Все о синдроме раздраженного кишечника

Все о синдроме раздраженного кишечника

По определению рабочей группы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями функции кишечника и дефекации. Распространенность СРК среди населения составляет 14—48%.

У женщин эта патология отмечается в 2—4 раза чаще, чем у мужчин. Хотя заболевание нередко начинается в молодости, пик обращаемости к врачу по поводу указанной болезни относится к возрасту 35—50 лет. Ежегодно в США расходы на диагностику и визиты к врачу по поводу СРК составляют 3 млрд долл., а расходы на лечение — 2 млрд долл. У больных СРК значительно снижается трудоспособность, нарушаются сон, сексуальная активность, наблюдаются другие расстройства, мешающие нормальной жизни.

СРК — загадка?

До сих пор истинные причины СРК, к сожалению, не установлены. Считается, что СРК возникает вследствие двигательных и чувствительных нарушений кишечника. Важную роль при этом играют расстройства нормальной функции центральной нервной системы (ЦНС).

У больных отмечаются аномальная кишечная моторика, нарушения процессов секреции в кишечнике, изменения висцеральной чувствительности. При СРК как тонкая, так и толстая кишка проявляют повышенную реактивность в виде кишечного спазма, замедления или ускорения моторики на воздействие различных раздражителей, включая лекарственные препараты и даже пищу. Э.П. Яковенко с соавт. (1998) считает, что помимо вышеперечисленных факторов существенную роль при этом заболевании играет нарушенный микробный состав в просвете тонкой и толстой кишки.

Продукты жизнедеятельности микроорганизмов поддерживают раздраженное состояние кишечника, способствуют нарушению гидролиза сахаров, жиров, белков. Может снижаться интракишечный рН, что вызывает инактивацию пищеварительных ферментов и приводит к относительной ферментативной недостаточности.

Одновременно изменения чувствительности и моторики кишечника могут произойти под влиянием ЦНС, включая высшие ее отделы. Пациенты склонны к депрессии, тревоге, канцерофобии, они нередко более активно реагируют на стресс. Пограничные нервно-психические расстройства обнаруживают у 75% больных СРК. Можно, однако, предположить и обратную связь: подобные изменения личности являются не причиной, а следствием длительных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Эндогенные опиоиды (энкефалины, эндорфины) и катехоламины выделяются и в ЖКТ, и в головном мозге. Они могут влиять через изменение обмена медиаторов (ацетилхолина, серотонина, гастрина и др.) на моторику и секрецию кишечника.

СРК нередко рассматривается как психосоматическое заболевание, при котором стрессовые ситуации выступают в качестве триггерных факторов с последующим включением нервных, нервно-мышечных и гормональных цепных реакций, определяющих индивидуальный тип моторики человека.

Таким образом, в патогенезе СРК ведущее значение придается следующим факторам: психологическому, нарушению моторики и висцеральной чувствительности, изменению химического состава кишечного содержимого.

Как распознать СРК

Для диагностики этой во многом еще загадочной болезни пользуются так называемыми римскими критериями.

Следующие симптомы сохраняются или рецидивируют в течение не менее чем 3 месяцев.

Боль и/или дискомфорт в животе, которые облегчаются после дефекации, зависят от изменений частоты или консистенции стула.
Сочетание двух и более из следующих симптомов, которые беспокоят в течение не менее чем 25% всего времени, когда больной испытывает какие-либо жалобы:

  • изменение частоты стула (более 3 раз в день или менее 3 раз в неделю);
  • изменение консистенции стула (фрагментированный, плотный, жидкий, водянистый);
  • изменение акта дефекации (необходимость длительного натуживания, неотложные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника);
  • выделение слизи во время дефекации;
  • скопление в кишечнике газов и чувство переполнения живота.

Диагноз СРК устанавливается методом исключения. Проводят общий анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, копрологическое исследование, определяется суточная потеря жира с калом, микробиологический состав кала, делается УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, гинекологическое обследование, при сопутствующей желудочной диспепсии — ФГС. Целесообразно проконсультировать больного у психиатра. В соответствии с рекомендациями международного совещания экспертов (Рим, 1998) выделяют СРК с болевым синдромом и метеоризмом, СРК с диареей, СРК с запорами.

Принципы лечения СРК

Главное условие успешной терапии — установление доверительных отношений с больным. Ему обязательно нужно разъяснить функциональную природу заболевания, а также предупредить, что проявления синдрома могут сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет без прогрессирования; под влиянием лечения симптомы могут быть ослаблены.

Внимание пациента следует акцентировать на том, что болезнь не переходит в рак и что связана с гиперчувствительностью кишки на обычные факторы внешней среды. Продолжительность такого обсуждения с больным должна составлять не менее 15 мин. Вместе с пациентом составляется индивидуальный план мероприятий, необходимых для достижения ремиссии заболевания, а возможно, и полного излечения.

Доказать роль диетического питания в контролируемых испытаниях не удалось, тем не менее влияние диетических факторов на характер стула (диарею, запор) представляется достаточно значимым. Следует ограничить прием жирной и газообразующей пищи, алкоголя, кофеина, иногда — избыточного количества клетчатки. При запорах все-таки следует попытаться увеличить количество балластных веществ — пищевых волокон (ПВ) в рационе.

Источники ПВ: злаки, корнеплоды (свекла, морковь, тыква), фрукты, крупа (гречневая, овсяная). Наиболее выраженное послабляющее действие оказывают черный хлеб, сухофрукты, особенно чернослив, курага. Традиционно при запорах количество овощей и фруктов в рационе должно составлять не менее 500—700 г ежедневно.

При вздутии и болях вначале их следует принимать в вареном, тушеном и запеченном виде. По мере стихания болей индивидуально подбирается сочетание сырых и вареных, тушеных, запеченных овощей и фруктов. Одновременно следует сказать, что мнение о лечебном эффекте пищевых волокон при СРК неоднозначно.

При запорах дефекация может нарушаться не только вследствие изменения консистенции кала и замедления моторики всей толстой кишки, но и вследствие расстройств координации сокращений мышц тазового дна.

При поносах исключаются молоко, сырые овощи и фрукты, возможно использование небольшого количества (100-200 г) вареных или тушеных моркови, кабачков, запеченных яблок. Разрешается употреблять говядину, мясо курицы, кролика, рыбу, яйца, кисло-молочные продукты, в том числе творог, сыр, белый хлеб, каши.

При выраженных поносах пищу протирают. По мере улучшения самочувствия количество и состав овощей и фруктов определяется больным индивидуально.

Фармакотерапия СРК

Лекарственное лечение СРК проводится согласно рекомендациям по диаг-ностике и лечению СРК, утвержденным на V Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 1999).

Запоры и плохая переносимость продуктов, содержащих балластные вещества (ПВ). Используют набухающие слабительные средства: мукофальк — препарат из оболочек семян подорожника. Он способен удерживать воду, тем самым увеличивается объем стула и он становится мягким. В отличие от других слабительных эти препараты не раздражают кишечник. Мукофальк принимают перед завтраком (1-2 пакета), запивая значительным количеством воды, при необходимости препарат принимают и вечером. При запорах, устойчивых к мукофальку, его сочетают с лактулозой или цизапридом.

Осмотические слабительные: лактулоза, сернокислая магнезия, цитрат и гидроокись магния, форлакс и др.

Форлакс образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника, увеличивает количество жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает кишечную перистальтику. Восстанавливается рефлекс эвакуации и происходит оптимизация акта дефекации (за счет нормального объема и консистенции химуса). Препарат не абсорбируется и не метаболизируется, его принимают по 1-2 пакета 1-2 раза в день. Слабительный эффект развивается через 24—48 ч после приема.

Лактулозу принимают по 30 мл 1-2 раза в день, сернокислую магнезию — по 10-30 г в 1/2 стакана воды, цитрат и гидроокись магния — по 3-5 г на прием.

Возможно использование слабительных средств, размягчающих каловые массы: вазелиновое, миндальное масло, жидкий парафин, хотя их послабляющий эффект выражен несколько меньше.

Слабительные — раздражители (с антирезорбционно-секреторным механизмом действия): гутталакс, бисакодил, антраноиды. Эти препараты тормозят всасывание воды и электролитов в тонкой и толстой кишке, увеличивая тем самым поступление воды в просвет кишечника. Благодаря этому увеличивается объем кишечного содержимого и уменьшается время прохождения его по толстой кишке. Они также стимулируют сократительную активность толстой кишки.

Гутталакс назначают по 5-15 кап., бисакодил — по 2-3 драже в сутки или 1 свечу ректально. Эти два препарата являются одними из самых назначаемых, вероятно, в связи с предсказуемостью их действия.

Антраноиды: препараты сенны, алоэ, кора крушины, корень ревеня. В настоящее время их назначают реже, в связи с тем что их применение сопровождается болевым синдромом, особенно первое время. Впрочем, это свойственно всем “раздражителям” в первые 3-6 приемов. При длительном применении препаратов сенны возможно формирование меланоза слизистой оболочки ободочной кишки и поражение межмышечных нервных сплетений.

Средства, активизирующие моторику ЖКТ: эти препараты выделяют в самостоятельную группу прокинетиков. Они оказывают послабляющее действие и заметно уменьшают вздутие живота. К ним относится цизаприд (координакс, перистил), который назначают 3 раза в день за 15 мин до еды и на ночь, либо по 20 мг 2 раза в день.

Поносы. Назначаются препараты, замедляющие продвижение содержимого по кишечнику. Прежде всего это лоперамид (имодиум, веро-лоперамид). Схема дозирования: по 2-4 мг 1-2 раза в день.

Вяжущие средства: карбонат кальция (по 1,5-3 г 1-3 раза в день), гидроокись алюминия (по 1 г 1-2 раза в день), смекта (по 1-2 пакету 3-4 раза в день).

СРК с болевым синдромом

  1. блокаторы кальциевых каналов: спазмомен (по 40 мг 3 раза в день) либо дицетел (по 50 мг 3 раза в день;
  2. холинолитики: бускопан (по 10 мг 3 раза в день);
  3. регуляторы моторики: дебридат (по 1-2 табл. 3 раза в день).

Препарат воздействует на энкефалинергическую систему кишечника, вследствие чего уменьшается болевой синдром. Обладая сродством к рецепторам подавления и возбуждения, он оказывает стимулирующее действие при гипомоторике и спазмолитическое действие при гиперкинезии.

Нередко болевой синдром связан не столько со спазмом (и спазмолитики в этом случае будут неэффективны), сколько с растяжением кишки газом, в связи с чем у ряда пациентов боль исчезает после назначения средств, уменьшающих вздутие живота.

Метеоризм, флатуленция часто беспокоят больных с СРК и как самостоятельные симптомы. Причины избыточного скопления газов в кишечнике сложны. Важную роль играет избыточное заглатывание воздуха. Это возникает при торопливой еде, недостаточном прожевывании пищи и разговорах во время еды. Значительное количество газа продуцируется в тонкой и толстой кишке.

В толстой кишке газ образуется в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, невсосавшиеся в тонкой кишке. Чаще это углеводы, негидролизированные амилазами, в этом случае образуется СО2. Сероводород является продуктом трансформации аминокислот анаэробами. В течение суток в кишечнике образуется 20 л газа. Он большей частью реабсорбируется через кишечную стенку. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку. За сутки через прямую кишку выделяется 600 мл газов, возможны индивидуальные различия в пределах 200—2000 мл.

Неприятный запах газов связан с присутствием следовых количеств скатола, сероводорода, меркаптана. Они образуются в толстой кишке в результате воздействия микрофлоры на непереваренные в тонкой кишке белковые субстраты. Накапливающиеся вещества образуют в кишечнике пену: дисперсную систему, состоящую из газовых пузырьков и жидкости. Эта система подчиняется законам поверхностного натяжения.

Чем сильнее нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем больше образуется газов и облегчаются условия для формирования стабильной пены. Пена, покрывая тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишечника, затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, уменьшает реабсорбцию газов.

У больных СРК чаще всего бывает алиментарный, дисбиотический, динамический и психогенный метеоризм. Лечение направлено на устранение причин метеоризма.

Эффективны адсорбенты и пеногасители. Это может быть активированный уголь, белая глина, гидроокись алюминия, препараты висмута. Лучший пеногаситель — симетикон (эспумизан). Это высокомолекулярный полимер на основе кремния. Он назначается по 40 мг 3 раза в день.

СРК с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке и дисбиозом толстой кишки. Сначала назначают антибактериальные препараты: интетрикс (1-2 капс. 3 раза в день), либо фуразолидон (0,1 г 3 раза в день), либо эрсефурил (1 капс. 3-4 раза в день), либо метронидазол (0,25 г 3 раза в день), сульгин (0,5 г 4 раза в день), энтерол 1-2пакета 2 раза в день. Одно из этих средств назначается, как правило, на 5-7 дней, возможно проведение двух последовательных курсов различными препаратами.

Затем можно назначить пробиотик — бактериальный препарат: бифиформ (1-2 капс. 2 раза в день), либо колибактерин, бифидум-бактерин, лактобактерин (по 5 биодоз 1-3 раза в день сразу после еды на 2—6 недель). Одновременно можно назначить и пребиотик: хилак-форте (продукт метаболизма нормальных микроорганизмов кишечной флоры по 50-60 кап. 3 раза в день).

На фоне дисбактериоза кишечника может наблюдаться относительный дефицит пищеварительных ферментов. В связи с этим могут быть назначены ферментные препараты. При СРК с запорами целесообразнее назначать ферментные препараты, содержащие желчь и/или гемицеллюлазу: панзинорм, фестал, дигестал, энзистал и др. Их назначают по 1 табл. утром, 2 табл. в обед и 3 табл. вечером. При СРК с поносами используют ферменты, содержащие панкреатин (панцитрат, креон, ликреаза, мезим-форте). В целом, при СРК с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике рекомендуют следующие ориентировочные схемы лечения:

  • 1-я неделя: эрсефурил и/или метронидазол + ферментный препарат + препараты, нормализующие моторные расстройства;
  • 2-я неделя: хилак-форте + бифи-форм + ферментный препарат + препараты, нормализиующие моторные расстройства;
  • 3-я неделя: хилак-форте + бифи-форм.

При депрессии, повышеной тревоге, астении, канцерофобии могут быть назначены анксиолитики и антидепрессанты. Как правило, они назначаются после консультации психиатра. Наиболее эффективны трициклические антидепрессанты: амитриптилин (1-2 табл.), леривон 1-2 табл., или ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин (фрамекс) — по 40 мг/сут.

Помимо купирования собственно симптомов депрессии они оказывают нейромодулирующее и анальгезирующее действие. Купированию выраженных вегетативных расстройств способствует эглонил (по 25-50 мг 2 раза в день).

Несмотря на достаточный набор ЛС, используемых для лечения СРК, нередко эффективность лечения оценивается как недостаточная. Ведется поиск новых средств для лечения этого заболевания.

Большое достижение — новые ферментные препараты. Один из них — пепфиз. Исследована эффективность препарата пепфиз (“Ранбакси лабораториз Лтд.”) у больных СРК.

Пепфиз содержит в 1 таблетке: папаин 84 мг, грибковую диастазу 30 мг, симетикон 27,5 мг и вспомогательные вещества — натрия бикарбонат, калия бикарбонат, лимонную кислоту, фумаровую кислоту, сахарин натрия, натрия карбонат, натрия лаурилсульфат, краситель сансет желтый и апельсиновый ароматизатор.

Фармакологические свойства: пищеварительные ферменты папаин и грибковая диастаза облегчают пищеварение и усвоение в организме белков и углеводов. Симетикон является “пеногасителем”, уменьшающим количество газа в кишечнике. Пепфиз показан при любых нарушениях внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит), проксимальных отделов тонкой кишки и при болезнях печени, при синдроме неязвенной диспепсии, при метеоризме, усиленном газообразовании в послеоперационном периоде, чувстве переполнения желудка или метеоризме, обусловленном непривычной пищей, перееданием, употреблением алкоголя, кофе, никотина.

Режим дозирования: по 1 табл. 2-3 раза в день после еды. Содержимое 1 табл. перед употреблением растворяют в 1/2 ст. воды. Побочных действий у препарата не обнаружено. В 1 таблетке пепфиза содержится 419 мг натрия, в связи с чем его нужно с осторожностью назначать при гипертонической болезни, заболеваниях почек и печени. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости.

СРК страдает около 26% трудоспособного населения по всему миру. Читайте нашу статью, если хотите узнать, как лечить синдром раздраженного кишечника препаратами, что можно принимать при домашней терапии и какие побочные эффекты есть у каждой группы медикаментов.

Общие рекомендации

У людей, подверженных этой болезни, часто наблюдаются психоневротические расстройства:

  • скрытая депрессия;
  • фобии;
  • ипохондрия;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • панические атаки;
  • вегетативные кризы.

В этой ситуации недуг плохо поддается медикаментозному лечению. Боль в брюшной полости сохраняется после завершения курса препаратов. Пациенту следует расслабиться и понять, что проблема кроется в голове. Главное условие восстановления желудочно-кишечного тракта при СРК – комплексный подход. Он должно сочетать в себе аптечные средства, назначенные врачом, и меры релаксации. К последним относятся:

  • Сеансы психотерапии. Вы посещаете специалиста, чтобы выяснить, что вызывает функциональное расстройство. Если причина сбоя будет найдена, восстановить работу органа будет легче.
  • Дыхательная и обычная гимнастика. Особенно хорошо помогают восточные практики. Если вы увлекаетесь йогой, попробуйте одну из методик. В интернете они представлены в большом количестве. Найдите ту, что придется вам по душе. По отзывам пациентов, регулярные упражнения помогают справиться со стрессом и расслабиться.
  • Массаж. Нормализует работу нервно регуляторного аппарата, который подает сигналы пищеварительной системы и контролирует ее деятельность, укрепляет гладкую мускулатуру, тем самым способствуя ее правильному сокращению, активизирует кровообращение. Разрешен и даже рекомендован при хронических заболеваниях ЖКТ. Большинство аптечных средств людям с такой проблемой противопоказано.

Помните, что СРК часто маскируется под пищевое отравление, непереносимость лактозы, язвенный колит, болезнь Крона, полипы и даже онкологию. Прежде чем падать духом, услышав страшный диагноз, убедитесь, что гастроэнтеролог, который вам его ставил, знает свое дело. Лучше всего пройти обследование у нескольких врачей, в том числе, в бесплатной клинике.

Лечение синдрома раздраженного кишечника: препараты и таблетки

Условно все медикаменты делятся на группы.

Спазмолитики

Или антихолинергетики. Они предотвращают болезненное сокращение мышц. В основе средств этого типа два принципа:

  1. Прямое воздействие на гладкие мышцы. Действие длится около 4 часов. Обычно принимаются перед едой, перорально. Курс может сопровождаться головными болями, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью, сонливостью, общим неудовлетворительным состоянием организма. В некоторых случаях наблюдается помутнение зрения, вздутие, хроническая усталость, галлюцинации, аритмия, бессонница. Чтобы избежать всех побочных эффектов, увеличивайте дозу постепенно. Тогда тело привыкнет и не будет так реагировать на поступающие вещества. Длительный прием и резкое прекращение вызовет синдром отмены: рвоту, излишнее потоотделение, головокружение.
  2. Снижение выработки желудочной кислоты. Такие медикаменты должны быть прописаны врачом. Они более опасны, потому что последствия непредсказуемы. Используются не только в качестве лекарства от раздраженного кишечника, но и для восстановления ЖКТ при других болезнях. Принимают за полчаса-час до того, как человек планирует приём пищи. Если средства рассчитаны на быстрый результат, пить их следует по мере надобности. Не переусердствуйте. Превышение дозы грозит повышением внутриглазного давления, временной слепотой, тахикардией, потерей функциональности вкусовых рецепторов, тошнотой, запорами и диареей.

Обе группы препаратов для лечения спазмов противопоказаны людям, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, кормящим и беременным женщинам, тем, у кого проблемы с печенью и почками.

Средства для нормализации стула

В зависимости от основного симптома препараты делятся на:

  • Противопоносные. Количество желудочного сока уменьшается, пища проходит медленнее и частота дефекаций уменьшается. Диарея проходит за двое суток. Заметные улучшения наступают уже через несколько часов. Могут быть в форме таблеток или сиропа. Всегда принимаются внутрь. Среди побочных эффектов выделяют проблемы желудочно-кишечного характера: на смену диареи приходят запоры, вздутие, метеоризм, рвота. Подобные препараты не стоит пить людям, с хроническими болезнями пищеварительной системы, непроходимостью. Часто у больных ухудшается аппетит, они становятся вялыми и нервными, постоянно хотят спать.
  • Слабительные. Гидрофильные полисахариды и походная целлюлоза, входящие в состав лекарства, разбухают при попадании в кишечник. Они образуют гель, который облегчает передвижение масс и способствует безболезненному освобождению организма от них. Если пилюли слабые и действуют мягко, придется принимать их часто, до 6 раз в день. Обязательно запивайте их большим количеством воды. Старайтесь потреблять как можно больше жидкости. Ее недостаток – одна из главных причин констипации. Откажитесь от медикаментозных слабительных, если они вызывают аллергическую реакцию. Не начинайте пить их, если вам диагностировали язву. Они могут спровоцировать внутреннее кровотечение.

Мы рекомендуем обращаться к этим средствам в крайнем случае, когда ситуация запущена настолько, что симптомы становятся хроническими. В первую очередь, попытайтесь нормализовать работу ЖКТ с помощью правильного питания:

  • Установите режим приема пищи. Ешьте часто, в одно и то же время, небольшими порциями. Приёмы пищи должны быть не менее 4 раз в день.
  • Восполните запас жидкости в организме. В холодное время года дневная норма составляет 2 литра, в жару – 3-4. Замените черный чай на зеленый. Отдайте предпочтение минеральной воде без газа, морсу, квасу, компоту, свежевыжатым овощным и фруктовым сокам. При запорах лучше всего подойдет свекла, морковь, тыква, томат, при диарее приветствуется кисель из груш, кизила, малины, шиповника, разрешен яблочный сок.
  • Ешьте клетчатку. Она способствует правильной перистальтике. Необходимые вам растительные волокна содержатся в большом количестве в хлебе грубого помола, свежей зелени, овощах, фруктах. Отдельно выделим морскую капусту, как лучший источник этого вещества. Если в рационе остро не хватает клетчатки, разбавьте его пшеничными и ржаными отрубями. Достаточно 2 столовых ложек в день, и проблема будет решена.
  • Откажитесь от еды, которая раздражает пищевод. Вы поймете опытным путем, какие продукты вам противопоказаны. Под подозрением кукуруза, капуста, редис, шпинат, свежий хлеб и сдоба, малина, крыжовник, изюм, финики, все фрукты и овощи, все бобовые, шоколад и другие сладости, фруктоза и сорбит. Пищеварительная система точно отреагирует на копчености, маринованную и жирную еду, фаст-фуд. Откажитесь от них.
  • Избегайте отрицательных эмоций. Постарайтесь не думать о проблемах во время еды, не решайте за столом вопросы, которые вас волнуют. Не читайте книги, не сидите в интернете, не смотрите телевизор, когда обедаете, завтракаете или ужинаете.

Антидепрессанты

СРК – болезнь нервных и впечатлительных натур, и с этой группой препаратов пациенты сталкиваются в первую очередь. Они действуют, как обезболивающее. Больные отмечают улучшение общего самочувствие, нормализацию стула, сведения к минимуму болевых ощущений в животе. Доза, которую врач назначает для лечения синдрома раздраженного кишечника, в несколько раз меньше, чем тогда, когда лекарство применяется для вывода человека из депрессии. Она не должны превышать 50 мг в сутки, поэтому таблетку нередко пьют один раз в день, перед сном. О сахарном диабете, нарушениях в работе щитовидной железы, сердечно-сосудистых заболеваниях, глаукоме обязательно сообщите специалисту. Он подберет такое средство, которое сведет риск обострения заболеваний к минимуму или решит, что в вашей ситуации от медикаментозных антидепрессантов лучше отказаться вообще. Он заменит их другими способами релаксации.

К частым побочным эффектам относятся:

  • тошнота, рвота
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • набухание молочных желез, ;
  • снижение полового желания;
  • температурные скачки;
  • кожные высыпания;
  • слабость, вялость, сонливость;

Если вам прописали антидепрессанты, забудьте о любых алкогольных напитках. Невозможно предсказать, какую реакцию вызовет сочетание этих двух вещей. Действие лекарства может быть блокировано или усилено в несколько раз. Возможна сильная интоксикация с последующим разрушением жизненно важных органов, таких как печень, почки. Один из вариантов развития событий – паралич, кома.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Специфическая группа препаратов. Используется только при терапии СРК у женщин, если прочие таблетки и лекарства не помогли. Это длительный курс. Его продолжительность может достигать 4 недель. Средства принимаются внутрь. Начинаются с минимальной дозы в 0,5 мг, затем увеличивают её в два раза.

Антибиотики

Назначаются, если причины развития синдрома раздраженного кишечника кроются в респираторных и кишечных инфекциях. Антибактериальное действие предотвращает дальнейшее размножение патогенной микрофлоры и способствует выздоровлению.

Активаторы хлоридных каналов

Побуждают организм к опорожнению за счет увеличения запасов жидкости. Противопоказаны при механической непроходимости. Средства этой группы нельзя давать детям. Побочные эффекты стандартны: проблемы со стулом, тошнота, рвота, отечность, метеоризм. Может появиться боль в груди.

Агонисты гуанилатциклазы

Еще один вариант лечение констипации. Стимулирует процесс секреции и способствует свободному выходу переработанной пищи. Подходит только взрослым. Из-за большого количества жидкости каловые массы разбухают, и тело легко от них избавляется. Боль и дискомфорт уходят вместе с ними.

Пробиотики

В кишечники живет множество бактерий. Они бывают полезные и вредные. К первой группе относятся бифидо– и лактобактерии. Они помогают сдерживать патогенную микрофлору – болезнетворных палочек и кокков:

  • Защищают кровь от проникновения токсинов и не переработанных остатков еды сквозь стенки пищеварительной системы.
  • Предотвращают метеоризм, выступая барьером для газообразующих микроорганизмов.
  • Выделяют молочную кислоту, которая полезна для человека и ядовита для инфекций и вирусов.
  • Уменьшают уровень гистаминов в крови, снижая риск аллергических реакций.
  • Являются частью иммунной системы и способствуют ее укреплению.
  • Регулируют всасывание холестерина.
  • Улучшают моторику желудка.

Ученые провели эксперимент и установили, что самая частая причина СРК – стресс. Чаще всего этим заболеванием страдают люди, которым приходится много нервничать на работе. Даже если до прихода на новое место они были абсолютно здоровы, спустя какое-то время неизбежно сталкивались с расстройством ЖКТ. Постоянное нервное напряжение приводит к дисфункции секреции желудочного сока. Из-за этого нарушается процесс усвоения пищи. «Помощников» становится меньше, чем «вредителей», человек получает расстройство.

Для восстановления баланса и используются пробиотики. Эти препараты предполагают длительное лечение, что поможет избавиться от синдрома раздраженного кишечника за 4-6 недель, если пить их регулярно. Лучше всего комбинировать бактериофаги и «живые» организмы, содержащиеся в бифидум и лактобактерине с функциональной пищей, насыщенной пробиотиками. Это молочная и кисломолочная пища. Постепенно она должна вытеснить аптечные средства, став основным компонентом рациона.

Теперь вы знаете, чем лечить синдром раздраженного кишечника и что пить при развитии СРК. Помните, что терапия должна быть комплексной. Не замыкайтесь на медикаментозном лечение. Помните о правильном питании, избегайте стрессовых ситуаций, и пищеварительная система отблагодарит вас бесперебойной работой.

Все чаще современные люди страдают разными заболеваниями, связанными с желудочно-кишечным трактом, основными причинами которых является малоподвижный образ жизни, плохая наследственность. Еще среди причин легко отыскать стрессы, неправильный рацион питания. Одно из самых распространенных заболеваний – синдром раздраженного кишечника (СРК). Этим недугом страдает больше 20% взрослого населения всей планеты. Узнайте, как распознать патологию, какими методами и препаратами снимается болевой синдром.

Что такое синдром раздраженного кишечника

СРК или дискинезия – это продолжительное (больше 2-х месяцев) комплексное нарушение функциональности кишечника, сопровождающееся болевыми ощущениями и дискомфортом в животе при отсутствии органических причин. Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.

Симптоматика болезни во многом схожа с обычными кишечными расстройствами. Наличие данного недуга (СРК) надо предполагать, если болевые ощущения держатся несколько месяцев или появляются на 3-4 дня подряд ежемесячно. Вас должны насторожить следующие признаки:

  • Внезапные боли и спазмы в животе во время или после еды. Часто пациенту трудно определить, где конкретно болит, поскольку вид боли блуждающий.
  • Запор. Опорожнение реже трех раз в неделю.
  • Частая отрыжка.
  • Диарея (Медвежья болезнь). Дефекация больше чем три раза в день.
  • Частые и внезапные позывы к немедленному опорожнению.
  • Характер и продолжительность боли часто меняется. Это режущая, ноющая, тупая, приступообразная боль, которая длится от пары минут до нескольких часов и стихает после дефекации.
  • Излишнее газообразование.
  • Чувство распирания или вздутия живота.
  • Возникновение слизистых выделений (не крови) в каловых массах.

Различают несколько вариантов СРК, которые сопровождаются дополнительными симптомами:

  • СРК и диарея. Наблюдаются такие симптомы СРК: частые позывы к дефекации во время и после еды, на фоне жидкого стула болевые ощущения проходят сразу после опорожнения, боль в животе после еды, в пояснице и боковых отделах живота чуть ниже пупка, затрудненное мочеиспускание.
  • СРК и запор. Здесь характерны спазматические боли, задержка стула больше чем на 3 дня, сухой кал или с примесью слизи, кишечные колики, иногда возникает нарушение аппетита, тошнота, изжога.
  • СРК и чередование диареи с запором. При этом наблюдаются колющие, спастические, ноющие боли в животе, метеоризм, вздутие, попеременное возникновения запоров и поносов.

Часто симптомы СРК проявляются и у детей. Лечение СРК происходит так же, как у взрослых, однако распознать недуг у ребенка несколько сложнее. Чаше всего у малыша наблюдается комбинирование всех трех видов синдрома раздраженного кишечника. После дефекации его самочувствие улучшается, но боль может возобновляется. При возникновении СРК у детей кроме выше перечисленных могут наблюдаться такие признаки:

  • Урчание в брюшной полости.
  • Пенистый, обильный, водянистый (со слизью) стул.
  • Ощущение неполного опорожнения.

У беременных

При беременности происходит обострение многих хронических заболеваний кишечника, не является исключением и СРК. Эта патология у будущих мам сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • Газообразование и вздутие после приема пищи.
  • Урчание в животе.
  • Дефекация со слизью.
  • Чередование диареи и запоров.
  • Болевые ощущения внизу живота, которые стихают при перистальтических сокращениях кишечника и возобновляются при прохождении по нему газов.

Медицине неизвестны органические причины возникновения синдрома. Согласно многочисленным клиническим исследованиям, факторами, которое провоцируют появление СРК, являются:

  • Стрессовые ситуации и депрессии. Психологические нарушения приводят к гиперчувствительности слизистой кишечника, она становится уязвимой к разного рода воздействиям.
  • Нарушения при передаче нервных импульсов между кишечником и отделом головного мозга, который отвечает за функционирование ЖКТ.
  • Дисбактериоз. Усиленное повышение уровня бактериального роста в кишечнике.
  • Генетический фактор. Чаще СРК возникает у людей, чьим родственникам ранее был поставлен диагноз СРК.
  • Пассивный образ жизни.
  • Нарушение кишечной моторики.
  • Неправильное питание.

Диагностика

Симптомы синдрома раздраженной кишки схожи с признаками других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки правильного диагноза и определения, чем лечить кишечник, необходимо полное обследование в соответствии со стандартами. При возникновении спазмов и болей в животе, нарушения стула, вздутии нужно обратиться к гастроэнтерологу, который назначит следующий комплекс диагностических процедур:

  • Общий анализ крови. Показывает количество лейкоцитов (говорят о наличии или отсутствии воспаления) и эритроцитов (дают возможность обнаружить анемию).
  • Анализ кала. Показывает, есть ли в организме кишечные паразиты.
  • Биохимический анализ крови.

В зависимости от полученных результатов, врачом назначаются дополнительные исследования:

  • Анализ на гормоны.
  • УЗИ внутренних органов.
  • Анализ на целиакию.
  • Копрологическое и микроскопическое исследование кала.
  • Колоноскопия.

Берут ли в армию

В положении военно-врачебной экспертизы нет четкого предписания по поводу раздраженной кишки. Есть два возможных варианта при которых болеющего СРК в армию могут не взять это:

  • Если СРК сопровождается синдромом психического расстройства (глубокая депрессия) и есть заключение психиатра.
  • Когда синдром раздраженной кишки перешел в стадию обострения и вызвал более серьезные кишечные заболевания, такие, как язвенный колит.

Лечение кишечника

Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:

  • Гомеопатию.
  • Диетотерапию (существенно сокращает частоту возникновения симптомов СРК)
  • Лечение травами.
  • Использование психологической помощи (уменьшает стресс, эмоциональное напряжение).
  • Применение медицинских препаратов (для устранения боли, симптомов, вызвавших СРК).

Данный недуг не имеет одну четко установленную причину возникновения, поэтому лечение при помощи медикаментов направлено на устранение симптомов, которые причиняют неудобства, боль и дискомфорт пациенту. В лечении синдрома раздраженной кишки применяют следующие группы препаратов:

  • Пробиотики. («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.
  • Спазмолитики («Дюспаталин», «Мебеверин»). Снимаю мышечный спазм, уменьшают боль.
  • Слабительные («Дюфалак»,» Цитрудел»). Назначаются при синдроме раздраженной кишки и запорах и запиваются большим количеством воды.
  • Средства от диареи («Имодиум», «Лоперамид»). Уплотняют каловые массы и обеспечивают нормальный стул.
  • Вяжущие препараты («Алмагель», «Танальбин», «Смекта»). Назначаются при обострении синдрома раздраженной кишки и поносе.
  • Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и кишечнике.

Предлагаем подробнее ознакомится с фото и характеристиками популярных препаратов для лечения СРК:

«Дюспаталин»

Это современный, эффективный, мощный спазмолитик. Препарат выпускается в таблетках и капсулах.

Состав: основной действующий компонент – мебеверин.

Показания: для лечения СРК, при спазматических болях в области живота, расстройствах органов пищеварительной системы, дискомфорте в кишечнике.

Побочные эффекты: При чрезмерном употреблении препарата «Дюспаталин» возможны: головокружение, отечность лица, тошнота, понос, аллергическая реакция, боль в животе, запор.

Противопоказания: присутствие повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Применение: таблетки взрослым назначаются по одной 3 раза вдень за 30 минут до еды, капсулы – 2 раза в день. Лекарство запивается большим количеством воды. Детям препарат (капсулы) разрешен с 12 летнего возраста по 2 штуки в день.

Стоимость: от 370 рублей.

Хороший препарат для лечения невротических расстройств, которые спровоцировали раздражение кишечника. В больших дозах «Эглонил» опасный для здоровья, назначается только по предписанию врача. Препарат производится в капсулах, таблетках, в виде раствора для внутримышечных инъекций.

Состав: основной активный компонент – сульпид.

Показания: депрессии, неврозы, острые и хронические психозы, психосоматическая симптоматика (особенно при заболевании ЖКТ и СРК)

Побочные эффекты: возможны сонливость, заторможенность, увеличение массы тела, фригидность, головная боль, тошнота, повышение температуры, запор, аллергия в виде сыпи.

Противопоказания: детский возраст до 18 лет, период кормления грудью, беременность, комбинирование с другими лекарствами или алкоголем.

Применение: Дозу и частоту употребления препарата определяет врач. Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет: в таблетках – до 1000 мг, в капсулах – до 150 мг, в ампулах (для инъекций) – 800 мг. Людям преклонного возраста назначается четвертая часть дозы взрослого человека.

Стоимость: от 323 рублей.

Эффективное успокоительное лекарство, которое помогает избавиться от чувства беспокойства, страха. Препарат нормализирует сон, и психологические показатели пациента.

Состав: активное вещество – фенибут.

Показания: специфические фобии, депрессии (вызвавшие синдром раздраженной кишки), развитие неврозов, чувство тревоги, страха, заикание, нервные тики, бессонница, хронический алкоголизм, ночные кошмары.

Побочные эффекты: повышенная раздражительность, головная боль, аллергия в виде сыпи, сонливость.

Противопоказания: беременность, период грудного вскармливания.

Применение: принимать препарат следует 3 раза в день. Дозировка для взрослых по 250-500 мг, для подростков 8-14 лет – 250 мг.

Стоимость: от 323 рублей.

«Масло черного тмина»

Препарат обладает множеством полезных свойств, высокой пищевой ценностью.

Состав: масло содержит более 100 различных компонентов: жирные полиненасыщенные кислоты, катализаторы биосинтеза белка, витамины, минералы.

Показания: кишечные колики и проблемы с пищеварением у детей, восстановление иммунитета, при болезнях ЖКТ и синдроме раздраженной кишки, при бессоннице, мигрени, несварении желудка, язве.

Побочные эффекты: гипотония, кожная сыпь, пищевая аллергия.

Противопоказания: химио- или лучевая терапия, аллергия на компоненты препарата.

Применение: при СРК с диареей используется по 0,5 столовой ложке тминового масла 2 раза в день, при синдроме раздраженной кишки и вздутии – добавлять по три капли масла в чай.

Стоимость: от 320 рублей.

Народные средства

Часто при лечении синдрома раздраженной кишки рекомендуется использовать не только медикаментозные препараты для кишечника, но и народные травяные средства в домашних условиях. Они безопасны для здоровья и помогают облегчить болевые ощущения. Рассмотрим несколько настоев и отваров на травах:

  • Настой на травах. Высыпьте в небольшую кастрюлю по 1 столовой ложке цветов ромашки, листьев перечной мяты, диоскореи, алтея лекарственного, канадского желтокорня. Залейте их кипятком и дайте настоятся 1 час, потом все процедите. Готовый отвар помогает снять болевое напряжение, а если добавить хмель, будет действовать как успокоительное средство. Пьют его трижды в сутки.
  • При СРК с запорами, залейте 1 столовую ложку семян льна 100 граммами кипятка, поставьте все на водяную баню и подержите 20 минут. Почти готовый настой остудите, процедите. Для терапии синдрома раздраженной кишки с запорами выпивайте по 2 столовые ложки лекарства 4 раза в день.

Что кушать во время заболевания

Избавится от синдрома раздраженной кишки невозможно без соблюдения диеты в которой врач пропишет список разрешенных и запрещенных продуктов. Невзирая на предписания доктора, необходимо самим понаблюдать за своим организмом и разобраться на какие продукты питания толстый кишечник реагирует со сбоями, нарушениями и болями. Употребление пищи при раздраженном кишечнике, должно быть в умеренном количестве. Нельзя голодать (боли усиливаются) и переедать (получится большая нагрузка на кишечник). Далее рассмотрим основы правильного питания при СРК и диетическое меню.

Правильное питание

При соблюдении диеты во время СРК нужно следовать таким важным рекомендациям:

  • Частый и регулярный прием пищи. При раздраженном кишечнике есть нужно небольшими порциями, много раз, в одно и тоже время.
  • Промежутки между приемами пищи сократите до 2-3 часов.
  • Кофе и чай при синдроме раздраженной кишки в больших количествах запрещены.
  • Во время вздутия или метеоризма добавьте в диетическое меню продукты, в составе которых есть овес.
  • При раздраженном кишечнике с диарей исключите из рациона все напитки и еду содержащую сорбитол.
  • Употребляйте много жидкости ежедневно.
  • Алкоголь полностью исключите из рациона.
  • Оптимальное количество порций фруктов не превышает трех.
  • Во время лечения синдрома раздраженной кишки, избегайте стрессовых ситуаций.
  • Добавляйте в пищу пробиотики.

При СРК к употреблению запрещены:

  • жирное мясо, копчености;
  • пряности и острые приправы;
  • сдобное тесто;
  • продукты из сегмента фаст-фуда;
  • сырые яйца;
  • шоколад;
  • бобовые;
  • капуста;
  • жаренная еда.

Важное значение для эффективного лечения синдрома раздраженной кишки имеет диета. Рассмотрим ежедневное меню при разных видах заболевания.

Раздраженный кишечник с диареей

К употреблению разрешены супчики, подсушенный хлеб, кашу рисовую, овсянку, мясо. Примерное дневное меню диеты:

  • Завтрак – овсяная каша на воде.
  • Ланч – сухарики с чаем.
  • Обед – паровая котлетка, рисовый суп.
  • Полдник – кусочек хлеба с маслом, чай.
  • Ужин – плов без острых специй, отвар шиповника.

Синдром раздраженной кишки часто сопровождается вздутием и диареей, поэтому надо употреблять вяжущиеся продукты. Для примера используйте следующее меню:

  • Завтрак – рисовая каша на воде.
  • Ланч – один бутерброд с сыром.
  • Обед – мясной (не жирный) суп.
  • Полдник – творог.
  • Ужин – гречка.

Эффективная диета, в этом случае, должна состоять из множества фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Для рациона подойдут холодные супы, мясо, варенные яйца, рыба. Примерное дневное меню при раздраженном кишечнике с запором:

  • Завтрак – овсянка на молоке, кусочек ржаного хлеба, компот.
  • Ланч – сок сливовый, фруктовый салат с йогуртом.
  • Обед – пшеничная каша, чай с молоком.
  • Полдник – яблоко.
  • Ужин – овощное рагу, сваренная куриная грудка, стакан кефира.

При обострении СРК используют систему питания на основе диетического стола № 4, недельное примерное меню, которой следующее.

1, 3 день диеты при синдроме раздраженной кишки:

  • Завтрак – рисовая кашка, травяной чай.
  • Ланч – обезжиренный творог.
  • Обед – куриный бульон, паровые котлеты, компот.
  • Полдник – сухарики с зеленым чаем.
  • Ужин – гречка, чай без сахара.
  • Перед сном – кисель.
  • Завтрак – манка на молоке, зеленый чай(сладкий).
  • Ланч – яблоко запеченное.
  • Обед – суп с фрикадельками, картофельное пюре, рыбка на пару.
  • Полдник – компот из сухофруктов.
  • Ужин – гречка, котлеты на пару.
  • Перед сном – кисель.
  • Завтрак – гречневая каша на молоке, зеленый чай(сладкий).
  • Ланч – тертое свежее яблоко.
  • Обед – рисовый суп, запеканка с картофелем и мясом.
  • Полдник – чай с сухариками.
  • Ужин – рис на воде, рыбные паровые котлеты.
  • Перед сном – кисель.
  • Завтрак – яйцо всмятку, овсянка.
  • Ланч – творог.
  • Обед – вермишелевый суп, куриные котлеты на пару, пюре.
  • Полдник – травяной отвар с сухариками.
  • Ужин – рис на воде, рыба на пару.
  • Перед сном – кисель.

При синдроме раздраженной кишки разрешены к употреблению жидкие или протертые через ситечко кашки из гречневой, рисовой, овсяной, манной, крупы. Такие блюда стимулирую работу кишечника, обволакивая его стенки они защищают слизистую оболочку от раздражения. Предлагаем опробовать несколько несложных рецептов вкусных и питательных каш.

Овсянка с бананом

  • каша овсяная «Геркулес» – 1 стакан;
  • банан – 1 шт.;
  • соль.
  1. Высыпьте овсянку в кастрюльку добавьте 2 стакана воды, варите до готовности.
  2. Сырой банан, очистите от кожуры, разомните его мякоть вилкой, чтобы получилась кашица. Смешайте с овсянкой.
  • рис – 1 стакан.
  • Свежее сладкое яблоко – 1 шт.
  1. Рис отварите в двух стаканах воды.
  2. Яблоко очистите от кожуры, натрите на средней терке.
  3. Смешайте кашу тертым яблоком.

Гречка на молоке

Греча очень полезна при синдроме раздраженной кишки с запорами, она благотворно влияет на функционирование поджелудочной железы. Ингредиенты:

  • крупа гречневая – 3-4 столовые ложки;
  • молоко свежее – 1 стакан;
  • сливочное масло – 1 чайная ложка;
  • соль.

Способ приготовления блюда:

  1. Сварите гречку на воде.
  2. Затем при помощи сита тщательно перетираем готовую крупу и заливаем стаканом горячего молока, солим, добавляем масло.
  3. Кашу доводим до кипения, выключаем огонь. Блюдо для употребления, при синдроме раздраженной кишки, готово.

СРК – это недуг, который негативно сказывается на работе внутренних органов пищеварительной системы и доставляет массу болезненных и неприятные ощущений. Терапия раздраженного кишечника должна быть комплексной. Предлагаем вашему вниманию подборку видео роликов, из которых вы узнаете какие есть виды заболевания кишечника симптомы, методы и способы его лечения.

Как лечить

Малышева о диагнозе

Можно ли навсегда вылечить

Оксана, 34 года :­­ Два года подряд страдала с синдромом раздраженной кишки, не знала, что уже делать. Сначала был поставлен неверный диагноз и это усугубило ситуацию, боли постоянно учащались, вздуло живот. После повторного обследование мне были назначены лекарства и диета для терапии раздраженного кишечника. Сейчас чувствую себя намного лучше, болевые ощущения при СРК, практически не беспокоят.

Татьяна, 35 лет :­­ Год назад у меня появился синдром раздраженной кишки. В этот период у меня была сильная депрессия. Начались боли в животе, долго не обращалась к врачу, списывала все на недоедание. Спустя полгода пошла в клинику, прошла обследование, по итогам которого мне был назначен курс комплексной терапии и консультации у психотерапевта. После месяца лечения раздраженного кишечника мое самочувствие улучшилось.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источники: http://medinfa.ru/article/7/118624/, http://sowetu.ru/read/terapiya-srk-kakie-tabletki-i-lekarstva-prinimat.html, http://sovets.net/3931-sindrom-razdrazhennogo-kishechnika.html

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: kishechnikok.ru


Добавить комментарий