3. Исследование органов дыхания (по показаниям – рентгеноскопия).
  4. Обследование сердечно-сосудистой системы, что включает измерение пульса, артериального давления (по показаниям – ЭКГ).
  5. Физикальное обследование живота, включающее пальпацию и перкуссию с целью обнаружения аппендикулярных проявлений.
  6. Измерение температуры.
  7. Общий анализ крови и мочи, хотя результаты этих анализов зачастую не имеют выраженных изменений.
  8. Визуализационные методы.

При возникновении повторного острого приступа диагностируют не обострение хронического, а острый аппендицит.

Пальпация – один из методов физикального исследования.

  1. Обращает внимание болезненность в правой подвздошной области, а также напряжение мышц, являющееся рефлекторной реакцией защиты на механическое воздействие болезненного участка.
  2. Болезненность в точке МакБёрни при небольшом постукивании пальцем.
  3. Чтобы выявить болезненность глубоко залегающего очага, выполняется бимануальная пальпация. Для получения более точной информации необходимо одной рукой фиксировать и подавать к другой, пальпирующей руке, орган.

Если картина хронического аппендицита типична (что бывает нечасто, в отличие от острого), то оперируют без предварительного рентген-исследования. Визуализационные методы используются при неясном диагнозе. Это может быть обзорная рентгенография, сонография, компьютерная томография, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта.

В случае с хроническим аппендицитом в обязательном порядке требуется проведение рентгеноконтрастной ирригоскопии толстого кишечника, по результатам которой можно судить о состоянии аппендикса. Колоноскопия позволяет исключить наличие онкопатологий в слепой кишке и толстом кишечнике, а рентгенография и ультразвуковая диагностика – в брюшной полости.

Дифференцируют хронический аппендицит от следующих заболеваний:

  1. Заболевания мочеполовой системы. Почечная колика, нефролитиаз, пиелиты, пиелонефриты.
  2. Гинекологические нарушения. Внематочная беременность, кистомы яичников, апоплексия яичника, воспалительные процессы в органах женской половой системы.
  3. Патологии желчного пузыря и поджелудочной железы. Панкреатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
  4. Заболевания кишечника. Энтериты, энтероколиты, илеиты, дивертикулиты, острая кишечная непроходимость, онкопатологии кишечника, синдром раздраженного толстого кишечника.
  5. Заболевания желудка. Гастриты, язвенные болезни, отравления.
  6. Иные патологии, симулирующие ХА. Например, заболевания сердечно-сосудистой системы, плевриты, долевые пневмонии, пельвиоперитонит, туберкулезный мезоаденит.

Окончательный диагноз может быть выставлен только после прохождения специального обследования. Для этого назначают:

  • УЗИ брюшной полости.
  • КТ, что помогает исключить наличие опухоли.
  • Лапароскопию.
  • Рентгеноконтрастную ирригоскопию. Это исследование позволяет получить информацию о наличии деформации, сужении просвета, формы отростка.

Общая диагностика должна включать анализы крови и мочи.

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета.

Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости.

Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с заболеваниями:

  • язвой желудка,
  • болезнью Крона,
  • синдромом раздраженного кишечника,
  • хроническим холециститом,
  • спастическим колитом,
  • брюшной жабой,
  • иерсиниозом,
  • тифлитом
  • илеотифлитом другой этиологии (например, туберкулезной, злокачественной),
  • болезнями почек и мочевых путей,
  • гинекологическими заболеваниями,
  • глистной инвазией у детей и др.

Колоноскопиия – это медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Колоноскопия дает возможность увидеть слизистую кишечника и его перистальтику, исключить воспалительные заболевания кишечника, в т.ч. в слепой кишке, которая очень часто вызывают клинику, похожую на аппендицит… Аппендикс увидеть не возможно.

Главную роль в лечении играет постановка диагноза, которая может проводиться следующими методами:

  1. УЗИ органов брюшной полости — позволяет определить наличие воспалительного процесса или абсцесса аппендикса.
  2. Ирригоскопия — рентгенологическое обследование толстой кишки, в организм вводится контрастное вещество (сульфат бария), которое выявляет изменения в кишечнике, наличие в аппендиксе камней и стеноза.
  3. Проведение лабораторных анализов (крови, мочи) помогает установить воспалительные процессы в организме.
  4. Колоноскопия — процедура, которая помогает исключить опухоли толстой кишки.

Если в анамнезе был установлен острый аппендицит, диагностирование хронического упрощается во много раз. Диагноз может быть поставлен путем пальпирования. При аппендиците хронического типа кожа в правой стороне паха кажется на вид дряблой.

Особые трудности диагностики болезни возникают у беременных женщин. Только опытный хирург может диагностировать заболевания и выявить негативные изменения в животе.

аппедикс

аппедикс

Достаточно провести простое тестирование. Если больной плохо наклоняется в правую сторону или при наклонах испытывает жгучую боль, что заставляет держаться рукой за правый бок — это уже не исключает аппендицита.

Вторым методом определения аппендицита при осмотре пациента является кашель. Врач просит пациента хорошо покашлять в лежачем состоянии, а затем повернуться на правый бок и посмеяться. Гримаса пациента скажет о наличии заболевания.

Самостоятельное диагностирование хронического воспаления аппендикса исключено, поскольку существует много заболеваний, которые по симптоматике похожи на аппендицит. Затягивание обращения за помощью к специалистам может стоить больному жизни.

Аппендицит относится к той группе заболеваний, которая может маскироваться под другие болезни.

Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве проведение подробного обследования пациента — и проведения лабораторных анализов.

Симптоматика аппендицита может свидетельствовать и о наличии в организме пациента болезней:

  • Уролитиаз;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Болезнь Крона;
  • Новообразования яичников;
  • Кишечная непроходимость;
  • Ложная беременность;
  • Эндометрит.

Заболеваний с похожей симптоматикой много. Перед разрезанием живота необходимо точно убедиться, что заболевание связано с аппендицитом, а не с патологией других органов.

Хронический аппендицит - симптомы, лечение и диагностика

Хронический аппендицит - симптомы, лечение и диагностика

Диагностика заболевания складывается из нескольких этапов. Первый заключается в опросе пациента, выяснении характера жалоб и особенностей анамнеза патологии (как протекает болезнь). Второй этап – это осмотр больного. При пальпации (прощупывании) брюшной полости врач часто определяет уплотнение в правой подвздошной области различных размеров, умеренно болезненное. Положителен симптом Образцова: усиление боли при подъеме прямой правой ноги.

Консервативное лечение хронического аппендицита

Если есть неоспоримые подтверждения, что у пациента хронический аппендицит, то на вопрос чем лечить данное заболевание — ответить не так просто. Сегодня нет единой схемы для лечения хронической формы рассматриваемой болезни. В большинстве случаев специалисты придерживаются метода лечения, используя хирургическое вмешательство. Но операцию проводят только во время выраженного образования спаек или рубцов в кишечных стенках.

Одним из практичных способов удаления отростка является – аппендэктомия. Удаление проводится лапараскопическим или открытым путем. В данной ситуации не исключается возможность осмотра и других органов пациента при возникновении боли в правом баку.На сегодняшний день лапароскопия является методикой, которая обеспечит хирургу нужный обзор во время операции.

Но в данной ситуации не должно присутствовать никакого инфильтрата в полости, а воспаленный отросток должен иметь естественное положение. В противном случае будет нужно использовать открытую аппендэктомию.Если операция по удалению аппендицита у мужчин или у женщин была проведена успешно, то после нее важно соблюдать рекомендации врачей.

    • использование симптоматической терапии (во время нормализации работы пищеварительного тракта);
    • применение физиотерапевтических процедур;
    • купирование болевых симптомов.

    Если до обнаружения хронического аппендицита больному ранее не удаляли слепой отросток, при этом у пациента отмечается длительный и выраженный болевой синдром, назначается аппендэктомия. Операция представляет собой удаление червеобразного отростка. Вмешательство может проводиться открытым способом или методом лапароскопии.

    Иногда после операции из-за дальнейшего образования рубцов и спаек могут снова возникнуть признаки хронического аппендицита. В таком случае показано только консервативное лечение.

    Для лечения заболевания используются антибиотики широкого спектра воздействия. Их подбирают с учетом выраженности симптомов хронического аппендицита. Дополнительно могут применяться обезболивающие, если синдром имеет яркую симптоматику. Для устранения пищеварительного нарушения используются препараты, которые направлены на конкретный симптом.

    Зинацеф

    Средство относится к классу цефалоспоринов. Вводится препарат три раза в сутки в дозе 750 мг. Лечение предусматривает внутривенное или внутримышечное введение. В тяжелых случаях дозировка повышается до 1,5 г активного вещества также трижды в сутки. Терапия продолжается в течение 5-14 суток.

    Зинацеф

    Зинацеф

    Далацин Ц

    Может использоваться вместо первого лекарственного средства, отличается удобной формой выпуска. Принимается в виде капсул. Дозировка Далацина Ц составляет 0,6-1,8 г активного вещества в день, назначенное количество антибиотика разделяют на 3-4 приема. Лечение продолжается индивидуально подобранный курс.

    Далацин Ц

    Далацин Ц

    Метрогил раствор

    Хронический аппендицит - симптомы, лечение и диагностика

    Хронический аппендицит - симптомы, лечение и диагностика

    Хорошо справляется даже с запущенными инфекциями. Лечение предусматривает введение 0,5-1 г активного вещества внутривенно. Вводят средство капельно, процедура занимает минимум 30 минут. После первого введения требуется принять еще 500 мг Метрогила через восемь часов. Если пациент хорошо переносит препарат, капельный прием замещается струйным также внутривенно. Суточная доза корректируется с учетом состояния больного. Курс продолжают в течение недели.

    Метрогил раствор

    Метрогил раствор

    Но-Шпа

    При хроническом аппендиците обычно достаточно таблетированной формы медикамента. Лечение предусматривает прием 40-80 мг активного вещества. Максимальная суточная доза Но-Шпы 240-320 мг с учетом выраженности болезни. При острых болях раствор вводится внутривенно в таком же количестве. Курс лечения – не более одной недели, обычно достаточно нескольких дней.

    Но-Шпа

    Но-Шпа

    Церукал

    Лекарственный препарат позволяет бороться с приступами тошноты и рвоты. Для лечения после 14 лет требуется принимать по одной таблетке не более четырех раз в сутки. Терапию продолжают до полного исчезновения симптомов, допускается принимать Церукал до шести недель.

    Церукал

    Церукал

    Лактулоза

    Мягкий слабительный препарат. Принимать средство рекомендуется в дозе три столовые ложки сиропа первые трое суток, а затем при отсутствии эффекта принять еще 15 мл. Длительность лечения подбирается индивидуально для каждого больного, так как требуется учитывать степень тяжести его состояния.

    Лактулоза

    Лактулоза

    Нифуроксазид

    Выпускается в форме таблеток для предотвращения диареи. Нифуроксазид обладает дополнительным антибактериальным воздействием. Лечение предусматривает прием 2 таблеток до четырех раз в сутки. Терапия длится 10 дней.

    Нифуроксазид

    Нифуроксазид

    Подобные методы позволяют устранить проявления воспалительного процесса и снизить неприятные симптомы. Лучше всего помогают в случае первичного проявления заболевания и после удаления отростка.

    Для приготовления раствора требуется взять 10 г сухого вещества. Листья заливают 300 мл кипятка. Растение настаивают в течение двух часов и тщательно процеживают через мелкое сито. Принимают лекарственный препарат три раза в сутки, раствор должен быть комнатной температуры. Доза составляет 50-70 мл вещества за один раз. Если средство не помогло в течение двух дней, требуется обращение к врачу.

    100 г первого ингредиента требуется соединить с 40 г земляники. Для лучшего эффекта рекомендуется добавить в смесь измельченные листья ежевики. Травы тщательно перемешиваются и заливаются кипятком. На 2 столовые ложки следует брать 350 мл жидкости. Кипятить средство требуется не более пяти минут на медленном огне, после чего настаивают его еще 10 минут. Принимать медикамент требуется в течение суток по 5-10 мл. Лечение занимает один день.

    Листья земляники

    Листья земляники

    Листья ежевики

    Для лечения требуется брать свежие листья растения, их предварительно хорошо измельчают. 10 г сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 20 минут, после чего сразу выпивают. Лечение длится только один день и предусматривает прием такого средства в виде чая каждый час.

    Ежевика лист

    Листья ежевики

    Омела и полынь

    Хронический аппендицит

    Хронический аппендицит

    Для приготовления раствора требуется взять 20 г каждого ингредиента. Они должны быть высушенными и измельченными. Полученное количество травяной смеси заливают 750 мл кипятка и настаивают в течение 3 часов. Принимать средство каждые два часа по 100 мл в течение суток. Лечение занимает один день.

    Сухая полынь

    Сухая полынь

    Молоко с тмином

    Принимать такое средство требуется при первых приступах нарушения. Лечение предусматривает использование 200 мл теплого молока, в котором подогревают 2-5 семян тмина. Принимать средство рекомендуется каждый час по 100-200 мл в теплом виде. Терапию продолжают один день.

    Семена тмина

    Семена тмина

    1. Применение любых физиотерапевтических процедур до полного установления диагноза запрещено.
    2. Запрещен прием любых лекарственных препаратов, обезболивающих.
    3. Лечение аппендицита начинается путем введения внутривенных препаратов.
    4. Дальнейшая методика лечения полностью зависит от формы заболевания.
    5. На первом этапе, при своевременном обращении за медицинской помощью, риск прободения аппендикса не так велик. Для таких пациентов рекомендовано проведение консервативного лечения антибиотиками с целью минимизации воспаления. Больные с таким диагнозом не требуют скорого хирургического вмешательства. Подготовка к проведению аппендэктомии проводится постепенно.
    6. Если же приступы тянутся в течение недели, больному кроме лечения антибиотиками назначается процедура проведения оттока абсцесса брюшной полости.
    7. Без хирургического лечения удаление аппендицита невозможно. И чем раньше пациент обратится за консультацией к врачу, тем благоприятнее будет прогноз.

    Удаление аппендикса проводится методом аппендэктомии, методом лапароскопии, результат которого — несколько дырочек в передней брюшной стенке.Транслюминальная операция — предусматривает введение через половые органы инструменты, которые визуально оценивают состояние больного, что в дальнейшем позволяет определить метод проведения операции.

    Если при обследовании выявлено, что аппендицит перешел в перфорированную форму, лечение антибиотиками до полного исчезновения клинических признаков аппендицита.

    Тактики устранения хронического аппендицита ещё не разработано, его лечат консервативным методом или применяют резекцию.

    Медикаментозное лечение проводится, когда хронический процесс слабый и обострения вялотекущие. В основном используют:

    • иммунокорректоры;
    • пробиотики;
    • противоколитные препараты;
    • препараты, улучшающие кровообращение;
    • спазмолитики.

    Не исключаются и физиопроцедуры.

    Хирургическое вмешательство показано при возникновении вторично-хронической формы. Необходимо удалить воспалённый отросток, если присутствуют спайки или рубцы в аппендиксе. Кстати, при первичной форме операция неэффективна.

    Резекцию аппендикса (аппендэктомию) совершают несколькими способами:

    1. Аппендэктомия типичная. Производится разрез, находится отросток, перевязывается брыжейка и отсекается аппендикс. Затем зашивается культя, которую погружают в слепую кишку.
    2. Ретроградная. В случае, если отросток не удаётся вывести, то проводится данная операция. Аппендикс отсекают от прямой кишки, ушивают культю, и хирург постепенно выделяет отросток, который после перевязки брыжейки удаляется.
    3. Лапароскопическая. Через проколы в животе вводят эндоскопические инструменты, с помощью которых делается отсечение и удаление аппендикса.
    4. Транслюминальная. Удаление отростка происходит через разрезы стенки влагалища или желудка. Заживление проходит очень быстро, и не остаются швы на кожном покрове.

    После классической операции швы удаляют на второй неделе или они сами рассасываются.

    В послеоперационный период возможны болезненные ощущения в зоне раны. Боль устраняется обезболивающими средствами. Иногда после операции назначают антибиотики и дезинтоксикационные средства. Естественно, делаются регулярные перевязки.

    Возможные последствия и осложнения

    Заболевание может беспокоить человека ещё несколько лет. Даже может принять острую форму, а иногда вызывает непроходимость кишечника. Также возможно развитие спаек.

    В случае обострения болезни нужна экстренная медицинская помощь, иначе может развиться гангрена или возникновение перфорации аппендикса.

    Если операция была сделана некачественно, в брюшине возникает кровотечение, вследствие неправильного легирования сосудов.

    Иногда развивается абсцесс, так как экссудат был небрежно удалён. В этих случаях нужна госпитализация. В стационаре установят причину обострения и устранят кровоизлияние или вскроют гнойник.

    Во время беременности возможно обострение хронического аппендицита. Желательно избавиться от аппендикса до зачатия.

    аппендицит

    аппендицит

    Самым серьезным осложнением после хронического аппендицита является перитонит, который может быть разлитым и не разлитым.

    При разлитой форме отмечаются воспалительные процессы в области брюшины, что часто является поводом смертельного исхода.

    Осложнения после проведенной операции по удалению аппендикса:

    • Образование нагноений;
    • Наличие кровотечений в брюшной полости;
    • Наличие спаек в брюшной полости;
    • Сепсис — являющийся свидетельством неудачно проведенной операции;
    • Пилефлебит — воспалительный процесс в воротной вене.

    Несвоевременное обращение к врачу, неправильные врачебные действия или несоблюдение питания ни к чему хорошему привести не могут.

    Хронический аппендицит относится к серьезным видам заболеваний, прогноз которых является благоприятным при своевременном обращении, правильном диагностировании и тщательном соблюдении пациентом правил диетического питания. При игнорировании лечения болезнь может закончиться летальным исходом для пациента.

    Врач:

    Шишкина О.А. ✓ Статья проверена доктором

    Если отказаться от лечения хронической формы болезни, то она постепенно может перейти в острую. Помимо этого, нередко наблюдаются и другие осложнения болезни, такие как:

    • Появление аппендикулярного инфильтрата. При этом больному показаны противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики, физиотерапия, холод. Когда процесс будет купирован, следует удалить аппендикс.
    • Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Можно ликвидировать только оперативным путем, при этом производится дренирование гнойника. Удаление отростка возможно только через несколько месяцев после процедуры.
    • Появление спаек. В зависимости от объема и запущенности процесс может лечиться как хирургически, так физиотерапевтически.

    Отвечая на вопрос о том, удаляют ли хронический аппендицит лишь посредством операции, следует отметить, что метод лечения выбирает врач. При этом он учитывает наличие осложнений, например спаек, характер и частоту болевых приступов, возраст пациента, степень запущенности патологии.

    При выборе консервативного метода лечения назначается ряд препаратов, специальная диета. Не исключено, что после прохождения медикаментозного лечения потребуется оперировать пациента.

    Спровоцировать аппендицит может даже стресс

    Спровоцировать аппендицит может даже стресс

    Патогенез хронического аппендицита сложен, потому диагностика затруднительна. Пережив один или несколько приступов, человек не обращается к врачу, в то время как у него развивается ХА. Риск летального исхода велик, особенно у людей старше 60 лет. У них более стертая клиническая картина, чем у пациентов других возрастов. Могут развиться следующие осложнения:

    • на начальном этапе наблюдается инфильтрация воспалительного экссудата около пораженного отростка;
    • абсцесс, перитонит;
    • на поздних стадиях развивается сепсис, попадание инфекции в системный кровоток, распространение на близлежащие органы.

    Особенности патологии у женщин и мужчин

    Приступообразное состояние может занимать некоторое время. Любые движения больного затруднены, больная не может спокойно лежать на одном из боков.

    Кроме боли имеется много других симптомов, которые впоследствии диагностируются как приступы аппендицита:

    • Отсутствие стула или диарея;
    • Рвотные позывы и периодическая тошнота;
    • Болевые ощущения при осмотре акушера-гинеколога;
    • Изменение температуры до максимума в ночные часы;
    • При пальпировании больной в положении лежа с поднятой правой конечностью, прощупывается уплотнение и отросток.

    Указанные приступы во многом похожи на болезни, которые связаны с ЖКТ. Перед диагностированием врач проверяет симптоматику болезней, которыми будут холецистит, мочекаменная болезнь, гинекологические болезни, язвенные приступы.

    Первые симптомы хронического аппендицита у мужчин проявляются в течение 7 часов с начала первого приступа.

    Клиническая картина мужского аппендицита следующая:

    • Постоянная тошнота, сопровождающаяся болевыми ощущениями;
    • Сухость во рту и наличие белого налета на языке;
    • Изменение температуры тела в сторону повышения;
    • Боль в нижней правой части, часто около яичка.

    По статистике аппендицитом страдают подростки и юноши 20 лет. У мужчин перфорация аппендикса встречается намного чаще, чем у женщин.

    После проведения оперативного вмешательство соблюдение определенной диеты поскольку игнорирование приводит к невыносимой боли, нарушению работы всего ЖКТ. От того, насколько точно будет соблюдаться диета, зависит процесс выздоровления и отсутствие осложнений после хирургического вмешательства.

    Аппендицит предусматривает хирургическую операцию, длительность которой длится от получаса и более. Все зависит от степени серьезности и затянутости заболевания.

    На операцию затрачивается немного времени, после ее проведения необходимо соблюдение строгой диеты, которая направлена:

    • На восстановление тканей нарушенных участков кишки;
    • Минимизацию нагрузки на систему пищеварения;
    • Восстановление работоспособности ЖКТ.

    Диетическая еда после удаления аппендикса требует ежедневного медленного поступления в пищеварительный тракт небольшого количество продуктов питания, имеющие жидкообразную консистенцию. Суть диетпитания после удаления аппендикса сводится к витаминизации организма больного.

    В первые 12 часов после проведения операции больному запрещен любая еда. Все, что можно, это проводить смачивание губ пациента дистиллированной водой чтобы избежать их пересыхания.Подход связан с предотвращением инфицирования пищеварительного тракта с помощью продуктов питания. После оперативного вмешательства все ткани являются хрупкими и полностью не зажившими.

    Какова длительность диетического питания зависит от персональных особенностей организма и быстроты процесса выздоровления. Мониторинг выздоровления проводится врачом, который делает заключение о разнообразии диеты больного.

    Чаще всего такую болезнь диагностируют у женщин. Это объясняется их физиологическим строением. Основными признаками болезни у слабой половины человечества являются:

    • Боли схваткообразного характера в зоне поясницы.
    • Присутствие дискомфорта или неприятных ощущений, тяжести в зоне влагалища. При этом понять, как болит аппендикс в период менструального цикла или при половом акте, достаточно сложно, так как происходит временное усиление всех ощущений.
    • Отсутствие аппетита.
    • Расстройства диспепсического характера.
    • Учащение количества походов в туалет.
    • Наличие неприятных ощущений после физической нагрузки или приема вредной пищи.

    У мужчин приступ начинается с появления тупых болей в правой части живота, при этом ощущения имеют тянущий характер. Усиление дискомфорта происходит при двигательной активности или кашле. Редко появляется боль в подреберье с правой стороны. Когда пациент занимает положение лежа на правом боку, дискомфорт отступает. Диспепсический синдром у мужчин обычно более выражен, нежели у женщин.

    Сильная боль в животе является симптомом заболевания

    Сильная боль в животе является симптомом заболевания

    У взрослых хроническая форма встречается намного чаще, чем в детском возрасте.

    Хронический аппендицит – это воспаление отростка, который располагается в толстом кишечнике. Считается, что заболевание развивается при закупорке отверстия между аппендиксом и слепой кишкой. Это происходит из-за скопления слизи или каловой массы внутри аппендикса.

    Сразу нужно отметить специфическое отличие хронического аппендицита. Этот вид заболевания возникает редко и проявляется вялотекущим процессом воспаления.

    В аппендиксе развиваются различные изменения, появляются рубцы, разрастается грануляционная ткань. Всё это приводит к деформации аппендикса и облитерации просвета. Иногда аппендикс преобразуется в кисту и нужно обязательное удаление.

    Хронический аппендицит бывает:

    1. Первично-хронический. Причины развития не установлены. Некоторые специалисты считают, что этого заболевания вообще не существует. Для постановки такого диагноза необходимо комплексное обследование, чтобы исключить иную патологию.
    2. Вторично-хронический. Этот аппендицит подразделяется на резидуальный, который возникает, когда острый аппендицит не подвергался оперированию и рецидивирующий, при котором приступы периодически повторяются.

    Рецидив возможен, если после операции оставлен отросток больше 2 см.

    У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых. При этом диагностика сложна в силу морфо-физиологических особенностей растущего организма. Гнойно-воспалительные процессы быстрее распространяются по брюшной полости по причине недостаточного развития сальника и лимфоидной ткани аппендикса. Из-за анатомических особенностей отростка у детей закупорка происходит чаще, чем у взрослых.

    Симптомы хронического аппендицита либо стерты, либо вовсе отсутствуют. Диагностика у беременных особенно затруднена по причине смещения органов. Воспаление может существенно повлиять на мать и ребенка, потому в большинстве случаев при подозрении на аппендицит показана госпитализация и оперативное лечение.

    У людей старше 65 лет признаки практически не выражены, потому длительное время игнорируются больными. Главная особенность ХА у пожилых состоит в том, что степень поражения аппендикса и выраженности клинических проявлений не соответствуют друг другу.

    Зачастую боль незначительная, температура нормальная (иногда – субфебрилитет), обтурации отростка не происходит, при глубокой пальпации болей практически нет. Данные лабораторных исследований крови в большинстве случаев демонстрируют значительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

    Методы терапии

    Меры устранения патологии назначаются врачом при предварительном обследовании пациента. Лечение без операции возможно при отсутствии сильных болей и различных осложнений. В остальных случаях показано удаление отростка. Также его необходимо иссекать при беременности, желательно в первом триместре.

    Консервативное лечение включает прием соответствующих препаратов и соблюдение рекомендованной диеты. Если у пациента наблюдается обострение болезни, то его можно купировать после приема спазмолитическое препарата.

    Помимо этого, нередко назначают:

    • Противовоспалительные средства.
    • препаратыпрепаратыАнтибиотики.
    • Витаминные комплексы.
    • Бифидобактерии.
    • Препараты для корректировки иммунного ответа организма.
    • Лекарство для правильной работы кровообращения.

    Как дополнительные средства для укрепления иммунной системы и стабилизации работы кишечника могут назначаться народные средства. Наиболее эффективными являются:

    • Чай из листьев ежевики. Напиток помогает организму получить недостающие витамины и способствует улучшению циркуляции крови. Средство необходимо принимать в течение 7 дней.
    • Чтобы уменьшить болевые ощущения, нужно приготовить еще один целебный напиток. Для этого берут 1 ч. ложку семян тмина, смешивают с 100 мл молока и 2 минуты держат на малом огне. Напиток настаивают около часа и принимают за один раз. Лечение необходимо продолжать в течение недели.
    • отвар подорожникаотвар подорожникаДля очистки кишечника принимают эстрагон. 1 ложку травы заливают стаканом горячей воды и настаивают в течение 2 часов. Процедив, пьют по 50 мл 3 раза в день, это необходимо продолжать в течение 4 суток.
    • Для общего укрепления организма делают настой из 1 ст. ложки листьев земляники, 1 ст. ложки манжетки и 100 миллилитров кипятка. Полученную смесь выдерживают 2 минуты на водяной бане. Остудив, принимают по 100 мл 2 раза в день.

    Хирургическое вмешательство показано при обострении

    Хирургическое вмешательство показано при обострении

    Многие задаются вопросом о том, бывает ли, что операцию назначают при хроническом аппендиците без медикаментозного лечения.

    Например, воспаление аппендикса в период вынашивания ребенка может вызвать серьезные нарушения в развитии плода. Имея патологию, лучше провести удаление аппендицита в первом триместре, чтобы исключить возможность нанесения вреда матери и ребёнку в более поздний срок беременности. Помимо этого, аппендэктомия назначается пациентам при наличии спаек и рубцов.

    Хирургическое вмешательство может проводиться двумя способами — классическим и эндоскопическим.

    К этим методам относится:

    • Типичная аппендэктомия. Производится разрез в правой подвздошной области, в него выводится отросток. После перевязки брыжейки аппендикс отрекается. После этого зашивают культю и возвращают обратно в слепую кишку.
    • Ретроградная аппендэктомия. Такая операция показана пациентам с наличием спаек, когда исключена возможность вывести отросток в операционную рану. Аппендикс отсекается от кишки, при этом культя ушивается с последующим возвращением в кишку. Выделение отростка производят постепенно, перевязав его брыжейку.

    К эндоскопическим методам относят:

    • Лапароскопическую аппендэктомию. Через маленькие проколы в стенках живота воспаленный аппендикс отсекается и извлекается.
    • Транслюминальную аппендэктомию. При этом разрез делают не в животе, а в области желудка или влагалища. Это позволяет избежать швов, как при обычной операции. Эта методика также помогает сократить период восстановления.

    После хирургического вмешательства в течение двух суток больному необходимо воздержаться от пищи. Чтобы не допустить заражения, назначают антибиотики. Снятие швов производят через 10-14 дней.

    Больному запрещены резкие движения, напряжение мышц, т. к. это может привести к расхождению швов. Полное восстановление происходит в течение двух-трёх месяцев.

    Если операция происходит эндоскопическим путем, то послеоперационный период проходит значительно быстрее и шов практически незаметно.

    Заниматься физической работой можно не ранее чем через два месяца после операции. В течение месяца после процедуры больному не следует посещать баню.

    Каковы принципы питания после операции

    При приступах и нарушении в пищеварительной системе важно соблюдать принципы правильного питания, которые позволят очистить полость отростка и снизить проявление воспаления.

    1. Употреблять в пищу каши, сваренные на воде, их рекомендуется максимально измельчать. Хорошо переносятся гречка и овсянка.
    2. Снизить количество жирного мяса, его также рекомендуется есть в виде фарша, паровых котлет.
    3. Овощи лучше отваривать и запекать, сырые продукты усиливают приступ.
    4. Необходимо полностью отказаться от газированных напитков, копченостей и солений.
    5. Вредны кондитерские изделия, особенно опасны магазинные слабости.
    6. Полезны нежирные супы, приготовленные с большим количеством овощей с минимальным содержанием приправ и соли.
    7. Следует отказаться от газообразующих продуктов, в том числе тушеной капусты.
    8. Полезны кисломолочные продукты с минимальным содержанием сахара.

    Правильное питание относится также к профилактическим методам лечения. На сегодняшний день других рекомендаций по предотвращению хронического аппендицита не существует.

    Диету должен назначать врач

    Диету должен назначать врач

    • Пациент обязан начинать потребление пищи маленькими порциями;
    • Глотание целиком недопустимо, каждый кусочек разжевывается длительно;
    • Первоначальное питание должно быть преимущественно «голодным»;
    • Консистенция и количественный состав употребленной пищи должны соответствовать посуточным рекомендациям лечащего врача;
    • Как будет меняться рацион питания, зависит от самого больного.

    После проведения операции по удалению аппендикса вся пища должна употребляться в пюреобразном виде.

    Никакой жирной, соленой, кислой пищи.

    Только отварная и правильная еда. Особенностью диеты после проведения аппендицита является ежесуточное употребление значительного количества еды. Водно-щелочной баланс важен в процессе быстрого выздоравливания пациента.

    При правильном соблюдении диетического питания процесс выздоровления даст о себе знать через 2 недели после проведения операции.

    • Соль и любые продукты с повышенным количеством соли в нем;
    • Копчености любого вид: рыбные, мясные;
    • Острая и жирная пища;
    • Мучные продукты и кремовые изделия, замедляющие усваивание пищи;
    • Газированные напитки, способствующие образованию метеоризма в организме;
    • Молокопродукты с большим содержанием жира, кисломолочные бактерии могут спровоцировать бродильные процессы и вспучивание живота.
    • Кабачки и тыква;
    • Бульон из курицы;
    • Йогурты;
    • Нежирные сорта мяса и рыбы в мелко обработанном виде;
    • Овощные супы;
    • Чаи, кисели, компоты.

    Все указанные блюда должны употребляться в теплом виде. Чрезмерное их потребление помогает ухудшению перевариваемости пищи и образованию процесса газообразования.

    Если выбран консервативный путь лечения, то пациенту необходимо пересмотреть свое питание. Соблюдение специальной диеты способно помочь избавиться от проблем без операции.

    Рекомендуется избегать копченых, острых, консервированных, сладких блюд. Противопоказана газировка. Диета предусматривает отказ от кофе и крепкого черного чая. Полезно пить морсы, компоты, зелёный чай.



    Источник: susi-city.ru


    Добавить комментарий